4. 2.- Composición de la bilis:
• Agua, electrolitos y solutos orgánicos.
• Sodio: 146 a 165 meq/ L.
• Potasio: 2,7 a 4,9
• Cloro: 88 a 115
• Calcio: 2,5 a 48
• Bicarbonato: 27 a 55 meq/ L
• Solutos Orgánicos: Sales biliares, Colesterol y
Fosfolípidos.
5. • Definición: Coloracion amarilla en piel
mucosas y escleras debido al aumento de la
bilirrubina que se acumula en los tejidos.
Se hace evidente cuando los
niveles de bilirrubina son
mayores de 2 a 2,5 mg/dl
7. No Obstructivas Obstructivas
Tipos
De Ictericia
Pre Hepática Hepática Post Hepática
Causa
Hemólisis
Aumentada
Problemas del
Árbol Biliar
Obstrucción de
la vías Biliares
Bilirrubina
total
Fraccionada
No Conjugada
Conjugada y
no conjugada
Conjugada
Síntomas
Y
Signos
Color=Flavinica
Heces
Hipercolicas
Orina normales
Esplenomegalia
Palidez
Color=Rubinica
Heces
Normales o
hipocolicas
Coluria
Hepatomegalia
Color=Verdinica
Acolia
Coluria
Prurito
Tiempos de
coagulacion
alterados
9. Características
• Aumento de la fosfatasa alcalina
• Niveles urobilinógeno disminuido o ausente
• Heces acolicas
• Orinas Coluricas
• Trastornos de absorción de las Vitaminas
Liposolubles (A,D,E,K)
• TP prolongado
• Alteraciones visuales y cutáneas
• Trastornos en óseos
• Aumento en el diámetro de las vías biliares
10. Causas
• Cálculos Biliares
• Neoplasias del árbol biliopancreatico.
• Carcinoma de cabeza de páncreas.
• Carcinoma de vía biliar principal.
• Quiste coledociano.
• Odditis .
• Estenosis Hepato - colédoco.
• Ampuloma Vateriano.
• otras
12. De acuerdo a su localización pueden ser:
–Primarios.
–Secundarios.
Clasificación de los cálculos después de una
Colecistectomia:
–Cálculos Residuales.
–Cálculos Recurrentes.
13. Clasificación Etiológica
• De acuerdo al segmento anatómica afectado
Intrahepatica Extrahepatica
Frecuente
Poco
frecuente
Frecuente
Poco
frecuente
-Hepatitis
-Toxicidad por
fármacos
-Hepatopatia
alcohólica
-Cirrosis biliar
-Colestasia del
embarazo
-Carcinoma
metastático
-Estenosis
del colédoco
-CA de
cabeza de
páncreas
-Carcinoma
ductal
-Pancreatitis
-Colangitis
esclerosante
14. De acuerdo a los procesos que la causen
Etiología Benigna
Colelitiasis
Colecistitis
Colangitis Esclerosante Primaria
Pancreatitis
Diverticulitis duodenal
18. Manifestaciones clínica
• Síntomas
ICTERICIA
DOLOR ABDOMINAL en Hipocondrio Derecho
Acolia/Hipoacolia
Nauseas y vómitos (begnina)
Prurito generalizado
Anorexia
Perdida de peso
19. • Signos clínicos
– Ictericia
– Signo de Murphy (+)
– Dolor abdominal en Hipocondrio Derecho
– Signo de Courvoisier-Terrier
– Hepatomegalia
– Síntomas Sistémicos
– LEUCOCITOSIS
Manifestaciones clínica
20. 1. Características
generales:
• Inflamación de la
pared vesicular.
• Desencadenantes.
• 95% causada por
cálculos en el
cistico.
• Es mas frecuente
en mujeres mayores
de 40 años.
21. 2. Manifestaciones clínicas
• Dolor.
• Nauseas y vomito.
• Ictericia leve.
• Defensa involuntaria del abdomen.
• Signo de rebote negativo.
• Fiebre.
• Murphy positivo.
24. 1.Características generales:
– Es la patología mas común de la vesícula
biliar
– Es causada por ataques leves y repetidos de
colecistitis aguda
– Se caracteriza por presentar engrosada las
paredes de la vesícula biliar
– Se agrava con la ingesta de alimentos grasos
y alcohol
– Mas frecuente en mujeres
25. 2.Manifestaciones clínicas
• Dolor en hipocondrio derecho a
REPETICION
• Nauseas y Vómitos
• Paciente inquieto
• Dispepsia
• Flatulencias y eructos
• Rara vez vesícula palpable