Insulinoterapia em Pe Diabetico

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Insulinoterapia em Pe Diabetico

  1. 1. Insulinoterapia em Tratamento de Pé Diabético<br />Évora 18 de Março de 2011<br />APDP - Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal<br />
  2. 2. Prevenção<br />é o melhor tratamento<br />Garantir <br />O Controlo metabólico<br />APDP - Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal<br />
  3. 3. APDP - Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal<br />Tratamento da Diabetes Tipo 2<br />
  4. 4. APDP - Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal<br />Insulinoterapia – Indicações clínicas clássicas<br /><ul><li>FALÊNCIA NA OBTENÇÃO DAS METAS TERAPÊUTICAS</li></ul> Falência secundária aos ADO.<br /> - Verdadeira<br /> - «Falsa» - Glucotoxicidade<br /><ul><li>Hiperglicemia marcada sintomática
  5. 5. Neoglicogénese nocturna excessiva
  6. 6. Gravidez
  7. 7. Intercorrência médicas e cirúrgicas </li></li></ul><li>Intercorrência médicas e cirúrgicas<br />Princípios do tratamento da Úlcera:<br /><ul><li>Protecção e alivio da pressão
  8. 8. Melhoria da irrigação cutânea
  9. 9. Tratamento da infecção
  10. 10. Cuidados locais com a ferida
  11. 11. Educação do doente e família
  12. 12. Determinação da causa e prevenção da recorrência
  13. 13. Controlo metabólico e tratamentos da co-morbilidades</li></ul>Úlceras<br />Fonte: Directivas praticas sobre o tratamento <br />e a prevenção do pé diabético<br />APDP - Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal<br />
  14. 14. No caso das Úlceras Imobilidade /Diminuição da actividade física<br />APDP - Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal<br />
  15. 15. A frequência e a gravidade da associação entre a infecção e a<br /> Diabetes estão dependentes de:<br /><ul><li>Tratamento da diabetes - Boa compensação metabólica
  16. 16. Presença de complicações (agudas - hiperglicemica ou crónicas – micro ou macroangiopatia) que conduzem à existência de territórios isquémicos onde mais dificilmente as células de defesa imunitária chegam.</li></ul>APDP - Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal<br />
  17. 17. A elevada concentração de glicose no sangue e nos restante fluidos <br />orgânicos facilita o desenvolvimento de fungos patogénicos.<br />APDP - Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal<br />
  18. 18. Insulinoterapia em doente com Úlcera<br />APDP - Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal<br />
  19. 19.
  20. 20. Insulinoterapia em doente com Úlcera<br />Esquemas simples, propostos por Hirsch:<br /><ul><li>Insulina basal (intermédia ou análogos de acção longa): 10UI, ao deitar; ou
  21. 21. Insulina bifásica pré-misturada (25, 30 ou 50): 10UI, antes do jantar; ou
  22. 22. Insulina bifásica pré-misturada (25, 30 ou 50): 10UI antes do pequeno almoço e 10UI</li></ul>antes do jantar.<br />APDP - Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal<br />
  23. 23. Caso clínico - A<br />AC , sexo Masculino, 63 anos<br />DM2 desde há 8 anos, IMC-33<br />HTA, dislipidémia – Faz medicação e tem andado controlado <br />Há 4 meses A1c-7 % a fazer Glucovance ® 500mg/2,5mg (metformina e glibenclamida) 2-2-2 Total 6 dia<br />Actual:<br /><ul><li> Lesão do pé há 2 dias
  24. 24. Valores de glicemia aumentaram - encontram-se entre 150 - 220</li></ul>APDP - Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal<br />
  25. 25. Caso clínico - B<br />AC , sexo Masculino, 63 anos<br />DM2 desde há 8 anos, IMC-33<br />HTA, dislipidémia – Faz medicação e tem andado controlado <br />Há 4 meses A1c-7,5 % a fazer Glucovance ® 500mg/2,5mg (metformina e glibenclamida) 2-2-2 Total 6 dia<br />Actual:<br /><ul><li> Lesão do pé há 1 mês tem tratado em casa hoje apresenta edema e pele hipermeada
  26. 26. A1c – 9%</li></ul>APDP - Associação Protectora dos Diabéticos de Portugal<br />

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