El Dr Leonardo Imbriano, es egresado de la Universidad del Salvador (USAL). Su formación en Ginecología, Cirugía General y Cirugía Plástica, le ha permitido ser referente en intervenciones de Estética Genital Femenina, Medicina y Cirugía Estética. Trabaja constantemente por un cambio de paradigma con respecto al abordaje de la estética, la autoimagen y salud sexual de sus pacientes. Lleva a cabo distintas actividades como docente y disertante en Congresos en el ámbito nacional e internacional. También ha presentado trabajos científicos de su especialidad y ha desarrollado innovadoras técnicas de tratamientos y reconstrucción en el área corporal y genital. Actualmente investiga la utilización de Stem Cells mesenquimales (Células Madre), con aplicaciones en diferentes tratamientos para la regeneración natural de tejidos y antiaging.

1. Cirugía y Medicina
Estética Postparto
Dr Leonardo Imbriano
Ginecología y Cirugía Estética
www.drimbriano.com
El embarazo y el parto desencadenan una serie
de cambios estéticos, y luego de ello llega el
momento de reencontrase con la belleza
personal. Desde cuándo es el momento
adecuado a qué es lo más pedido, en un
informe completísimo.
Introducción
La mayoría de las pacientes, a pesar de contar y disfrutar de una buena figura
previa a su maternidad, luego del embarazo y del parto, sufren trastornos y
cambios siendo la mayoría permanentes aún con dieta y ejercicio.
Es importante destacar que en los procedimientos de tipo quirúrgico a
realizarse, se recomienda esperar por lo menos entre 6 y 9 meses postparto
para hacerlos, debido a que es el tiempo ideal para que el cuerpo pueda

2. reajustarse nuevamente y a su vez los resultados son ciertamente mejores
después de ese momento. No siendo así con otros tratamientos no invasivos,
existiendo aún la posibilidad de que algunos tratamientos puedan realizarse
durante el mismo embarazo.
A continuación se detallan algunas de las áreas donde más se notan los
cambios postparto y postembarazo:
Abdomen
El abdomen es una de las áreas más afectadas. Generalmente se observa un
estiramiento de la piel, quedando muchas veces con flaccidez, y acumulación
de grasa por debajo del ombligo. A su vez se generan cambios anatómicos en
los músculos recto-abdominales, los cuales se separan durante el crecimiento
del embarazo, produciéndose una “diástasis de rectos”, dando como resultado
una debilidad en la pared abdominal, lo que se observa como un abdomen
abombado, flácido y con piel redundante caída. En estos casos se realiza una
dermolipectomía, con plástica de rectos. Procedimiento que permite eliminar el
colgajo o “delantal” de piel y grasa sobrante, así como unir nuevamente los
músculos recto-abdominales, para conseguir un abdomen totalmente plano y
una marcada disminución en el diámetro de la cintura.
Metabolismo Lipídico (Grasas)
El embarazo produce grandes alteraciones en el metabolismo de los lípidos,
esto genera que la grasa sea más resistente a la eliminación. Originando un
aumento de peso residual, y en muchos casos aún a pesar de volver a su peso
habitual, una acumulación de grasa localizada siendo más marcada en la zona
peritrocantérea (pantalón de montar), flancos (flotadores), alrededor del

3. ombligo, brazos, y en la zona preaxilar. En estos casos realizamos
lipoescultura laser o laserlipólisis, técnica quirúrgica que a las ventajas de una
lipoescultura convencional, se le agrega el uso del laser, lo que permite una
mayor ruptura de adipocitos (células grasas) de gran selectividad, sin lesionar
los vasos sanguíneos y linfáticos, disminuyendo el riesgo de hematomas y de
edemas exacerbados. A su vez brinda un agregado extra a la lipo
convencional, el laser actúa sobre el colágeno de la piel supra yacente a la
grasa, produciendo una retracción de la misma, mejorando la flaccidez y
otorgándole mayor tensión. Esto logra un excelente resultado final,
permitiéndonos en muchas oportunidades, realizarles una lipoescultura laser a
pacientes que en otras épocas, hubieran sido candidatas a una
dermolipectomía.
Busto
Las mamas, de por sí juegan un papel fundamental en todo este período, por lo
que el aumento de volumen y peso del busto, generan estiramiento de la piel,
estrías, marcada pérdida de volumen, así como una caída de la estructura de
sostén mamario, dando como resultado mamas más pequeñas, y con pérdida
del ideal de proyección y turgencia. En estos casos debe realizarse una Pexia
Mamaria, procedimiento que tiene como propósito levantar y reafirmar las
mamas caídas, cuya piel ha perdido tono y elasticidad. En algunos casos es
recomendable agregar la utilización de prótesis mamarias, lo que brinda un
aumento de la proyección del polo superior de la mama, brindando el resultado
estético de una mama joven y turgente.
Glúteos
Muchas pacientes concurren a la consulta luego de su embarazo, consultando
por una caída y una pérdida de volumen en sus glúteos. En estos casos, si lo

