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Necropsias Medico Legales
 Certificado De Defunción


                   Adriana
                   Herrera
                 Lorena Ortiz
FUNDAMENTOS TÉCNICOS

 2005
   Sistema
   Judicial
  Acusatorio    Método científico para el
                estudio de la evidencia
                         física
                        VERIFICA



               Cometido            Identifica
               un crimen          Responsabl
Corrobora                             es
o Descarta     Exonerar a             Pruebas
Testimonio         un                Sustenten
     s          inocente                  la
                  bajo               Acusación
               sospecha
Transferencia o de Intercambio de
 Locard
El agresor se lleva rastros de la escena
(evidencia)
   y de la víctima.
El agresor deja rastros (evidencia)
   en la escena y en la víctima.
 La víctima se queda con (evidencia)
   rastros del agresor y de la escena.
La escena puede dejar rastros (evidencia)
   en el agresor y en la víctima.
FUNDAMENTOS LEGALES

Código de Procedimiento Penal Colombiano
(Ley 906 de 2004)
  Libro II Técnicas de Indagación e Investigación de la Prueba y
  Sistema Probatorio
  Título I. Capitulo I. Órganos de la indagación e investigación
  Capitulo II .Actuaciones que no requieren autorización
  Judicial Previa para su realización
  Titulo II. Medios Cognoscitivos en la Indagación e Investigación
  Capitulo Único: Elementos Materiales Probatorios, Evidencia
  Física e Información
  Título III Audiencia Preparatoria
  Capítulo I. Trámite
  Título IV. Juicio Oral
  Capítulo I. Instalación
  Capítulo III . Práctica de la prueba.
  Parte I Disposiciones Generales
  Parte II. Reglas generales para la prueba testimonial
  Parte III. Prueba Pericial
FUNDAMENTOS LEGALES

Ley N° 9024 - Código de Procedimientos Penales

 Art. 173°.- La identidad del cadáver se procurará establer
 antes de la autopsia, interrogando a la persona a quien se
 atribuye la muerte y a las que conocieron al difunto.
 Este artículo habría sido derogado tácitamente por el
 artículo 239° del Decreto Legislativo N° 638 publicado el 27-
 04-91, puesto en vigencia por el artículo 2° del Decreto Ley
 N° 25825, publicado el 09-11-92.

 Art.- 176.- El médico que haya asistido al finado en la
 enfermedad que ha precedido al fallecimiento a que se
 refiere el artículo 172° será invitado a presenciar la autopsia
 para dar informaciones técnicas sobre el curso de la
 enfermedad .
 Este artículo habría sido derogado tácitamente por el
 artículo 240° del Decreto Legislativo N° 638 publicado el 27-
 04-91, puesto en vigencia por el artículo 2° del Decreto Ley
 N° 25852 publicado el 09-11-92.
Art. 177°.- La autopsia podrá ser presenciada por el inculpado y
el defensor si lo solicitan. El juez instructor dejará constancia de
las observaciones que formulen en esa diligencia.
Este artículo habría sido derogado tácitamente por el artículo
240° del Decreto Legislativo N° 638° publicado el 27-04-91,
puesto en vigencia por el artículo 2° del Decreto Ley N° 25825
publicado el 09-11-92.
Art. 179°.- La autopsia deberá comprender siempre la apertura
de las cavidades craneal, pectoral y abdominal. También se
extenderá, en los casos necesarios, a juicio del Juez Instructor y
siempre que sea practicable, a la cavidad raquídea y
cualesquiera órganos que deberán examinarse detallada y
metódicamente, conforme a las indicaciones científicas. Cuando
se trata de la autopsia de un recién nacido, se examinará si ha
vivido después o durante el nacimiento, si habría llegado al
completo desarrollo, y si nació en condiciones de viabilidad (*).
(*)Este artículo habría sido derogado tácitamente por el artículo
240° del Decreto Legislativo N° 638 publicado el 27-04-91,
puesto en vigencia por el artículo 2° del Decreto Ley N° 25825
publicado el 09-11-92
FUNDAMENTOS LEGALES

D. Leg. N° 638 - Código Procesal Penal
Art. 239°.- Cuando se trate de una muerte sospechosa de haber
sido causada por un hecho punible, se procederá al
levantamiento del cadáver, haciendo constar en acta…
Art. 240°.- La necropsia será practicada por peritos, en presencia
del Fiscal o de su Adjunto. Al acto pueden asistir los Defensores
de los sujetos procesales e incluso acreditar perito de parte.
Art. 241°.- Cuando se trate de homicidio doloso está prohibido el
embalsamamiento. En ese mismo supuesto la incineración sólo
podrá ser autorizada por el Fiscal después de vencido el plazo
investigatorio.
Art. 242°.- Si existen indicios de envenenamiento, los peritos
examinarán las vísceras y las materias sospechosas que se
encuentra en el cadáver o en otra parte, y las remitirán en
envases aparentes, cerrados y lacrados, al laboratorio
especializado correspondiente.
(*) Por mandato del artículo 1° del Decreto Ley N° 25825 del 06-
FUNDAMENTOS LEGALES

Reglamentación para la Práctica de
Autopsias Clínicas y Médico-Legales
(Decreto 0786 de 1990)
 Capitulo I. Definiciones.
 Capitulo II. Clasificación De Las Autopsias
 Capitulo III. Autopsias Medico-legales.
 Capitulo IV. De La Cadena De Custodia
 Capitulo V. De Las Autopsias Clínicas.
 Capitulo VI. De Las Viscerotomias.
 Capitulo VII. De Las Autopsias Y La Obtención de
 Órganos Para Fines De Trasplantes
 Capitulo VIII. Disposiciones Comunes A Los Capítulos
 Anteriores
DEFINICIONES


