FARMCOCINÉTICA Y FARMACODINAMIA DE LOS MEDICAMENTOS TÓPICOS
Urgencias oftalmologicas
1. EMERGENCIAS OCULARES
EN NIÑOS
Dr. Enrique Rivero Rodríguez
Oftalmólogo Pediatra
Instituto de Salud del Niño
EMERGENCIAS OCULARES
50% DE TODOS LOS TRAUMATISMOS
OCULARES OCURREN ANTES DE LOS 18
AÑOS DE EDAD.
1/3 DE PÉRDIDAS OCULARES OCURRE EN
LA PRIMERA DÉCADA DE LA VIDA.
FRECUENTE: TRAUMA SEVERO Y
PERFORANTE, VARONES.
2. EMERGENCIAS OCULARES
¿ Es una Emergencia?
¿ Requiere la presencia del
oftalmólogo?
EMERGENCIA OCULAR
DEFINICION
Situación o condición clínica producida por
una enfermedad ó injuria, que requiere
atención médica inmediata para preservar la
visión y/o la integridad anatómica del globo
ocular.
3. EMERGENCIA VS.
URGENCIA
Emergencia: requiere atención antes de 24
horas,algunas en minutos.
Urgencia (relativa): requiere atención rápida
pero puede esperar más de 24 horas.
EMERGENCIAS
OCULARES
Las normas y directrices a seguir por el
mèdico que asiste al paciente deben ser
promulgadas por el hospital.
El médico de urgencias está obligado a
remitir al paciente al especialista si el
enfermo requiere unos cuidados,
conocimientos o formación que él no tiene.
( Lewis contra Soriano, Shingleton 1992)
4. EMERGENCIAS OCULARES
Quemaduras químicas (álcalis)
Endoftalmitis
Trauma ocular abierto
Glaucoma agudo
Oclusión de la arteria central de la retina
QUEMADURAS QUIMICAS
PRONÓSTICO: pH
Ácidos y Alcoholes Álcalis
(Lejía, Desatoradores)
Precipitan Proteínas Saponifican lípidos
Se adhieren al
estroma corneal
6. QUEMADURA POR
AMONIACO
QUEMADURAS QUÍMICAS
INMEDIATAMENTE:
IRRIGACIÓN COPIOSA
7. Quemadura quimica
tratamiento
Irrigación con suero fisiológico o agua
corriente por 15 a 20 minutos
instilaciòn de un colirio anestésico
Rp analgésico sistémico
Referir al oftalmólogo
QUEMADURA POR ALCALIS
9. ENDOFTALMITIS
Dolor ocular, intenso
Disminución marcada de la AV
Edema palpebral y quemosis
Ojo rojo
Edema corneal e hipopion, opacidad vítrea
Antecedente de Qx o trauma ocular
Antecedente de sepsis
ENDOFTALMITIS (hipopion)
16. Glaucoma agudo
Dolor ocular
Blefaroespasmo, fotofobia, lagrimeo
Disminución de la agudeza visual
Ojo rojo
Sx generales: náuseas, vómitos, cefalea
Neovascular :Post qx, post rop, post D.R.
Referir al oftalmólogo a la brevedad,
depende de la A.V.
GLAUCOMA AGUDO
17. OCLUSION DE LA ARTERIA CENTRAL DE LA
RETINA
Disminución brusca de la AV
FO: mancha rojo cereza
Poco frecuente en niños
Tratamiento .- punción de la CA
O.A.C.R.
24. LACERACION PALPEBRAL
(compromiso canalicular)
LACERACIÓN PALPEBRAL
El cierre primario se puede posponer 48 a
72 horas.
El Sistema lagrimal EXISTE
¿ Cuerpo extraño intraocular?
29. EMERGENCIAS OCULARES
¿Qué hacer mientras tanto?
EVALUACION INICIAL
La agudeza visual es un síntoma clave y
su disminución indica gravedad.
Exploración oftalmológica con sumo
cuidado hasta descartar herida penetrante
para no agravar el cuadro clínico.
( examen bajo anestesia)
En caso de perforación ocular no debe
aplicarse medicación tópica alguna
30. MANEJO INICIAL
Tras descartar herida penetrante ocular
puede instilarse anestésico tópico para
facilitar la exploración del segmento
anterior.
Ante todo traumatismo o herida siempre
se debe explorar en primer lugar la
agudeza visual de cada ojo realizando
oclusión contra lateral
EMERGENCIAS OCULARES
31. EMERGENCIAS OCULARES
EMERGENCIAS OCULARES
MANEJO INICIAL
Si no se d/c trauma perforante o hay dudas:
Posponer todo examen ocular hasta SOP
Proteger con escudo
Determinar última ingesta.Poner NPO.
TAC órbita y cerebro
Antibióticos sistémicos- Antieméticos
Profilaxis para tétanos
Analgésicos.
34. EMERGENCIAS OCULARES
NO CORTICOIDES TOPICOS
NO ANESTESICOS TOPICOS
AMBULATORIOS
NO ATROPINA
EMERGENCIAS
OCULARES
Parchar el ojo con un apósito no
compresivo, de ser posible mejor con un
escudo ó protector ocular, eso calma la
ansiedad de los
familiares…………………..
….y la del médico.
