Meer grip op stagnerende WVP-dossiers en WGA-instroom

ARBEID EN GEZONDHEID

Meer grip op stagnerende
WVP-dossiers en WGAinstroom
>> Privacy-proof sturen op voortgang en resultaat
met objectieve informatie over belastbaarheid

www.ergatis.nl

Bas Tomassen
Algemeen directeur Ergatis


© 2012 Towers Watson. All rights reserved. Proprietary and Confidential. For Towers Watson and Towers Watson client use only.

“Zonder gemeenschappelijk
taalgebruik in procescommunicatie
wordt privatisering privacy-sering”
Bas Tomassen, 31 oktober 2013



Onderwerpen
!   Ontwikkelingen sinds privatisering ZW en WAO
!   Verschil tussen ziekte en arbeidsongeschiktheid
!   Nut en noodzaak van objectivering
!   Belastbaarheid als gemeenschappelijk begrip

©2013 Ergatis


Achtergrond
!   Privatisering ZW en WAO sinds jaren negentig
!   Loondoorbetaling, premiedifferentatie, eigen risicodragerschap
!   Strengere keuringseisen
!   Ontstaan commerciële arbodiensten en re-integratiebedrijven
!   Ontmanteling gemeenschappelijke medische dienst (o.a. GAK)
!   Toetreding verzuim- en inkomensverzekeraars
!   Opkomst eigen regie model, artsennetwerken, zzp-ers
!   Toenemend maatwerk, versplintering speelveld,
afstemmingsproblematiek, privacy-issues
!   Professionalisering casemanagement
©2013 Ergatis


Ziekte versus arbeidsongeschiktheid
ZIEKTE

Gezondheidszorg

ARBEIDSONGESCHIKTHEID

Sociale
Zekerheid

BELASTBAARHEID

Diagnos7ek

HERSTEL

Behandeling

©2013 Ergatis

HERVATTING

Re-‐integra7e


Van ziekte naar re-integratie
BELASTBAARHEID

Ziekte

Medische

beperkingen

Re-‐integra7e

Arbeids-‐
mogelijkheden

Focus
op
herstel

•  Diagnose/prognose

•  Adequate
behandeling

•  Normaal
herstelverloop

•  Medische
eindsitua7e

©2013 Ergatis

Focus
op
herva@ng

•  Func7onele
mogelijkheden

•  Werkbelas7ng

•  GBM/GDBM

•  Arbeidsongeschiktheid


Wat is arbeidsongeschiktheid?
Medisch arbeidsongeschiktheidscriterium (MAOC)
!   Het niet of niet volledig kunnen verdienen met arbeid als
rechtstreeks en objectief medisch vast te stellen gevolg van ziekte of
gebrek.

!   Wat is ziekte of gebrek?
!   Over welke arbeid hebben we het?
!   Wat is objectief medisch vaststellen?

©2013 Ergatis


Wat is medisch objectiveren?

©2013 Ergatis


Wat is medisch objectiveren?
!   Dagverhaal werknemer (ADL)
!   Lichamelijk onderzoek
!   Inlichtingen behandelaar(s)
!   Onafhankelijke medische expertise / second opinion
!   Belastbaarheidsonderzoek a.d.h.v. praktijktesten (NPO-FCE)
!   Toepassing protocollen en richtlijnen

De eisen aan medische objectivering nemen toe naarmate ziekte
en arbeidsongeschiktheid langer duren!
©2013 Ergatis


Groeiende behoefte aan
objectivering!
!   Versplintering speelveld, geen eenduidig taalgebruik tussen
ketenpartners (afstemmingsproblematiek)
!   Toename complexe medische problematiek/chronische
aandoeningen (leefstijl, vergrijzing, langer doorwerken,
participatiewet, sociaal-maatschappelijke omstandigheden)
!

Arbocuratieve samenwerking tussen bedrijfsarts en huisarts/
specialist blijft lastig

!   Tijdigheid van interventies conform richtlijnen en protocollen staat
onder druk (vb aspecifieke lage rugklachten <13 wk starten met
training)

©2013 Ergatis


Groeiende behoefte aan
objectivering!
!   Spanningsveld sociaal medische begeleiding en claimbeoordeling
door één persoon (effectiviteit vertrouwenspositie bedrijfsarts)
!   Voorkomen loonsancties na einde wachttijd voor WIA
(onbevredigend re-integratieresultaat < 65% loonsom en/of dossier
niet orde)
!   Instrument voor preventie WGA-instroom in stagnerende dossiers
door tijdige bijstelling van behandeling en/of einddoel van reintegratie

©2013 Ergatis


Wanneer objectiveren?
100%

Preven7e
WGA-‐instroom

Second opinion
herhaalklachten

WVP

Begeleiding
WGA-‐uitstroom

Onduidelijke
diagnose/prognose

Stagnatie herstel/
Twijfel benutbare
mogelijkheden

Evaluatie einddoel
voor re-integratie
Onderbouwen
ao-status en
inspanningen
per EWT

o

5%

Bezwaar/beroep
UWV beoordeling

WIA

Herbeoordeling na LGU / Gewijzigde
gezondheidstoestand bij ERD-WGA

o

0
6wk
©2013 Ergatis

3mnd

6mnd

1jr

2jr

12jr


Wat is belastbaarheid?
!   Lichamelijke en psychische draagkracht
!   Tegenhanger van belasting c.q. draaglast
!   Basis voor arbeidsongeschiktheidsbeoordelingen