AUTOPSIA o NECROPSIA procedimiento mediante el
cual a través de observación, intervención y análisis de un
cadáver, en forma tanto externa como interna y teniendo
en cuenta, cuando sea del caso, el examen de las
evidencias o pruebas físicas relacionadas con el mismo,
así como las circunstancias conocidas como anteriores o
posteriores a la muerte, se obtiene      información para
fines científicos o jurídicos.
DEFINICIONES


VISCEROTOMIA. Recolección de órganos o toma de
muestras de cualquiera de los componentes
anatómicos contenidos en las cavidades del cuerpo
humano, bien sea para fines medico-legales, clínicos,
de salud pública, de investigación o docencia.
¿QUE ES UNA NECROPSIA MEDICO-LEGAL?

El examen externo e interno de un cadáver realizado por
un médico que aplica las técnicas y procedimientos de la
Anatomía Patológica internacionalmente aceptados para
estudio de un caso en que se investiga judicialmente una
muerte.
La aplicación de tales técnicas y procedimientos está
indicada para satisfacer los requerimientos de la
investigación al sustentar adecuadamente los hallazgos y
su opinión de manera escrita y/o verbal frente a Fiscales y
Jueces en el
curso de una audiencia u otra diligencia del Proceso
Penal.
CLASIFICACION




   Medico-
  Legales:                       Clínicas:
Investigación                   Otros Casos
   Judicial

                 Sanitarias
                  Docentes
                Investigativa
                     s
OBJETIVOS

 Aportar información para diligenciar el
        certificado de defunción

Establecer el diagnóstico sobre el tiempo
               de la muerte


Contribuir a la identificación del cadáver


Ayudar a establecer las circunstancias en
  que ocurrió la muerte, la manera, el
    mecanismo o agente vulnerante
OBJETIVOS

 Establecer las causas de la muerte y
        patologías asociadas

   Establecer el tiempo probable de
         expectativa de vida

 Aportar información para efectos del
           dictamen pericial

Tiempo de sobrevivencia y los hechos o
actitudes de posible ocurrencia en dicho
                 lapso

Practicar Viscerotomias para recolectar
      órganos u obtener muestras
NECROPSIAS DE
                                          OBLIGATORIEDAD


    Homicidio o sospecha de homicidio


    Suicidio o sospecha de suicidio

    Cuando se requiera distinguir entre
    homicidio y suicidio

    Muerte accidental o sospecha de la
    misma

    Otras muertes:
-No exista claridad sobre su causa
-Coadyuvar a la identificación de un cadáver
OBLIGATORIEDAD


*Personas bajo custodia de la autoridad
oficial
- Privadas de la libertad
- Guarda y protección de personas


* Sospecha que han sido causadas por:
- Enfermedad profesional
- Accidente de trabajo
- Utilización de agentes químicos o
biológicos
- Drogas
- Medicamentos
- Productos de uso doméstico y similares
OBLIGATORIEDAD



*Menores de edad cuando se sospeche que han sido
por abandono o maltrato


*Causada por un acto médico


*Muerte de gestantes o del producto de la concepción
cuando haya sospecha de aborto no espontáneo.
REQUISITOS




Levantamiento
   Cadáver          Solicitud escrita   Ubicación en el
                    de la autoridad         sitio de
            Acta
                     competente           necropsia
 Historia Clínica
COMPONENTES BASICOS


COMPONENTES
1    Información Disponible
2    Cadena de Custodia
3    Manejo de Evidencia física
4    Identificación
5    Técnicas de Exploración del
     cadáver
6    Examen Externo
7    Examen Interno
8    Opinión
9    Protocolo de Necropsia
10   Oportunidad
Componente 1 = Información Disponible

              Documentos técnicos
                  Fotos
                  Croquis
                  Diagramas
                  Planos de la
                  escena,
                  Declaraciones de
                  testigos
                  Historias clínicas

              Abordaje Adecuado
        Contextualización de los Hallazgos
            Correcta Interpretación
             Idea Precisa del Caso
Componente 2 = Cadena de
Custodia

 Seguimient
                   Elementos materia de
         o
                          prueba
    Control            Integridad
                        Identidad
                      Preservació
                            n
                       Seguridad
                         Aptitud
                        Proceso
                      Investigativo


Evalúa el curso
seguido
ANTES    Verificar y registrar



           Si el cuerpo fue entregado


        Si hubo contaminación o pérdida
                      de las evidencias


                 Condición de embalaje y
                               rotulación

                             Si son enviadas las
                                        prendas
DURANTE
DESPUES


     Resultados positivos y destino
                 de las evidencias

          Pertenencias encontradas y
                             destino

             Constancia de realización de
               procedimientos diferentes
                              (donación)

                        Destino del Cadáver
Componente 3 = Manejo de Evidencia
Física
                Tipo de prendas,
                Forma como las tenía
                Talla
                Marca
                Estado de Conservación y/o
                Limpieza
       PRENDAS DE VESTIR

   Evidencia = Retirar
        Fibras
        Pelos
        Sangre
        Otros fluidos
        Marcas de
        impresión
Examinar
UÑAS   Describir el estado
       Preservar fragmentos




