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Ojo rojo

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  • 1. Diagnóstico Diferencial de Ojo Rojo.
  • 2. Ojo Rojo ProcesosOjo Rojo Inflamatorios
  • 3. Ojo Rojo GlaucomaTraumatismos Ojo Rojo Uveítis Conjuntivitis
  • 4. GlaucomaNeuropatía óptica que presenta:• Presión intraocular alta.• Excavación del nervio óptico.• Alteraciones del campo visual.Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El ManualModerno.2000
  • 5. Glaucoma Segunda causa de ceguera en el mundo. Año 2000: 6,7 millones de personas ciegas por esta causa. En Venezuela, año 2001, existen 29.016 ciegos, de los cuales se desconoce en cuántos de ellos la ceguera es atribuible a esta enfermedad Rev. Oftalmol. Venez. v.60 n.3 Caracas jul. 2004
  • 6. Glaucoma
  • 7. Glaucoma  Fisiología del Humor Acuoso.Atlas de Anatomía de Frank Netter. 2da edición.
  • 8. Glaucoma  Fisiopatología. Tensión y Atrofia difusa Presión Estiramiento de las Intraocular c. ganglionares de la retina Adelgazamiento Pérdida axonal del de las capas n. óptico interiores Pérdida de laagudeza visual Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 9. Glaucoma CLASIFICACIÓNDe acuerdo a la Etiología: * Primarios. * Secundarios. * Congénitos. * Absoluto.De acuerdo al ángulo: * De ángulo abierto. * De Angulo estrecho o cerrado Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 10. Glaucoma Manifestaciones Clínicas Glaucoma Primario de ángulo abierto:  Síntomas tardíos.  Perdida de a agudeza visual.  Alteración del campo visual. Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 11. Glaucoma Manifestaciones Clínicas Glaucoma Primario de ángulo cerrado: Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 12. Glaucoma Manifestaciones Clínicas  Glaucoma Primario de ángulo cerrado:  Disminución de la agudeza visual.  Ojo rojo profundo  Dolor ocular o cefalea muy intensos e invalidantes.  Opacidad corneal por edema  Midriasis media arrefléctica  PIO elevada  Náuseas, vómitos y angina asociados.Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 13. Glaucoma DIAGNÓSTICO  Historia clínica.  Examen Oftalmológico.  Toma de presión I.O  Fondo del ojo.  Campos visuales.  Exámenes especialesVaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 14. Glaucoma Tonometría Tonómetro deTonómetro de Goldmann Tonómetro de Schiotz Perkins Presión normal: 10-24 mmHg Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 15. GlaucomaGonioscopía
  • 16. Glaucoma TRATAMIENTO:  Derivación inmediata oftalmología.  Tratamiento inicial: Pilo 2% c/15min, Acetazolamida.  Agentes hiperosmóticos y β - bloqueantes.  Tratamiento Quirúrgico  Profilaxis ojo contralateral.  Sin tratamiento evoluciona a ceguera en 3 ó 4 días.Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 17. Uveítis Coroiditis Uveítis intermediaIritis o ciclitis
  • 18. Uveítis  La incidencia global: aprox. 10 a 15 casos por cada 100.000 hab.  Cuatro veces más frecuentes las uveítis anteriores que las posteriores.  Afecta preferentemente a individuos jóvenes (el 85% entre los 20 y 50 años).  Incidencia global es similar en ambos sexos.By: Molina, Carlos Andrés,Hernando Donado y colaboradores. Publication: Colombia MedicaDate: Monday, October 1 2007
  • 19. Uveítis CLASIFICACION ANTERIOR INTERMEDIA POSTERIOR Porcion post. Cpo cliar Coroides y retina por vecindad Iris y cpo ciliar Pars plana y retina vecina a No da ojo rojoOjo rojo profundo Ora serrata Panuveitis(3 porciones) No produce ojo rojo Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 20. Uveítis anterior Dolor periocular Fotofobia Disminución de agudeza visual Inyección ciliar Pupila irregular o pequeña Turbidez del humor acuoso ( Tyndall +)Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 21. Uveítis anterior Causas:  Autoinmunes.  Infecciones: sífilis, tuberculosis, Herpes, Lepra, etc.  Malignas.  Otras: idiopáticas.Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 22. Uveítis Tratamiento:  Corticosteroides.  Ciclopléjicos. Vaughan Daniel. , A. T y R.E. Oftalmología General 12ª. Edi., Editorial El Manual Moderno.2000
  • 23. CONJUNTIVITIS CLASIFICACION Bacteriana Viral Alérgica Primaveral. Adenovirus.Estafilocócica – Estreptocócica. Perenne Picornavirus. Meningococo Vernal Herpes simplex. gonococo. Hipersensibilidad Herpes zoster a medicamentos. Molusco contagioso
  • 24. Según gravedad Leve Grave -Pueden comprometer la agudeza visual y/o dejar secuelas graves-No comprometen la agudeza visual - Si el tratamiento se inicia tardíamente - No dejan secuelas. uveítis aguda -Generalmente autolimitado queratitis herpética glaucoma agudo.
