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Chirurgie des voies biliaires
Danielle Guillemet, IBODE
Dr. Gabriella Pittau, Chirurgienne
Séminaire IBODE
Centre Hépato-biliaire Hôpital Paul Brousse
01-02 décembre 2014
• Rappels anatomiques
• Chirurgie des voies biliaires
• Indication
• Rôle de l’IBODE
• Temps opératoires
• Film
Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse
Rappels anatomiques
Canalicules intra-lobulaires, cheminent entre les cellules
qui se réunissent en canaux.
Ils ont les mêmes divisions et les trajets
que les branches terminales de la veine porte
Voies biliaires intra-hépatiques
Ce canaux se regroupent entre eux et
ils vont former le canal hépatique droit et le canal
hépatique gauche
Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse
Rappels anatomiques
Les canaux droit et gauche se réunissent (au niveau de la convergence)
pour former le canal hépatique
Le canal hépatique reçoit le canal cystique et ils forment le cholédoque
Le cholédoque pénètre dans la face postérieure du pancréas ,
il se réunit avec le canal de Wirsung et ils se jettent au niveau de
l’ampoule de Vater
Voies biliaires extra-hépatiques
Voie Biliaire Principale
Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse
Rappels anatomiques
Sur la VBP vient de se brancher la voie biliaire accessoire,
formée de la vésicule et du canal cystique
Voies biliaires extra-hépatiques
Voies Biliaires Accesoires
Voies biliaires
intra-hépatiques
Voies biliaires
extra-hépatiques
Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse
Rappels anatomiques
Vascularisation
Artère hépatique propre et
pancréatico-duodénale supérieure
Voie biliaire accessoire: branche droite
de l’artère hépatique
Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse
• Rappels anatomiques
• Chirurgie des voies biliaires
• Indication
• Rôle de l’IBODE
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Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse
Chirurgie des voies biliaires Indications
Pathologies plus fréquentes
Calculs et/ou infection de la vésicule (lithiase vésiculaire, cholécystite) choléystectomie
Calculs dans le cholédoque (lithiase cholédocienne) extraction des calculs
endoscopie
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Infection des voies biliaires (angiocholite)  endoscopie
chirurgie
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résection de la voie biliaire
hépatectomie
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chirurgie
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plaie de la VBP lors d’un geste chirurgicale
Chirurgie des voies biliaires Indications
Interventions plus fréquentes
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coelioscopique
dans le cadre d’une hépatectomie
Chirurgie des voies biliaires Indications
Interventions plus fréquentes
Résection de la Voie Biliaire Principale
limitées à la VBP
associées à une hépatectomie
suivi d’une anastomose bilio-digestive
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Interventions plus fréquentes
Désobstruction du cholédoque
endoscopique
chirurgical
suture sur drain
anastomose bilio-digestive
Manouvres endoscopiques
des voies biliaires
Ponction d’anse et des voies biliaires percutanée
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• Chirurgie des voies biliaires
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  • 1. Chirurgie des voies biliaires Danielle Guillemet, IBODE Dr. Gabriella Pittau, Chirurgienne Séminaire IBODE Centre Hépato-biliaire Hôpital Paul Brousse 01-02 décembre 2014
  • 2. • Rappels anatomiques • Chirurgie des voies biliaires • Indication • Rôle de l’IBODE • Temps opératoires • Film Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse
  • 3. Rappels anatomiques Canalicules intra-lobulaires, cheminent entre les cellules qui se réunissent en canaux. Ils ont les mêmes divisions et les trajets que les branches terminales de la veine porte Voies biliaires intra-hépatiques Ce canaux se regroupent entre eux et ils vont former le canal hépatique droit et le canal hépatique gauche Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse
  • 4. Rappels anatomiques Les canaux droit et gauche se réunissent (au niveau de la convergence) pour former le canal hépatique Le canal hépatique reçoit le canal cystique et ils forment le cholédoque Le cholédoque pénètre dans la face postérieure du pancréas , il se réunit avec le canal de Wirsung et ils se jettent au niveau de l’ampoule de Vater Voies biliaires extra-hépatiques Voie Biliaire Principale Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse
  • 5. Rappels anatomiques Sur la VBP vient de se brancher la voie biliaire accessoire, formée de la vésicule et du canal cystique Voies biliaires extra-hépatiques Voies Biliaires Accesoires Voies biliaires intra-hépatiques Voies biliaires extra-hépatiques Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse
  • 6. Rappels anatomiques Vascularisation Artère hépatique propre et pancréatico-duodénale supérieure Voie biliaire accessoire: branche droite de l’artère hépatique Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse
  • 7. • Rappels anatomiques • Chirurgie des voies biliaires • Indication • Rôle de l’IBODE • Temps opératoires • Film Séminaire IBODEs - Déc 2014 - D Guillemet, G Pittau - CHB Hopital Paul Brousse
  • 8. Chirurgie des voies biliaires Indications Pathologies plus fréquentes Calculs et/ou infection de la vésicule (lithiase vésiculaire, cholécystite) choléystectomie Calculs dans le cholédoque (lithiase cholédocienne) extraction des calculs endoscopie chirurgie Infection des voies biliaires (angiocholite)  endoscopie chirurgie Cancers des voies biliaires  chirurgie résection de la voie biliaire hépatectomie Sténose des voies biliaires  endoscopie chirurgie Réparation biliaire plaie de la VBP lors d’un geste chirurgicale
  • 9. Chirurgie des voies biliaires Indications Interventions plus fréquentes Cholécystectomie open coelioscopique dans le cadre d’une hépatectomie
  • 10. Chirurgie des voies biliaires Indications Interventions plus fréquentes Résection de la Voie Biliaire Principale limitées à la VBP associées à une hépatectomie suivi d’une anastomose bilio-digestive
  • 11. Chirurgie des voies biliaires Indications Interventions plus fréquentes Désobstruction du cholédoque endoscopique chirurgical suture sur drain anastomose bilio-digestive
  • 12. Manouvres endoscopiques des voies biliaires Ponction d’anse et des voies biliaires percutanée traitement de sténose ou de la lithaise intra-hépatique
  • 13. • Rappels anatomiques • Chirurgie des voies biliaires • Indication • Rôle de l’IBODE • Temps opératoires • Film