                              Documentar
               LESIONES       Preservar Evidencia
                              Tomar Muestras
Componente 4 = Identificación



           Familia
              r
           Testigo


                      Documento
                     Identificación


                                  No hay y es
                                   solicitada
                                  Fenómenos:
                                  *Tafonómicos
                                  *Naturales
                                  *Intencionale
                                  s
No son identificados
                                    Sexo
                                    Edad
                                    Talla
                          Caract.   Ancestro
                          Físicas   racial
                          Básicas
 Carta Dental

                                          Señales
        Necropsia
                                          Particu-
          oral
                                           lares
                                               Congénitas
                                               Adquiridas




                 Foto-              Necro-
                grafias             dactilia
Actividades Complementarias en la identificación


                                         Edad: Cuarta
                    Caract               costilla
                    Física                      Sínfisis
  Cráneo              s                  púbica
Carpograma          Básica                      Cráneo
                      s                  Sexo: Pelvis
                                    Antro       sínfisis
                                         púbica
        Rx                          pologi
                                         Talla: Hueso largo
                                       a




                     Dactil
       Odont
                     oscopi            ADN
       ologia
                       a
Componente 5 = Técnicas de Exploración del Cadáver

                                                    Exploraciones
                                                       Básicas
 Para el cuerpo:

    *Incisión anterior en Y
    *Retiro del peto esternal
    *Visualiza Parte Posterior de la cavidad oral
    *Extracción Bloque visceral
Cavidad craneana:

 *Apertura Amplia = Extracción cuidadosa del
 Encéfalo
 *Revisa el espacio subgaleal y epicraneano
 *Retirar totalmente la Duramadre
 *Registrar si se realiza con segueta o sierra
Exploraciones Especiales

* Levantamiento facial
* Exploración anterior por planos del cuello = incisión en V
* Extracción de bloque cervical para examen de arterias
vertebrales
* Disección perineal e intestinal
Exploraciones Especiales

* Exploración posterior = incisión en X
  - Columna vertebral
  - Medula espinal
Componente 6 = Examen Externo

Descripción General

  Características Físicas Básicas

        Talla
        Peso aproximado
        Complexión
        Patrón racial aparente
        Color de la piel
        Edad cronológica
        Aspecto general
        Señales particulares
        Signos de trauma
Descripción Topográfica

  Descripción de Lesiones

       Color
       Forma
       Tamaño
       Localización
       Presencia o NO de hemorragia
       Discriminar SI son vitales o NO
       Correlación con lesiones internas
Resolver Preguntas:

- ¿Hay lesiones antemortem y postmortem?
- ¿Hay evidencia de inmovilización forzada?
- ¿Hay evidencia de pequeños traumas capaces de causar
dolor?
- ¿Hay signos de lucha o defensa?
- ¿Hubo actividad sexual violenta o agresión sexual como
hecho asociado?
-¿Hay indicios que indiquen a que se ocultó el cuerpo o se
realizaron actividades tendientes a impedir su identificación?
Fenómenos Cadavéricos


 Tº Corporal = Hora Tomada
Estimación de Tiempo de Muerte

- Circunstancias de la muerte
- Condiciones de hallazgo del cuerpo
-Ventana de Muerte
  (lapso última vez que fue visto vivo y el hallazgo)
- Información obtenida mediante investigación
judicial
Componente 7 = Examen Interno


Examen Macroscópico


          Lesiones
          Localización            Coleccione
          Forma                   s
          Dimensione              Aspecto
          s                       Medir
                 Describir      Pesar

            Cambios
          Enfermeda
                    d
             Trauma
           Quirúrgico
          Inespecífic
                    o
Examen Microscópico   Se preservan en
                      Formol10%
                      1:10 partes de tejido por
                      cantidad de formol
      Cambios
      Enfermeda
      d
      Trauma

   Documentados
   Histológicamen
          te
Componente 8 = Opinión        Puntos sobresalientes del caso
                                 Causa y Manera de muerte
                   Lógica
                  Objetiva
                  Complet            Tendrá en cuenta
                     a               Info. de la
                                     escena
                                     Circunstancias
                                     Historia Clínica
                                 Sustentada
                                 Hallazgos de necropsia
 Debe ser ESCRITA:               Resultados de
 *Términos claros                laboratorio
 *Lenguaje sencillo
 *Precisa

 Ser comprendida
 No suscitar especulaciones
 Ofrecer explicación de la opinión
Causa De Muerte


         Forenses
          Médicos     Causa
    Epidemiológico    Básica de
                 s    la muerte

                      Mecanismos
                     Fisiopatológicos


                     Tipo de Arma
                     Elemento
                     Causal
Manera De Muerte


         Evaluar la Hipótesis Confirmar
         de la Autoridad      Descartar



CIE-10 = Epidemiológica


   Muerte              Probable Particular del Caso
                       o Incierta
   Natural             Homicidio Hallazgos Necropsia
   Accidental
   en Estudio          Suicidio
   Manera
   Indeterminada
Componente 9 = Protocolo de Necropsia



    Registran

      *Hallazgos del examen

      *Evidencia Física
      *Interpretación
                          del caso en el Contexto
      *Análisis
Consta


 Datos de referencia del caso:

