Trauma oclusal: definición, clasificación y patogenia

Valencia, Octubre de 2.012. Prof. Romelia Rueda R

TRAUMA OCLUSAL
DEFINICION

ALTERACIONES PATOLÓGICAS O DE
ADAPTACIÓN QUE SE PRODUCEN EN EL
PERIODONTO COMO RESULTADO DE
FUERZAS INDEBIDAS EJERCIDAS POR
LOS MÚSCULOS MASTICATORIOS
AAP. 1999


LESION DEL TEJIDO
NO
A LA FUERZA
Valencia, Mayo de 2.012. Prof. Romelia Rueda.
romeliarueda @ cantv.net.

TRAUMA OCLUSAL
TRAUMA PERIODONTAL
OCLUSION TRAUMATIZANTE
OCLUSION TRAUMATOGENA
TRAUMATISMO PERIODONTAL
SOBRECARGA


FUERZAS
OCLUSALES
LESION EN LA ESTRUCTURA
DENTARIA
LESION DE LA ATM
LESION MUSCULO ESQUELETAL
LESION EN EL TEJIDO Y
ORGANO PULPAR

SEGÚN RAMFJORD Y ASH,ES UNA
LESIÓN QUE SE PRODUCE EN
CUALQUIER PARTE DEL SISTEMA
MASTICATORIO COMO RESULTADO DE UN
TRAUMA
CONTACTO OCLUSAL ANORMAL


ETIOLOGIA DEL TRAUMA

LESION DE LOS TEJIDOS

FUERZAS
OCLUSALES
CAPACIDAD
ADAPTATIVA
DE LOS
TEJIDOS


FUERZAS
OCLUSALES
EXCEDEN LA
CAPACIDAD
ADAPTATIVA
TRAUMA

EFECTO DE LAS FUERZAS
OCLUSALES DEPENDE

MAGNITUD
DIRECCION
DURACION
FRECUENCIA
FUERZAS

FUERZAS OCLUSALES
TRAUMATIZANTES
LAS FUERZAS QUE RECIBEN LOS
DIENTES NO SON
UNIDIRECCIONALES.
NO SE COMPORTAN COMO UN
SÓLIDO, SINO COMO
UNA ESTRUCTURA SEMIHIDRÁULICA
EN LA QUE EL ÉMBOLO O EJE
(DIENTE), EJERCE EL VECTOR DE
FUERZA SOBRE UN SÓLIDO
DINÁMICO (HUESO ALVEOLAR).

FUERZAS OCLUSALES
TRAUMATIZANTES

EN UN SOLO DIENTE

O SOBRE UN GRUPO
DE DIENTES


TRAUMA OCLUSAL
TRAUMA OCLUSAL AGUDO
OCURRE DESPUÉS DE UN AUMENTO BRUSCO DE LA
CARGA OCLUSAL, COMO OCURRE MORDER
INESPERADA UN OBJETO DURO

TRAUMA OCLUSAL CRONICO
ES EL MAS COMÚN Y DE MAYOR IMPORTANCIA
CLÍNICA


TRAUMA OCLUSAL
SE CLASIFICA

TRAUMA OCLUSAL PRIMARIO

TRAUMA OCLUSAL SECUNDARIO


TRAUMA OCLUSAL
PRIMARIO
LESION EN UN DIENTE CON
SOPORTE PERIODONTAL
INTACTO Y SALUDABLE .
RELACIÓN CORONA – RAÍZ
ADECUADA, QUE ES
SOMETIDO A FUERZAS
OCLUSALES EXCESIVAS,
TANTO EN INTENSIDAD COMO
EN DURACIÓN Y QUE
SOBREPASAN LA CAPACIDAD
ADAPTATIVA DEL
PERIODONTO.

TRAUMA OCLUSAL
PRIMARIO
AUMENTA LA
MAGNITUD, DURACION
DE LAS FUERZAS
OCLUSALES O AMBAS
O CUANDO SE
PRODUCEN CAMBIOS EN
LA DIRECCION DE LA
FUERZA


FO= 10

R = 15

-AL APLICAR UNA FUERZA DE 10 (DE
MAGNITUD NORMAL) EN UN TEJIDO
PERIODONTALMENTE SANO, ÉSTA NO ES
TRAUMÁTICA DEBIDO A QUE ES CAPAZ DE
SOPORTARLA SIN CAUSAR DAÑO (R=15).


TRAUMA OCLUSAL
SECUNDARIO
SE OBSERVA EN DIENTES CON
CONSIDERABLE PERDIDA DE
SOPORTE PERIODONTAL,QUE
SON DESPLAZADOS EN EL
ALVÉOLO POR FUERZAS
CONSIDERADAS COMO
NORMALES. UN PERIODONTO
DEBILITADO PUEDE SER INCAPAZ
DE RESISTIR LAS FUERZAS
PRODUCIDAS POR LAS
ACTIVIDADES FISIOLÓGICAS
NORMALES DE MASTICACIÓN Y
DEGLUCIÓN,

Fo=10

R=5

-SI EL TEJIDO ESTA CON EP, EL TEJIDO
TIENE MENOS RESISTENCIA
(R=5) PARA CONTRARRESTAR LA
FUERZA, Y ÉSTA QUE ES ATRAUMÁTICA
PARA UN TEJIDO
SANO SE COMPORTARÁ COMO
TRAUMÁTICA PARA UNO QUE NO LO ES.


