Bacteriologia - UCB-SCZ

1. GÉNERO
PSEUDOMONAS

2. Características






Bacilos gram
negativos
Rectos o
ligeramente
curvados
Cápsula mucoide
de
exopolisacáridos
Oxidasa positivos
Aerobios estrictos
No fermentadores

3. Características




Son móviles gracias a uno
o más flagelos
No forman esporas
Secreción de pioverdina
Algunas especies
sintetizan una cápsula de
exopolisacáridos que
facilita la adhesión
celular, la formación de
biopelículas y protege de
la fagocitosis, de los
anticuerpos o del
complemento aumentando
así su patogenicidad

4. Especies










P. aeruginosa
P. fluorescens
P. putida
P. fragi
P. syringae
P.denitrificans
P.oleovorans
P.phaseolica
P.solanacearum
P.marginalis









P.stutzeri
P.pseudoalcaligenes
P.mallei
P.maltophilia
P.acidovorans
P.alcaligenes
P.testosteroni
P.vesicularis
P.diminuta

5. Cultivo


Forman colonias
brillantes,
confluentes, de
borde continuo y
a veces ondulado
con un centro
opaco
El pigmento se
difunde en el
medio dándole
una tonalidad
verdosa

6. Hábitat


Las cepas del género
Pseudomonas son capaces de
procesar, integrar y reaccionar a
una amplia variedad de
condiciones cambiantes en el
medio ambiente, y muestran una
alta capacidad de reacción a
señales físico-químicas y
biológicas
Se han descrito cepas capaces de
adquirir resistencia a metales
pesados, disolventes orgánicos y
detergentes, lo cual les permite
explotar una amplia gama de
fuentes de carbono como
nutrientes, así como colonizar
ambientes y nichos que
difícilmente son colonizables por
otros microorganismos

7. Pseudomonas
aeruginosa

8. Cultivo





Crece en todos los
medios
Temperatura: 10ºC a
42ºC
Diferentes tipos de
colonias: c. mucoides
Pigmentos:
 Piocianinas: verde,
azul, rojo, marrón
 Pioverdina:
fluorescente
Olor dulzón (fruta
madura)

9. Cuadros clínicos
Cuadro
Características
ITU
Sondas urinarias
Bacteriemias
Enfermos hematológicos
o quemados
Endocarditis
Drogadictos
Infecciones
respiratorias
Infecciones oculares
FQ. Ventilación asistida
Infecciones cutáneas
Foliculitis, inf. heridas
Infecciones
osteoarticulares
Hematógenas o
contigüidad
Endoftalmitis

10. Patogénesis


Es patógeno
oportunista de
individuos
immunocomprometidos
P. aeruginosa
infecta el tracto
pulmonar, el
urinario, tejidos,
heridas, y también
causa otras
infecciones de
sangre

11. 
P. aeruginosa
es el causante
de dermatitis,
causada por
disminución
del control de
la calidad del
agua de bebida

12. Ectima gangrenoso
manifestación cutánea de una bacteremia
por Pseudomonas aeruginosa

13. 
La fibrosis
quística está
también
predispuesta a
la infección con
P. aeruginosa de
los pulmones
Fibrosis quística

14. 
Bacteriemias particularmente
importantes en huéspedes
inmunocomprometidos

15. 
Otitis externa
y media,
infecciones
respiratorias,
infecciones
del tracto
urinario, e
infecciones
de herida en
pacientes
quemados

16. Epidemiología

Pseudomonas es
responsable del
17% de las
neumonías
asociadas a
asistencia
respiratoria
mecánica, 11% de
infecciones del
tracto urinario, y
3.8% de
bacteriemias
primarias en las
unidades de
cuidados intensivos
de adultos

17. 
Sin embargo en
las unidades de
pacientes
quemados la P.
aeruginosa, es
causa del 21.5%
de las neumonías;
20% de las
infecciones
urinarias y 9% de
las bacteriemias
primarias

18. 
P. aeruginosa es
el gram negativo
mas
frecuentemente
aislado y el mas
comúnmente
encontrado en
los cultivos de
traqueostomías

19. 
Equipos como
nebulizadores,
analizadores de
oxigeno,
monitoreo
urodinámico,
máquinas de
diálisis, también
han sido
reportados como
responsables en
epidemias por P.
aeruginosa

20. 

En una investigación que
estudió los factores de riesgo
del personal de la salud y
colonización de las manos con
Pseudomonas aeruginosa
encontró que los factores que
incrementaban la colonización
eran edad avanzada, uso de
uñas artificiales y acrílicas
Otro estudio comparó la
microflora de las manos del
personal de salud que usaba
uñas artificiales y el que no.
Aquellos con uñas artificiales
tenían más patógenos
generales incluyendo la P.
aeruginosa

21. Profilaxis
•
•
•
•
Medidas de aislamiento
Asepsia rigurosa
Esterilidad de soluciones y aparatos
Política de antibióticos

22. Tratamiento


P. aeruginosa es
naturalmente resistente a
una gran cantidad de
diferentes familias de
antibióticos
Es indispensable usarlos con
una guía de tratamiento
acorde con los resultados de
antibiogramas, más que a
elegir determinado
antibiótico empíricamente

23. 



Los antibióticos que han mostrado
actividad contra P. aeruginosa
incluyen:
Aminoglicosidos (gentamicina,
amikacina, tobramicina);
Quinolonas (ciprofloxacino,
levofloxacino pero no moxifloxacino)
Cefalosporinas (ceftazidima,
cefepima, cefpiroma, pero no
cefuroxima, ceftriaxona, cefotaxima)
Ureidopenicilinas (piperacilina,
ticarcilina: P. aeruginosa es
intrínsecamente resistente a todas
las otras penicilinas)

24. 