 * Número de Protocolo de Necropsia
 * Número de Acta de Inspección
 * Autoridad y Laboratorio participante
 * Fecha y hora de Necropsia
 * Fecha y hora de la Muerte (conocida o por establecer)
 * Sede medico-legal (Unidad Local, Seccional, Regional,
 Hospital)
 * Ciudad y lugar donde se practica la necropsia (morgue,
 cementerio)
 * Nombre y código del Perito - Formación Profesional
 * Nombre del Técnico Auxiliar
 * Nombre de la persona fallecida
 * Edad y Sexo
 * Fecha y hora de ingreso del cadáver al Instituto
 * Fecha y hora de muerte (si se conoce)
 * Número del Certificado de Defunción
Registro de la información técnica:

* Documentos disponibles previos a la necropsia
* Descripción de las prendas
* Hallazgos del examen externo e interno
* Técnicas de exploración del cadáver
* Aspectos pertinentes de cadena de custodia
   - Muestras tomadas durante el
   - Estudios complementarios

Documentos Anexos
* Diagramas:
* Copias de solicitud de análisis, registros de cadena de custodia,
etc.
* Informes de otros laboratorios forenses.
* Fotos o videos
Componente 10 = Oportunidad


Información obtenida = Disponible
                      *Investigación judicial
                      *La autoridad competente lo
                      requiera




   Protocolo (documento escrito)

   * Entregar a la mayor brevedad
   * Requiere de mayor plazo = Debe informar las razones
ASFIXIA MECANICA

TRAUMA CON HALLAZGOS ESCASOS
      O NO ESPECIFICOS

      INTOXICACION

     MUERTE NATURAL

 ALTERACIONES METABOLICAS

     AGENTES FISICOS
Estudios histologicos
toxicologicos
  CIANURO                MONOXIDO


PLAGUICIDAS               METANOL


MEDICAMENTOS           ESTUPEFACIENTES



            METALES PESADOS
MUERTES DEBIDAS A LESIONES POR PROYECTIL DE
             ARMA DE FUEGO
SECUENCIA DE REGISTRO    MEDIDAS
                         FORMAS Y BORDES
   ORIFICIO DE ENTRADA   REGION ANATOMICA
                         DISTANCIA AL VERTICE
                         DÍSTANCIA A LA LINEA
                         MEDIA


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                      MECANISMOS DE LESION
-Impacto directo
- impacto indirecto (golpe- contragolpe)
- aceleración – desaceleración
CONDICIONES           PEATON: Lesiones por impacto
DE LA VICTIMA         primario y secundario. Lesiones
                      por arrastre. Lesiones por
                      Aplastamiento




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impactosfrontales
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                     EXTENSION Y PROFUNDIDAD



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                        SISTEMA GASTROINTESTINAL

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     Articulo 6 Decreto 1171/1997
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Información
General sobre
 la Defunción

  PARTE UNO
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PARTE DOS




PARTE TRES
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Generales CIE-10 Codificar la Causa




                            PARTE CINCO
                                                 PARTE CUATRO
No usar Siglas / Abreviaturas
Diligenciar Completamente
No se admiten 2 o más tipos de letra diferente




Enmiendas
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BIBLIOGRAFIA

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                  NECROPSIAS MEDICOLEGALES
Segunda edición - Septiembre de 2004
Instituto Nacional De Medicina Legal Y Ciencias Forenses


                 IDENTIFICACIÓN DE CADÁVERES
                    EN LA PRÁCTICA FORENSE
Capitulo 3:la Necropsia Medico-legal Y La Identificación Del Cadáver
Febrero de 2009
Instituto Nacional De Medicina Legal Y Ciencias Forenses


