ALEITAMENTO MATERNOALEITAMENTO MATERNO
Nilton Cesar R. VerasNilton Cesar R. Veras
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(OMS 1992)(OMS 1992)
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MATERNOMATERNO
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MATERNOMATERNO
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BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOBENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO
MATERNOMATERNO
• PARA A MÃE.PARA A MÃE.
• PARA A CRIANÇA.PARA A CRIANÇA...
BENEFÍCIOS PARA A MÃEBENEFÍCIOS PARA A MÃE
• Forma prática de alimentar a criança.Forma prática de alimentar a criança.
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BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOBENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO
PARA A CRIANÇAPARA A CRIANÇA
• Aleitamento materno exclusivo, completoA...
BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOBENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO
PARA A CRIANÇA.PARA A CRIANÇA.
• Proteção contra infecções respiratória...
BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOBENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO
MATERNO PARA A SOCIEDADEMATERNO PARA A SOCIEDADE
• Menos gasto com doen...
PROTEÇÃO IMUNOLÓGICAPROTEÇÃO IMUNOLÓGICA
• Fatores solúveis: específicos e não-Fatores solúveis: específicos e não-
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MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃOMANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO
• Aspectos básicos de anatomia e fisiologia:Aspectos básicos de anato...
MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃOMANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO
• Reflexos maternos: da produçãoReflexos maternos: da produção
(prola...
SEQÜÊNCIA DE UMA BOASEQÜÊNCIA DE UMA BOA
PEGAPEGA
MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃOMANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO
• Durante a gestação: passar informações,Durante a gestação: passar i...
DIFICULDADES PRÁTICAS DADIFICULDADES PRÁTICAS DA
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• Sucção em má posição.Sucção em má posição.
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CONTRA INDICAÇÕES DACONTRA INDICAÇÕES DA
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• Relativas à criança:Relativas à criança:
GalactossemiaG...
CONTRA INDICAÇÕES DACONTRA INDICAÇÕES DA
AMAMENTAÇÃOAMAMENTAÇÃO
• Relativas à mãe:Relativas à mãe:
1.1. Doenças graves: en...
CONTRA INDICAÇÕESCONTRA INDICAÇÕES
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• Drogas que:Drogas que:
Que podem diminuir o leite.Que podem dimin...
DADOS ADICIONAISDADOS ADICIONAIS
1981 – PIAM – INAN1981 – PIAM – INAN
1997 - AAP1997 - AAP
REFERÊNCIASREFERÊNCIAS
BIBLIOGRÁFICASBIBLIOGRÁFICAS
• - Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prática clínica. Jornal de...
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Aleitamento materno

  1. 1. ALEITAMENTO MATERNOALEITAMENTO MATERNO Nilton Cesar R. VerasNilton Cesar R. Veras
  2. 2. CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS • Avaliar e identificarAvaliar e identificar problemas/Alimentação da criança.problemas/Alimentação da criança. • Imaturidade funcional: renal, digestivo,Imaturidade funcional: renal, digestivo, imunológico.imunológico. • Necessidades nutricionais.Necessidades nutricionais. • Maturidade neuropsicomotor da criança.Maturidade neuropsicomotor da criança. • Leite materno, único alimento disponível,Leite materno, único alimento disponível, necessário à sobrevivência.necessário à sobrevivência.
  3. 3. CONSIDERAÇÕES GERAISCONSIDERAÇÕES GERAIS • Mudanças na forma de alimentar o recém-Mudanças na forma de alimentar o recém- nascido (RN).nascido (RN). • Desmame precoce/processos mórbitos.Desmame precoce/processos mórbitos. • Retomada dos estudos sobre osRetomada dos estudos sobre os benefícios do aleitamento materno.benefícios do aleitamento materno. • Aleitamento materno, benefícios para aAleitamento materno, benefícios para a imaturidade intestinal, renal eimaturidade intestinal, renal e neuropsicomotor.neuropsicomotor.
