crecimiento y desarrollo

1. CRECIMIENTO Y
DESARROLLO
Dra. María Isabel Acevedo Rojas
Pediatría Hospital I Luis Albrecht
Es Salud Trujillo

2. CRECIMIENTO
Multiplicación celular y el aumento
de tamaño de cada célula.
Determina el incremento
progresivo del tamaño y masa
corporal que finaliza después de
alcanzar la madurez sexual

3. DESARROLLO
Ordenamiento especial de las
células en tejidos y órganos, su
organización en sistemas, la
adquisición de especificidad y
capacidad funcional

5. CRECIMIENTO Y DESARROLLO

6. CARACTERÍSTICAS DEL DESARROLLO
• Proceso continuo y ordenado, en sucesión
de etapas en la que cada una es soporte
de la siguiente.
• A la vez cada etapa es cualitativa original
respecto a ellas.
• Puede no haber correlación exacta entre
la aparición de una etapa y la edad
cronológica (aceleración o retroceso)

8. El crecimiento no tiene una velocidad d e progreso
constante:
• 1ra etapa de aceleración : crecimiento intrauterino que
alcanza su máximo pico al 4to mes de EG.
• Luego del nacimiento ocurre un nuevo incremento de
la velocidad de crecimiento y después una
desaceleración paulatina : 1er año: 25 cm, desde los
3- 9 años es aproximadamente 5-7 por año
• El crecimiento constante y uniforme acaba aprox. a
los 9 a(M) 12a (H)
• Etapa de crecimiento acelerado en la adolescencia
que acaba alrededor de los 18 a (M) 20 años (H).

9. Los órganos siguen en su mayoría una curva
de crecimiento parecida al cuerpo excepto:
CEREBRO: Hacia los 6 años alcanza el 90%
de su tamaño final. La multiplicación es muy
activa hasta el 10mo mes y luego hipertrofia
TEJIDO ADIPOSO: Crece rápidamente en los
primeros 9 meses de vida y luego al entrar en
la pubertad siguiendo la distribución por
influencia hormonal.

10. • LAS GONADAS: Se mantiene en su mínima
expresión desde el nacimiento hasta los 8
años aprox. Retoman su desarrollo al llegar
la pubertad.
• LINFATICOS: Los primeros 3 meses
presentan rápido crecimiento, luego
mantienen un aumento constante de tamaño
y hacia la pubertad cesa

11. • Las diferencias en la velocidad de
crecimiento suponen mayor requerimiento
nutricional y además mayor efecto
deletéreo los factores nutricionales y
enfermedades infecciosas.
• En resumen , los períodos de mayor
riesgo son: Todo el período prenatal, el
primer año de vida y la adolescencia.

12. FACTORES DETERMINANTES
Programación genética:
Correlación entre talla de padres e hijos, hermanos gemelos
Factores neuroendocrinos
Factores medioambientales:
Ambiente físico : Características climáticas, altura
Ambiente Socio cultural:
Primarios: Ingreso familiar, educación de los padres, composición
familiar, ambiente emocional
Secundarios: Nutrición, riesgo de enfermar
Ambiente Materno:
Enfermedades, consumo de drogas, alimentación

13. CRECIMIENTO NORMAL
• Somatometría : Peso, Talla PC, IMC, Pliegues
cutáneos, Perímetro de cintura, circunferencia de
brazo.
• Uso de gráficas basadas en
A: Desviaciones estandar: el 66.6% de individuos
tiene valores iguales o inferiores al 1 DE, 98% =
2DE y 99.7% = 3DE.
B: Percentiles: donde el valor de la mediana
corresponde al 50% de los valores observados
además de otros percentiles superiores e inferiores
que van del 5 al 95 .

