Plan estratégico para el desarrollo de la Telemedicina y la Teleasistencia Mèdica en el sistema sanitario catalán, presentado en el marco de la conferencia sobre TELEMEDICINA impartida el 20 de enero de 2012 en las Escuelas Universitarias Gimbernat y Tomás Cerdá (1er Ciclo de Conferencias TicSalud - Máster Oficial en Gestión de la INformación y el Conocimiento en el Ámbito de la Salud)

1. Pla estratègic per al
desenvolupament de la
Telemedicina i la Teleassistència
Mèdica en el sistema sanitari català
Fundació TicSalut
Francesc Moya Olvera
fmoya@ticsalut.cat
Barcelona, 20 de Gener de 2012

2. La formulació estratègica suposa la definició conceptes,
anàlisi de situació actual, la definició de la visió i les
estratègies associades per aconseguir-les.
2 Formulació de
la visió
Situació
futura
1 Diagnòstic
Situació
actual
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 2

3. La formulació estratègica suposa la definició conceptes,
anàlisi de situació actual, la definició de la visió i les
estratègies associades per aconseguir-les.
2 Formulació de
la visió
Situació
futura
4 Accions
operatives
1 Diagnòstic
Situació
actual
3 Estratègies
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 3

4. La formulació estratègica suposa la definició conceptes,
anàlisi de situació actual, la definició de la visió i les
estratègies associades per aconseguir-les.
2 Formulació de
la visió
Situació
futura
4 Acciones
operatives
1 Diagnòstic
Situació
actual
3 Estratègies
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 4

5. La situació actual de la Telemedicina a Catalunya es pot
concretar doncs en les realitats següents
• L’anàlisi realitzat de la situació actual de Telemedicina ha permès la identificació d’un
conjunt de realitats d’especial importància per a la reflexió estratègica de la Telemedicina
en el si del Sistema Sanitari Català:
1. L’increment de la població catalana i el seu envelliment progressiu planteja
Usuaris del nous reptes al sistema sanitari català
sistema de 2. El ciutadà utilitza cada vegada més les TIC per informar-se i accedir a
salut serveis.
3. El sistema sanitari català cerca nous mitjans per a la millora de l’eficiència
en la prestació de serveis
Organització i 4. Els professionals sanitaris demanden un millor accés al coneixement
processos
5. Els aspectes organitzatius, culturals i legals que envolten la telemedicina
poden ser una barrera per al desenvolupament de projectes globals
6. Les xarxes de comunicacions actuals són un factor limitant per al
Tecnologia desenvolupament reeixit de projectes de telemedicina
7. La interoperabilitat esdevé un element clau per a l’extensió dels projectes i
per a la comunicació amb les aplicacions existents
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 5

6. Mapa estratègic del Pla de Telemedicina i Teleassistència
Mèdica a Catalunya
1 Fer que la Telemedicina i la
Teleassistència Mèdica siguin un valor
Resultats afegit per a la provisió de serveis
sanitaris
Ciutadans / Pacients Professionals Sistema sanitari Empreses
2 Contribuir a la millora de 5
l’equitat, millorant l’accés Augmentar la capacitat Contribuir a la millora
Agents dels ciutadans als 4 de resolució dels de l’eficiència en la 7
d’interès recursos especialitzats professionals facilitant prestació dels serveis Afavorir la recerca
Quines són les l’accés a recursos de i la innovació i el
necessitats que referència i desenvolupament
devem satisfer? 3 Millorar la gestió i el coneixement 6 Potenciar la qualitat d’empreses
control de les malalties especialitzat dels recursos
cròniques sanitaris
A. Promoure la realització de projectes B. Difondre i valoritzar la C. Realitzar el seguiment
de forma coherent i racional Telemedicina estratègic i operatiu
Processos 10 Contribuir a l’adopció de millors
interns
En quins processos
8 Potenciar la realització
de projectes alineats
pràctiques
hem de ser Afavorir la utilització de
excel·lents?
amb l’estratègia
definida
11 Crear xarxa amb els agents líders 13 mecanismes per al
de la Telemedicina seguiment dels objectius
i resultats dels projectes
9 Fomentar l’avaluació dels 12 Augmentar la visibilitat i el fomentats
projectes i iniciatives coneixement de la Telemedicina al
Sistema Sanitari Català
D. Assegurar la interoperabiltat E. Assegurar la definició de polítiques organitzatives i de gestió
14 Fomentar la utilització de
tecnologies acreditades per a
16 Contribuir a l’adaptació o creació
de la legislació associada a les 18 Desenvolupar recomanacions
l’ús mèdic problemàtiques de la Telemedicina de models organitzatius i de
Innovació i
processos estàndard per al
futur 15 Potenciar la definició i 17 Fomentar la integració al sistema desplegament de la
Quins són els l’establiment d’estàndards de de pagament dels serveis Telemedicina
aspectes crítics comunicació i integració realitzats amb Telemedicina
per mantenir
l’excel·lència en
el futur?
F. Potenciar el 19 Fomentar la utilització de 20 Contribuir a l’expansió d’una xarxa
desenvolupament de la xarxa models de comunicació de comunicacions per a
de telecomunicacions estàndard Telemedicina
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 6

