Este documento presenta información sobre la insuficiencia renal aguda, crónica y diálisis. Resume las definiciones, causas, clasificaciones, manifestaciones clínicas y tratamientos de la insuficiencia renal aguda y crónica. Explica los tipos de diálisis como tratamiento para la insuficiencia renal en etapa terminal, incluyendo hemodiálisis y diálisis peritoneal.

1. Universidad Juárez Autónoma de Tabasco
División Académica de
Ciencias de la Salud
3ª Jornada de Fisiopatología
Dr. Bartolo Aguirre Martínez
Cristina Ventura Montejo.
Eder Moacyr Rodríguez Maldonado.

2. Insuficiencia Renal
Aguda, Crónica
y Diálisis

3. Insuficiencia Renal
Se produce cuando los riñones no son
capaces de eliminar los productos finales
del metabolismo presentes en la sangre y
de regular el equilibrio hidroelectrolítico y
el estado ácido-base de los líquidos
extracelulares.

4. Insuficiencia
renal aguda
Clasificación
Insuficiencia
renal crónica

5. Insuficiencia
Renal
Aguda

6. Insuficiencia Renal Aguda
Representa una disminución rápida
del funcionamiento del riñón, suficiente
para aumentar los niveles sanguíneos de
desechos nitrogenados y para alterar el
equilibrio hidroelectrolítico.

7. Disminución de
la velocidad de
filtración
glomerular (VFG)
Nicturia Azoemia
Manifestaciones
clínicas
Poliuria Anemia
Hipertensión
arterial

8. IRA
prerrenal
Tipos de
IRA
Insuficiencia intrarrenal
Renal Aguda
IRA
posrenal

9. Intrínseca (lesión de
las estructuras renales)
Prerrenal (disminución
significativa del flujo
sanguíneo renal)
Posrenal (obstrucción del
flujo de orina proveniente
del riñón)

10. Disminución del
Hipovolemia
llenado vascular
Insuficiencia
prerrenal
Insuficiencia cardíaca Disminución de la
Shock cardiogénico. perfusión renal.

11. Obstrucción ureteral
Obstrucción vesical
bilateral
Insuficiencia
posrenal
Daño en uno de los
Hiperplasia prostática riñones, o existencia
de uno solo
• Fase transitoria de vasodilatación renal y
aumento del flujo sanguíneo renal.
• Fase de descenso del flujo sanguíneo renal
y del filtrado glomerular.

12. Lesión Lesión de las
glomerular, tubular o estructuras tubulares de
intersticial la nefrona por toxinas
Insuficiencia
intrarrenal
Nefropatías Agudas
Obstrucción intratubular
Necrosis Tubular Aguda

13. Necrosis Tubular Aguda
• Caracterizada por destrucción de las
células tubulares epiteliales con supresión
aguda de la función renal.
• Causas: Lesión tubular aguda secundaria
a isquemia, Efectos nefrotóxicos de
ciertos fármacos, Obstrucción
tubular, Toxinas asociadas con infección
masiva.

14. Necrosis Tubular Aguda
Isquémica Nefrotóxica
Pacientes sometidos a Disminución de
procedimientos quirúrgicos VFG, nefropatías
mayores, hipovolemia, sep preexistentes, hipovolemia, a
sis dministración de fármacos
hiperaguda, traumatismos con actividad nefrotóxica.
o quemaduras.

15. - Dura de horas a días.
Fase de - Período que va desde la exposición
establecimiento al episodio desencadenante.
- Disminución importante de la VFG
Fase de - Mínima producción de orina
Evolución mantenimiento
de la NTA - Edema, intoxicación
hídrica, congestión pulmonar
- Período de reparación del tejido
renal.
Fase de - Aumento gradual de la
recuperación orina, reducción del nivel sérico de
creatinina.
- Desarrolla fase de diuresis.