          MEDICINA FORENSE: MANUAL INTEGRADO
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  • 2. FUNDAMENTOS TÉCNICOS 2005 Sistema Judicial Acusatorio Método científico para el estudio de la evidencia física VERIFICA Cometido Identifica un crimen Responsabl Corrobora es o Descarta Exonerar a Pruebas Testimonio un Sustenten s inocente la bajo Acusación sospecha
  • 3. Transferencia o de Intercambio de Locard El agresor se lleva rastros de la escena (evidencia) y de la víctima. El agresor deja rastros (evidencia) en la escena y en la víctima.  La víctima se queda con (evidencia) rastros del agresor y de la escena. La escena puede dejar rastros (evidencia) en el agresor y en la víctima.
  • 4. FUNDAMENTOS LEGALES Código de Procedimiento Penal Colombiano (Ley 906 de 2004) Libro II Técnicas de Indagación e Investigación de la Prueba y Sistema Probatorio Título I. Capitulo I. Órganos de la indagación e investigación Capitulo II .Actuaciones que no requieren autorización Judicial Previa para su realización Titulo II. Medios Cognoscitivos en la Indagación e Investigación Capitulo Único: Elementos Materiales Probatorios, Evidencia Física e Información Título III Audiencia Preparatoria Capítulo I. Trámite Título IV. Juicio Oral Capítulo I. Instalación Capítulo III . Práctica de la prueba. Parte I Disposiciones Generales Parte II. Reglas generales para la prueba testimonial Parte III. Prueba Pericial
  • 5. FUNDAMENTOS LEGALES Ley N° 9024 - Código de Procedimientos Penales Art. 173°.- La identidad del cadáver se procurará establer antes de la autopsia, interrogando a la persona a quien se atribuye la muerte y a las que conocieron al difunto. Este artículo habría sido derogado tácitamente por el artículo 239° del Decreto Legislativo N° 638 publicado el 27- 04-91, puesto en vigencia por el artículo 2° del Decreto Ley N° 25825, publicado el 09-11-92. Art.- 176.- El médico que haya asistido al finado en la enfermedad que ha precedido al fallecimiento a que se refiere el artículo 172° será invitado a presenciar la autopsia para dar informaciones técnicas sobre el curso de la enfermedad . Este artículo habría sido derogado tácitamente por el artículo 240° del Decreto Legislativo N° 638 publicado el 27- 04-91, puesto en vigencia por el artículo 2° del Decreto Ley N° 25852 publicado el 09-11-92.
  • 6. Art. 177°.- La autopsia podrá ser presenciada por el inculpado y el defensor si lo solicitan. El juez instructor dejará constancia de las observaciones que formulen en esa diligencia. Este artículo habría sido derogado tácitamente por el artículo 240° del Decreto Legislativo N° 638° publicado el 27-04-91, puesto en vigencia por el artículo 2° del Decreto Ley N° 25825 publicado el 09-11-92. Art. 179°.- La autopsia deberá comprender siempre la apertura de las cavidades craneal, pectoral y abdominal. También se extenderá, en los casos necesarios, a juicio del Juez Instructor y siempre que sea practicable, a la cavidad raquídea y cualesquiera órganos que deberán examinarse detallada y metódicamente, conforme a las indicaciones científicas. Cuando se trata de la autopsia de un recién nacido, se examinará si ha vivido después o durante el nacimiento, si habría llegado al completo desarrollo, y si nació en condiciones de viabilidad (*). (*)Este artículo habría sido derogado tácitamente por el artículo 240° del Decreto Legislativo N° 638 publicado el 27-04-91, puesto en vigencia por el artículo 2° del Decreto Ley N° 25825 publicado el 09-11-92
  • 7. FUNDAMENTOS LEGALES D. Leg. N° 638 - Código Procesal Penal Art. 239°.- Cuando se trate de una muerte sospechosa de haber sido causada por un hecho punible, se procederá al levantamiento del cadáver, haciendo constar en acta… Art. 240°.- La necropsia será practicada por peritos, en presencia del Fiscal o de su Adjunto. Al acto pueden asistir los Defensores de los sujetos procesales e incluso acreditar perito de parte. Art. 241°.- Cuando se trate de homicidio doloso está prohibido el embalsamamiento. En ese mismo supuesto la incineración sólo podrá ser autorizada por el Fiscal después de vencido el plazo investigatorio. Art. 242°.- Si existen indicios de envenenamiento, los peritos examinarán las vísceras y las materias sospechosas que se encuentra en el cadáver o en otra parte, y las remitirán en envases aparentes, cerrados y lacrados, al laboratorio especializado correspondiente. (*) Por mandato del artículo 1° del Decreto Ley N° 25825 del 06-
  • 8. FUNDAMENTOS LEGALES Reglamentación para la Práctica de Autopsias Clínicas y Médico-Legales (Decreto 0786 de 1990) Capitulo I. Definiciones. Capitulo II. Clasificación De Las Autopsias Capitulo III. Autopsias Medico-legales. Capitulo IV. De La Cadena De Custodia Capitulo V. De Las Autopsias Clínicas. Capitulo VI. De Las Viscerotomias. Capitulo VII. De Las Autopsias Y La Obtención de Órganos Para Fines De Trasplantes Capitulo VIII. Disposiciones Comunes A Los Capítulos Anteriores
