Teratognesis

2. PRINCIPIOS DE
TERATOGENIA
Periodos críticos del
desarrollo
Genotipo (
constitución
genética) del
embrión
Dosis del fármaco o
sustancia química
Al evaluar la probable
teratógenia de un
medicamento o
compuesto químico,
hay que tener en
cuenta 3 principios:

3.  La conciencia de ciertas sustancias pueden alterar
el desarrolle prenatal ofrece la oprtunidad de
prevenir algunas anomalias congenitas.

4.  Fármacos, sustancias químicas, aditivos alimentarios y
pesticidas.
 Es identificar aquellos que pueden ser teratógenos
durante el desarrollo fetal

5. TERATOGÉNESIS
Definición: Proviene del griego terathos, que significa monstruo.
Se refiere a “malformaciones anatómicas
macroscópicas”, aunque los conceptos actuales
de este término se han expandido para incluir
anomalías del desarrollo más sutiles, como la
restricción del desarrollo intrauterino, alteraciones
de la conducta, muerte intrauterina y otras
deficiencias funcionales.

6. Teratología
Es la disciplina científica encargada del estudio de las
malformaciones congénitas.
Teratógenos
Son aquellos agentes que pueden inducir o aumentar
la incidencia de las malformaciones congénitas
cuando se administran o actúan durante el embarazo.

8.  Medicamentos según su riesgo teratogénico.
 Cinco categorías:
A
Estudios controlados con
humanos demostraron que
no hay riesgo para el feto.
Probabilidad de
teratogénesis remota.

9. B
•Estudios en animales indican
que no hay riesgo fetal pero no
hay estudios controlados en
humanos.
•Estudios en animales han
mostrado un efecto teratógeno
no confirmado por estudios en
embarazadas durante el primer
trimestre de gestación y no
existe evidencia de riesgo en
trimestres posteriores.

10. C
•Existen estudios en
animales que revelan
efectos teratógenos sobre
el feto y no existen
estudios en mujeres.
•No existen estudios ni en
animales ni en mujeres.
D
Existe evidencia de
riesgo teratogénico,
pero los beneficios son
mayores.

11. X
Medicamentos contraindicados. El
riesgo de usar estos fármacos en
embarazadas, supera claramente el
posible beneficio.

15.  Antipsicóticos / tranquilizantes
 Litio
Asociación con la anomalía de Ebstein.
 Diazepam
No hay confirmación de asociación con fisuras orales.
 Fenotiazinas
Ningún efecto teratogénico se muestra en 315 mujeres.
 Tricíclicos
No hay evidencia de teratogenicidad.

16. Hormonas
 DES
 Defectos estructurales del
tracto genital.
 Contraindicación absoluta.
 Esteroides (OC)
 Teratogenicidad no
demostrada.

17. –Andrógenos y los
derivados de la
testosterona (Danazol)
•Virilización femenina,
avanzado desarrollo
genital en los hombres.
•Antes de las 9
semanas,;dependiente
de la dosis

18.  Antihipertensivos
 Inhibidores de la ECA:
 Displasia renal, oligohidramnios, muerte.
 Contraindicación absoluta.
 30% de la morbilidad fetal.
 Metildopa: (Aldomet) seguro durante el embarazo.
 Los bloqueadores β no selectivos
 Asociados con alteraciones en el crecimiento.
 Combinado α / β bloqueadores (Labetalol)
 Teratogenia pruebas.

19.  Antimicrobianos
 Penicilinas, eritromicina, ciclosporina
 Teratogenicidad no demostrada.
 Tetraciclina
 Dientes de leche amarillos.
 Estreptomicina, kanamicina.
 La pérdida de audición, VIII nervio dañado.
 Gentamicina y vancomicina: parece segura

20. Anticonvulsivantes
 Fenilhidantoína (Dilantin)
 “Síndrome de hidantoína fetal":
 Restricción del crecimiento intrauterino, retraso mental, hipoplasia digital,
anomalías craneofaciales.
 Síndrome completo en menos del 10% de los niños expuestos, pero hasta
el 30% tiene algunas manifestaciones .
 Trimetadiona
 Síndrome similar
 El ácido valproico:
 1% los defectos del tubo neural (espina bífida, mielomeningocele), anomalías
craneofaciales y cardíacas
 Carbamazepina
 Similar a la hidantoína

21. Síndrome de hidantoína fetal
(fenilhidantoína)
Ácido valproico
(mielomeningocele)

22.  Warfarina
- Embriopatia con restricción del crecimiento
intrauterino , retraso mental,
convulsiones, hipoplasia nasal, cara plana
y epífisis punteado

23.  Vitamina A
-Incrementa las probabilidades de aborto, retraso mental,
agenesia de timo
-Severos defectos en el desarrollo de la oreja, CV y SNC
-La aplicación tópica no tiene ningún riesgo conocido.

24.  Antagonistas del Acido Fólico
-Incrementa probabilidades de aborto espontaneo
- En extraños casos el 30% logra sobrevivir
 Misoprostol
- Sindrome de Mobius
- Como facies de máscara, parálisis bilateral de los
nervios 6 y 7
Micrognatia, pie equino varo

25.  Aspirina, Ibuprofeno
- Incrementan riesgo de gastrosquisis
- Cierre prematuro del conducto arterioso

26. RADIACIÓN
 Maxima dosis : 10 rads
Serie gastrointestinal superior:
558 mrads
IVP: 407 rads
Tele de torax: 8 mrads

27. ALCOHOL
 Principal causa prevenible de retardo mental en los niños
10-20% de la deficiencia mental (CI 50-80)
Relación dosis-dependiente
Alcohol pasa libremente a través de la placenta
Concentraciones fetales son tan altos como los de la
madre

28.  Aumenta la tasa de aborto espontáneo y
muerte fetal
Hasta un 17% el uso crónico
Síndrome Alcoholico Fetal (FAS)
Amplio espectro de anomalías
1 / 500 a 1 / 1000 nacidos
 Microftalmia
 Anomalias del SNC
 Labio superior delgado, maxilar corto

30.  Hiperactividad Simpatica  FC
 Infarto
 Convulsiones
 Mal nutrición
 Vasoconstricción:
  Flujo sanguineo del utero y la
placenta
 Cocaina se encuentra en la leche
materna

31.  Muerte del feto
 Restricción del crecimiento
intrauterino
 Nacimiento prematuro
 Infarto cerebral
 Hipoplasia de miembros
 Atresia intestinal
 Dismorfia facial

32. CARCINÓGENO
Cualquier sustancia o agente capaz de desencadenar un
cáncer en las células sanas; no necesariamente tiene
que ser un agente que provoque mutación en el material
genético de las célula

33. * * GRACIAS * *