2.  " EL DOLOR ES UNA EXPERIENCIA
SENSORIAL Y EMOCIONAL
DESAGRADABLE, ASOCIADA CON UNA
LESIÓN PRESENTE 0 POTENCIAL 0
DESCRITA EN TÉRMINOS DE LA MISMA".

3.  El dolor es el síntoma que impulsa al
hombre a asistir al consultorio medico
siendo desde 65% al 70% de los motivos
de consulta

4.  Nervios espinales periféricos
 Neuronas pseudomonopolares
 Ganglio de la raíz dorsal (cuerpo neural)
 Tracto de Lissauer .asciende y
desciende.
 Fibras Ad y C primarias.
 Neuronas de asta posterior donde hace
sinapsis.

5.  Cada fibra tiene una topografía única .
 Por esto se interpreta mapas sensoriales
 Los nociceptores aferentes viscerales
 Son fibras somáticas y pasan por los
ganglios simpáticos
 Vísceras cervicotoracicas (ganglio
estrellado )
 Vísceras abdominales (plexo celiaco )
 Vísceras pelvianas ( plexo hipogástrico)

7.  Es allí donde llegan las fibras
nociceptivas aferentes constituyendo
mucho mas que el relevo de estas fibras,
es un determinante esencial en la
modulación de la señal dolorosa .

9.  Rexed dividió la sustancia gris de la
medula
en 10 laminas
 El asta dorsal de la medula espinal esta
compuesta por 6 laminas.
 Formando en conjunto el sistema
espinotalamico.

10.  Lamina I: marginales de Waldeyer
 Lamina II: Sustancia gelatinosa de Rolando
 Lamina III y IV : núcleo propio
 Lamina V: cuello del asta dorsal(zona
intermedia)
 Lamina VI: Base del asta dorsal (núcleo
dorsal)
 Lamina VII: nucleo intermediolateral
 Lamina VIII: interneurona motora

12.  Lamina IX: porción lateral y medial
 Lamina X: canal central

13.  Fibras A alfa: llegan a la lamina II y III.
 Fibras A delta: ingresan a traves del
trato de Lissauer, llega a l zona I y V
 Fibras C : llegan a la sustancia
gelatinosa de Rolando
 Aferencias viscerales necesitan
neuronas de segundo orden.

14.  El dolor viaja por el cordón antero
lateral
 Conformando el haz Espinotalamico
 Que llega a los núcleos del tálamo
 Funcionalmente se describen dos
grupos de fibras:

15.  Es el responsable del aspecto sensorial
discriminativo del dolor , de su
localización , intensidad y duración .
Esta constituido por las fibras que
terminan en el núcleo ventral
posterolateral del tálamo .
HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL

16. Es el sistema filogenéticamente mas
antiguo, relacionado con el aspecto
emocional del dolor, afectivo e incluye
los reflejos somáticos ,la activación
electorencefalografica, respuestas
endocrinas y cambios que se inclinan
para una naturaleza desagradable de
dolor.
Se incluye : reacción de defensa , la huida
, la vocalización, ansiedad cambios de TA
etc.

17.  Las fibras terminan en los núcleos
intralaminares del tálamo y estructuras
del sistema límbico ( hipotálamo ,
amígdalas, globo pálido , núcleo
estriado )
HAZ ESPINOTALAMICO LATERAL ,
ESPINORETICULAR Y
ESPINOMESENCEFALICO.

18.  Núcleo ventral posteraloteral
 Núcleo ventral posteromedial
 Hay neuronas nociceptivas especificas
 Hay neuronas de rango expandido
(multireceptoras)

19.  Área somato sensorial primaria
 Área somato sensorial secundaria
 Área 7 b del lóbulo de la ínsula y la
parte anterior del cíngulo.

20.  Somato sensorial primaria: responden al
dolor localizadas somato trópicamente
su lesión altera localización e
intensidad del dolor
 Somato sensorial secundaria: campos
receptivas mas grandes , recibe
aferencias táctiles y visuales , tiene
conexiones con el sistema límbico

21.  Area 7 b de igual forma
 Su lesion produce alteracion en el
esapecto emocional ya fectivo por su
funcion integradora discriminativa.
 Corteza del Cingulo (callosomarginal)
 Su lesion no altera el dolor pero si
cualquier respuesta afectiva y emotiva ,
es decir DUELE pero no IMPORTA-

22.  Se reconocen los aminoácidos
excitatorios como glutamato , aspartato
y nucleótidos como ATP, son los
responsables de las terminaciones libres
de la fibras Adelta .
 La Lenta neurotransmisión tiene lugar
alas Fibras C con un neuromodulador
llamado Sustancia P

23.  Encefalinas
 Endorfinas
 Dinorfinas
Son péptidos con una secuencia de
aminoácidos característica

24.  Precursores :
 Propiomelanocortina
 Proencefalina
 Prodinorfina

25.  Lóbulo anterior de la hipófisis y núcleo
arqueado del hipotálamo.
 Da lugar a la ACTH
 A la B lipotropina : alfa , beta y gama
endorfina
 La Beta endorfina es la mas potente .

26.  Casi todo el SNC
 En la periferia en medula suprarrenal y
TGI
 Se deriva la Met encefalina y la Leu
encefalina

27.  Igual que la pro encefalina
 Lóbulo anterior de la hipófisis
 Núcleo supra óptico del hipotálamo
 Da lugar a las dinorfina

28.  Alodinia: Dolor provocado por un
estímulo que, en condiciones normales,
no lo provoca.
 Dermatoma: Segmento sensorial
cutáneo correspondiente a una
metámera nerviosa.
 Disestesia: Sensación desagradable,
espontánea o evocada.
 Estímulo doloroso: Estímulo que produce
daño en un tejido normal

29.  Hiperalgesia: Respuesta exagerada a un
estímulo doloroso
 Hiperestesia: Sensibilidad aumentada al
estímulo sensorial.
 Hiperpatía: Síndrome doloroso
caracterizado por respuesta aumentada
ante un estímulo, especialmente
repetitivo.
 Hipoalgesia: Sensibilidad disminuida al
estímulo nociceptivo

30.  Hipoestesia: Sensibilidad disminuida a la
estimulación sensorial
 . Parestesia: Sensación anormal de tipo
«calambre» u «hormigueo» espontánea
o evocada..

31. GRACIAS