  • 9. DEFINICIONES AUTOPSIA o NECROPSIA procedimiento mediante el cual a través de observación, intervención y análisis de un cadáver, en forma tanto externa como interna y teniendo en cuenta, cuando sea del caso, el examen de las evidencias o pruebas físicas relacionadas con el mismo, así como las circunstancias conocidas como anteriores o posteriores a la muerte, se obtiene información para fines científicos o jurídicos.
  • 10. DEFINICIONES VISCEROTOMIA. Recolección de órganos o toma de muestras de cualquiera de los componentes anatómicos contenidos en las cavidades del cuerpo humano, bien sea para fines medico-legales, clínicos, de salud pública, de investigación o docencia.
  • 11. ¿QUE ES UNA NECROPSIA MEDICO-LEGAL? El examen externo e interno de un cadáver realizado por un médico que aplica las técnicas y procedimientos de la Anatomía Patológica internacionalmente aceptados para estudio de un caso en que se investiga judicialmente una muerte. La aplicación de tales técnicas y procedimientos está indicada para satisfacer los requerimientos de la investigación al sustentar adecuadamente los hallazgos y su opinión de manera escrita y/o verbal frente a Fiscales y Jueces en el curso de una audiencia u otra diligencia del Proceso Penal.
  • 12. CLASIFICACION Medico- Legales: Clínicas: Investigación Otros Casos Judicial Sanitarias Docentes Investigativa s
  • 13. OBJETIVOS Aportar información para diligenciar el certificado de defunción Establecer el diagnóstico sobre el tiempo de la muerte Contribuir a la identificación del cadáver Ayudar a establecer las circunstancias en que ocurrió la muerte, la manera, el mecanismo o agente vulnerante
  • 14. OBJETIVOS Establecer las causas de la muerte y patologías asociadas Establecer el tiempo probable de expectativa de vida Aportar información para efectos del dictamen pericial Tiempo de sobrevivencia y los hechos o actitudes de posible ocurrencia en dicho lapso Practicar Viscerotomias para recolectar órganos u obtener muestras
  • 15. NECROPSIAS DE OBLIGATORIEDAD Homicidio o sospecha de homicidio Suicidio o sospecha de suicidio Cuando se requiera distinguir entre homicidio y suicidio Muerte accidental o sospecha de la misma Otras muertes: -No exista claridad sobre su causa -Coadyuvar a la identificación de un cadáver
  • 16. OBLIGATORIEDAD *Personas bajo custodia de la autoridad oficial - Privadas de la libertad - Guarda y protección de personas * Sospecha que han sido causadas por: - Enfermedad profesional - Accidente de trabajo - Utilización de agentes químicos o biológicos - Drogas - Medicamentos - Productos de uso doméstico y similares
  • 17. OBLIGATORIEDAD *Menores de edad cuando se sospeche que han sido por abandono o maltrato *Causada por un acto médico *Muerte de gestantes o del producto de la concepción cuando haya sospecha de aborto no espontáneo.
  • 18. REQUISITOS Levantamiento Cadáver Solicitud escrita Ubicación en el de la autoridad sitio de Acta competente necropsia Historia Clínica
  • 19. COMPONENTES BASICOS COMPONENTES 1 Información Disponible 2 Cadena de Custodia 3 Manejo de Evidencia física 4 Identificación 5 Técnicas de Exploración del cadáver 6 Examen Externo 7 Examen Interno 8 Opinión 9 Protocolo de Necropsia 10 Oportunidad
  • 20. Componente 1 = Información Disponible Documentos técnicos Fotos Croquis Diagramas Planos de la escena, Declaraciones de testigos Historias clínicas Abordaje Adecuado Contextualización de los Hallazgos Correcta Interpretación Idea Precisa del Caso
  • 21. Componente 2 = Cadena de Custodia Seguimient Elementos materia de o prueba Control Integridad Identidad Preservació n Seguridad Aptitud Proceso Investigativo Evalúa el curso seguido
  • 22. ANTES Verificar y registrar Si el cuerpo fue entregado Si hubo contaminación o pérdida de las evidencias Condición de embalaje y rotulación Si son enviadas las prendas
  • 23. DURANTE DESPUES Resultados positivos y destino de las evidencias Pertenencias encontradas y destino Constancia de realización de procedimientos diferentes (donación) Destino del Cadáver
  • 24. Componente 3 = Manejo de Evidencia Física Tipo de prendas, Forma como las tenía Talla Marca Estado de Conservación y/o Limpieza PRENDAS DE VESTIR Evidencia = Retirar Fibras Pelos Sangre Otros fluidos Marcas de impresión
  • 25. Examinar UÑAS Describir el estado Preservar fragmentos Documentar LESIONES Preservar Evidencia Tomar Muestras
  • 26. Componente 4 = Identificación Familia r Testigo Documento Identificación No hay y es solicitada Fenómenos: *Tafonómicos *Naturales *Intencionale s
  • 27. No son identificados Sexo Edad Talla Caract. Ancestro Físicas racial Básicas Carta Dental Señales Necropsia Particu- oral lares Congénitas Adquiridas Foto- Necro- grafias dactilia
  • 28. Actividades Complementarias en la identificación Edad: Cuarta Caract costilla Física Sínfisis Cráneo s púbica Carpograma Básica Cráneo s Sexo: Pelvis Antro sínfisis púbica Rx pologi Talla: Hueso largo a Dactil Odont oscopi ADN ologia a
  • 29. Componente 5 = Técnicas de Exploración del Cadáver Exploraciones Básicas Para el cuerpo: *Incisión anterior en Y *Retiro del peto esternal *Visualiza Parte Posterior de la cavidad oral *Extracción Bloque visceral