  • 25. Conjuntivitis Bacteriana- Transtorno Autolimitado -Niños -Contacto directo con secreciones infectadas -Staphlyloccocus epidermidis -Staphlyloccocus aureus -Streptoccoccus pneumoniae -Haemophilus influenzae
  • 26. Conjuntivitis Bacteriana SIGNOS CLINICOS -Enrojecimiento -Sensación de arena en ojo, quemazón y Secreción -Acumulación de exudado durante en la noche -Afectación de ambos ojos
  • 27. Conjuntivitis Bacteriana SIGNOS CLINICOS -Parpados con costra y edematosos. -Bandas fibrosas en fondo de saco inferior
  • 28. Conjuntivitis Bacteriana SIGNOS CLINICOS SECRECIÒN ACUOSA SECRECIÒN MUCOPURULENTA
  • 29. Conjuntivitis Bacteriana TRATAMIENTO -Resolución 10 – 14 dìas -No se Realizan pruebas de laboratorio en forma rutinaria - Antes de iniciar el tratamiento se debe eliminar todas las secreciones en parpados y pestañas Antibiotico de amplio especto Pomadas y Gotas Clorafenicol , Gentamicina , Tetraciclina y Ciprofloxacina.
  • 30. Conjuntivitis Gonocòcica SIGNOS CLINICOS -Parpados edematosos -Secreción profusa y purulenta -Conjuntiva hiperemica con formacion de Psuedomembranas -Linfadenopatia Preauricular prominente -Supuracion en casos Graves.
  • 31. Conjuntivitis Gonocòcica SIGNOS CLINICOS Conjuntiva hiperemica con formacion de Psuedomembranas
  • 32. Conjuntivitis Gonocòcica TRATAMIENTO - Paciente debe ser Hospitalizado -Realizacion de cultivo -Retiro de secreciones a intervalos frecuentes -Cefotaxima 1 g ev c/12h -Tratamiento topico con Gentamicina inicialmente cada 1 – 2 h
  • 33. Chamydia en el Adulto CLINICA -Infección genital asociada. -Auto inoculación por secreciones y contagio ojo – ojo. -Incubación 1 semana. -Puede cronificarse a meses si no es tratada.
  • 34. Chamydia en el Adulto -Secreción escasa -Grandes folículos prominentes en fondo de saco inferior
  • 35. Chamydia en el Adulto-Infiltrados corneales de 2 – 3 semanas luego de inicio de conjuntivitis
  • 36. Chamydia en el Adulto Cicatrización conjuntival y pannus superior.
  • 37. TRATAMIENTOIdentificar y tratar a Parejas Sexuales
  • 38. Conjuntivitis Neonatal Asociada a Otitis, Rinitis y Neumonias. -Inicio a los 5 – 19 dias del nacimiento Secreciòn muco purulenta -Tetraciclina topica y Etilsuccinato de Eritromicina oral 25 mg/kg dos veces al dia durante dos semanas
  • 39. Conjuntivitis Viral ADENOVIRUS -Altamente contagioso (Vías Respiratorias o secreciones) - Toallas contaminadas – cabezas del tonometro -Incubación de 4 – 10 dìas
  • 40. Conjuntivitis Viral SIGNOS CLINICOSLagrimeo , enrojecimiento Edema Palpebral molestia, fotofobia Secreción acuosa y folículos conjuntivales
  • 41. Conjuntivitis Viral SIGNOS CLINICOSHemorragias subconjuntivales y Pseudo membranas (Casos Linfadenopatia Dolorosa Graves)
  • 42. Conjuntivitis Viral TRATAMIENTO - Resolución espontánea en 2 semanas -Lavado de las manos -- Esterilización y limpieza de Equipos
  • 43. Conjuntivitis Alérgica Hipersensibilidad a los antígüenos aéreos específicos Estacional: Alérgeno común el polen Síntomas de Rinitis Alérgica Perenne: Acabos de polvo y hongos
  • 44. Conjuntivitis Alérgica SIGNOS CLINICOS- Ataque agudo de ojos llorosos, enrojecidos y picor Asociados a Rinorrea y estornudos. Edema palpebral – Conjuntiva de aspecto lechoso color rosado.