17. INFANTOMETRO

18. TALLÍMETRO

19. PRONÓSTICO DE TALLA

22. MEDICIÓN DE PESO

25. Perímetro cefálico

29. PERIODOS DE CRECIMIENTO
CRECIMIENTO INTRAUTERINO
Período embrionario: Abarca desde la
fecundación hasta la 12ava semana : Intensa
multiplicación celular . Es muy sensible a
radiaciones, drogas, alcohol, enfermedades
infecciosas, que pueden ocasionar
malformaciones congénitas.
Período Fetal: desde la 13 a 40 ava semanas:
combinación de hiperplasia e hipertrofia, en
esta etapa es crucial la nutrición materna

30. PERIODOS DE CRECIMIENTO
CRECIMIENTO POST NATAL
• Primera infancia: lactante menor de 29 d a
12m
• Segunda infancia:mayor de 12 m a 24 m.
Sensible a carencias nutricionales,
infecciones etc.

31. • Preescolar: 24 meses a 6 años
• Escolar: 6 a 10 /12 años
• Adolescente : 10/12 a 16/18 +- 2años

32. PERIODOS DE CRECIMIENTO
• Etapa de aceleración o empuje puberal:
Cambios en su constitución somática y
desarrollo psicosocial. Máxima velocidad
en niñas a los 12 a y en varones a los 14ª.
• Fase de detención final del crecimiento:
El individuo se encuentra en condiciones
físicas y de aprendizaje que posibilitarán
su inserción en el medio social

33. DESARROLLO
Adquisición progresiva de nuevas funciones
y características que inicia en la concepción
y termina con la adultez.
Test Peruano de Desarrollo del Niño (TPD)
de 0 a 30 meses.
Test Abreviado de Evaluación del Desarrollo
Psicomotor (TA) o pauta breve (PB)

34. DESARROLLO
MADURACIÓN DENTARIA:
Tienen poca relación con la maduración de
otras áreas:
Dentición primaria: dientes de leche 8 In,
4 Can, 8 Mol, : 20 ( desde 6 a 30 meses)
Dentición mixta : entre 6 a 12ª
Dentición Definitiva: 32 definitivos desde
los 6 a 18 años

40. DESARROLLO
Maduración Psicomotríz: OBJETIVOS:
3 a 6 meses
• AREA SOCIAL: reconocer su cuerpo e interaccionar con
ambiente sonríe en respuesta a la sonrisa de examinador,
extraña su casa y llora ante extraños.
• LENGUAJE :Balbucea 2 a más sílabas, sonidos vocálicos/
Ríe manifestando placer con el baño, canto o juego
• COORDINACIÓN: Coord. Óculo manual y audio visual Busca
la fuente de sonido, inicia prensión voluntaria con toda la
mano
• MOTORA: Fortalecer músculos de cuello, hombros y espalda
, mantiene erguida la cabeza o echado la eleva a 45º/ se
mantiene sentado con leve apoyo.

41. DESARROLLO
DEL 9 - 12 avo mes
• AREA SOCIAL: Inicia proceso de socialización e
individualización: disfruta de compañía de mayores y
los imita.
• AREA LENGUAJE: Emite palabras y expresión
corporal, gesticula imitando, reacciona al NO,
aplaude.
• COORDINACION: domina prensión voluntaria y
digitopalmar primero y luego digito pulgar
• MOTORA: Fortalece músculos de deambulación
sentado se mantienen erguido y luego camina con
apoyo

42. DESARROLLO
Del 18 al 24 meses
 AREA SOCIAL: inicia desarrollo de identidad e
incorporación a la familia: tareas simples, ayuda a
vestirse
• LENGUAJE: Emite frases simples con 2 a 3
palabras, nombra 4 a 5 objetos y comprende
ordenes sencillas, usa algunos verbos
• COORDINACION: Adquiere destrezas manuales
complejas introduce o saca objetos de depósitos,
pasa hojas de 2 o 3
• MOTOR: adquiere equilibrio, coordinación en
actividades complejas camina sólo, saltar, correr ,
sube escaleras con ayuda o gateando

43. DESARROLLO
A los 3 años
• SOCIAL: Socializa juega con otros niños, control
diurno de esfínteres, autonomía en el vestir,
limpieza, conoce su sexo.
• LENGUAJE: compone frases con verbos, adjetivos
y pronombres, ordenes complejas.
• COORDINACION: flexión adecuada de muñeca y
rotación de antebrazo: abre y cierra puertas, se
calza, abotona, pasa hojas de libro, hace círculo y
cruz
• MOTORA: Domina marcha y actividades
complejas: alterna brazos, sube y baja escaleras
solo, salta en un pie, se equilibra en un solo pie