Functionele MogelijkhedenLijst (FML)
!   Gestandaardiseerd instrumentarium zonder medische termen
!   Kansrijk begrippenkader om privacy-proof re-integratie vorm en
inhoud te geven

©2013 Ergatis


FML nader uitgewerkt
6 Rubrieken

70 Items

1. Persoonlijk functioneren

O.a. aandacht verdelen, zelfstandig handelen,
handelingstempo

2. Sociaal functioneren

O.a. zien, horen, lezen, schrijven, spreken,
samenwerken, omgaan met conflicten

3. Aanpassing aan fysieke
omgevingseisen

O.a. hitte, koude, tocht, beschermende middelen,
stof/rook, geluid, trillingsbelasting

4. Dynamische handelingen

O.a. hand/vingergebruik, reiken/buigen, duwen/
trekken, hoofdbewegingen, lopen, knielen/hurken

5. Statische houdingen

O.a. zitten, staan, afwisseling houding

6. Werktijden

O.a. uren per dag, uren per week

©2013 Ergatis


Kritische FML-punten
!   Vasthouden en verdelen van de aandacht
!   Herinneren
!   Handelingstempo
!   Hand- en vingergebruik
!   Zitten en staan
!   Urenbeperking

Beperkingen op deze items hebben grote consequenties voor het
duiden van functies!

©2013 Ergatis


Veel gemaakte vergissingen
!   Beperkingen in FML opnemen ten opzichte van de situatie voor
aanvang klachten i.p.v. normaalwaarden gemiddelde
beroepsbevolking (CBBS)
!   Urenbeperking aangeven ten aanzien van werkuren i.p.v.
functioneren in algemene dagelijkse levensverrichtingen (ADL)
!   Geen geldigheid van FML vermelden: tijdelijk, per einde wachttijd,
blijvend?
!   Te lang vasthouden aan geen benutbare mogelijkheden (GBM)
-> langer dan 6 maanden GBM is risicodossier!
!   Te snel concluderen dat er geen passend werk is bij eigen
werkgever
©2013 Ergatis


Waar praten we (niet) over
Niet

Wel

Benoemen
van
de
aandoening

De
verzuimoorzaak
is
medisch

Rugklachten

Beperkingen
bij
bukken,
7llen
en

dragen,
duwen
en
trekken,
ed.

Chemotherapie,
geopereerd

Gerichte
behandeling

Aard
van
de
behandeling

De
behandeling
is
(niet)
adequaat

Fysiotherapeut

Behandelaar

Psychiater,
orthopeed

Specialist

Revalida7e
op
afdeling

Werkt
ac7ef
aan
herstel

Familieomstandigheden,
privé

oorzaak

Omstandigheden,
niet

arbeidsgerelateerd

Pijnpoli

Gespecialiseerde
kliniek

Bron:
NVAB
leidraad
bedrijfsarts
en
privacy,
bijlage
2
Tekstvoorbeelden

©2013 Ergatis


Tips om privacy-proof te sturen
op voortgang en resultaat
!   Blijf weg bij de inhoud (ziekte), het proces (re-integratie) is leidend
!   Handhaaf een tijdcontingente aanpak voor het onderzoeken van
einddoelen (routekaart)
!   Start parallelle activiteiten op bij vertraging
!   Ga op zoek naar antwoord op de meest essentiële vragen:
!   Is deze werknemer tijdelijk beperkt, langdurig beperkt of
structureel beperkt?
!   Wat is de belastbaarheid, zijn er benutbare mogelijkheden?
!   Welke arbeid is passend? (arbeid als medicijn)
!   Ga niet op de stoel van de dokter zitten, maar stel eisen aan de
medische objectivering als werkhervatting uitblijft, de belastbaarheid
niet toeneemt, of wanneer de prognose onduidelijk is of
(herhaaldelijk) wijzigt
©2013 Ergatis


Tips om privacy-proof te sturen
op voortgang en resultaat (2)
!   Registreer zelf geen medische gegevens
!   Standaardiseer formats voor uitwisseling van vragen en antwoorden
tussen betrokken partijen
!   Stuur verkeerde terugkoppelingen van ketenpartners retour met
verzoek om correctie (sanctioneer bij herhaling)
!   Zorg dat de werknemer altijd afschriften ontvangt van de
correspondentie met werkgever

©2013 Ergatis


Voorbeeld vraagstelling t.b.v.
arbeidsgerelateerde procescommunicatie
!   Is sprake van arbeidsongeschiktheid?
!   Wordt de ziekte adequaat behandeld of is een interventie
geïndiceerd?
!   Wat is de prognose bij normaal herstelverloop en is sprake van
herstelbelemmerende factoren waardoor vertraging kan ontstaan?
!   Wat is de belastbaarheid van betrokkene zijn er benutbare
mogelijkheden?
!   Hoe kan recidief en terugval in ziekteverzuim worden voorkomen?

©2013 Ergatis


Meer grip op stagnerende WVP-dossiers en WGA-instroom

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Semelhante a Meer grip op stagnerende WVP-dossiers en WGA-instroom

Semelhante a Meer grip op stagnerende WVP-dossiers en WGA-instroom (20)

Mais de Ergatis

Mais de Ergatis (9)

Meer grip op stagnerende WVP-dossiers en WGA-instroom