4. que la paciente busca es sólo levantar su cola, existe la posibilidad de utilizar
hilos tensores glúteos Este método utiliza unos hilos especiales, indicados en
los casos de flaccidez. Es un procedimiento ambulatorio, con anestesia local e
internación mínima. Los hilos de sustentación modifican la caída del tejido
graso glúteo, efectuando la elevación de la grasa a su original situación. El
principio de esta técnica, es armar una verdadera malla en el tejido subcutáneo
glúteo por medios de unos hilos específicos, ingresando en cada zona glútea
mediante 3 incisiones imperceptibles de 2 mm cada una, reforzando así la
estructura de sostén. Otra opción es la utilización de prótesis glúteas (similares
a las mamarias), con excelentes resultados, ya que brinda aumento de
volumen y levantamiento de la estructura glútea. Para los casos en los que se
busca aumento de volumen, existe la posibilidad del aumento glúteo mediante
el uso de grasa autológa, extraída mediante una lipoescultura convencional de
la propia paciente, para luego ser correctamente procesada y colocada en la
zona glútea, logrando el volumen deseado. Recordemos que el tejido graso es
un tejido vivo, con capacidad de fijarse y sobrevivir en el área a la que se lo
transfiera.
Genitales
Esta zona sufre marcados cambios, donde en los últimos tiempos se han
desarrollado numerosos tratamientos que permiten no sólo una mejora de la
estética genital, sino una mejora en la calidad sexual y de vida de las pacientes
tratadas.
Plástica de Episiotomía: Al 90% de las mujeres que han tenido partos
vaginales, se les ha realizado una episiotomía en el momento del parto
(corte en el introito vaginal), esta cicatriz genera en el 50% de las
pacientes dolor durante la penetración. Dependiendo el caso, mediante
un procedimiento quirúrgico o utilizando el resurfacing con laser de CO2,
se logra la mejora del tejido remanente de la cicatriz, disminuyendo el
dolor durante las relaciones sexuales, y a su vez mejorando la estética.

5. Oscurecimiento de pezones del área vulvar y anal: Los cambios
hormonales del embarazo pueden causar un oscurecimiento de los
pezones, del área anal, vaginal o vulvar. Buscando el ideal de belleza de
un suave color rosado, se realiza un resurfacing mediante Laser de CO2
fraccionado, alcanzando un aclaramiento de la zona. Signo de juventud,
armonía y belleza femenina.
Sequedad Vaginal y falta de lubricación: muchas mujeres durante el
embarazo y el postparto sufren de esta dolencia, debido al aumento de
la prolactina (hormona que estimula el desarrollo mamario y la
producción de leche). El impacto de la sequedad vaginal y su falta de
lubricación, generan sobre la actividad sexual, la salud ginecológica y
por consiguiente la calidad de vida de la pacientes una inquietud y
demanda que se pone de manifiesto en la práctica diaria. Hasta el
momento estas pacientes sólo contaban como opción para contrarrestar
el efecto de la falta de lubricación y sequedad vaginal el uso de geles
lubricantes (los cuales resulta dificultosa su utilización durante el acto
sexual) ya que el reemplazo hormonal, siendo prohibitivo durante el
embarazo y la lactancia, también ha tenido un duro golpe ya que se ha
demostrado recientemente en estudios clínicos en USA aumento de
riesgo de Cáncer de Mama, de riesgo de infarto cardíaco, riesgo de
accidente cerebro vascular, riesgo de tromboembolismo y el riesgo de
todas las demencias, incluído el Alzheimer.
Desde el año 2009, hemos desarrollamos un novedoso tratamiento,
totalmente inocuo para la paciente, que brinda excelentes resultados,
logrando la lubricación natural y mejorando la sequedad en las pacientes
que sufrían de esta dolencia. Utilizando Factores de Crecimiento, del
Plasma Rico en Plaquetas de la propia paciente, obtenemos un
preparado autólogo, no tóxico, no alérgeno, obtenido por centrifugación
diferencial de la sangre de la paciente a tratar, cuya función está
directamente relacionada con el aporte de estos factores estimulantes.
Este tratamiento puede ser utilizado sin ninguna complicación durante el
embarazo y la lactancia.

