Mecanismos e desordens da coagulação
sanguínea: hemorragia e trombose
Vaso Sanguíneo
Fluxo sanguíneo
Hemostasia
 Constrição vascular
 Formação do tampão plaquetário
 Coagulação do sangue
 Fibrose e reparação
Constrição Vascular
 Reação imediata à lesão
◦ Reflexos nervosos
◦ Espasmos miogênicos
◦ Fatores humorais
Lesão endotelial
Plaquetas
Tampão Plaquetário
Formação do Coágulo Sanguíneo
 Formação dos ativadores da
Protrombina
◦ Via extrínseca
◦ Via intrinseca
 Protrombina Tro...
Formação do Coágulo Sanguíneo
Protrombina
Ativação
Trombina
Fibrinogênio Fibrina
Resolução do coágulo
 Retração do coágulo
◦ Fibrina + contração plaquetária + Ca + trombina + ATP
 Lise dos coágulos
◦ P...
Em resumo
Hemorragias
 Perda extravascular de sangue
 Envolve:
◦ Endotélio ou vasos sanguíneos
 Traumas, inflamações, endotoxemia...
Classificação
 Petéquias 1
◦ 1-2 mm
 Equimoses 2
◦ 3 cm
 Sufusões 3
◦ > 3 cm
 Hematomas 4 e 5
◦ Focal, confinado.
◦ He...
Importância
 Depende
◦ Quantidade perdida
 > ou < que 40% do volume total
◦ Taxa de perda
 Incremento da hematopoiese
◦...
Trombose
 Thrombos" = coágulo + "osis" = estado de...
 Processo de solidificação dos constituintes
normais do sangue, de...
Mecanismo
Lesão endotelial
Alterações no fluxo sanguíneo Hipercoagulabilidade
Trombo
Tríade de Virchow
Lesão ao endotélio vascular
 Traumatismo
 Toxemias
 Ação de agentes bacterianos
 Lesões cardíacas
 Lesões imunomediad...
Alterações no Fluxo Sanguíneo
 Estase
 Turbulência do fluxo
Hipercoagulabilidade
 Hepatopatias e nefropatias
◦ Antitrombina III
 Desidratação
 Traumas
Consequências
 Isquemia
 Congestão
 Embolias
Tipos
 Trombos vermelhos 1
◦ Venosos; oclusivos
 Trombos brancos 2
◦ Arteriais ou cardíacos; murais
 Trombos mistos 3 e...
Resolução
 Lise
 Fragmentação
 Calcificação
 Organização
Macroscopia
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Mecanismos da coagulação, trombose e coagulação intravascular

  1. 1. Mecanismos e desordens da coagulação sanguínea: hemorragia e trombose
  2. 2. Vaso Sanguíneo
  3. 3. Fluxo sanguíneo
  4. 4. Hemostasia  Constrição vascular  Formação do tampão plaquetário  Coagulação do sangue  Fibrose e reparação
  5. 5. Constrição Vascular  Reação imediata à lesão ◦ Reflexos nervosos ◦ Espasmos miogênicos ◦ Fatores humorais
  6. 6. Lesão endotelial
  7. 7. Plaquetas
  8. 8. Tampão Plaquetário
  9. 9. Formação do Coágulo Sanguíneo  Formação dos ativadores da Protrombina ◦ Via extrínseca ◦ Via intrinseca  Protrombina Trombina  Fibrinogênio Fibrina
  10. 10. Formação do Coágulo Sanguíneo Protrombina Ativação Trombina Fibrinogênio Fibrina
  11. 11. Resolução do coágulo  Retração do coágulo ◦ Fibrina + contração plaquetária + Ca + trombina + ATP  Lise dos coágulos ◦ Plasmina (Fator XII, XI e calicreína) ◦ tPA  Regulação ◦ Antitrombina III, proteína C e Trombomodulina ◦ PAI-1 e antiplasminas  Reparação ◦ Tecido fibrovascular
  12. 12. Em resumo
  13. 13. Hemorragias  Perda extravascular de sangue  Envolve: ◦ Endotélio ou vasos sanguíneos  Traumas, inflamações, endotoxemias e infecções. ◦ Plaquetas  Trombocitopenia, inabilidade de aderência ou agregação. ◦ Fatores de coagulação  Hemofilia, hepatopatias, nefropatias, deficiências de vitamina K, CID.
  14. 14. Classificação  Petéquias 1 ◦ 1-2 mm  Equimoses 2 ◦ 3 cm  Sufusões 3 ◦ > 3 cm  Hematomas 4 e 5 ◦ Focal, confinado. ◦ Hemotórax, hemoperitônio e hemopericárdio
  15. 15. Importância  Depende ◦ Quantidade perdida  > ou < que 40% do volume total ◦ Taxa de perda  Incremento da hematopoiese ◦ Localização  Interna X externa  Crânio
  16. 16. Trombose  Thrombos" = coágulo + "osis" = estado de...  Processo de solidificação dos constituintes normais do sangue, dentro do sistema cardiovascular, in vivo.  O trombo é a massa sólida formada a partir do processo da trombose.  Deve ser diferenciado da coagulação extravascular (hemostasia) e da coagulação post mortem.
  17. 17. Mecanismo Lesão endotelial Alterações no fluxo sanguíneo Hipercoagulabilidade Trombo Tríade de Virchow
  18. 18. Lesão ao endotélio vascular  Traumatismo  Toxemias  Ação de agentes bacterianos  Lesões cardíacas  Lesões imunomediadas  Neoplasias  Aterosclerose
  19. 19. Alterações no Fluxo Sanguíneo  Estase  Turbulência do fluxo
  20. 20. Hipercoagulabilidade  Hepatopatias e nefropatias ◦ Antitrombina III  Desidratação  Traumas
  21. 21. Consequências  Isquemia  Congestão  Embolias
  22. 22. Tipos  Trombos vermelhos 1 ◦ Venosos; oclusivos  Trombos brancos 2 ◦ Arteriais ou cardíacos; murais  Trombos mistos 3 e 4 ◦ Linhas de Zahn  Trombos hialinos 5 ◦ CID  Trombos sépticos / Neoplásicos
  23. 23. Resolução  Lise  Fragmentação  Calcificação  Organização
  24. 24. Macroscopia
  25. 25. Macroscopia
  26. 26. Macroscopia
  27. 27. Macroscopia
  28. 28. Macroscopia
  29. 29. Microscopia
  30. 30. Microscopia
  31. 31. Microscopia
  32. 32. Microscopia
  33. 33. Microscopia
  34. 34. Obrigado

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