  4. 4. TERMOS E DEFINIÇÕES DOTERMOS E DEFINIÇÕES DO ALEITAMENTO MATERNOALEITAMENTO MATERNO (OMS 1992)(OMS 1992) • ALEITAMENTO MATERNO.ALEITAMENTO MATERNO. • ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO.ALEITAMENTO MATERNO EXCLUSIVO. • ALEITAMENTO MATERNOALEITAMENTO MATERNO PREDOMINANTE.PREDOMINANTE. • ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR.ALIMENTAÇÃO COMPLEMENTAR.
  5. 5. COMPOSIÇÃO DO LEITECOMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNOMATERNO • Água: 87% de sua composição centesimalÁgua: 87% de sua composição centesimal • Material nitrogenado: fração protéica: 30% deMaterial nitrogenado: fração protéica: 30% de caseína e 70% de proteína do soro; fração não-caseína e 70% de proteína do soro; fração não- protéica: uréia.protéica: uréia. • Carboidratos: lactose, 40% da energia.Carboidratos: lactose, 40% da energia. • Lipídeos: 50% da energia, componente do leiteLipídeos: 50% da energia, componente do leite que mais varia.que mais varia. • Minerais: não variam com a alimentação daMinerais: não variam com a alimentação da mãe.mãe. • Vitaminas: A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e ácidoVitaminas: A,B1,B2,B6,C,E,K, niacina e ácido fólicofólico
  6. 6. COMPOSIÇÃO DO LEITECOMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNOMATERNO • -- ComponentesComponentes IImunoprotetoresmunoprotetores • - Leite colostrol • - leite de transição • - Leite maduro • - Leite do começo • - Leite do fim
  7. 7. COMPOSIÇÃO DO LEITECOMPOSIÇÃO DO LEITE MATERNOMATERNO • AÇÃO PRINCIPAL • Propriedades antiviral, antibacteriana e antiprotozário • Glicosamina que promove crescimento do Lactobacillus e bifidobactérias: reduz o pH das fezes; inibe o crescimento de bacterias gram - ( Salmonella, cepas de E. Coli), Shigella • Estimula a atividade fagocitária dos macrofagos não ativados; estimula a migração de neutrofilos e monocitos do sangue aos tecidos; presente em grande quantidade no colostro • Produzem anticorpos especificos contra inúmeros patogenos • COMPONENTE • Ácidos Graxos • Fator bifidus • Fibronectina • - Linfócitos B
  8. 8. COMPONENTES DO LEITECOMPONENTES DO LEITE MATERNOMATERNO • AÇÃO PRINCIPAL • Produzem • Recobre mucosas intestinal e respiratória, tornando-as impermeáveis a patogenos. Possui elevada especificidade antigênica, representa 90% das Ig do leite humano • Glicoproteina que se liga ao ferro, competindo com microorganismos ferro dependentes; possuindo propriedades antiinflamatórias e atividade bacteriostática contra E. Coli, S. aureus e Candida; junto com IgA tem ativ. bactericida • Destroem microorganismos por ação citotóxica e tem importante ativ. antiinflamatória. Produzem subst. que estimulam o sist. imunologico:interferon, linfocinas, interleucinas e fatores de quimiotaxia • COMPONENTE • IgA secretória • - Lactoferrina • - Linfócitos T
  9. 9. COMPONENTES DO LEITECOMPONENTES DO LEITE MATERNOMATERNO • AÇÃO PRINCIPAL • Em associação com lactoferrina tem atividade bactericida e antiinflamatória; atua destruindo a parede celular das bacterias • Ação fagocitária sobre as bacterias do T.G.I.; produzem de lisozimas, lactoferrina, complemento, e ativam outros componentes do sist. imunologico • Ligam-se a microorganismos ( princ. E. coli ), reduzindo a capacidade de aderir à superficie das mucosas • Fagocitam bacterias do T.G.I. • COMPONENTE • Lisozima • - Macrofagos • Mucinas - Neutrofilos
  10. 10. COMPONENTES DO LEITECOMPONENTES DO LEITE MATERNOMATERNO • AÇÃO PRINCIPAL • Propriedade antiinflamatória. Aderem a microorganismos, reduzindo a capacidade de agredir mucosas; protegem contra diarréia nas crianças colonizadas por bacterias patogenicas; interferem na capacidade de agressão de H. influenzae, S. pneumoniae e E. coli. • COMPONENTE • Oligossacarideos
  11. 11. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOBENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNOMATERNO • PARA A MÃE.PARA A MÃE. • PARA A CRIANÇA.PARA A CRIANÇA. • PARA A SOCIEDADE.PARA A SOCIEDADE.
