2. Convulsión que tiene una duración superior a 30 minutos, o la sucesión de crisis convulsivas más breves pero sin recuperación de la conciencia entre las mismas y todo ello con duración superior a 30 minutos. ESTATUS CONVULSIVO
3. SU EXTENSION GENERALIZADAS LOCALIZADAS SU MORFOLOGIA TONICAS CLONICAS TONICO-CLONICAS MORFOLOGIA DE LAS CONVULSIONES
13. HC No debe retardar el inicio del tratamiento Antecedentes de Convulsiones, TCE, Enf Febril, Exposición a Mtos o Tóxicos, Cambios o Suspensión en Droga Antiepiléptica Descartar meningitis, encefalitis, hipoglicemia EF ABC Examen Neurológico Completo luego de Estabilización Descartar Trauma, Signos Meníngeos
19. 0 – 10 Mntos ABC IOT (si es necesario) Oxigenoterapia Acceso Venoso Bolo SSN 20 cc/kg en 1 hora (si hay hipotensión) Monitorización (ECG, Pulsoxímetro) Hipoglucemia (DAD Bolo) Acidosis Metabólica (NaHCO3) Hiponatremia (SS 3%) Hipocalcemia (Gluconato Ca) Dipirona 20 – 30 mg/kg (fiebre) Tiamina 10 mg (DNT) Anticonvulsivante
20.
21.
22.
23.
24.
25.
26. 0 – 10 Mntos Diazepam0.2-0.3 mg/Kg IV sin diluir, pasar en 2 minutos. (max5 mg < 5 años y 10 mg > 5 años) Vía Rectal 0.3-0.5 mg/Kg lactantes y 0.2-0.3 mg/Kg en niños (máx 10 mg) Repetir a los 10 mnts Midazolam0.15 mg/Kg IV bolo o 0.2 mg/Kg intranasal Fenitoína15-18 mg/Kg IV diluido en SSN (dilución 5 mg/ml) para pasar en 20-30 minutos. (max < 1 gr) Mantenimiento 5-10 mg/Kg/día IV c/8-12 hrs
27. 10 Mntos 2ª Dosis Diazepam o Midazolam IV 15 Mntos 3ª Dosis Diazepam o Midazolam IV Segundo Bolo Fenitoina 5 mg/kg IV (20 – 22 mg/kg) Remitir
28. Hospital San Vicente de Paul Luego de 2ª dosis Infusión Continua de Midazolam 1 mcg/kg/mnto y aumenta 1 mcg c/15 minutos hasta que cese, se deja la dosis por 18 hrs, luego se baja la dosis gradualmente hasta suspender
29. 20 Mntos 4ª DosisDiazepam o Midazolam IV Iniciar Fenobarbital 15 – 20 mg/kg IM o IV pasaren 10 – 15 mntos. Max 300 mg 25 Mntos 3er Bolo Fenitoina 5 mg/kg IV (25-28 mg/kg) Acido Valproico 30 mg/kg Rectal Lidocaína Sin Epinefrina Bolo IV 1 – 3 mg/kg pasando 25 mg/mnt. Si cede iniciar goteo 5 – 10 mg/kg/hora Fenobarbital Bolo 5 – 20 mg/kg/hora sin pasar de 120 mg/kg/dia
30. 35 Mnts 2ª dosis de Ac Valproico 30 mg/kg Goteo IV Midazolam 40 Mnts UCI IOT Inicio Tto Antiedema Cerebral 45 – 50 Mnts Isoflurano Tiopental Sódico 3-5 mg/kg IV continuar 1-5 mg/kg/h
31. Crisis Tónicas, Ausencia Atípica o Mioclónico, Acido Valproico. Crisis de Ausencia Típica, Benzodiacepinas y Acido Valproico.