  • 30. Cavidad craneana: *Apertura Amplia = Extracción cuidadosa del Encéfalo *Revisa el espacio subgaleal y epicraneano *Retirar totalmente la Duramadre *Registrar si se realiza con segueta o sierra
  • 31. Exploraciones Especiales * Levantamiento facial * Exploración anterior por planos del cuello = incisión en V * Extracción de bloque cervical para examen de arterias vertebrales * Disección perineal e intestinal
  • 32. Exploraciones Especiales * Exploración posterior = incisión en X - Columna vertebral - Medula espinal
  • 33. Componente 6 = Examen Externo Descripción General Características Físicas Básicas Talla Peso aproximado Complexión Patrón racial aparente Color de la piel Edad cronológica Aspecto general Señales particulares Signos de trauma
  • 34. Descripción Topográfica Descripción de Lesiones Color Forma Tamaño Localización Presencia o NO de hemorragia Discriminar SI son vitales o NO Correlación con lesiones internas
  • 35. Resolver Preguntas: - ¿Hay lesiones antemortem y postmortem? - ¿Hay evidencia de inmovilización forzada? - ¿Hay evidencia de pequeños traumas capaces de causar dolor? - ¿Hay signos de lucha o defensa? - ¿Hubo actividad sexual violenta o agresión sexual como hecho asociado? -¿Hay indicios que indiquen a que se ocultó el cuerpo o se realizaron actividades tendientes a impedir su identificación?
  • 36. Fenómenos Cadavéricos Tº Corporal = Hora Tomada
  • 37. Estimación de Tiempo de Muerte - Circunstancias de la muerte - Condiciones de hallazgo del cuerpo -Ventana de Muerte (lapso última vez que fue visto vivo y el hallazgo) - Información obtenida mediante investigación judicial
  • 38. Componente 7 = Examen Interno Examen Macroscópico Lesiones Localización Coleccione Forma s Dimensione Aspecto s Medir Describir Pesar Cambios Enfermeda d Trauma Quirúrgico Inespecífic o
  • 39. Examen Microscópico Se preservan en Formol10% 1:10 partes de tejido por cantidad de formol Cambios Enfermeda d Trauma Documentados Histológicamen te
  • 40. Componente 8 = Opinión Puntos sobresalientes del caso Causa y Manera de muerte Lógica Objetiva Complet Tendrá en cuenta a Info. de la escena Circunstancias Historia Clínica Sustentada Hallazgos de necropsia Debe ser ESCRITA: Resultados de *Términos claros laboratorio *Lenguaje sencillo *Precisa Ser comprendida No suscitar especulaciones Ofrecer explicación de la opinión
  • 41. Causa De Muerte Forenses Médicos Causa Epidemiológico Básica de s la muerte Mecanismos Fisiopatológicos Tipo de Arma Elemento Causal
  • 42. Manera De Muerte Evaluar la Hipótesis Confirmar de la Autoridad Descartar CIE-10 = Epidemiológica Muerte Probable Particular del Caso o Incierta Natural Homicidio Hallazgos Necropsia Accidental en Estudio Suicidio Manera Indeterminada
  • 43. Componente 9 = Protocolo de Necropsia Registran *Hallazgos del examen *Evidencia Física *Interpretación del caso en el Contexto *Análisis
  • 44. Consta Datos de referencia del caso: * Número de Protocolo de Necropsia * Número de Acta de Inspección * Autoridad y Laboratorio participante * Fecha y hora de Necropsia * Fecha y hora de la Muerte (conocida o por establecer) * Sede medico-legal (Unidad Local, Seccional, Regional, Hospital) * Ciudad y lugar donde se practica la necropsia (morgue, cementerio) * Nombre y código del Perito - Formación Profesional * Nombre del Técnico Auxiliar * Nombre de la persona fallecida * Edad y Sexo * Fecha y hora de ingreso del cadáver al Instituto * Fecha y hora de muerte (si se conoce) * Número del Certificado de Defunción
  • 45. Registro de la información técnica: * Documentos disponibles previos a la necropsia * Descripción de las prendas * Hallazgos del examen externo e interno * Técnicas de exploración del cadáver * Aspectos pertinentes de cadena de custodia - Muestras tomadas durante el - Estudios complementarios Documentos Anexos * Diagramas: * Copias de solicitud de análisis, registros de cadena de custodia, etc. * Informes de otros laboratorios forenses. * Fotos o videos
  • 46. Componente 10 = Oportunidad Información obtenida = Disponible *Investigación judicial *La autoridad competente lo requiera Protocolo (documento escrito) * Entregar a la mayor brevedad * Requiere de mayor plazo = Debe informar las razones
  • 47. ASFIXIA MECANICA TRAUMA CON HALLAZGOS ESCASOS O NO ESPECIFICOS INTOXICACION MUERTE NATURAL ALTERACIONES METABOLICAS AGENTES FISICOS
  • 49. toxicologicos CIANURO MONOXIDO PLAGUICIDAS METANOL MEDICAMENTOS ESTUPEFACIENTES METALES PESADOS
  • 50. MUERTES DEBIDAS A LESIONES POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO SECUENCIA DE REGISTRO MEDIDAS FORMAS Y BORDES ORIFICIO DE ENTRADA REGION ANATOMICA DISTANCIA AL VERTICE DÍSTANCIA A LA LINEA MEDIA ORIFICIO DE SALIDA O MEDIDAS PROYECTIL ALOJADO REGION ANATOMICA DISTANCIA AL VERTICE DISTANCIA A LA LINEA MEDIA
  • 51. ESTRUCTURAS LESIONES ANATOMICAS ELEMENTOS EXTRAÑOS FRAGMENTOS METALICOS DER/IZQ - IZQ/DER TRAYECTORIA ANT/POST - POST/ANT SUP/INF - INF/SUP
  • 52. EXAMENES COMPLEMENTARIOS RADIOLOGIA BALISTICA FOTOGRAFIA HERIDAS DE ENTRADA Y SALIDA , ANTES Y DESPUES DE LIMPIARLAS TOXICOLOGIA CORTES DE TEJIDO