7. Mapa estratègic del Pla de Telemedicina i Teleassistència
Mèdica a Catalunya
1 Fer que la Telemedicina i la
Resultados Visió
Teleassistència Mèdica siguin un valor
afegit per a la provisió de serveis
sanitaris
Ciutadans /
Ciutadans / Pacients Professionals
Professionals Sistema
Sistema sanitari Empreses
Empreses
2 Pacients
Contribuir a la millora de 5 sanitari
l’equitat, millorant l’accés Contribuir a la millora
Propostes de valor cap ala agent implicats.
Augmentar la capacitat
Agents 4
dels ciutadans als 7 de resolució dels de l’eficiència en la
d’interès recursos especialitzats professionals facilitant prestació dels serveis Afavorir la recerca
Que necessitats hem de cobrir?
Quines són les l’accés a recursos de i la innovació i el
necessitats que referència i desenvolupament
devem satisfer? 3 Millorar la gestió i el 6 coneixement Potenciar la qualitat d’empreses
control de les malalties especialitzat dels recursos
cròniques sanitaris
A. Promoure la realització de projectes B. Difondre i valoritzar la C. Realitzar el seguiment
de forma coherent i racional Telemedicina estratègic i operatiu
Processos 10 Contribuir a l’adopció de millors
interns
8
Estratègies operatives.
Potenciar la realització pràctiques
En quins processos de projectes alineats
hem de ser Afavorir la utilització de
amb l’estratègia 11 Crear xarxa amb els agents líders 13
Identificació dels processos per ser excelents.
excel·lents? definida mecanismes per al
de la Telemedicina seguiment dels objectius
i resultats dels projectes
9 Fomentar l’avaluació dels 12 Augmentar la visibilitat i el fomentats
projectes i iniciatives coneixement de la Telemedicina al
Sistema Sanitari Català
D. Assegurar la interoperabiltat E. Assegurar la definició de polítiques organitzatives i de gestió
14 Fomentar la utilització de
tecnologies acreditades per a
16 Contribuir a l’adaptació o creació
de la legislació associada a les 18 Desenvolupar recomanacions
Estratègies de futur.
l’ús mèdic problemàtiques de la Telemedicina de models organitzatius i de
Innovació i
processos estàndard per al
futur 15 Potenciar la definició i 17 Fomentar la integració al sistema desplegament de la
Identificació d’ aspectes crítics per mantenir l’ excelència en el
Quins són els
aspectes crítics
per mantenir
l’establiment d’estàndards de
comunicació i integració
de pagament dels serveis
realitzats amb Telemedicina
Telemedicina
l’excel·lència en
el futur?
futur.
F. Potenciar el 19 Fomentar la utilització de 20 Contribuir a l’expansió d’una xarxa
desenvolupament de la xarxa models de comunicació de comunicacions per a
de telecomunicacions estàndard Telemedicina
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 7

8. Visió del Pla Estratègic:
La Telemedicina a Catalunya en un
horitzó de 5 anys s’haurà consolidat
com un canal més per a la prestació
dels serveis sanitaris a la població
catalana.
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 8

9. El camí a ralitzar per assolir aquesta visió
De… a VISIÓ 2010
La Telemedicina com un element
present de manera puntual, fruït La Telemedicina com un canal més
de la voluntat d’ alguns dels centres catalans per a la prestació
professionals i centres de la de serveis sanitaris
sanitat catalana
Multitut d’ agents sense Un agent que coordini i actui
coordinació que actuen en el de referent dels projectes de
desenvolupament de la Telemedicina Telemedicina de Catalunya
a Catalunya
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 9

