Lesiones diversas de la cavidad bucal

Lesiones diversas de la
cavidad bucal
Clara M. Quiroga Rodríguez
UNIVERSIDAD VERACRUZANA

ESTOMATITIS AFTOSA
o Vesículas superficiales
amarillentas que dejan
ulceraciones grisáceas rodeadas
por eritema al romperse.
o Se relaciona con enfermedades
virales, avitaminosis B o
alteraciones gástricas,
(enfermedad de Behçet, la
enfermedad de Crohn, la colitis
ulcerativa crónica y el esprue
celiaco)
o Predomina en el sexo femenino
y existe una predisposición
familiar.
o HLA B 52 y HLA B 44 o bien HLA
DR 7 y HLA DR 2.
Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD
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Corresponde al 80% de los casos y forma vesículas de 1 a 2 mm de diámetro, en número de
uno a cinco, que sanan en siete a 10 días sin dejar cicatriz.
Estomatitis aftosa menor (úlceras de Mikulickz)
úlceras profundas mayores de 10 mm que duran 30 días o más y que pueden dejar cicatriz al sanar. Se acompañan de
dolor intenso, con fiebre ocasional, edema facial, disfagia y dificultad al hablar, dado que pueden aparecer también en la
fosa amigdalina, piso de la boca, y paladar blando. Existe una reacción inflamatoria alrededor de las glándulas salivales
menores.
Estomatitis aftosa mayor (enfermedad de Stutton o
periadenitis mucosa).
Consiste en úlceras múltiples puntiformes, que aparecen por lo general
en la mucosa no masticatoria; representan 10% de los casos
Estomatitis herpetiforme.
mercurio, plomo o bismuto. Coloración gris oscuro o azul de las
encías.
Estomatitis toxica
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SECUNDARIA- ENFERMEDADES
DE LA PIEL
Pénfigo mucoso benigno
Eritema multiforme
Diabetes
Liquen plano
Leucemia
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ENFERMEDAD DE FORDYCE
o elevaciones (en forma de
cabeza de alfiler) de la
mucosa en encías y
labios
o hipertrofia de glándulas
sebáceas aberrantes,
tienen una coloración
blanca o amarillenta
o aparecen después de la
pubertad.
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SÍNDROME DE BEHÇET
Afectación de cavidad bucal, genitales y órbita, aunque también
puede incluir otros sistemas, como el nervioso y el aparato
gastrointestinal. Las lesiones consisten en úlceras. Hasta el
momento se han descrito cuatro tipos clínicos de la enfermedad:
1. Mucocutáneo.
2. Artrítico.
3. Neurológico.
4. Ocular.
Aumento de la fracción Clq del complemento y proteína C
reactiva positiva.
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SINDROME DE MARSHALL
 Pfapa.
 Su diagnóstico diferencial:
hipergammaglobulinemia,
síndrome de Behçet,
neutropenia cíclica y artritis
reumatoide juvenil.
 se ha sugerido la realización
de una amigdalectomía y
adenoidectomía en su
tratamiento.
fiebre periódica
estomatitis aftosa
faringitis y adenitis
cervical
predomina en niños
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Fisuras linguales
Glosopirosis
Mixedema
Leucoplasia
Liquen plano 1. Reticular, en el que se forman unas líneas blanquecinas (estrías de
Wickman).
2. En placas, semejantes a leucoplasia.
3. Papular, consistente en lesiones blancogrisá- ceas ligeramente
elevadas de 0.5 a 1.0 mm de diámetro.
4. Atrófica.
5. Erosiva, con formación de ulceraciones.
6. Ampollar, que aparece en la forma de pequeñas bulas o vesículas.Clara M. Quiroga Rodríguez UNIVERSIDAD
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PADECIMIENTO INFECCIOSOS
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AMILOIDOSIS DE LA LENGUA
Depósito progresivo, irreversible y extracelular de proteínas en varios tejidos.
Alrededor del 15% de los pacientes con mieloma múltiple presenta amiloidosis.
Existen cinco variedades clínicas:
1. Sistémica primaria, que aparece en la piel, corazón, lengua y nervios.
2. Secundaria, por lo general por tuberculosis, carcinomas y enfermedades
crónicas; puede afectar al hígado, bazo y riñones.
