1. ANEMIA EN PEDIATRIA
Richard Restrepo
Maholy Vallejo
UCC-2010/I

2. DEFINICIÓN
Es un síndrome caracterizado por la
disminución en las cifras de hemoglobina o de
los eritrocitos por debajo de los niveles
considerados normales a determinada edad,
sexo, actividad y altura sobre el nivel del mar.

3. EFECTO DE LA EDAD Y ALTURA

4. EFECTO DE LA EDAD Y SEXO

5. CLASIFICACIÓN
La anemia constituye una manifestación
clínica de diversas enfermedades o
alteraciones fisiológicas por lo cual su
clasificación puede ser enfocada desde
diversos puntos de vista.

6. DE ACUERDO A LA VELOCIDAD DE INSTALACIÓN
1. ANEMIAS AGUDAS
 Pérdidas agudas de sangre (Hemorragia).
 Destrucción eritrocítica (Hemólis).
2. ANEMIAS CRÓNICAS
 Anemias carenciales.
 Secundarias a enfermedades sistémicas.
 Insuficiencia medular.

7. DE ACUERDO A SU PATOGENIA
1. ANEMIAS REGENERATIVAS (Respuesta
reticulocitaria elevada):
 Anemias hemolíticas.
 Hemorragias
2. ANEMIAS ARREGENERATIVAS (Respuesta
reticulocitaria baja):
 Alteración de la síntesis de hemoglobina
 Alteración de la eritropoyesis
 Secundarias a enfermedades sistémicas.
 Respuesta eritropoyética ajustada a nivel bajo.

8. ALTERACION EN LA FORMACION DEL GLOBULO
ROJO
Hierro
DEFICIENCIA Folatos
Vitamina B12
Anemia aplastica
FALLA MEDULAR Aplasia pura serie roja
Reemplazo medular
Infección
ERITROPOYESIS DISMINUIDA Insuficiencia renal
UTILIZACION DEL HIERRO Colagenosis
Inflamación cronica
Desnutrición proteica

9. ANEMIAS HEMOLITICAS
Defectos en la membrana
INTRACORPUSCULAR Deficiencia enzimatica
Hemoglobinopatias
Transferencia pasiva
ALOINMUNE Transfusiones
EXTRACORPUSCULAR
INMUNE Idiopatica
AUTOINMUNE Infeccion
Neoplasia
Colagenosis
Idiopatica
EXTRACORPUSCULAR Infeccion
No INMUNE Neoplasia
Microangiopatica

10. DE ACUERDO A SU MORFOLOGÍA
La clasificación morfológica se basa en los
índices eritrocitarios:
1. Volumen corpuscular medio (VCM),
2. Hemoglobina corpuscular media (HCM) y
3. Concentración de hemoglobina corpuscular
media (CHCM).

11. VOLUMEN CORPUSCULAR MEDIO
• Representa el tamaño del
glóbulo rojo.
• Se mide en fentolitros (fl)
• Valores normales entre 80 -
100 fl

12. INTERPRETACIÓN DE VCM
MACROCITOSIS
100 fl
NORMOCITOSIS
80 fl
MICROCITOSIS

13. HEMOGLOBINA CORPUSCULAR MEDIA
• Es la cantidad de hemoglobina
por glóbulo rojo.
• Se mide en picogramos (pg)
• Valores normales entre 27 y
31 pg

14. CONCENTRACION DE HEMOGLOBINA
CORPUSCULAR MEDIA
• Representa la cantidad de
hemoglobina relativa al
tamaño de la célula.
• se mide en gr/dl y
• sus valores oscilan entre 32 a
36 g/dl

15. INTERPRETACIÓN DE HCM Y CHCM
HCM CHCM
31 pg 36 g/dl
NORMOCROMIA
27 pg 31 g/dl
HIPOCROMIA

16. CLASIFICACIÓN MORFOLÓGICA
• Microcítica hipocrómica
– Deficiencia de hierro.
– Talasemias.
– Infecciones crónicas
• Normocítica normocrómica
– Hemorragias
• Macrocítica normocromica
– Megaloblásticas (Deficiencia de Ácido fólico, B12

17. CLINICA
PALIDEZ
ESTADO HEMODINAMICO
ICTERICIA
ESPLENOMEGALIA
SANGRADO
ADENOMEGALIAS
OTRAS

18. EVALUACION INICIAL
Hemoglobina - hematocrito
Plaquetas y Leucocitos con diferencial
Reticulocitos
Indices corpusculares
VCM - HCM - CHCM - ADE
Extendido sangre periferica

19. ANEMIAS MAS FRECUENTES
Anemia Ferropénica
Inflamación Crónica e Infección
Anemia Células Falciformes

20. ANEMIA FERROPENICA
Depleción de hierro
Deficiencia de hierro
Anemia ferropenica

21. REQUERIMIENTOS

22. CICLO FERRICO
ADULTO PERDIDAS
GR DEPOSITOS
DIETA 5 %
HIERRO RECICLADO
95 %
NIÑO
GR PERDIDAS
DIETA 30 %
DEPOSITOS
HIERRO RECICLADO
70 %

23. ETIOLOGIA
DEFICIT EN LA INGESTA
AUMENTO EN LA DEMANDA
PERDIDAS SANGUINEAS
ABSORCION INADECUADA

24. DIAGNOSTICO
DEPOSITOS Ferritina serica
Hierro serico
PLASMA % Saturacion
Capacidad
fijacion
GLOBULOS ROJOS HB - VCM - HCM - ADE
OTROS Causas

25. TRATAMIENTO
Identificar la causa
Administrar hierro
Dieta
Transfusiones

26. TRATAMIENTO
Dosis 3 - 5 mg/kg/día
Via administración
Intervalos
Tiempo
Contraindicación
Dientes

27. AUSENCIA DE RESPUESTA AL
TRATAMIENTO
Medicamento inadecuado
Sangrado no controlado
Tiempo insuficiente
Diagnostico incorrecto
Patología asociada
Otras deficiencias

28. ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
Enfermedad falciforme
Rasgo facilforme
Anemia celulas falciformes
Siclemia
Electroforesis hemoglobina

29. ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
Siclaje
Polimerizacion
Tiempo crítico
Hemoglobina F

30. ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
FACTORES DESENCADENANTES
HIPOXEMIA
INFECCION
ACIDOSIS
DESHIDRATACION
FRIO
ESTRÉS
TRAUMA
CIRUGIA
GRANDES ALTURAS

31. ANEMIA DE CELULAS FALCIFORMES
CLINICA
APLASTICA
SECUESTRO ESPLENICO
OSEA
TORAX AGUDO
VASO-OCLUSIVA
SNC
OTRAS
HEMATOLOGIA

32. TRATAMIENTO
Transfusiones en niños agudamente enfermos
Transfusiones de mantenimiento
Cirugía
Tratamiento de sostén

33. GRACIAS