  • 45. Conjuntivitis Alérgica TRATAMIENTO - Estabilizador tópico de mastocitos (nedocromilo - Iodocamida) -Antihistaminico topico (Levocabastina - emedastina) c/12 h o c/6 horas cuando este sintomático
  • 46. Conjuntivitis Vernal SIGNOS CLINICOS -Climas calidos y secos -Pacientes atópicos -Picor intenso asociado con làgrimeo -Sensacion de cuerpo extraño -Secrecion espesa
  • 47. Conjuntivitis Vernal SIGNOS CLINICOSHiperemia Conjuntival e Hipertrofia difusa Papilas grandes de superficie aplanada
  • 48. TRAUMATISMO DEL GLOBO OCULAR
  • 49. TRAUMATISMO CONTUSO -Pelotas de tenis , cintas de equipaje , tapones de botella.-- Compresión anteroposterior y una expansión simultanea en el plano ecuatorial.
  • 50. TRAUMATISMO CONTUSO COMPLICACIONES DEL SEGMENTO ANTERIOR - Abración corneal Abrasión corneal Edema Corneal AgudoHipema (Hemorragia en camara anterior afectando iris o cuerpo ciliar)
  • 51. TRAUMATISMO CONTUSO COMPLICACIONES
  • 52. COMPLICACIONES Dehiscencia del iris del cuerpo ciliar en su raízPupila en forma de D con dialisis como zona oscura Biconvexa cerca del limbo
  • 53. COMPLICACIONES
  • 54. COMPLICACIONES Cese temporal del humor acuoso (Choque Ciliar) Hipotonia ocular.Riesgo de glaucoma tardío en pacientes con desgarros que se extiendan en la cara del cuerpo ciliar
  • 55. COMPLICACIONESDesgarro del Ligamento Suspensorio , se desvía hacia el meridiano de la Zonula intacta.
  • 56. COMPLICACIONESSuele ser anterior , cerca del canal de Schlemm, con prolapso de las estructuras intraoculares
  • 57. TRAUMATISMO CONTUSO COMPLICACIONES DEL SEGMENTO POSTERIOR Desprendimiento del vitreo PosteriorConmoción Retiniana: Tumefaccion turbia de aspecto gris de la zona afectada.
  • 58. Conmoción Retiniana:Mancha Rojo Cereza en la Fovea.
  • 59. Rotura CoroideaAl reabsorberse la sangre se hace visible línea blanca en forma de media luna
  • 60. ROTURAS RETINIANASa) Diálisis Retinianas: Traccion del gel vitreo a lo largo de la cara posterior de la base del vitreo.
  • 61. ROTURAS RETINIANAS MENOS FRECUENTESB) Desgarros Ecuatoriales: Disrupción Retiniana directa en el punto de impacto escleral. C) Agujeros Maculares: Inicialmente o luego de la resolución de la contusión.
  • 62. LESION DEL NERVIO OPTICONeuropatía óptica: Onda de choque que impacta al canal óptico Avulsión del nervio óptico: Rotación extrema brusca o Desplazamiento del globo ocular.
  • 63. TRAUMATISMO NO ACCIDENTAL LESION DEL NIÑO MALTRATADO - Abración corneal
  • 64. TRAUMATISMO PENETRANTES Laceraciones corneales pequeñas: Cura espontanea - Abración corneal
  • 65. TRAUMATISMO PENETRANTES Laceraciones corneales con incarceración del iris: Constricción de la pupila (Acetilcolina) o extirpación.
  • 66. CUERPOS EXTRAÑOS EXTRAOCULARES .
  • 67. CUERPOS EXTRAÑOS CORNEALES .Irritación , infección , Ulceración Corneal, y fotofobia. -Utilizacion de lamparas luminosas -- Antibioticoterapia y Aines CUERPOS EXTRAÑOS INTRAOCULARES
  • 68. CUERPOS EXTRAÑOS INTRAOCULARES . Siderosis
  • 69. CUERPOS EXTRAÑOS INTRAOCULARES . Siderosis
  • 70. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL CONJUNTIVITIS UVEITIS GLAUCOMA TRAUMATISMOFRECUENCIA MUY COMUN COMUN RARO COMUNSECRECIÓN mucopurulenta NO HAY NO HAY Lagrimeo reflejoVISION SIN EFECTO LIG. BORROSA MUY BORROSA BORROSADOLOR NO HAY O LEVE MODERADO INTENSO MODERADO A Cuerpo extraño INTENSO ArenillaINYECCIÓN DIFUSA (FONDOS DE CIRCUNCORNEAL DIFUSA DIFUSA SACOSCONJUNTIVAL CONJUNTIVALES)CORNEA CLARA CLARA o no NEBULOSA CAMBIA LA TRANSPARENCIATAMAÑO DE LA PUPILA NORMAL PEQUEÑA DILATADA Y FIJACIÓN NORMAL MODERADARESPUESTA A LA LUZ NORMAL MALA NO HAY NORMALPRESIÓN INTRAOCULAR NORMAL NORMAL o ELEVADA NORMAL disminuye

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