3. Vinculada con mieloma múltiple.
4. Forma aislada o nodular.
5. Familiar. Cuando aparece en la lengua puede producir macroglosia y se
caracteriza por una induración de ésta con presencia de nódulos amarillos..
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HERPES BUCAL
La gingivoestomatitis herpética se caracteriza por inicio
abrupto con fiebre, irritabilidad, anorexia y lesiones
bucofaríngeas.
 Las encías se edematizan, adoptan un tono rojizo y
tienden a causar hemorragias con facilidad.
 Aparecen úlceras o placas blanquecinas de 2 a 3 mm de
diámetro en la mucosa de cavidad bucal, lengua,
paladar, istmo de las fauces y resto de la bucofaringe.
Es frecuente palpar adenomegalias cervicales anteriores.
 HS 1
 HS2
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SIFILIS
 Es una infección producida
por Treponema pallidum y
su forma primaria, o
chancro, puede aparecer
sobre todo en los labios o la
cavidad bucal (lengua, istmo
de las fauces, paladar).
 No es doloroso
 Desaparece entre la
primera y segunda semanas
de la enfermedad.
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ESTOMATITIS ESTREPTOCÓCICA
 La mucosa de la cavidad bucal
se encuentra muy hiperémica
y con diversas ulceraciones.
 Se acompaña a menudo de
amigdalitis.
 En la fiebre escarlatina
también suele haber glositis,
de color rojo fresa en el dorso
de la lengua y erupción
generalizada, punteada y roja,
notable en cuello, axilas, ingles
y pliegues cutáneos.
 Hay palidez peribucal y
descamación fina en manos y
pies.
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ESTOMATITIS DE VINCENT
• Espiroqueta (Borrelia buccalis) y
un bacilo fusiforme anaerobio
(Fusiformis dentium).
• Hay ulceraciones superficiales de
color grisáceo, con hemorragia
fácil; la masticación se vuelve
dolorosa y por lo regular existe
una linfadenopatía cervical.
• Ocasionalmente hay brotes en
niños o adultos jóvenes que se
atribuyen a malas condiciones
higiénicas y desnutrición.
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ANGINA DE LUDWIG
 Infección primaria del espacio sublingual, con extensión secundaria
a la región submandibular, submentoniana y otras estructuras del
cuello.
 A menudo son infecciones mixtas por gérmenes aeróbicos
(estreptococos, estafilococos) y anaeróbicos (Bacillus
melaninogenicus, Peptostreptococcus).
 Se acompaña de edema lingual grave que muchas veces produce
compromiso ventilatorio.
 La secreción purulenta tiende a acumularse en la región de los
músculos milohioideos.
 Las formas graves se extienden al cuello a través del músculo
hipogloso, e incluso pueden formar abscesos en el mediastino.
 Ocho a 15 días; tres o cuatro semanas y causar la muerte del
paciente.
Dolor en el piso de la boca
Rigidez lingual
Dolor local y faríngeo
Sialorrea
 Empiemas extrapleurales e
intrapleurales
 Pericarditis
 Trombosis de la vena yugular interna
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CANDIDIASIS BUCAL
 Edad
 Higiene bucal
 Endocrinopatías
(diabetes)
 Antibioticoterapia
recibida
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NEOPLASIAS
BENIGNAS DE LA
CAVIDAD BUCAL
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PAPILOMAS
Son las tumoraciones benignas más frecuentes
de la cavidad bucal, incluidas bucofaringe y
nariz. VPH
13 y 32;
6,11 y 16
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HEMANGIOMA
Pueden presentarse en cualquier sitio de la cavidad bucal.
Los hemangiomas pueden vincularse con otros procesos
similares que afectan la piel.
Schwartz ha descrito buenos resultados con la
embolización supraselectiva de hemangiomas linguales.
CAPILAR
Se acompañan de afectación
pulmonar crónica o
alteraciones circulatorias y
tienden a surgir más en la
región lingual
CAVERNOSO
paredes delgadas, aislados
o en grupos
ligeramente lobulados
color púrpura.
