Fisioterapia pediátrica: desarrollo de habilidades y sustento científico
1. BENEMÉRITA UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE
PUEBLA
TEMA: FISIOTERAPIA PEDIÁTRICA.
DESARROLLO DE HABILIDADES DE LAS TECNOLOGÍAS DE LA
INFORMACIÓN Y COMUNICACIÓN.
ALUMNO: ERICK DANIEL HERNÁNDEZ SALAZAR.
LICENCIATURA EN FISIOTERAPIA.
DOCENTE: LILIAN GAONA OSORIO.
PRIMAVERA 2013
2. RESUMEN
En los últimos años ha habido un cambio espectacular en la evidencia clínica de la
fisioterapia pediátrica debido a la creciente demanda de acceso a servicios de
salud que van encaminados tanto a la recuperación de alteraciones que se
presentan durante el transcurso del embarazo, al momento del parto o en los
primeros años de vida o a la prevención de la salud mediante técnicas tempranas
de estimulación que logren potenciar el desarrollo del niño y que y que repercuten
en el posterior desarrollo y aprendizaje motor.
Los nuevos hallazgos derivados de las investigaciones en la ciencia del
movimiento nos han brindado nuevas expectativas en la práctica de la fisioterapia,
nos proporcionan un marco teórico, basado en una evidencia científica, desde la
cual podemos entender mejor cuando un individuo tiene dificultades en el control
y aprendizaje del movimiento para poder intervenir y reducir en la medida de lo
posible las secuelas que puedan aparecer en un futuro.
El objetivo central de la investigación es fomentar el desarrollo de la Fisioterapia
en pediatría en sus facetas preventiva, asistencial, docente y de investigación
además de destacar que la fisioterapia pediátrica constituye una ciencia clínica en
un proceso de evolución continuo.
3. INTRODUCCIÓN
Desde un punto de vista histórico, la fisioterapia ha ido buscando cada vez más,
que su práctica esté basada en principios científicos validados por una
investigación rigurosa. Poco a poco ha ido cambiando la forma de definir la
evidencia, y este cambio ha ido evolucionado junto con la profesión; desde hace
algunos años la fisioterapia se concibe como una ciencia separada del quehacer
médico y alejada del viejo paradigma de los masajes y la mera aplicación de
agentes físicos para el tratamiento de los pacientes y se ha encaminado a otras
áreas de atención como la fisioterapia cardio-respiratoria, de piel y tegumentos,
geriátrica y la atención en pediatría.
Con la adopción de un nuevo enfoque y con las recientes actualizaciones e
investigaciones científicas los fisioterapeutas cuentan con una base sólida que
sustenta su intervención y la aplicación de técnicas principalmente de tipo
neurológicas en los infantes que tendrán repercusión en su calidad de vida.
4. DESARROLLO
Roles y actividades.
Las necesidades y requerimientos de las personas con forme pasa el tiempo van
aumentando debido a los estándares tan altos de vida que se tiene actualmente,
en general las personas buscan de algún modo servicios médicos que controlen,
optimicen y mejoren sus condiciones tanto físicas como biológicas. En general la
sociedad desconoce el actuar de un Fisioterapeuta por diversos motivos, siempre
acude con los médicos para que se le proporcione cualquier tipo de atención, sin
embargo es relevante mencionar que es Fisioterapia. Centro Oficial de
Fisioterapia. Caracas (1994) ("La Fisioterapia es el conjunto de métodos,
actuaciones y técnicas que, mediante la aplicación de medios físicos, curan
previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones somáticas o
a las que se desea mantener en un nivel adecuado de salud").
Todas las bases que tiene un Fisioterapeuta son de gran importancia en diversos
ámbitos desde la investigación de problemáticas, la búsqueda, el tratamiento,
análisis, trabajo en equipo, interdisciplinariedad e intervención en el primer nivel de
salud entre otros siendo este último un gran campo de trabajo, se sabe que todos
los profesionales del área de la salud pueden brindar atenciones a personas que
así lo requieran, en este caso abordaremos la relación y el actuar del
Fisioterapeuta con la pediatría y su campo de trabajo que son los infantes.
Conociendo el rol Fisioterapeuta iniciaremos relacionándolo con la pediatría que
en este caso conforma nuestro tema, la Fisioterapia Pediátrica. La Pediatría
consiste en el cuidado y mantención de la estabilidad física, biológica y social del
menor. Sánchez Irene. México (2007) (“La pediatría es la rama de la Medicina que
estudia al niño en su estado normal, sano y cuando presenta algún trastorno o
padecimiento, enfermo”). Buscando siempre dar un estado de total plenitud al
infante abarcando todo tipo de trastorno o limitación presente, o bien que se le de
atención para una formación integral y estimulación en el desarrollo de sus
habilidades.
5. Existen muchos casos en los cuales el menor presenta deficiencias en el
aprendizaje, desarrollo, independencia o algo más grave, deficiencias motoras.
