1. Medios de Contraste para
Diagnóstico en Medicina

2. • Un medio de contraste es cualquier
sustancia que se usa para mejorar la
visibilidad de estructuras o fluidos dentro
del cuerpo.

3. • Entre los medios de contraste más
comunes se encuentran el sulfato de bario
y algunos compuestos orgánicos
yodados, como el Iohexoly la Iopromida.

4. • Se administran por las vías en que mejor
se distribuyen por la estructura a ser
examinada, ya sean ingeridos o por
enema en el caso del tracto digestivo,
inhalados para las vías respiratorias o
inyectados para visualizar los vasos
sanguíneos, órganos y tejidos.

5. MEDIOS DE CONTRASTE PARA
DIAGNOSTICO MEDICO
• William Conrad Röntgen descubre los
Rayos X en 1895
• En el entorno de la Medicina moderna, la
imagenología ó el diagnóstico por imagen
juega un papel de gran importancia,
basados en los estudios de Radiografía,
Tomografía Computada (CT)
• y Resonancia Magnética.

6. • En la actualidad existen 2 tipos de medio de
contraste,
• ionizados
• No ionizados; un ejemplo de los agentes
ionizados son el diatrizoato de meglumina , y los
iotalamatos de meglumina , ambos compuestos
son adecuados medios de contrastes, pero no
están libres de efectos tóxicos y reacciones
adversas importantes.

7. • La dosis se ajusta a la exploración, la
edad, peso corporal, gasto cardíaco,
función renal, estado general del paciente
y la técnica utilizada. Y los factores que
influyen la selección de un agente, son:

8. Concentración de Yodo
• • Es Yodo lo que hace radiopaco a un
agente. Se pueden clasificar de acuerdo a
su contenido de yodo en alto, moderado o
bajo. La concentración variara según el
procedimiento. Ejemplo: La angiografía
requiere de altas concentraciones de
yodo, la angiografía periférica moderadas
a moderadamente altas, la urografía
moderadas a bajas concentraciones.

9. Osmolaridad
• Expresa el número de partículas en
solución, especialmente el número de
partículas activas (iones) en solución.
• Es ventajoso usar un agente de contraste
cuya osmolalidad sea cercana a la de la
sangre y otros fluidos corporales.
Las nauseas y vómito pueden ser ligados
a la hiperosmolaridad

10. • • Viscosidad
• Tipo de Sal iónica.

11. Vías de administración de medios
de contraste
• Vías de administración son:
• la oral, rectal, vaginal, intratecal,
intraarticular, intradérmica e intravascular
(endovenosa o intraarterial).

12. I. Vía oral
• Se utilizan el sulfato de bario, aire
ambiente, Sales de yodo hidrosoluble y/o
agua

13. II. Vía rectal
• Se emplean: bario, medio yodado
hidrosoluble, aire ambiente y/o agua.
• Los efectos reportados se relacionan
primordialmente a la incomodidad y deseo
defecatorio.

14. • Eventualmente se observan reacciones
vagales secundarias al estímulo de
distensión en víscera hueca, que pueden
manifestarse como mareos, lipotimias,
hipotensión arterial leve, entre otras.

15. III. Vía vaginal
• Se emplean medios de contraste yodado
hidrosolubles, o bien, en casos de
histerosalpingografía, medios
hidrosolubles iodados.
• Las reacciones son muy raras, y van
desde irritación cutánea y de mucosas,
hasta dolor pélvico semejante al cólico
menstrual

16. IV. Vía articular
• Comúnmente se usan medios yodados
hidrosolubles y/o aire ambiente. En
resonancia magnética puede emplearse
gadolinio.
• Excepcionalmente se informan reacciones
atribuibles al medio de contraste salvo
cuando hay extravasación a
partes blandas o hiperdistensión
de la cápsula articular.

17. V. Vía intratecal
• Las mielografías (también llamada
radiculografía, o hidromielografía)
requieren de la aplicación de un medio de
contraste. Siempre deberá emplearse
algún medio de contraste no iónico de
baja osmolaridad (Iohexol –Omnipaque
®–, iopamidol –Iopamiron®).

18. • Las reacciones más comunes son: cefalea,
náusea y reacción vagal (hipotensión arterial y
bradicardia).
• Otras más raras son: meningismo por
aracnoiditis química y meningitis infecciosa
secundaria a la punción lumbar.
• Afortunadamente y gracias a la aparición y
popularización de la resonancia magnética es
un estudio que cada vez se solicita menos,
aunque hay casos en los cuales su utilidad es
indiscutible.

19. VI. Vía intradérmica
• Su uso se restringe a estudios gammagráficos
(linfangiogammagrafía).
• El radiofármaco está ligado a macromoléculas
proteicas y las reacciones adversas son raras, y
consisten en escozor y eritema adyacente al
sitio de la punción. Con la finalidad de estudiar
la presencia de infiltración a ganglios linfáticos,
en ocasiones se emplea la inyección
subcutánea de radiofármacos con seguimiento
intraoperatorio con gamma-probe (detector
portátil).

20. VII. Vía intravascular
• En la actualidad existen diferentes tipos
de medios de contraste intravasculares
(endovenosos o intraarteriales), los cuales
se clasifican de acuerdo a su composición
química en tres grupos principales. Los
últimos son los más nuevos
• y los menos tóxicos:

21. • a. Iónicos de alta osmolaridad (yodotalamato de
meglumina
• –Conray–, amidotrizoato de meglumina –Angiovist®–).
• b. Iónicos de baja osmolaridad (ioxiglato de
metilglucamina–
• Hexabrix®–).
• c. No-iónicos de baja osmolaridad (iopamidol–
Iopamiron
• ®– ioversol –Optiray®–, iohexol –Omnipaque®–,
• iovitridol –Xenetix®–).

22. Precauciones previas
• Identificación de grupos de riesgo
• Pacientes que tienen una historia previa de
reacción
• adversa moderada o grave por MCR.
• • Pacientes con hiperreactividad bronquial o
asma
• activa.
• Pacientes que sufren otras enfermedades
asociadas tales como diabetes, enfermedad
cardíaca, renal; y situaciones clínicas
particulares, como la hipertensión arterial

23. • Pacientes con antecedentes de manifestaciones
atópicas y reacciones alérgicas a
medicamentos, alimentos o sustancias de
contacto.
• De acuerdo con estas características, los
pacientes pueden ser agrupados según su
riesgo potencial en:
• Grupo de riesgo leve: sin antecedentes ni
enfermedades concomitantes. Es equivalente al
riesgo habitual de cualquier persona, y se
incluyen aquellos que hayan tenido reacciones
leves o dudosas a medios de contraste.

24. • Grupo de riesgo bajo: cuando existan dudas en el
interrogatorio o alguna de las causas de riesgo
mencionadas.
• Grupo de riesgo moderado: cuando se reúnen más de
una de las causales o enfermedad concomitante,
antecedentes claros de atopía o reacción adversa
moderada previa.
• Grupo de riesgo alto: cuando existan múltiples causales
de riesgo y/o enfermedades de base o razones de edad,
que hagan riesgosa cualquier intervención médica. Se
incluyen los antecedentes de reacción adversa grave.
• Premedicación y elección del medio de contraste