Este documento describe varias patologías del intestino delgado que pueden causar estenosis, incluyendo la enfermedad de Crohn, neoplasias, síndrome de Zollinger-Ellison, enteritis por radiación, isquemia intestinal y divertículos. Se detalla la clínica, hallazgos de rayos X y complicaciones de cada condición. También cubre ulceraciones causadas por yersinia, tuberculosis y campilobacter, así como divertículos congénitos como el de Meckel y trastornos congénitos como la atresia yeyunal.

1. Patología del intestino delgado
III
DR. DOLCEY MARQUEZ FLORIAN
CATEDRA PATOLOGIA II
CORSALUD

2. Estenosis del intestino delgado
Patología Intestino Delgado

3. Estenosis por trastornos Intrínsecos
1. Enfermedad de Crohn
 Etiología incierta
 Se caracteriza por
1. Erosiones
2. Ulceraciones
3. inflamación del intestino
4. engrosamiento de la pared
5. formación de granulomas.
 Pacientes de 20s y 60s
 Clínica: diarrea, dolor
abdominal, pérdida de peso, a menudo
fiebre. Recaidas.
 Afectación : colon y el íleon terminal
(55%), intestino delgado solo (30%) .
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4. Estenosis por trastornos Intrínsecos
Enfermedad de Crohn
RX:
•ulceración 1-2 mm
•ulceraciones confluentes mas grandes
•Engrosamiento y distorsión de los pliegues
•fibrosis , contracturas, y estenosis (signo de la
cuerda )
•participación del mesenterio
•afectación asimétrica y discontinua
•Áreas sanas entre los segmentos enfermos
•formación de fístulas .
• Infiltración de la grasa mesentérica
Patología Intestino Delgado

5. Discreto enderezamiento, rectificación y
engrosamiento de pliegues intestinales de asas
yeyunales. en íleon distal, se observan pequeñas imágenes
puntiformes de acúmulo de bario rodeadas de
edema, que corresponden a úlceras superficiales
o aftoides.

6. Signo del "asa orgullosa" en el tránsito En el tránsito baritado: signo de "la cuerda" a
intestinal. nivel del íleon terminal

7. Estenosis por trastornos Intrínsecos
 Enfermedad de Crohn
Complicaciones:
obstrucción parcial
fistulas
abscesos
flemon
perforación
carcinoma ID 0,5%.
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8. Estenosis por trastornos Intrínsecos
2. NEOPLASIAS
3. Síndrome de Zollinger Ellison
4. Enfermedad el injerto contra el huésped:
complicación trasplante de medula ósea
aspecto de una cinta o un dentífrico.
.
Síndrome de Zollinger Ellison
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9. Estenosis por trastornos Intrínsecos
5. Enteritis por radiación :
• largos segmentos del intestino
• engrosamiento de pliegues y de la pared
• Alteración de la Peristalsis
• fibrosis progresiva y estenosis cónica.
• en su fase crónica (más de 12 meses) da lugar a segmentos de intestino
fijos, poco distensibles y con estenosis.

10. 5. Enteritis por radiación :

11. Estenosis por trastornos Intrínsecos
6. Isquemia intestinal:
Rx:
1) Dilatación ligera o moderada de
un segmento con contorno
intestinal borroso o espiculado.
2) Dilatación marcada con flacidez
y contornos lisos.
3) Estenosis con festoneado del
contorno intestinal, "huellas de
pulgar" y espículas
Patología Intestino Delgado

12. Isquemia intestinal:
Rx:
4) Estenosis concéntricas de bordes
afilados, con borramiento completo
de los pliegues mucosos.
5) La aparición de aire en el sistema
porta es un signo ominoso

13. Estenosis por trastornos Intrínsecos
7. Estenosis por fármacos o
posquirúrgicas
8. vólvulos
9. invaginación
10. infecciones :
- Giargia lambia
- TBC la zona ileocecal es la que
presenta estenosis con mayor
frecuencia en la que puede se difícil
de diferenciar de la enfermedad de
Crohn
Giardiasis
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14. Causas de Pliegues Engrosados irregulares y
distorsionados
1. Enfermedad de Whipple:
• Muy rara causada por la
bacteria Tropheryma whipplei
• Se caracteriza por artritis, mala
absorción, y otros
síntomas, fundamentalmente
intestinales
• lipodistrofia
intestinal, acumulación de
depósitos grasos en sistema
linfático intestinal
• infiltración de la lámina propia por Engrosamiento irregular de los pliegues
macrófagos (yeyuno).
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15. Enfermedad de Whipple
RX:
-Engrosamiento irregular de los pliegues
(yeyuno).
-Nódulos pequeños (1-mm)
-Aumento de líquido de la luz
La enteroclisis muestra el irregular
engrosamiento de
pliegues, predominantemente localizados en el
intestino delgado proximal.

16. Ulceraciones del Intestino delgado
Enterocolitis por yersinia
1. La enfermedad de Crohn
2. Enterocolitis por yersinia:
-dolor abdominal, fiebre y diarrea a menudo con sangre
-niños y adultos jóvenes
-Dx: se confirma por el cultivo de heces.
- RX: últimos 20 cm del íleon.
Aftas, nódulos de hasta 1 cm, engrosamiento de la pared, y engrosamiento de los pliegues que se
borra con edema en aumento. Hiperplasia nodular linfoide.
3. infección por Campylobacter jejuni
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17. Ulceraciones del Intestino delgado
4. La tuberculosis
-área ileocecal
Hallazgos radiológicos:
•Pliegues distorsionados e
irregulares.
•Úlceras transversales o anulares.
•Estrechamiento irregular del
intestino con separación de las asas.
úlcera (flecha) en el ileon terminal

18. Ulceraciones del Intestino delgado
tuberculosis
Engrosamiento de la mucosa Dilatacion de asas
Con segmentos sanos

19. Divertículos del Intestino delgado
1.Divertículos yeyunales o ileales
 hernias de la mucosa y submucosa
defectos musculares en entrada
de los vasos sanguíneos.
 dos veces más frecuentemente en
hombres
 casi exclusivamente personas mayores
de 40 años.
 encuentran con frecuencia en el colon y
el duodeno en mismo pte
 Diverticulitis yeyunal es una
complicación rara
 complicacion diverticulitis con
perforacion (neumoperitoneo y
peritonitis)

20. Divertículos del Intestino delgado
2. Divertículo de Meckel:
-Congénito
-Remanente conducto
onfalo-mesenterico.
-más frecuente del tracto
intestinal (3%).
-2 a 8 cm de longitud y
está situado en la frontera
antimesentérico del íleon
-CO: invaginación ,
vólvulo y la perforación.

21. Divertículos del Intestino delgado
3.Seudodivertículos o
saculaciones:
 herniaciones de la mucosa
y submucosa a través de
las túnicas musculares del
intestino grueso
borde antimesentérico
enfermedad de Crohn o la
esclerodermia

22. Trastornos congénitos del intestino delgado
signo de la triple burbuja
Atresia yeyunal:
• enfermedad genética rara.
• neonato que presenta obstrucción intestinal, siendo la causa de atresia intestinal el 34 %
aproximadamente de los casos
• atribuido a accidentes obstructivos vasculares intrauterinos del intestino, con necrosis
e isquemia estéril del intestino. Patología Intestino Delgado

23. Trastornos congénitos del intestino delgado
Atresia ileal: dilatación intestinal difusa más de tres
burbujas y Microcolon
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