El documento establece los criterios para la elaboración de historias clínicas de acuerdo con la norma NOM 004. Las historias clínicas deben contener secciones como el interrogatorio, exploración física, resultados de pruebas de laboratorio, consideraciones diagnósticas, evolución del cuadro clínico, notas de interconsulta y de traslado. El propósito es documentar la atención médica de manera científica, ética y confidencial.