  12. 12. BENEFÍCIOS PARA A MÃEBENEFÍCIOS PARA A MÃE • Forma prática de alimentar a criança.Forma prática de alimentar a criança. • Realização feminina.Realização feminina. • É um direito e não uma obrigação.É um direito e não uma obrigação. • Proteção contra anemia.Proteção contra anemia. • Volta a estado físico anterior mais rápida.Volta a estado físico anterior mais rápida. • Menor taxa de câncer de mama.Menor taxa de câncer de mama. • Efeito contraceptivo.Efeito contraceptivo. • Proteção pela legislação.Proteção pela legislação.
  13. 13. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOBENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO PARA A CRIANÇAPARA A CRIANÇA • Aleitamento materno exclusivo, completoAleitamento materno exclusivo, completo até os seis meses de vida.até os seis meses de vida. • Todos os nutrientes.Todos os nutrientes. • Proteção contra obesidades, hipertensão,Proteção contra obesidades, hipertensão, diabetes, desnutrição, doenças alérgicas,diabetes, desnutrição, doenças alérgicas, anemia ferropriva, hipocalcemia,anemia ferropriva, hipocalcemia, acrodermatite e morte súbita.acrodermatite e morte súbita. • Proteção contra a diarréia.Proteção contra a diarréia.
  14. 14. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOBENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO PARA A CRIANÇA.PARA A CRIANÇA. • Proteção contra infecções respiratórias,Proteção contra infecções respiratórias, otites, ITU, enterocolites necrotizantesotites, ITU, enterocolites necrotizantes • Benefício para a relação humana entreBenefício para a relação humana entre mãe e filho.mãe e filho. • Desenvolvimento neuropsicomotor aDesenvolvimento neuropsicomotor a contento.contento. • Personalidade mais estável.Personalidade mais estável.
  15. 15. BENEFÍCIOS DO ALEITAMENTOBENEFÍCIOS DO ALEITAMENTO MATERNO PARA A SOCIEDADEMATERNO PARA A SOCIEDADE • Menos gasto com doenças.Menos gasto com doenças. • Menos crianças desnutridas.Menos crianças desnutridas. • Menos óbitos.Menos óbitos. • Seqüelas dos sobreviventes.Seqüelas dos sobreviventes.
  16. 16. PROTEÇÃO IMUNOLÓGICAPROTEÇÃO IMUNOLÓGICA • Fatores solúveis: específicos e não-Fatores solúveis: específicos e não- específicos.específicos. Específicos: IgA, IgG, IgM e IgE.Específicos: IgA, IgG, IgM e IgE. Não-específicos: fator bífido, fator deNão-específicos: fator bífido, fator de resistência, lisozima, lactoferrina,resistência, lisozima, lactoferrina, interferon.interferon. • Fatores não-solúveis: neutrófilos,Fatores não-solúveis: neutrófilos, macrófagos e linfócitos.macrófagos e linfócitos.
  17. 17. MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃOMANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO • Aspectos básicos de anatomia e fisiologia:Aspectos básicos de anatomia e fisiologia: Seio lactífero>canal>Seio lactífero>canal> galactóforo>canalículos>alvéolos.galactóforo>canalículos>alvéolos.
  18. 18. MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃOMANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO • Reflexos maternos: da produçãoReflexos maternos: da produção (prolactina) e da ejeção (ocitocina).(prolactina) e da ejeção (ocitocina). • Reflexos infantis: busca, pega, sucção,Reflexos infantis: busca, pega, sucção, deglutição.deglutição.
  19. 19. SEQÜÊNCIA DE UMA BOASEQÜÊNCIA DE UMA BOA PEGAPEGA
  20. 20. MANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃOMANEJO CLÍNICO DA LACTAÇÃO • Durante a gestação: passar informações,Durante a gestação: passar informações, solucionar dúvidas.solucionar dúvidas. • Na maternidade: fazer valer asNa maternidade: fazer valer as informações, princípio da prática.informações, princípio da prática. • No domicílio: vivência do dia a dia.No domicílio: vivência do dia a dia.