MOVIMIENTOS
UNIDIRECCIONALES

DIENTE SOMETIDO A FUERZAS
UNIDIRECCIONALES SE
INCLINA. A SU VEZ
ESTA FUERZA DETERMINA 4
ZONAS DE MOVIMIENTO:
-2 DE PRESIÓN.
-2 DE TENSIÓN.


MOVIMIENTO DE INCLINACION


MOVIMIENTO DE INCLINACION
FULCRUM

LADO DE PRESION

LADO DE TENSION


MOVIMIENTO DE TRASLACION
EN MASA

EN ORTODONCIA NO SE BUSCA QUE
LA UNIDAD DENTARIA SE INCLINE
POR ELLO LA FUERZA SE APLICA
EN FORMA PAREJA Y LOGRAR UN
MOVIMIENTO DE TRASLACIÓN (LA
FUERZA NO SE APLICA EN UN SOLO
PUNTO).

ZONAS DE PRESION Y TENSION
MAS EXTENDIDAS EN
DIRECCION APICO CORONAL

FUERZAS MULTIDIRECCIONALES

DENTRO DE LA CAVIDAD ORAL NO SE PRODUCEN
FUERZAS UNIDIRECCIONALES DURANTE SU
FUNCIONAMIENTO (NI SIQUIERA CUANDO HAY T.O O
CONTACTO PREMATURO).

LOS DIENTES RECIBE
FUERZAS MULTIDIRECCIONALES
(JIGGLING) O DE VAIVÉN,
EN LOS CUALES NO SE
PUEDEN DETERMINAR
ZONAS DE TENSIÓN Y PRESIÓN


PATOGENIA
ZONA DE PRESION
MAYOR VASCULARIZACION Y
PERMEABILIDAD VASCULAR
TROMBOSIS VASCULAR,
DESORGANIZACION DE LAS
CELULAS Y DE LOS HACES DE
FIBRAS COLAGENAS
SI LA MAGNITUD DE LA FUERZA
ESTA DENTRO DE CIERTOS
LIMITES Y PERMITE MANTENER
LA VITALIDADD DEL L.P.

APARECEN OSTEOCLASTOS
“REABSORCION OSEA DIRECTA”

PATOGENIA
ZONA DE PRESION
SI LA FUERZA APLICADA ES
DE MAYOR MAGNITUD
NECROSIS DEL LP,
DESCOMPOSICION DE CELULAS,
VASOS, MATRIZ Y FIBRAS
(HIALINIZACION)
OSTEOCLASTOS EN LOS
ESPACIOS MEDULARES

”REABSORCION OSEA
INDIRECTA”

PATOGENIA
ZONA DE TENSION

ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL LP
ALARGAMIENTO O RUPTURA DE LAS
FIBRAS
TROMBOSIS VASCULAR
DESTRUCCION DEL COLAGENO

APOSICION OSEA


ETAPAS DE LA REACCION DEL
TEJIDO

FASE 1 - LESION FUERZAS EXESIVAS

FASE 2 - REPARACION

FASE 3 - REMODELACION ADAPTATIVA DEL
PERIODONTO


FACTORES
PREDISPONENTES
FACTORES INTRINSECOS

FACTORES EXTRINSECOS


FACTORES INTRINSECOS

CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
DE LA RAIZ.
MANERA DE EXPOSICION DE
SUPERFICIES OCLUSALES Y DE LAS
RAICES.
CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS
DELHUESO ALVEOLAR .


FACTORES
EXTRINSECOS
BRUXISMO Y OTROS HABITOS.
TERAPIA ORTODONCICA DEFECTUOSA.
PERDIDA DE SOPORTE PERIODONTAL.
PERDIDA DE DIENTES
DISEÑO DEFECTUOSO DE DENTADURAS PARCIALES
MALPOSICION DENTARIA
INTERFERENCIAS OCLUSALES


CARACTERISTICAS CLINICAS

AUMEMTO DE LA MOVILIDAD DENTARIA
FREMITUS
FACETAS DE DESGASTE
MIGRACION DENTARIA
FRACTURAS
SENSIBILIDAD DENTARIA
PATRON DE MASTICACION ALTERADO
PULPITIS


SIGNOS
RADIOGRAFICOS
ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO DEL
LIGAMENTO PERIODONTAL
ENGROSAMIENTO DE LA LAMINA DURA
DISCONTINUIDAD O ENSANCHAMIENTO
DE LA LAMINA DURA
PATRON DE PERDIDA OSEA VERTICAL


TRATAMIENTO
DEPENDE DE LA ETIOLOGIA, TIPO DE LESION Y
PROGRESION.
PROCEDIMIENTOS:
AJUSTE OCLUSAL
MOVIMIENTO ORTODONCICO
PLANOS DE MORDIDA O GUARDAS NOCTURNO
REHABILITACION OCLUSAL


TRATAMIENTO


TRATAMIENTO
MOVIMIENTO ORTODONCICO


TRATAMIENTO
PLANOS DE MORDIDA O GUARDAS NOCTURNOS


TRATAMIENTO
REHABILITACION OCLUSAL


TRATAMIENTO
TRAUMA OCLUSAL
SECUNDARIO

AUMENTAR LA RESISTENCIA
DEL TEJIDO DE SOPORTE
PERIODONTAL

FERULAS TEMPORALES O PERMANENTES
FERULAS FIJAS O REMOVIBLES

FERULAS FIJAS
TEMPORALES


FERULAS TEMPORALES O
PERMANENTES


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