16. Diagnóstico & Tratamiento
• Prevención y diagnóstico temprano.
• Control minucioso de la producción de orina.
• Análisis de orina y sangre.
• Identificar y corregir la causa.
• Diálisis o terapia continua de reemplazo
renal.

17. Insuficiencia
Renal
Crónica

18. Definición
• Es el resultado final de enfermedades que
disminuyen la función renal en forma notable e
irreversible, debido a la destrucción de las
nefronas y al descenso acentuado de la velocidad
de filtración glomerular (VFG).

19. Principales Causas
Nefropatía diabética
14%
Nefropatías vasculares
24%
4% Glomerulopatologías
3%
Pielonefritis
4%
Nefropatías quísticas
6%
Otras nefropatías
18% hereditarias
12% Enfermedades de
colágena
Otras nefropatías
15%
Nefropatías no filiadas

20. Factores de riesgo
• Historia familiar de enf. renal
• Hipertensión arterial
• DM
• Edad avanzada
• Episodios previos de falla renal aguda
• Evidencia de daño renal actual con IFG
normal ó aumentado

21. Fases de la IRC
Disminución de Insuficiencia Falla renal Nefropatía terminal
la reserva renal renal •VFG por debajo de 20% •VFG por debajo de 5%
•Edema, acidosis •↓ de los capilares renales y
• La VFG se • Disminución del metabólica, hiperpotasemia
y uremia
cicatrices en los túbulos.
reduce a un VFG hasta un 50
50% o 20% del valor
normal
• Nefronas
remanentes se
adaptan
(modifican)
• Síntomas
(poliuria, azoemia
, anemia e
 ITU
hipertensión)
 Hipertensión
 Glucemia
 Dejar de fumar
 Dieta hipoproteica

22. Estadios de la enfermedad renal crónica y su prevalencia en adultos
IFG estimado
Estadio Descripción
ml/min/1.73 m2
Daño renal con IFG normal
I >90
o aumentado
Daño renal con pequeño
II 60-89
descenso del IFG
Daño renal con descenso
III 30-59
moderado del IFG
Daño renal con gran
VI 15-29
descenso del IFG
Insuficiencia renal con
V necesidad de diálisis <15
(nefropatía terminal)

23. Cuadro Clínico
Trastornos
Fatiga Parestesias
menstruales
S. neurológicos:
•Irritabilidad Toxicidad
•Insomnio
Debilidad •Fasciculaciones
•Poca concentración
farmacológica
•Confusión
•Estupor
•Coma
Cardiopulmonares:
Malestar Gral. • Dolor torácico
• Estertores
• Hipertensión
↓libido • Pericarditis
S. digestivos: • Rose pericárdico
• Cardiomegalia
• Anorexia
• Nausea
• Vomito
• Sabor metálico Prurito
• Hedor urémico
• Hipo

24. TRES PRINCIPIOS BÁSICOS EN EL
TRATAMIENTO
Prevención de la progresión de la Manejo del síndrome urémico
Eliminar factores de afección renal. enfermedad renal (control de HTA, (homeostasis A-B, control fosfato y
glucemia, hiperlipidemia, dieta) calcio, anemia, nutrición)

25. DIETA:
• Restricción de proteínas (0.6 g/Kg de peso
por día) aprox. 40 g al día.
• Contenido calórico normal
• Contenido de fósforo bajo (leche y derivados)
• Mantener valores de calcio (suplementos si
es menor a 8.5)
• Sodio 4 6 g/d
• Kayexalato si persiste hiperpotasemia.
• Suplementos de hierro .

26. • Hemodiálisis
Diálisis
• Diálisis
peritoneal
Tx con
remplazo
renal
Trasplante
renal

27. Diálisis
• Terapia de reemplazo
renal, se indica
cuando el paciente
presenta uremia
avanzada o
desequilibrio
electrolítico grave.
• Hemodiálisis
• Diálisis peritoneal

28. Hemodiálisis

30. Diálisis
Peritoneal
• DPAC
• DPCC

33. Gracias :D