O impacto da radioterapia sobre a qualidade de vida em pacientes com câncer pptx

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O impacto da radioterapia sobre a qualidade de vida em pacientes com câncer pptx

  1. 1. 13/11/2011 Faculdade da Saúde Curso de Odontologia Trabalho de Conclusão de Curso Câncer - crescimento desordenado de células que invadem os tecidos e órgãos. O câncer de cabeça e pescoço (em especial o carcinoma epidermóide oral) pode comprometer aspectos importantes como fala, mastigação, deglutição, estética e relacionamento interpessoal. Área de concentração: Semiologia 2011 A radioterapia é um tratamento capaz de destruir célulastumorais empregando feixes de radiação ionizantes, mas como todotratamento causa efeitos adversos como:  Mucosite  Xerostomia Imagens cedidas pela Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli  Cárie de Radiação  Trismo http://faciallmed.com.br  Osteorradionecrose Há uma associação entre qualidade Qualidade de Vida  Saúde bucal  Cirurgião-de vida relacionada à saúde e função oral,logo este trabalho visa à importância de Dentistaavaliar o quanto o tratamento da doença afetaa qualidade de vida do paciente, levando em consideração que o câncer é uma doença queafeta a vida do paciente, seja no aspectobiológico, psicológico ou social, visto de modo *Equipe multidisciplinar - médicos, enfermeiros, nutricionistasgeral como uma enfermidade sinônimo de e psicólogos, todos desempenhando a sua função.sofrimento e morte. 1
  2. 2. 13/11/2011 Bem-estar físico, psíquico e social. Diz respeito a como as pessoas Este trabalho teve como objetivo mensurar a qualidade de vivem, sentem e compreendem o seu cotidiano. Envolve saúde, transporte,vida dos pacientes submetidos ao tratamento de câncer em cabeça trabalho, educação, moradia, alimentação.e pescoço através de uma revisão de literatura recente para proporum protocolo de atendimento ao cirurgião-dentista. Relacionada à SAÚDE: - Percepção que o indivíduo possui da sua doença física e a capacidade que ele tem de realizar determinadas tarefas que realizava sem dificuldade antes de estar doente. Epstein et al. (1999): Epstein et al. (1999), Almeida et al. (2004), Fang et al.(2004) e Sawada, Dias e Zago (2006) realizaram suas pesquisas  Boca secacom pacientes com câncer de cabeça e pescoço em tratamento,  Dificuldade de mastigaçãocom a intenção de descobrir como a radioterapia afeta a Google imagens  Disfagiaqualidade de vida do enfermo.  Perda do paladar  Dificuldades no uso de dentaduras  Cárie dentáriaAlmeida et al. (2004): Fang et al. (2004):Ausência total ou parcial de saliva Dificuldade de se alimentarOsteorradionecrose Boca secaCárie de radiação Saliva pegajosa Google imagens Google imagens 2
  3. 3. 13/11/2011 Efeito mais evidente: Sawada, Dias e Zago (2006): Diminuição do fluxo salivar Saliva pegajosa Dificuldade no paladar Google imagens As glândulas salivares são muito expostas a radiação. Asalterações começam a surgir uma semana após o início do tratamento.Danos ao paciente:Dificulta o uso de prótesesDificulta a fala, a alimentação e o sonoDiminui a ação bactericida – CárieAtrapalha deglutiçãoAtrofia das papilas, afetando o paladar http://blog.drnemeth.com/ Tratamento:  Substitutos salivares – Salivan O CIRURGIÃO-DENTISTA DEVE ESTAR ATENTO AOS OUTROS EFEITOS QUE  Drogas sialogogas – Estimulam a produção de saliva através do sistema TAMBÉM ALTERAM A QUALIDADE DE nervoso autônomo (SNA). VIDA. Google imagens 3
  4. 4. 13/11/2011 Imagemcedida pelaProfª.Dulce Helena Cabelho Passarelli Imagens cedidas pela Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli É uma desintegração progressiva da mucosa, resultando em descamação e ulceração. Danos ao paciente:  Provoca a perda ou diminuição do paladar em decorrência da irradiação das papilas gustativas linguais.  Causa dor e dificuldade na deglutição.Tratamento: Xerostomia + Descalcificação dos dentes irradiados + Higiene bucal precária Tratamento: Anestésicos tópicos Saliva artificial Bochechos diários com Clorexidina a 0,2% Soro fisiológico clorexidina a 0,2% a 0,9 % Irradiação excessiva dos músculos mastigatórios, causando fibrose. Danos ao paciente:  Dificuldade na abertura de boca  Dificuldade na higiene Imagens cedidas pela Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli  Atrapalha fala e alimentação  Dificulta o diagnóstico de segundos tumores 4
  5. 5. 13/11/2011 Tratamento: Fisioterapia nos músculos da ATM Relaxantes musculares AINES via oral http://www.oncoguia.com.br Imagem cedida pela Profª.Dulce Helena Músculos da ATM Cabelho Passarelli(Masseter, pterigóides e temporal) Quando há espessamento fibroso dos vasos sanguíneos, substituição da medula por tecido conjuntivo e ausência subsequente da neoformação óssea, levando a necrose. Danos ao paciente: http://medicinaoral.org Exposição de tecido ósseo necrótico Drenagem de secreção purulenta local ou por fístulas cutâneas Dor http://www.ksmileodonto.com.br Tratamento: Imagens cedidas pela Oxigenação hiperbárica (receitada Profª.Dulce Helena Cabelho Passarelli pelo médico) Cirurgia associada a antibioticoterapia e oxigenação hiperbárica 5