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LINFANGIOMAS
De acuerdo con su tamaño radiográfico se dividen en
microquísticos cuando son menores de 2 cm y
macroquísticos si son mayores.
El 50% de los casos se presenta en el nacimiento en la
forma de masas asintomáticas y el 90 % de estas lesiones
desarrolla síntomas en los primeros dos años de vida.
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CLASIFICACION
HISTOLOGICA
1. Simples: se caracterizan por
una neoformación de vasos
linfáticos con luz estrecha y
paredes paralelas.
2. Cavernosos: tienen forma
irregular, con espacios linfáticos
intercomunicantes de diferentes
tamaños.
3. Hipertróficos: los vasos
linfáticos están tapizados por
diferentes capas de endotelio y
en ocasiones muestran un
crecimiento nodular o valvular.
4. Quísticos: se distinguen por la
presencia de uno o más quistes
sobre vasos linfáticos de neo-
formación.
MALFORMACIONES
MICROSQUÍSTICAS; ESTADIOS
I. Superficiales aisladas.
II. Malformaciones linfáticas aisladas
con afectación muscular.
II A. Afectación muscular
lingual parcial.
II B. Afectación muscular
lingual total.
III. Malformaciones linfáticas
microquísticas de la lengua y el piso de
la boca.
IV. Malformaciones linfáticas
microquísticas extensas que afectan
lengua, piso de la boca o estructuras
cervicales.
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QUISTE RADICULAR
Surge de cambios inflamatorios
en la membrana de una raíz
dental, que da lugar a la muerte
de la pulpa con el desarrollo
subsecuente de un granuloma y
el quiste. Las radiografías
muestran la ausencia de dientes
en estas lesiones.
QUISTE FOLICULAR
El contenido de estos quistes es estéril y
en ocasiones también contienen cristales
de colesterol.
Las lesiones se expanden de modo
progresivo, con destrucción de hueso y
desplazamientos anteriores hacia el
paladar o las paredes del antro maxilar.
Los quistes pueden contener dientes en
desarrollo o maduros, envueltos por una
sustancia gelatinosa.
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RÁNULA
Degenerativo de las glándulas
salivales de la región sublingual,
secundario a una obstrucción de
sus conductos.
Por lo regular se localiza a un
lado del frenillo y tiende a recurrir.
ADAMANTINOMA
Predomina en el maxilar inferior.
Tiene su origen en restos
epiteliales embrionarios de la
mucosa de la mandíbula.
Es un quiste multiloculado que se
extiende con frecuencia hacia el
piso de la boca.
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ADENOMA MONOMORFICO
Surgen de las glándulas
salivales de la cavidad bucal y
tienen dos variedades
familiares:
a) Papiloma ductal invertido
de la boca. Masa
submucosa sólida o
quística.
b) Adenoma canalicular.
Variedad más común de los
adenomas monomórficos
QUISTE DERMOIDE
Procede del piso de la boca por
inclusiones anómalas de tejido fetal
durante el desarrollo embrionario. Se
caracteriza por crecimiento lento e
indoloro y se torna más notorio al
proyectarse en el piso de la boca o el
cuello detrás del mentón. Consta de
una pared gruesa cubierta por
epitelio estratificado y, las más de las
veces, incluye pelo, glándulas
sebáceas y otros apéndices
cutáneos.
QUISTE EPIDERMOIDE
Está recubierto por una capa epitelial
de tipo mucoso y, en ocasiones, por
epitelio ciliado.
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Quistes linguales
Quiste palatino medio
Épulis congénito
Condroma de la lengua
Osteoma lingual
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GRANULOMA DE CELULAS GIGANTES DE LA
MANDIBULA
El 75% de los casos se presenta en niños y adultos jóvenes.
Predomina en el sexo femenino en relación de 2:1.
o Crecimiento lento
o Edema sin dolor
En ocasiones se comportan en forma más agresiva y producen dolor,
con destrucción ósea y resorción de las raíces dentarias.
El diagnóstico se determina con la ayuda de la tac de alta resolución y
se puede manifestar como pequeñas lesiones apicales, o bien como
múltiples lesiones con grados variables de resorción ósea.
Es útil el empleo de calcitonina, corticosteroides e interferón α.
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