  • 53. Muertes Por Arma Blanca REGISTRO HERIDA PROFUNDIDAD APROXIMADA EN cm ESTRUCTURAS COMPROMETIDAS TRAYECTORIA MORFOLOGIA: Describir como se uso el arma
  • 54. Muertes Por Compresión Del Cuello CABEZA: Hemorragias en conjuntivas y mucosas. CUELLO: tipo y características de la lesión producida por el objeto, ligadura o las manos, haciendo referencia al ancho, dirección y ubicación infra o suprahioidea.
  • 55. Muertes Por Trauma Contundente Accidente De Tránsito PATRON DE -Describir prendar y evidencia traza LESION -Describir globos oculares MECANISMOS DE LESION -Impacto directo - impacto indirecto (golpe- contragolpe) - aceleración – desaceleración
  • 56. CONDICIONES PEATON: Lesiones por impacto DE LA VICTIMA primario y secundario. Lesiones por arrastre. Lesiones por Aplastamiento CONDUCTOR Y PASAJEROS Lesiones en impactosfrontales Lesiones por elementos salientes Lesion por uso del cinturon de seguridad
  • 57. Muertes Asociadas Con Quemaduras EXAMEN EXTERNO DISTRIBUCIÓN DE PIEL NO LESIONADA EXTENSION Y PROFUNDIDAD EXAMEN INTERNO SISTEMA GASTROINTESTINAL SISTEMA RESPIRATORIO ELECTROCUSION : Lesión patron – piel de cocodrilo
  • 58. Muertes Asociadas Con Drogas Ilícitas EXAMEN EXTERNO Puncion o cicatriz sugestiva en piel o mucosas Ulcera o perforacion de tabique nasal EXAMEN INTERNO Diseccion de los vasos del cuello Descripcion de los pulmones Descripcion del corazon Exploracion gastrointestinal y genital completa
  • 59. Muertes Ocurridas En Custodia aquella que ocurre cuando la persona está privada de la libertad por orden de autoridad competente
  • 60. Cuerpos Extraídos Del Agua EXAMEN EXTERNO : Ataduras Necrofagia EXAMEN INTERNO. Muerte por sumersion Muerte por inmersion Muerte subita Sumersión asociada a descompresión
  • 61. Muertes Con Agresión Sexual O Actividad Sexual Como Hecho Asociado EXAMEN EXTERNO Estado de las prendas Pelos extraños Frotis para analisis de espermatozoides Evidencias trazas Lesiones patron EXAMEN INTERNO Hemorragias redondeadas en paladar blando y mucosa rectal Laceraciones o hemorragias vaginales o rectales
  • 62. Muertes Asociadas con Procedimientos Médico Quirúrgicos y Anestésicos Muertes anestésicas Muertes Quirúrgicas Muertes relacionadas con Procedimientos Diagnósticos Casos relacionados con atención por profesionales no médicos Casos relacionados con problemas administrativos
  • 63. Muertes Maternas Y Periparto Signos Externos de Embarazo Pigmentación de piel, faz, pezón y areolas, genitales, línea alba, estrías Aumento de tamaño de los senos, secreciones Aumento del abdomen y toma de altura uterina Sangrado genital activo Signos de intervención médica y quirúrgica Signos de trauma general y genital Edema de miembros inferiores
  • 64. PRIMER TRIMESTRE • EXAMEN GENITAL, TEJIDO MAMARIO • TACTO VAGINAL • UTERO, OVARIOS SEGUNDO Y TERCER TRIMESTRE • FETO Y PLACENTA IN SITU • EXTRACCION DE PLACENTA: COMPLETA O FRAGMENTADA
  • 65. PERIPARTO • DISTOCIAS MATERNAS • DISTOCIAS DEL FETO • ALTERACION DEL CORDON UMBILICAL • COMPLICACIONES EN EL TRABAJO DE PARTO PLACENTA • TAMAÑO Y PESO • COTILEDONES COMPLETOS • CORDON UMBILICAL • MEMBRANAS AMNIOTICAS
  • 66. FETO O RN •Impregnación de meconio •Edad gestacional •Lesiones, malformaciones, •causa de muerte •Muerte perinatal •infanticidio
  • 67. Muertes de Niños EXAMEN EXTERNO PRENDAS LESIONES PATRON ASPECTO GENERAL MALFORMACIONES PESO Y TALLAJE PIEL CARA MUCOSA ORAL
  • 68. EXAMEN INTERNO DISECCION DE ESQUELETO CABEZA OJOS OIDO MEDIO CUELLO ABDOMEN HIGADO TUBO DIGESTIVO PIEL
  • 69. Abuso Infantil Hallazgos Francos Hallazgos Sutiles • Lesiones en diferentes • traumas pequeños estadios de evaluación • cambios fisiológicos por • Hematoma subdural, omisión de cuidados o hemorragias intencional: intracraneanas, Trauma toracoabdominal cerrado. deshidratación, desnutrición, hipo o • Fracturas esqueléticas en diferentes etapas hipertermia, hipoglicemia
  • 70. Muertes por Explosivos EXAMEN EXTERNO SEXO, EDAD, PESO, ESTATURA CONTUSION CARDIACA EXAMEN QUEMADURA DE Vía AEREA INTERNO PERFORACION VISCERA AHUECA TCE LESIONES MUSCULARES FRACTURAS
  • 104. CERTIFICADO DE DEFUNCION Articulo 6 Decreto 1171/1997
  • 106. Información General sobre la Defunción PARTE UNO
  • 109. Causas Secuencia de eventos clínicos = Muerte Generales CIE-10 Codificar la Causa PARTE CINCO PARTE CUATRO
  • 110. No usar Siglas / Abreviaturas Diligenciar Completamente No se admiten 2 o más tipos de letra diferente Enmiendas Formato Nacional Utiliza = Casos que quedaron a estudio
  • 111. BIBLIOGRAFIA GUÍA DE PROCEDIMIENTOS PARA LA REALIZACIÓN DE NECROPSIAS MEDICOLEGALES Segunda edición - Septiembre de 2004 Instituto Nacional De Medicina Legal Y Ciencias Forenses IDENTIFICACIÓN DE CADÁVERES EN LA PRÁCTICA FORENSE Capitulo 3:la Necropsia Medico-legal Y La Identificación Del Cadáver Febrero de 2009 Instituto Nacional De Medicina Legal Y Ciencias Forenses MEDICINA FORENSE: MANUAL INTEGRADO Capitulo 10 – Certificación De Muerte Escrito por Nelson Ricardo Téllez Rodríguez U NACIONAL – BOGOTA - NOV 2002