6. Alteraciones en los labios mayores y menores: Debido al aumento
hormonal y a los cambios que se generan en el área genital, muchas
pacientes sufren de estas alteraciones. En algunas pacientes puede
producirse un aumento o estiramiento de los labios menores y en otras
una pérdida de colágeno y de tejido de sostén, expresándose en los
labios mayores y menores, con pérdida de turgencia y volumen. Este
tipo de trastorno no sólo es una cuestión estética, sino que esta
alteración puede interferir posteriormente en la calidad de vida de la
paciente al utilizar ropa ajustada, en la práctica de deportes o en las
relaciones sexuales, produciendo incomodidad y dolor. Dependiendo el
caso, se realizan plásticas de reducción (labioplastías), o rellenos de la
zona con grasa de la propia paciente o con biofillers tales como el ácido
hialurónico.
Lipoescultura Laser del Monte de Venus: durante el período de
gravidez se produce una redistribución de la grasa corporal en diferentes
zonas, lo que genera adiposidades localizadas. Un lugar frecuente de
acumulación, es el Monte de Venus (zona púbica), lo que genera el
inesteticimo de la zona, así como la pérdida de la línea de belleza
descendiente del vientre y pubis en las pacientes. Mediante
Lipoescultura Laser, se consigue el remodelado de la zona, buscando la
armonía y el ideal estético del área.
Rejuvenecimiento y Estrechamiento Laser Vaginal: el embarazo y el
parto puede generar cambios en las dimensiones internas y externas de
la anatomía del canal vaginal. Esta pérdida del tono muscular y el
ensanchamiento, genera en muchas pacientes, así como también en sus
parejas, una pérdida de placer en sus relaciones sexuales, así como una
pérdida de autoconfianza. Aprovechando los beneficios del laser (menor
sangrado, menor inflamación y acortamiento del postquirúrgico), se
realiza un procedimiento para restablecer las dimensiones normales del
canal vaginal en todo su extensión, estrechando el mismo, realzando la
tonicidad vaginal, reforzando los músculos y aumentando el control
muscular voluntario de los mismos.

7. Estrechamiento Vaginal no quirúrgico (FAST-TIGHT®): Una
novedosa alternativa no quirúrgica, la cual mediante el uso de rellenos
bio reabsorbibles (ácido hialurónico), se logra en pacientes que buscan
disminuir el diámetro de su canal vaginal sin someterse a un
procedimiento quirúrgico, en la comodidad de nuestro consultorio,
utilizando anestesia local.
Estrías y Manchas Faciales (Melasma)
El laser fraccional de CO2, es lo más novedoso en rejuvenecimiento cutáneo.
Gracias al uso de un innovador scanner, este laser nos permite entregar la
cantidad y potencia exacta en cada porción de la piel o la mucosa a tratar,
produciendo una volatilización de la capa superficial de la piel, zona donde
asientan las manchas y marcas de la piel. Pero además el calentamiento
profundo de las capas dérmicas, produce una estimulación en la formación de
nuevo colágeno, dando un efecto lifting, mejorando la calidad de la piel de la
zona tratada. El tratamiento se realiza en el consultorio, dura unos 30 minutos y
es imperceptible, ya que se utiliza crema anestésica local, dando excelentes
resultados.
Flaccidez y Arrugas
En muchas pacientes se hace notorio la formación de nuevas arrugas en el
rostro y una exacerbación de la flacidez facial y corporal. Existen varios
tratamientos que dan excelentes resultados, tales como el uso de Plasma Rico
en Plaquetas, extraído de la sangre de la propia paciente, el laser resurfacing
facial con Laser de Dióxido de Carbono (CO2), el uso de toxina botulínica para
el tratamiento de las arrugas de expresión, y los tratamientos con
radiofrecuencia.

8. Várices
Producidas por un aumento del éstasis venoso, el terreno varicoso, sufre
alteraciones. Estas temidas telangiectasias o “arañitas”, pueden ser tratadas
mediante escleroterapia o tecnología laser de última generación, lo que se
realiza con mínimo dolor y excelentes resultados.
Cicatriz de la Cesárea
En la cicatriz de la cesárea es muy común, que puedan producirse queloides o
cicatrices hipertróficas. Procesos que dependen de la respuesta cicatrizal de
cada paciente, en los que se observa un oscurecimiento y un aumento del
grosor y la altura de la cicatriz. En estos casos, se observan excelentes
resultados con tratamientos combinados con microinfiltraciones con corticoides
en la cicatriz, acompañado de la volatilización de la cicatriz con laser de CO2.
Conclusión
El embarazo y el parto desencadenan una serie de cambios estéticos
generalizados, lo que cambia en algunas pacientes repentinamente su figura y
su imagen corporal. Esto genera una necesidad de un tratamiento integral y
personalizado, utilizando toda la tecnología disponible en la actualidad,
buscando alcanzar la preciada figura de estas pacientes previa a estos
cambios.
Dr Leonardo Imbriano
Ginecología y Cirugía Estética
www.drimbriano.com