Carbapenem (meropenem,
imipenem, y no
ertapenema)
Polimixinas (polimixina B,
colistina)
Monobactamos
(aztreonam)
Estos antibióticos deben
aplicarse siempre por
inyección, con la excepción
de las fluoroquinolonas

25. GÉNERO
ACINETOBACTER

26. Características






Cocos Bacilos gram
negativos
Estrictamente
aerobios
No fermentadores
Oxidasa Negativo
No móviles
Se presentan en
pares en el
microscopio

27. Características


Acinetobacter es
también una
importante fuente de
infección en los
hospitales para los
pacientes debilitados
Son capaces de
sobrevivir en diversas
superficies (tanto
húmedas como secas)
en el ámbito
hospitalario

28. 
Ocasionalmente son
aislados de los
productos
alimenticios y
algunas cepas son
capaces de
sobrevivir sobre
diversos equipos
médicos e incluso
sobre la piel humana
sana

29. Especies
A.
A.
A.
A.
baumannii
calcoaceticus
lwoffii
ursingii

30. Importancia clínica


Las especies de
Acinetobacter se
consideran en general
no patogénicas para los
individuos sanos
Sin embargo, varias
especies persisten en
los entornos
hospitalarios y causan
infecciones graves que
ponen en peligro la
vida de los pacientes
inmunocomprometidos

31. 
El espectro de
resistencia a los
antibióticos de estos
organismos, junto con
sus capacidades de
supervivencia las hacen
una amenaza seria para
los hospitales siendo la
cepa A. baumannii la
segunda bacteria no
fermentante más
frecuentemente aislada
en muestras humanas

32. 

Acinetobacter es
frecuentemente
aislado en infecciones
nosocomiales y es
especialmente
frecuente en las
unidades de cuidados
intensivos
A. baumannii es una
causa frecuente de
neumonía nosocomial,
sobre todo asociada a
la ventilación
mecánica

33. Acinetobacter baumannii


Patógeno ubicuo
capaz de causar
infecciones
comunitarias como
intra-hospitalarias
Principal causante de
infecciones intrahospitalarias,
facilitando brotes
nosocomiales

34. Acinetobacter baumannii




Tolerancia a la desecación
Fármaco-resistencia
Infecciones epidémicas y endémicas
Causa principalmente infecciones
pulmonares, urinarias, bacteriemias e
infecciones de heridas quirúrgicas

35. Hábitad



Ubicuo en la naturaleza :
suelo, agua, animales y
humanos
Habitantes de piel,
orofaringe y vías
respiratorias de pacientes
hospitalizados
Alimentos : vegetales
crudos, manzana, melón,
coliflor, zanahorias,
papas, lechuga, porotos,
rabanitos, hongos, etc.

36. Tratamiento


El principal problema que
presenta A. baumannii es
su multirresistencia
Las especies de
Acinetobacter son
resistentes naturalmente
a muchos tipos de
antibióticos, incluida la
penicilina, cloranfenicol y
a menudo los
aminoglucósidos

37. Tratamiento


Actualmente, el
tratamiento de elección
en la mayor parte de los
hospitales es el
imipenem
Sin embargo, hay que
resaltar de nuevo que se
han descrito diversos
brotes epidémicos
ocasionados por cepas
de A. baumannii
resistentes a este
compuesto

38. Tratamiento

Ante esta situación, la
disponibilidad
antibiótica es mínima.
Las alternativas en
este caso serían
ampicilina-sulbactam o
combinaciones de
imipenem más
amikacina, imipenem
más tobramicina,
ampicilina-sulbactam
más tobramicina,
ampicilina-sulbactam
más amikacina y
ticarcilina-clavulánico
más tobramicina

39. GÉNERO
MORAXELLA

40. Características

Moraxella es un
género de
bacterias Gram
negativas con
forma de bacilo
corto, cocobacilo o,
como en el caso de
Moraxella
catarrhalis, cocos
asociados en
parejas
(diplococos), o
incluso en
pequeñas cadenas

41. Características






La mayoría son inmóviles
No esporulados,
Oxidasa positiva
Catalasa positiva
Unos son hemolíticos y
algunas especies son
capsuladas
Aerobios aunque algunos
puede ser anaerobios
facultativos y no son muy
hábiles para fermentar
los carbohidratos

42. Hábitad


Es el ambiente
en general
Son más
abundante en la
región
nasofaríngea de
algunos
animales, como
los bovinos

43. Principales especies y patologías
Moraxella catarrhalis
usualmente reside en las
vías respiratorias, pero
puede acceder al aparato
respiratorio en pacientes
con trastornos
pulmonares crónicos o
inmunodeficientes,
ocasionando
traqueobronquitis,
neumonía, muy raramente
causa bacteremia o
meningitis

44. Principales especies y patologías

Moraxella lacunata es una de las
causas de blefaroconjuntivitis
en los humanos

45. Principales especies y patologías

Moraxella bovis es la
causa de una
enfermedad
característica en la
conjuntiva de los
bovinos, provocando
queratoconjuntivitis,
en otras partes del
cuerpo, este
microorganismo es
saprófito

46. Tratamiento



M.catarrhalis presenta resistencia
intrínseca a la vancomicina, a la
clindamicina y al trimetoprim, pero
además ha adquirido resistencia a
otros antibióticos
Se recomienda combinaciones de
betalactámicos e inhibidores de
betalactamasas, así como a
cefalosporinas de segunda y
tercera generación, tetraciclinas,
cloranfenicol y cotrimoxazol
De entre las cefalosporinas orales,
cefixima es la que muestra mayor
actividad. Todos los macrólidos, y
en especial azitromicina, y las
fluoroquinolonas tienen buena
actividad frente a esta bacteria