2. DEFINICIÓN
Obstrucción de la vía aérea
total o parcialmente
reversible, bien
espontáneamente o con
tratamiento
Inflamación bronquial y
remodelado (fibrosis) de la
arquitectura del bronquio, con
infiltración de la mucosa por
eosinófilos y otras células
Hiperreactividad bronquial:
respuesta aumentada de la
vía aérea frente a distintos
estímulos
3. LEVE MODERADA GRAVE ò
Intermitente Persistente Persistente Persistente
Leve Moderada Severa
Crisis Breves, 5 o 6 a 10 crisis Màs de 10 Frecuentes
menos por por año crisis por
año año
S. diurnos < 1 vez por >1 por sem Diarios Diarios
semana <1 por dìa
S.nocturnos <2 veces >2 por mes > 1 vez Frecuentes
por mes < 1 por sem
Funciòn VEF1 o VEF1 o FEP VEF1 o VEF1 o
pulmonar FEP > 80% > 80% FEP 60- 80 FEP <60%
Varia<20% Varia20-30 Varia>30% Varia>30%
4. DIAGNOSTICO
HISTORIA CLINICA
Episodios recurrentes de
tos
Sintomas Sibilancias
Dificultad respiratoria
Opresión toràcica
5. SINTOMAS PUEDEN SER EXACERBADOS O
DESENCADENADOS POR:
Infecciones virales respiratorias
Alergenos
Ejercicio, llanto o risa
Factores irritantes intra y extradomiciliarios
Cambios ambientales
Ansiedad o factores emotivos
Medicamentos
Alimentos aditivos y preservativos
Sinusitis
Rinitis alergica
Reflujo gastroesofàgico
6. INDICE CLINICO PARA DEFINIR RIESGO
DE ASMA
CRITERIOS MAYORES
Padres con asma
Eczema
CRITERIOS MENORES
Rinitis alergica
Sibilancias
Eosinofilia mayor al 4%
7. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Bronquiolitis
Fibrosis quistica
Reflujo gastroesofàgico
Fistula traqueo-esofagica
Displasia broncopulmonar
Aspiraciòn de cuerpo extraño
Insuficiencia cardiaca
Tos de origen psicògeno
9. EXAMENES PARACLINICOS
FUNCIONAL
Espirometría
Determina presencia de proceso obstructivo
Valoraciòn cuantitativa de la magnitud
Debe realizarse a todo niño mayor de 5 años
Ayuda a monitorizar el progreso de la
enfermedad y respuesta al tratamiento
Diagnostico de reversibilidad Incremento
del volumen espiratorio forzado en el primer
segundo mayor al 12 %
10. MEDICION DE FLUJO ESPIRATORIO PICO
Valora solo
comportamiento de vìa
aerea grande
Establecer diagnostico
Identificar
Monitoreo a corto desencadenantes
plazo
Evaluar cambios en el
tratamiento
Monitoreo a largo Asma severa
plazo Pobre percepción de
severidad
11. APOYO DIAGNOSTICO
Contaje de eosinòfilos en
sangre perifèrica
Cuantificaciòn de
Inmunoglobulina E total
Pruebas de alergia dèrmicas
y serològicas
Rx de tòrax
12. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Medicamentos para el
alivio rapido o de rescate
Medicamentos para el
control a largo plazo:
deben usarse a diario
para prevenir la apariciòn
de los sintomas y tratar el
proceso inflamatorio
13. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Medicamentos para el alivio rapido o de rescate
Agonistas beta 2 adrenergicos de acciòn corta
Anticolinergicos
Cursos cortos
Crisis aguda
Revertir la inflamaciòn
Esteroides sistèmicos Prevenir la progresiòn
En aquellos que han
recibido recientemente
14. TRATAMIENTO FARMACOLOGICO
Medicamentos para el control a largo plazo
Esteroides inhalados
Cromoglicato y nedocromil sòdico
Beta 2 agonista de acciòn prolongada
Metilxantinas
Modificadores de Leucotrienos
15. CLASIFICACIÒN
Asma extrínseca
Puede demostrarse una reacción antígeno-anticuerpo
como desencadenante del proceso
Reacción antígeno-anticuerpo está mediada por IgE
Asma intrínseca
No es posible detectar un antígeno concreto como
causa precipitante
Suele comenzar en la vida adulta
En muchos casos se asocia con pólipos
nasales, sinusitis maxilar, y/o idiosincrasia a aspirina y
otros antiinflamatorios no esteroideos
Presenta un curso crónico con frecuente necesidad de
esteroides orales para su control