10. El camí a ralitzar per assolir aquesta visió
De… a VISIÓ 2010
Model comú per l’avaluació i
Manca d’eines comuns pel seguiment de les iniciatives, que
seguiment dels projectes assegurin el compliment operatiu i
estratègic
Una Xarxa de comunicacions Una xarxa de comunicacions que
poc desenvolupada que faciliti la implantació de
dificulta l’ extensió de projectes projectes de telemedicina
globals
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 10

11. El camí a ralitzar per assolir aquesta visió
De… a VISIÓ 2010
projectes
Un conjunt de Un sistema amb un clar
tecnològicament heterogenis, referent a nivell d’ estàndards
sense un referent clar tecnològics
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 11

12. Al voltant de la utilització de les TIC a la salut hi ha un seguit
de termes que cal definir per clarificar el posicionament de la
Telemedicina i la Teleassistència Mèdica
• Amb l’ús creixent de les TIC en el sector de la salut,
han aparegut nous conceptes relatius a l’associació
medicina-noves tecnologies. eSalut
• Actualment no hi ha una definició consensuada Telesalut
referent a la telemedicina. Molts conceptes es
relacionen amb el terme de telemedicina, sense que els
límits entre ells estiguin clarament definits. Es
refereixen en general a:
– eSalut Telemedicina
– Telesalut
– Telemedicina Telemonitorització
– Telemonitorització
– Teleassistència Teleassistència
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 12

13. Al voltant de la utilització de les TIC a la salut hi ha un seguit
de termes que cal definir per clarificar el posicionament de la
Telemedicina i la Teleassistència Mèdica
• eSalut és l’ús, en el sector salut, de les comunicacions electròniques i
les tecnologies de la informació per a objectius administratius,
educatius i clínics, tant en local com en remot. Adaptació de l’OMS.
eSalut • Telesalut és la prestació de serveis de salut a distància, no només
actes clínics. Tecnologies com el telèfon, el mail, els ordinadors, el vídeo
Telesalut interactiu, la imatge digital o els equipaments de monitorització clínica
permeten monitoritzar, diagnosticar, tractar o informar als pacients sense
haver d’estar físicament amb ell. Adaptació de les definicions del
Telemedicine Research Center i l’American Telemedicine Association.
Telemedicina
• La Telemedicina és l’intercanvi d’informació de pacients entre
professionals per al tractament o la cura dels pacients; així mateix
Telemonitorització
dóna al pacient la oportunitat de contactar directament amb els
professionals a través de les Tecnologies de la Informació i les
Comunicacions. Adaptació de Norwegian Centre for Telemedicine.
Teleassistència
• La Telemonitorització és l’ús de les Tecnologies de la Informació i les
Comunicacions per permetre la monitorització de l’estatus de salut
d’un pacient entre individus separats geogràficament. Adaptació
de la definició de Health Canada.
• La Teleassistència és l’atenció remota i personalitzada per a una
persona que, estant a la seva llar, requereix d’algun tipus d’ajuda o
seguiment, utilitzant les tecnologies de la informació i les comunicacions.
Adaptació de la definició del Ministeri d’Indústria, Turisme i Comerç.
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 13

14. Las dues variables que defineixen principalment la
Telemedicina son l’acte sanitari i la distància
• La definició de la Telemedicina :
– La pràctica sanitària (diagnòstic, tractament i/o seguiment) a
distància (fora de l’entorn del centre sanitari), utilitzant les TICs
per millorar eficiència i la qualitat.
La Telemedicina ha de ser un canal més, un complement, no
un substitut
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 14

15. Les sinèrgies entre la Telemedicina i la Teleassistència
donen lloc a la Teleassistència Mèdica
• Essent el principal objectiu de la Teleassistència oferir suports per a que la persona pugui
romandre a la seva llar, esdevé un mitjà complementari per poder permetre que es
realitzin serveis de Telemedicina a la llar de la persona, com per exemple monitorització
o Teleassistència Mèdica.
– La natura de la prestació, i l’actor que hi intervé, és així mateix diferent en la Teleassistència i
la Telemedicina.
• Així doncs, per a que una persona amb dependència rebi serveis de Telemedicina a la
seva llar, necessitarà la Teleassistència com a requisit indispensable.
– El tipus de teleassistència que rebrà aquesta persona no serà però diferent al tipus de
teleassistència que rebrà una persona només amb problemàtica social.
Persona amb Teleassistència Teleassistència Una persona amb
dependència mèdica dependència que
rebi serveis de
Telemedicina
necessitarà com a
requisit previ per
Telemedicina romandre a la seva
Persona llar serveis de
autònoma Teleassistència
Prestacions Prestacions
socials sanitàries
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 15