44. DESARROLLO
A LOS 4 AÑOS
• SOCIAL: se pone zapatos, se viste y usa botones y
cierre, nombra 5 a 6 partes de su cuerpo, domina
esfínteres por la noche, juego colectivo
• LENGUAJE: ubica arriba, abajo, adentro, alto y
bajo , grande pequeño, reconoce 3 colores
• COORDINACION: abotona, maneja cierres, dibuja
circulo y cuadrado, colabora con tareas de casa,
desenvuelve caramelo
• MOTORA: Se para en un pie solo, atrapa y lanza
pelota

45. D
E
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A
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46. D
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47. D
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48. D
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49. NUTRICION
• La alimentación con LM es suficiente para asegurar
un crecimiento óptimo durante los primeros 6 meses
de vida
• El período de introducción de alimentación
complementaria es peligroso para el niño por el
aumento de infecciones diarreicas
• La edad de introducción de alimentos sólidos puede
llevarse a cabo siempre que el sistema nervioso y el
tracto gastrointestinal puedan responder
adecuadamente a la masticación, deglución,
digestión y absorción. Suele ser a los 6 meses pero
puede adelantarse o retrasarse .

50. REGLAS PARA ALIMENTACION COMPLEMENTARIA
• Ajustar la incorporación de nuevos alimentos a las
reales necesidades biológicas del niño
• Incorporación gradual de liquido a semisólido y sólido
• Alimentos de fácil digestión
• Debe evitarse la incorporación simultánea
• No forzar al niño en caso de rechazo
• Los volúmenes deben ser 30ml/kg de peso aprox.
• Se administran luego de amamantar
• Higiene de manos y utensilios
• No mantener mas de 1 a 2 horas al ambiente en climas
cálidos
• La frecuencia se va aumentando paulatinamente hasta
llegar a 5 veces por día.

52. Factores de Riesgo Socioeconómicos:
- Pobreza.
- Analfabetismo o bajo nivel de escolaridad de los padres.
- No contar con Codigo Unico de Identidad y Documento
Nacional de Identidad
- No tener acceso a un seguro de salud (SIS, EsSalud u otro
seguro).
- Saneamiento ambiental deficiente.
- Condiciones de vivienda inadecuadas.
- Edad de la madre (adolescente)
- Carencia afectiva.
- Orfandad o situación de abandono social.
- Familia disfuncional.
- Practicas inadecuadas de alimentación.

53. Factores Pre Natales
- Consanguinidad.
- Antecedente familiar de alteraciones
cromosómicas.
- Enfermedades e infecciones maternas (Sífi
lis, Toxoplasmosis, HIV, Citomegalovirus,
Rubeola).
- Edad de la madre – Embarazo adolescente.

54. • Embarazo no deseado.
• - Retraso de crecimiento intrauterino.
• - Exposición a Rayos X.
• - Exposición a tóxicos (alcohol, drogas, plomo,
medicamentos, otros).
• - Alteraciones metabólicas: Diabetes,
Hipotiroidismo.
• - Problemas de función fetal/placentaria.
• - Enfermedades genéticas y defectos congénitos.
• - Sufrimiento fetal agudo.
• - Pre-eclampsia, Eclampsia.
• - Alteraciones estructurales neurológicas
detectadas por ultrasonido.

55. Factores Natales
- Asfixia perinatal.
- Prematuridad.
- Bajo peso al nacer
- Trauma obstétrico.
- Retardo de crecimiento intrauterino.
- APGAR <3 al 1 min. o <7 a los 5 min.
- Atención del parto por personal no
calificado.

56. Factores Postnatales
- Hiperbilirrubinemia.
- Deprivación de afecto y cuidado a la niña(o).
- Maltrato infantil, violencia familiar.
- Trastornos metabólicos: hipoglicemia, hipotiroidismo,
fenilcetonuria, fibrosis
quística.
- Sepsis e infecciones del Sistema Nervioso Central: Meningitis,
encefalitis.
- Lesión cerebral traumática.
- Desnutrición severa.
- Displasia de cadera y otras malformaciones congénitas.
Síndrome convulsivo