  21. 21. DIFICULDADES PRÁTICAS DADIFICULDADES PRÁTICAS DA AMAMENTAÇÃOAMAMENTAÇÃO • Sucção em má posição.Sucção em má posição. • Mamilos planos ou invertidos.Mamilos planos ou invertidos. • Mamilos doloridos/fissuras.Mamilos doloridos/fissuras. • Ingurgitamento.Ingurgitamento. • Mastites/abscessos.Mastites/abscessos. • Dificuldade de sucção.Dificuldade de sucção. • Depressão puerperal.Depressão puerperal. • Gemelaridade.Gemelaridade. • Insuficiência lactacional.Insuficiência lactacional.
  22. 22. CONTRA INDICAÇÕES DACONTRA INDICAÇÕES DA AMAMENTAÇÃOAMAMENTAÇÃO • Relativas à criança:Relativas à criança: GalactossemiaGalactossemia Fenilcetonúria.Fenilcetonúria. Sínd. Do xarope de bordo.Sínd. Do xarope de bordo. Icterícia do leite materno.Icterícia do leite materno. • Relativas à mãe:Relativas à mãe:
  23. 23. CONTRA INDICAÇÕES DACONTRA INDICAÇÕES DA AMAMENTAÇÃOAMAMENTAÇÃO • Relativas à mãe:Relativas à mãe: 1.1. Doenças graves: endocardite, IC, eclâmpsia e febreDoenças graves: endocardite, IC, eclâmpsia e febre tifóide.tifóide. 2.2. Doenças bacterianas: Tb bacilífera, hanseníaseDoenças bacterianas: Tb bacilífera, hanseníase contagiosa, gonococcia e doença pelo estreptococoscontagiosa, gonococcia e doença pelo estreptococos do grupo A.do grupo A. 3.3. Doenças virais:Doenças virais:  Varicela – enquanto estiver vesículas.Varicela – enquanto estiver vesículas.  Toxoplasma – doença aguda.Toxoplasma – doença aguda.  Doença de Chagas – sangramento mamilar.Doença de Chagas – sangramento mamilar.  HIV.HIV.  Vírus do Herpes simples tipo 1 e 2.Vírus do Herpes simples tipo 1 e 2. 4.4. Drogas: terapêuticas, drogas de vício, drogasDrogas: terapêuticas, drogas de vício, drogas radioativasradioativas
  24. 24. CONTRA INDICAÇÕESCONTRA INDICAÇÕES RELATIVASRELATIVAS • Drogas que:Drogas que: Que podem diminuir o leite.Que podem diminuir o leite. Que não tem estudos.Que não tem estudos. Que exigem monitoração da criança.Que exigem monitoração da criança. Alimentos e agentes ambientais.Alimentos e agentes ambientais.
  25. 25. DADOS ADICIONAISDADOS ADICIONAIS 1981 – PIAM – INAN1981 – PIAM – INAN 1997 - AAP1997 - AAP
  26. 26. REFERÊNCIASREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICASBIBLIOGRÁFICAS • - Giugliani ERJ. O aleitamento materno na prática clínica. Jornal de Pediatria 2000; 76 (Supl.3):S238-52 (www.jped.com.br) • BRASIL. Ministério da Saúde. Amamentação e uso de drogas. Brasília, 2000 • BRASIL. Ministério da Saúde. Guia Alimentar para crianças menores de 2 anos. Brasília, 2002. 152p.( Normas e Manuais Técnicos, 107 ) • BRASIL. Ministério da Saúde. Dez passos para uma alimentação saudável. Guia Alimentar para crianças menores de 2 anos. Brasília, 2002. • - MURAHOVSCHI,J. et al. Amamentação: Da teoria à prática. São Paulo: Fundação Lusíada, 1998.276p. MARCONDES, E. Pediatria Básica – 9ª edição – São Paulo: Sarvier, reimpressão, 2003. KOLPERMAN, B. Israel, Diagnóstico e Tratamento em Neonatologia – São Paulo: Atheneu, 2004. SUCUPIRA, Ana C. S. Lins, Pediatria em Consultório -4º edição – São Paulo: Sarvier, 2

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