16. Els models conceptuals de la telemedicina
Tipu de
comunicació
Telemedicina en
diferit entre un Telemedicina en
Telemedicina en
professional i un diferit entre un
En diferit entre
professionals
pacient, amb professional i un
suport d’un altre pacient
diferit professional
Més requeriments
TIC (imatge, so i
Telemedicina en
temps real entre Telemedicina en dades):
Telemedicina en
En real temps real entre
un professional i
un pacient, amb
temps real entre
un professional i
+ més ample de
professionals banda
suport d’un altres un pacient
professional
+ criticitat o
Interconsulta Tele-consulta/Dgn Monitorització disponibilitat
Professional –
Professional - Professional - Actors
Professional &
Professional Pacient Pacient
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 16

17. Línees prioritàries
Tipus de Teleconsulta /
comunicació Diagnòstico:
Coneixement  Psiquiatria
 Cardiologia Corresponsabilització
Econ. Escala  Neurologia Seguiment continu
En  Dermatologia
diferit  Pediatria
3
2 1
Diagnòstic: 1 Gestió de la cronicitat:
Comunicació  Enf. Respiratòria
En real  Radiologia
 A. Patològica Equidad Accés  Diabetis
 Dermato Capacitat resolutiva  Enf. Cardíaques
 Oftalmo  HTA
Seguretat i confiança
Professional – Actors
Professional - Professional -
Professional &
Professional Pacient Pacient
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 17

18. La visió de la Telemedicina a Catalunya inclou una proposta
de valor per cadascu del grups d’interès identificat.
• Contribuir a la millora de l’equitat, millorant
1
Ciutadans / l’accés dels ciutadans als recursos
2
Pacients especialitzats.
• Potenciar la responsabilització dels pacients
3
crònics vers la seva pròpia malaltia.
2 Professionals • Augmentar la capacitat de resolució dels 4
professionals, facilitant l’accés a recursos de
referència i coneixement especialitzat.
3
Sistema • Contribuir a la millora de l’eficiència en la 5
sanitari prestació dels serveis.
• Potenciar la qualitat dels recursos sanitàris. 6
7
4 Empreses • Afavorir la investigació, la innovació i el
desenvolupament de les empreses TICs.
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 18

19. Les estratègies identificades com motors de canvi per
assegurar l’ evolució cap a la visió plantejada, son les
següents:
• Estratègies operatives per garantir les propostes de valor que oferim als
nostres agents d’interès:
A. Promoure la realització de projectes de forma coherent i racional
B. Difondre i valorar la Telemedicina
C. Realitzar el seguiment estratègic i operatiu
• Estrategies de futur per garantir l’èxit de les estrategies operatives:
D. Assegurar la interoperabilidad
E. Assegurar la definició de polítiques organitzatives i de gestió
F. Potenciar el desenvolupament d’una xarxa de telecomunicacions
d’ús assistencial
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 19

20. Estrategia A – Promoure la realització de projectes de
forma coherent i racional
Què vol dir aquesta estratègia?
• Pel desenvolupament de la Telemedicina a Catalunya un únic agent actuarà com
coordinador dels diferents projectes que es vulguin potenciar i dur a terme.
nous projectes s’ha de realitzar de forma coherent amb la
• El foment de
visió definida, i s’aplicarà un sistema d’ avaluació que analitzi els resultats previstos
a nivell de cost, eficàcia, eficiència i satisfacció.
Quins objectius estratègics persegueix?
• Potenciar la realització de projectes, alineats amb el model de Telemedicina 8
definit.
9
• Establir mecanismes per l’ avaluació dels projectes de Telemedicina.
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 20

