Nuevas perspectivas en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca empleando antagonistas del sistema renina-angiotensina

Nuevas Perspectivas en Tratamiento empleando antagonistas de RAS. *Micheal E. DeBakey Veterans Affairs Medical Center, Houston, TX, EEUU. Baylor College of Medicine, Houston, TX, EEUU. Kumudha Ramasubbu, MD, Douglas L. Mann, MD, Anita Deswal, Md, MPH Christian Wilhelm.

Sistema Renina-Angiotensina (RAS) ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Angiotensina II

RAS en Patogénesis Cardiaca ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Fármacos empleados para contrarrestar efecto RAS. IECAS. Inhibidores de Enzima Convertidora de Angiotensina I. ARAII. Antagonistas del receptor de Angiotensina II.

IECAS. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Impiden transformación de Angiotensina I en Angiotensina II. Evita remodelación cardiaca por acción de Angiotensina II. Eleva niveles de Bradiquinina. Hipotensión, insuficiencia renal, proteinuria, neutropenia, angioedema, toxicidad fetal. Otros efectos adversos de menor gravedad son: rash cutáneo, disgeusia . No se deben administrar durante el embarazo (efectos teratogénicos).

ARAII ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Antagonistas de los receptores AT1. se diferencian en su modo de unión a los receptores: por ejemplo, algunos agentes (losartán, eprosartán) funcionan como antagonista competitivos, mientras que otros (valsartán, candesartán, irbesartán, telmisartán) actúan como antagonistas no competitivos. * Los efectos adversos más comunes son la cefalea, la fatiga y los mareos, que ocurren en forma similar con todos los agentes, de una manera independiente de la dosis.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],*Bradiquinina responsable de los efectos adversos al tratamiento con IECAS.

[object Object],[object Object],[object Object]

Uso de ARA en pacientes con falla cardiaca crónica.

Uso de ARA como alternativa a IECAS en pacientes con falla cardiaca crónica . ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],- Seguimiento durante 48 semanas. - No existió diferencia significativa en la elevación de la creatinina en los dos grupos estudiados. 0.3 en el 10.5% de ambos grupos . - Mortalidad general se presento sin diferencia significativa. 9.4% Losartan 13.2% Captopril.

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],- Seguimiento por 48 semanas. No se demostró diferencia significativa en la mortalidad general Losartan 17.7% Captopril 15.9% Muerte súbita cardiaca o IAM. Losartan 9.0% Captopril 7.3%

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Uso de IECA-ARA en el tratamiento de pacientes con falla cardiaca cronica

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Morbi-Mortalidad -38% ARA -48% G.Testigo Mejoría de sintomatología.

[object Object],[object Object],CHARM-Added (73% de n con NYHA clase III) ValHeFT (38% de n con NYHA clase II)

Discrepancias de ensayos clinicos. ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Puede ser superada por elevación de niveles de agonista. Losartan

Perspectivas a futuro ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Sumario ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Nuevas perspectivas en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca empleando antagonistas del sistema renina-angiotensina

Recomendados

Recomendados

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Mais procurados (20)

Destaque

Destaque (20)

Semelhante a Nuevas perspectivas en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca empleando antagonistas del sistema renina-angiotensina

Semelhante a Nuevas perspectivas en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca empleando antagonistas del sistema renina-angiotensina (20)

Mais de Christian Wilhelm

Mais de Christian Wilhelm (11)

Último

Último (20)

Nuevas perspectivas en el tratamiento de la insuficiencia cardiaca empleando antagonistas del sistema renina-angiotensina