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Hipertension arterial.
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resumen: Séptimo Informe del Joint Nacional Committee sobre Prevención, Detección, Evaluación y Tratamiento de la Hipertensión Arterial

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    Hipertension arterial. Hipertension arterial. Presentation Transcript

    • HIPERTENSION ARTERIAL Alumno: Espinoza Colonia, David Ronan
    • GENERALIDADES  Las personas mayores de 55 años tienen 90% de probabilidad de desarrollar HTA  El riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular comienza a partir de 115/75 mmhg  La mayoría de los pacientes requerirán 2 ó más antihipertensivos  Uno de los cuales debe ser por norma un diurético tipo Tiazida  La presión arterial sistólica es un factor de riesgo de enfermedad cardiovascular mayor que las presión arterial diastólica  Finalmente el criterio médico es el más importante en la elección del tratamiento antihipertensivo
    • CLASIFICACION DE LA PRESION ARTERIAL CATEGORÍA Sistólica (Mm Hg) Diastólica (Mm Hg) Normal Menor a 120 Menor a 80 Pre-hipertension 120-139 80-89 Hipertensión Grado 1 140-159 90-99 Hipertensión Grado 2 160 o mas 100 o mas
    • TERAPEUTICA ANTIHIPERTENSIVA
    • ENFERMEDAD CORONARIA Beta bloqueantes medicamento de elección Angina Inestable o IMA: Betabloqueantes o IECA  Post Infartados: IECA, BB, Antagonista de Aldosterona
    • INSUFICIENCIA CARDIACA IECA y Beta bloqueadores son fármacos de elección ICC estadío terminal: IECA, ARA II, BB, Diuréticos de Asa
    • DIABETES MELLITUS  Generalmente son necesarios 2 ó más fármacos  El objetivo es PA menor de 130/80 mm Hg  Tiazídicos, IECA, BB, ARA II y BCC se emplean  IECA y ARA II, reducen la incidencia de nefropatía diabética
    • INSUFICIENCIA RENAL CRONICA  Cuando el paciente presenta DCC menor de 60 ml/min ó Creatinina mayor de 1.5 mg/dl ó albuminuria mayor de 300 mg/día  Tratamiento debe ser agresivo con 3 ó más fármacos  IECA y ARA II se debe evitar con DCC menor de 30 ml/min o creatinina mayor de 2.5 mg/dl  Diuréticos de Asa es fármaco de elección en este estadío.
    • ENFERMEDAD CEREBROVASCULAR No esta claro aún el riesgo o beneficio de descender la PA súbitamente en Ictus Agudo Se debe descender hasta niveles intermedios 160/100 mm Hg El Ictus recurrente desciende con la combinación IECA y Tiazídicos
    • GESTACION Metildopa,BB, y Vasodilatadores son fármacos de elección IECA y ARA II están totalmente contraindicados en embarazo por efectos teratogénicos
    • EMERGENCIAS HIPERTENSIVAS  Ocurre cuando a la elevación de PA se añade daño a órgano diana ( EVC, IMA, EAP, Eclampsia, Hemorragia Intracerebral, Disección Aórtica )  Requieren hospitalización y tratamiento parenteral ( Nitroprusiato de Sodio, Nitratos)  De no existir daño en órgano diana , no es necesario la hospitalización.
    • RECORDANDO
    • DIURETICOS FARMACO Dosis Duración (mg/día) TIACIDAS Hidroclorotiacida 12,5-50 12-24 DIURÉTICOS DE ASA Furosemida 20-480 8- 12 AHORRADORES DE POTASIO Espironolactona 25-100 12-24
    • BETA BLOQUEADORES Tipo Dosis Duración (mg/día) de la acción (h) Atenolol 25-100 24 Propanolol 40-240 8-12 Bisoprolol 2.5-10 24
    • IECA GRUPO SULFIHIDRIDO Captopril 25 – 150 8 Hrs GRUPO CARBOXILO Enalapril 10 – 40 12 Hrs
    • ARA II  Losartan 25 – 100 12 – 24 Hrs  Valsartan 80 – 320 24 Hrs
    • “No hay peor ciego que el que no quiere ver.”