Para estos casos el Fisioterapeuta está presente en todo momento, orientando al
niño al desarrollo de sus actividades o bien aplicando métodos de rehabilitación.
Hdez Solangel. Cuba (2004) (“La Rehabilitación es un proceso global y continuo
encaminado a promover y lograr niveles óptimos de independencia física y
desarrollo de habilidades funcionales de las personas con discapacidades, así
como su ajuste, físico, psicológico, social que le permitan llevar de forma libre e
independiente su propia vida”). De este se proporciona al infante un crecimiento
pleno que impulsará toda y cada una de las actividades que él mismo desee
realizar a corto y largo plazo.
Sustento
La fisioterapia ha ido buscando cada vez más, que su práctica esté basada en la
evidencia, es decir, en principios científicos validados por una investigación
rigurosa. Poco a poco ha ido cambiando la forma de definir la evidencia, y este
cambio ha ido evolucionado junto con la profesión. Desde este punto de vista
encontramos tres fases:
La primera fase sería la etapa de la dependencia de la fisioterapia. Esta etapa
surgió cuando el término fisioterapia remplazó al término masajista, desde la
década de 1940 hasta 1976. Este periodo se caracteriza por la dependencia total
del fisioterapeuta del médico. Esto significa que los fisioterapeutas solo podían dar
tratamiento dirigidos por un médico. El tipo de evidencia utilizada en esta época
era nula y todo se basaba en las reglas dictadas para el médico.
La segunda fase, o etapa de la intuición independiente, transcurre desde 1977
hasta casi los 90. Esta intuición iba evolucionando según los fisioterapeutas iban
asumiendo responsabilidad legal y ética para diagnosticar, y tomar decisiones
sobre el tratamiento. Al no tener mecanismos propios de investigación, el
racionamiento clínico usado era ensayo-error, algo intuitivo. Por lo tanto la
6. evidencia de esta fase se basaba en las creencias individuales de cada
fisioterapeuta. Las publicaciones documentan decisiones intuitivas y se veían
razones anecdóticas como razones buenas lo cual generaba aún muchas dudas
acerca del actuar del Fisioterapeuta.
La tercera fase, o la fase de evaluación experta, desde los 90 hasta hoy. Se
caracteriza por buscar un lugar con las demás disciplinas médicas, basando en
resultados médicos comprobados y que proporcionan ciertas bases para el trabajo
que desempeñan, todas basadas en la evidencia. Actualmente es posible
demostrar que se usan criterios categóricos, racionales, y objetivos para la toma
de decisiones. Es por eso que el trabajo del Fisioterapeuta actualmente es de gran
ayuda y beneficio para la sociedad.
Relación con Pediatría.
Desde el momento en que la fisioterapia es independiente se empieza a relacionar
con diversas ramas del área de la salud, las cuales van poco a poco generando un
campo de trabajo más amplio. Surgen opciones como las especialidades que
brindan al Fisioterapeuta la oportunidad de aprender más acerca de determinado
tema y que pueda incrementar su nivel de conocimiento y nivel de práctica
específico, ahí entra la fisioterapia pediátrica Abadias Noemí Barcelona (2011)
(“Fisioterapia pediátrica consiste en el tratamiento de cualquier afección durante la
infancia, tanto aguda como crónica, que perturbe el desarrollo motor y, por tanto,
limite el potencial para la independencia en la vida adulta”). Que poco a poco va
tomando más importancia debido a la elevada tasa de menores con alguna
afectación.
7. Área laboral
Fisioterapia Infantil: En la fisioterapia infantil se engloban todas aquellas
estrategias terapéuticas encaminadas a obtener el mayor nivel funcional posible
en niños con deficiencias motoras comprendidos entre los 0 y los 18 años. Entre
estas estrategias encontramos la Estimulación Precoz y Atención Temprana en
niños de 0 a 6 años. Los objetivos en cada caso dependerán del diagnóstico
clínico del niño y de sus características individuales, entre otros factores.
El fisioterapeuta infantil está especializado en el diagnóstico, tratamiento y cuidado
de los recién nacidos, niños y adolescentes con una gran variedad de desórdenes
o alteraciones congénitas, de desarrollo, neuromusculares o musculoesqueléticas.
Los tratamientos se centran en la mejora de las habilidades motoras tanto básicas
como específicas, mejora del equilibrio y la coordinación, fuerza y resistencia así
como de la integración y mejora sensorial y cognitiva.
Psicología Infantil: La psicología infantil va muy de la mano con el área de
trabajo del fisioterapeuta, Berger K.S. (2004) (“Psicología infantil se encarga del
estudio del comportamiento del niño, desde su nacimiento hasta
su adolescencia”). Debido a que los métodos empleados para trabajar con los
infantes son muy complejos, también se deben tener conocimientos de psicología
para entender más a fondo que tipo de respuestas dará y cuáles se querrán lograr.
