presentation of robotic gastrointestinal surgery

1. Jeroen Bosch ziekenhuis
Robot-centrum chirurgie
dr. D.J. Lips
chirurg i.o.

2. JBZ Robot-centrum chirurgie
Toekomstvisie
Verbetering van zorg in het meest
patiëntvriendelijke ziekenhuis van
Nederland door professionele
implementatie van robot-technieken in
operatieve procedures, waarbij het
ontstaan van een center of excellence met
nationale en internationale allure en
samenwerking met Noord-Brabantse
academische en particuliere instellingen.

3. JBZ Robot-centrum chirurgie

4. JBZ Robot-centrum chirurgie
– 4 armen (1 camera arm)
– Endowrist instrument
– 3D HD beeldkwaliteit

5. JBZ Robot-centrum chirurgie
– 4 armen (1 camera arm)
– Endowrist instrument
– 3D HD beeldkwaliteit
– Da Vinci is de technische kwaliteitsverbetering tov
conventionele laparoscopie

6. JBZ Robot-centrum chirurgie
Voordelen laparoscopie
• reductie in bloedverlies perioperatief
• kortere operatietijd
• postoperatief minder electieve opnames op de
intensive care unit
• betere orgaan- en zenuwherkenning, waardoor
minder orgaan- en zenuwschade en betere
uitkomst van de operatie
COLOR Study Group. Lancet Oncol 2005. Guillou, et al. Lancet 2005. LAPKON II Trialists. Br J Surg. 2009.

7. JBZ Robot-centrum chirurgie
Voordelen laparoscopie
• beter cosmetisch resultaat
• minder grote, symptomatische
littekenbreuken
• behandeling van voorkeur
van de patiënt
• betere oncologische uitkomst met
meer radicale resecties en minder
locoregionaal recidief
COLOR Study Group. Lancet Oncol 2005. Guillou, et al. Lancet 2005. LAPKON II Trialists. Br J Surg. 2009.

8. JBZ Robot-centrum chirurgie
Voordelen laparoscopie
•- minder complicaties (19 vsresultaat (28 vs 36%)
beter cosmetisch 25%), 30-dagen
- minder reinterventies (13 vs 16%)
•- meer onderzochte lymfklieren, >10 lnn (76 vs 73%)
minder grote, symptomatische
littekenbreuken
- R1/2 resecties (3 vs 5%).
• behandeling van voorkeur
van de patiënt
• betere oncologische uitkomst met
meer radicale resecties en minder
locoregionaal recidief
COLOR Study Group. Lancet Oncol 2005. Guillou, et al. Lancet 2005. LAPKON II Trialists. Br J Surg. 2009.

9. JBZ Robot-centrum chirurgie
Voordelen Da Vinci tov laparoscopie
• minder conversies naar open chirurgie in
vergelijking met conventionele laparoscopie
• verbeterde zenuw- en orgaan identificatie
• minder postoperatieve complicaties
– minder (lang) IC opname
– kortere opname duur
• verdere verlaging van irradicaliteit
• betere oncologische uitkomst in de follow-up
D'Annibale A, et al. Dis Colon Rectum 2004. Choi D, et al. Dis Colon Rectum 2009. Park Y, Surg Endosc 2010.
Hellan M, Annals of Surg Oncology 2007. Pigazzi A. Surg Endosc. 2006. Patriti A, JSLS 2009.
Pigazzi A, Ann Surg Oncol 2010.

10. JBZ Robot-centrum chirurgie
Belangrijkste voordelen Da Vinci
- 3D beeld operateur
- Endowrist instrumenten

11. JBZ Robot-centrum chirurgie
Doelstelling chirurgie – Da Vinci
• verbetering van kwaliteit van zorg door
implementatie van robot-geassisteerde chirurgie
• ontwikkeling van kenniscentrum met betrekking
tot robot-geassisteerde chirurgie
• opleidingsfunctie voor het Jeroen Bosch
ziekenhuis voor robot-geassisteerde chirurgie
• expertfunctie voor het Jeroen Bosch ziekenhuis
met betrekking tot minimaal invasieve chirurgie

12. JBZ Robot-centrum chirurgie
Doelstelling chirurgie – Da Vinci
• verbetering van kwaliteit van zorg door
implementatie van robot-geassisteerde
chirurgie
– minder complicaties
– minder lange ligduur / IC-opname
– minder zenuwschade
– verbetering oncologische uitkomst

13. JBZ Robot-centrum chirurgie
Doelstelling chirurgie – Da Vinci
• Robot-geassisteerde rectumresecties

14. JBZ Robot-centrum chirurgie
Realisatie
Robot-geassisteerde rectumresecties
• pilot 10 patienten
• prospectieve database en
onderzoekslijnen
• fellow robotica en minimaal invasieve
chirurgie

15. JBZ Robot-centrum chirurgie
Realisatie
Pilot – 4 patienten
- 0 naadlekkages
- kortste ligduur 4d
- alle tumoren radicaal
verwijderd

16. JBZ Robot-centrum chirurgie
Toekomst
- standaard robot-geassisteerde
rectumresecties
- uitbreiding naar upper GI tumoren
- uitbreiding naar longtumoren
- kenniscentrum Robot JBZ
- opleidingscentrum Robot JBZ
Niet zonder uw hulp!!!