  6. 6. 13/11/2011 Ghelard et al. (2008) e Salazar et al. (2008) Ghelard et al. (2008) e Salazar et al. (2008) Pré - radioterapia: Durante a radioterapia:Exame clínico e radiográfico Controle e orientação de higiene bucalInstruções de higiene oral Uso de Flúor tópicoProfilaxia, aplicações de flúor Google imagensTratamentos periodontais e restauradoresManutenção de prótesesExodontias necessárias Google imagensEliminação de traumas. Google imagens Google imagens Ghelard et al. (2008) e Salazar et al. (2008) Os hábitos funcionais mais afetados estão relacionados à produção de saliva, causando cáries, perda do paladar, incômodo na alimentação, deglutição e fala, além de atrapalhar o sono e dificultar o uso de próteses Após a radioterapia: dentárias; Os protocolos de tratamento e prevenção das sequelas têm auxiliado noControle e orientação de higiene bucal planejamento do processo de reabilitação, portanto investigar os efeitos daVisitas regulares ao consultório radioterapia na qualidade de vida é extremamente importante.odontológico É dever do cirurgião-dentista, juntamente com uma equipe multidisciplinar realizar um protocolo de atendimento para prevenir e tratar as lesões, de modo que o impacto na QV do paciente seja amenizado. Google imagens GHELARDI, IR.; SOARES JR, LAV.; SANTOS, PSS.; TEIXEIRA, SS.; MATSUSHITA, CM.; CARRILLO, CM.; ANTEQUERA, R.; PERES,ALMEIDA, FCS.; VACCAREZZA, GF.; CAZAL, Z.; BENEDETHE, APF.; PINTO JR, D.; TAVARES, MR.; SILVA, DP.; DURAZZO, MD. MPSM. A necessidade da avaliação e tratamento odontológico pré-radioterapia. Prática Hospitalar. v.58, p.149-151, 2008.Avaliação odontológica de pacientes com câncer de boca pré e pós tratamento oncológico – uma proposta de protocolo. PesqBras Odontoped Clin Integr. v.4, n.1, p. 25-31, 2004. LÔBO, ALG.; MARTINS, GB. Consequências da radioterapia na região de cabeça e pescoço: Uma revisão da literatura. Rev Port Estomatol Cir Maxilofac. v.50, p. 251-255, 2009.ARAÚJO, SSC.; PADILHA, DMP.; BALDISSEROTTO, J. Saúde bucal e qualidade de vida em pacientes com câncer de cabeça epescoço. Rev Fac Odontol. v.48, n.1/3, p.73-76, 2007. LOPES, MA.; COLETTA, RD.; ALVES, FB.; ABBADE, N.; ROSSI JR, A. Reconhecendo e controlando os efeitos colaterais da radioterapia. Rev da APCD. v.52, n.3, p. 241-244, 1998.ARAÚJO, SSC.; PADILHA, DMP.; BALDISSEROTTO, J. Avaliação da condição da sáude bucal e da qualidade de vida de pacientescom câncer de cabeça e pescoço atendidos em um hospital público de Porto Alegre. Rev Bras Cancer. v.55, n.2, p.129-138, NETO, CB.; SUGAYA, NN. Tratamento da xerostomia em pacientes irradiados na região da cabeça e do pescoço. Ver Biociên.2009. v.10, n.3, p.147-151, 2004.BARBOSA, LNF.; SANTOS, DA.; AMARAL, MX.; GONÇALVES, AJ.; RUSCATO, WL. Repercussões psicossociais em pacientes NEVILLE, BW.; DAMM, DD.; ALLEN, CM.; BOUQUOT, JE. Patologia oral e maxilofacial. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan;submetidos a laringectomia total por câncer de laringe: Um estudo clínico-qualitativo. Rev Soc Brasil de Psicol Hosp. v.7, n.1, 2004.p.45-58, 2004. RAMOS, FMM.; TERRA, ER.; BRAYNER, SC.; NETO, FH.; BÓSCULO, FN. O papel do cirurgião dentista na radioterapia de cabeça eCHAMBERS, MS.; GARDEN, AS.; KIES, MS.; MARTIN, JW. Radiation-induced xerostomia in patients with head and neck cancer: pescoço. Clin. Cientif. v.4, n.2, p.89-94, 2005.pathogenesis, impact on quality of life, and management. Head and Neck. v.26, n.9, p. 796-807, 2004. SALAZAR, M.; VICTORINO, FR.; PARANHOS, LR.; RICCI, ID.; GAETI, WP.; CAÇADOR, NP. Efeitos e tratamento da radioterapiaEPSTEIN, J.; Emerton, S.; Kolbinson, DA.; Le, ND.; Phillips, N.; Stevenson-Moore,P.; Osoba, D. Quality of life and oral function de cabeça e pescoço de interesse ao cirurgião dentista – Revião da literatura. Rev Odonto. v.16, n.31, p.62-68, 2008.following radiotherapy for head and neck cancer. Head and Neck. v.21, p. 1 – 11, 1999. SAWADA, NO.; DIAS, AM.; ZAGO, MMF. O efeito da radioterapia sobre a qualidade de vida dos pacientes com câncer de cabeça eFANG, FM.; Chien, CY.; Kuo, SC.; Chiu, HC.; Wang, CJ. Changes in quality of life of Head-and-Neck Cancer Patients Following pescoço. Rev Bras Odontol. v.52, n.4, p.323-329, 2006.Postoperative Radiotherapy. Acta Oncologica. v.43, n.6, p. 571-/578, 2004. SONIS, ST.; FAZIO, RC.; FAN, L. Princípios e prática de medicina oral. 2ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 1996. 6

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