De esta forma, esta rama de la psicología se centra en el desarrollo físico, motor,
cognitivo, perceptivo, afectivo y social. Así es como los psicólogos infantiles llevan
adelante métodos para prever y resolver los problemas en la salud mental de los
niños.
8. Formas de trabajo
Aprendizaje.
El fisioterapeuta al momento de realizar sus actividades, siempre buscará la
manera de educar y mostrar al paciente mucho más de lo que se espera, en el
caso de menores es de vital importancia tener cierto entendimiento al momento de
realizar dichas actividades, todos los pequeños están a la espera de conocer
cosas nuevas, por ello el actuar del fisioterapeuta resulta muy interesante y muy
significativo. Para tratar cualquier tipo de padecimiento es prioritario tener el
control y la atención de los niños, de este modo resultará más fácil promover todas
y cada una de las actividades que se vayan a realizar.
Reintegración.
La parte de la reintegración juega un papel muy importante para el actuar del
fisioterapeuta, su objetivo no solo es recuperar la movilidad de su paciente o que
este pueda realizar actividades que hacía o quería hacer. Es importante
mencionar que en todo momento el Fisioterapeuta deberá llevar al paciente a un
ambiente favorable dependiendo de su caso, la persona irá poco a poco
retomando sus actividades y lo más importante de todo se reintegrará a la
sociedad como una persona social y psicológicamente igual, capaz de hacer todo
lo que se proponga sin tener alguna limitante en su recorrido. En el caso de la
fisioterapia pediátrica muchas veces es complicado promover la reintegración en
los menores, debido a que la forma de pensar y de actuar en ellos es moldeable
dependiendo de su estado de ánimo, en todo momento el fisioterapeuta buscará y
estará al lado del menor para llevarlo por el mejor camino posible.
9. Motivación.
Los Fisioterapeutas son auténticos especialistas en este campo. La
palabra motivación es parte esencial para realizar todas las actividades requeridas
debido a que su significado refiere a causa del movimiento. Es decir, sin
motivación no hay movimiento, no hay impulso que lo genere.
La motivación Trujillo Javier España (2005) (“Ensayo mental preparatorio de una
acción para animar o animarse a ejecutarla con interés y diligencia”), hace que la
persona actúe de manera consciente y sienta la necesidad de alcanzar sus
objetivos, sin motivación puede haber movimiento pero este será inconsciente,
desinteresado y con patrones inadecuados. Los estudios demuestran que un
mismo movimiento con objetivos diferentes activa áreas cerebrales distintas.
La motivación es un estado interno que activa, dirige y mantiene la conducta hacia
metas y objetivos hasta conseguirlos. Es decir, sin motivación no se consigue el
objetivo y sin objetivos el paciente no se motiva. Sin importar el área donde se
labore, desde un pequeño hasta un adulto siempre será de gran importancia la
motivación, ya sea desde un simple incentivo en un niño hasta una gran promesa
de realización en un adulto.
Relaciones sociales.
Las relaciones que se establecen entre paciente y fisioterapeuta siempre son de
gran importancia debido a la confianza que se tienen uno con otro y contemplando
también que los procesos de recuperación o trabajo muchas veces tienden a ser
prolongados, por ello siempre se genera una estrecha relación entre ellos, se vive
todo el proceso de recuperación, se está siempre al lado del paciente y se motiva,
enseña y reintegra de una manera sutil y efectiva. Cuando el paciente es un
menor se puede observar mucho más la relación existente entre ellos, debido a
que el menor siempre buscará y se sentirá protegido con una persona de entera
confianza, esta relación se genera poco a poco con el paso del tiempo y con la
actitud adoptada y las metas propuestas del fisioterapeuta.
10. CONCLUSIÓN
El fisioterapeuta especializado en pediatría tiene un campo laboral muy amplio,
por ello su trabajo siempre será delicado e importante; Tiene que formarse para
trabajar con el objetivo de ayudar al niño a conseguir el máximo potencial de
independencia a través de la observación, valoración, promoción de la salud y
bienestar, así como saber aplicar una amplia variedad de estrategias terapéuticas
y de ayudas posturales o de movilidad. El fisioterapeuta pediátrico también
proporciona apoyo a las familias de los niños, desde la infancia hasta la
adolescencia y colabora con otros especialistas médicos, del ámbito de la
educación y el ámbito social. Este aspecto favorece la participación del niño en las
actividades de la vida diaria en casa, en la escuela y en la comunidad. Por ello la
postura de un Fisioterapeuta hoy en día representa una esperanza muy grande
para la promoción del completo bienestar en los pequeños que padecer alguna
complicación o que requieren de trabajo para su pleno desarrollo físico,
psicológico y social.
Referencias
http://www.elsevier.es/sites/default/files/elsevier/pdf/37/37v59n06a13054332pdf00
1.pdf
http://www.tiflobebe.net/content/la-fisioterapia-infantil
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-
temprana/basesdinamicasdesarrllomotor.pdf
http://www.sefip.org/ficheros/descargas/FisioterapiaPediatricaEvidenciaDomanDel
acato.pdf