21. Estrategia B – Difondre i valoritzar la Telemedicina
Què vol dir aquesta estratègia?
• Un element important per aconseguir que la Telemedicina sigui acceptada i adoptada
pels professionals i pels usuaris és valorar els seus resultats i difondre les
millors pràctiques.
• A més a més l’ agent coordinador de la Telemedicina a Catalunya ha de ser considerat
un referent, i per tant sigui un centre de coneixement de la Telemedicina.
Quins objectius estratègics persegueix?
• Aumentar la visibilitat i el coneixement de la Telemedicina en el Sistema 10
Sanitari Català.
• Contribuir a l’ adopció de les millors pràctiques. 11
• Crear una xarxa amb els agents líders de la Telemedicina. 12
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 21

22. Estratègia C - Realitzar el seguiment estratègic i operatiu
Què vol dir aquesta estratègia?
• L’ avaluació dels projectes de Telemedicina fomentats i la seva valoració ha de
permetre, així mateix, realitzar el seguiment operatiu de les iniciatives
implantades; seguiment que ha d’estar vinculat amb l’anàlisi del grau de
compliment de la estratègia global.
Quins objectius estratègics persegueix?
• Establir i desenvolupar mecanismes pel seguiment dels objectius i 13
resultats dels projectes fomentats.
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 22

23. Estratègia D – Assegurar la interoperabilitat
Què vol dir aquesta estratègia?
• Per aconseguir que la Telemedicina sigui un mitjà més per a la prestació dels serveis sanitaris
és necessari que les aplicacions puguin integrar-se amb els respectius Sistemes
d’ Informació dels centres assistencials que els adoptin.
• Així mateix, per garantir el desenvolupament d’un projecte global s’ha de potenciar que els
projectes de Telemedicina utilitzin tecnologies que garanteixin l’escalabilitat del
projecte, així com la seva comunicació i/o integració amb altres.
Quins objectius estratègics persegueix?
• Assegurar la utilització de tecnologies acreditades per l’ús mèdic. 14
• Potenciar la definició i assegurar el compliment d’ estàndards de 15
comunicació i integració.
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 23

24. Estratègia E – Assegurar la definició de polítiques
organitzatives i de gestió
Què vol dir aquesta estratègia?
• Per garantir l’adopció de la Telemedicina per part dels professionals sanitaris és necessari
fomentar la definició de definició de mesures legislatives que contemplin les
noves problemàtiques relacionades amb la Telemedicina.
• Així mateix és necessari promoure la definició de models i processos que tinguin en
compte els aspectes organitzatius i de gestió, como ara protocols
assistencials o els sistemes de pagament.
Quins objectius estratègics persegueix?
• Contribuir a l’adaptació o creació de la legislació associada a les 16
problemàtiques específiques de la Telemedicina.
• Fomentar la integració al sistema de pagament dels nous serveis 17
realitzats amb Telemedicina.
18
• Desenvolupar recomanacions de models organitzatius i de processos
estàndards per al desplegament de la Telemedicina.
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 24

25. Estratègia F – Potenciar el desenvolupament de la xarxa de
telecomunicacions
Què vol dir aquesta estratègia?
• Un dels aspectes crítics per assegurar el desenvolupament de projectes de Telemedicina
globals és garantir una xarxa de comunicacions assistencial adient, ben
dimensionada, en termes d’amplada de banda, seguretat i fiabilitat, al model de
Telemedicina que es vol desenvolupar, especialment per aquells projectes que es
realitzin en temps real.
Quins objectius estratègics persegueix?
19
• Definir models de comunicació estàndard.
• Impulsar la creació d’ una xarxa de comunicacions per al sector salut. 20
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 25

26. Actors i responsabilitats:
Departament de Salut:
 Responsable del Pla
CATSALUT:
 Desenvolupament del marc legal i les polítiques d’ actuació,
organització i sistema de pagament.
 Identificació de les implicacions de l’ús de la TM i TAM.
 Selecció i priorització dels projectes així com la definició
dels criteris d'avaluació i seguiment.
Fundació TicSalut:
 Encarregada de portar a terme la execució del Pla.
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 26

27. Moltes gràcies
Fundació TicSalut
fmoya@ticsalut.cat
secretaria@ticsalut.cat
www.ticsalut.cat
www.flashticsalut.cat
Fundació TicSalut – Pla estratègic per al desenvolupament de la Telemedicina i la Teleassistència Mèdica en el sistema sanitari català
Pàgina 27