SlideShare uma empresa Scribd logo
1 de 33
Baixar para ler offline
Assistência de Enfermagem ao paciente
submetido a cirurgia do Aparelho Digestivo
DISCENTES:
Cássio
Kellyene Rocha
Laissa Renara
Universidade Federal do Piauí
Campus Amílcar Ferreira Sobral
Curso: Enfermagem
Disciplina: Centro Cirúrgico
Docente: Janaina
ANATOMIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Principais Queixas
 Incontinência Fecal
 Diarreia
 Constipação
 Vômitos
 Fezes com sangue
 Ganho ou Perda de Peso
 Soluços
 Dor Abdominal
 Distensão Abdominal
Fonte:gastrites.com.br
Fonte:pt.dreamstime.com
ATENÇÃO P /
GASTRITE
HEMORRÁGIC
A ( VÔMITOS C/
SANGUE ,
HIPOTENSÃO E
TAQUICARDIA)
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Divisão em Quadrantes Divisão em 9 Regiões
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Divisão do Abdome em 9 Regiões:
Parede Anterior
1.Hipocôndrio Direito
2.Epigástrio
3.Hipocôndrio Esquerdo
4.Flanco Direito
5.Mesogástrio ou umbilical
6.Flanco Esquerdo
7.Fossa Ilíaca Direita
8.Hipogástrio
9.Fossa Ilíaca Esquerda
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
 Inspeção
 Avaliação da Pele
 Avaliação da cicatriz Umbilical
 Avaliação do Abdome
 Avaliação do abdome
AVALIAR
ACHADOS
NORMAIS
DESVIOS DA NORMALIDADE
Movimentos
na superfície
Discreto
ou
nenhum
- Diminuídos: irritação peritonial;
- Ondas peristálticas: obstrução
intestinal;
- Peristalse e pulsações: aneurisma
de aorta
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
AVALIAR
ACHADOS
NORMAIS
DESVIOS DA NORMALIDADE
Cor das
fezes
Castanho a
castanho-
escuro
- Negras: sangramento antigo;
- vermelho-vivo: hemorragia
digestiva ativa;
Cor do
vômito Variada
- Hematêmese: hemorragia
digestiva ativa;
- Borra de café: sangue antigo;
 Inspeção
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
 Auscuta
 Iniciar no QID
 Pode durar cerca de 05 minutos;
 Observar frequência e intensidade;
 Sons de gargarejo ou borbulhar;
 Os sons dependem da fase da
digestão.
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
 Ruídos Hipoativos
1. Pós-operatório;
2. Íleo paralítico;
3. Peritonite;
4. Obstrução intestinal.
Achados
 Ruídos Hiperativos
1. Diarréia;
2. Uso de laxantes;
3. Prolongado e intenso como
roncos de estômago (BORBORIGMO).
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Achados
Timpânico: Estômago e Intestino;
Maciço ou submaciço: Órgãos sólidos como fígado e
baço ou vísceras preenchidas com líquido e fezes;
Hipertimpanismo: Abdome distendido numa
obstrução intestinal;
Hipermacicez: Aumento de órgãos;
OBS: Ocorre prevalência do
SOM TIMPÂNICO (TAMBOR)
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Palpação
 Sinal de Blumberg
Presença de peritonite provoca
dor tanto à compressão quanto
à descompressão podendo ser,
por vezes, mais desconfortável
à descompressão.
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
 Sinal de Mc Burney
Refere-se a descompressão brusca,
DOLOROSA, quando ocorre no
ponto médio entre a cicatriz
umbilical e a crista ilíaca direita.
Indica APENDICITE AGUDA.
Procedimentos Especiais
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
 Sinal de Rosving
Identificado pela palpação profunda e
contínua do QIE que produz dor intensa
no QID, mais especificamente na fossa
ilíaca direita.
INDICA: APENDICITE AGUDA.
Procedimentos Especiais
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Palpação
 Sinal de Murphy
Ao comprimir o ponto cístico, solicita-se
ao paciente que inspire profundamente. A
dor intensa no ponto pressionado e a
interrupção súbita da inspiração
caracterizam o sinal indicativo de
COLECISTITE AGUDA.
SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Procedimentos Especiais
 Sinal de Jobert
Na percussão da linha axilar média sobre
a área hepática produz sons timpânicos,
em vez de maciços. Isso indica ar livre
na cavidade abdominal por perfusão de
víscera oca.
DISTÚRBIOS GÁSTRICOS E DUODENAIS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
 Úlcera Péptica
É uma ferida bem definida, circular ou oval, causada por o
revestimento do estômago ou do duodeno ter sofrido lesão
ou simples erosão pelos ácidos gástricos ou pelos sucos
duodenais.
 Histórico e achados clínicos
 Dor
 hipersensibilidade epigástrica
ou distensão abdominal
 Infecção por H. pilory
 Examinar fezes
 Tratamento Clínico
 Intervenção Cirúrgica e
 mudanças no estilo de vida
Fonte:gastroflorianopolis.com.br
ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
 Tratamento cirúrgico
 Hemorragia Potencialmente Fatal
 Perfuração e Obstrução
 Não respondem ao tratamento
VAGOTOMIA C/ S
PILOROPLASTIA
TRANSECÇÃO DE
NERVOS
ESTIMULAM
SECREÇÃO ÁCIDA E
ABERTURA DO
PILORO Fonte:misodor.com
ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
 Tratamento cirúrgico
ANTRECTOMIA
REMOÇÃO
DA PORÇÃO
PILÓRICA
DUODENO
(GASTRODUODE-
NOSTOMIA)
JEJUNO
(GASTROJE-
JUNOSTOMIA)
ANASTOMOSE
Fonte:medicinainterna.com
ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
 Processo de Enfermagem
 HISTÓRICO
 Descrição do paciente sobre a dor e
as formas de alivio:
 Queimação 2h após refeição, que
interrompe
 o sono entre 12h a 3h;
 Alimentação com antiácidos e
vômito;
 Características das fezes e vômito
 Fumante? Consome Álcool?
 Como lida com raiva, estresse?
 Histórico Familiar?
Fonte:plasticaebeleza.com.br
Fonte:pt.wikihow.comFonte:br.123rf.com
ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
 Processo de Enfermagem
 Diagnóstico de Enfermagem
Dor
aguda
Ac. Gástrico
sobre o
tecido
lesionado
Ansiedade
Doença
aguda
Nutrição
alterada Modificações
na dieta
 Complicações
 Hemorragia
 Perfuração
 Penetração
 Obstrução pilórica
Déficit sobre
prevenção
dos sintomas
e tratamento
 Planejamento e Metas
 Alívio da Dor
 Redução da ansiedade
 Nutrição adequada
 Prevenção de reicidiva
ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
 Processo de Enfermagem
 Prescrição de Enfermagem
 Alívio da dor
 Redução da ansiedade
 Orientação e Informações
 Ensino sobre autocuidado
 Nutrição
 Monitorar e tratar complicações
potenciais
Técnicas de relaxamento
Evitar Café
Medicamentos
Refeição regular
DISTÚRBIOS INFLAMATÓRIOS INTESTINAIS AGUDOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
 Apendicite
Torna-se inflamado e edemaciado por um fecalito,
tumor ou corpo estranho.
Dor
epigástrica
Náuseas ou
vômitos
Sinal de Mc
Burney +
(EISA)
Constipação
Intestinal
Perda de
apetite
Rovsing +
Exame Retal
Exames de
Imagem
Hemograma
Completo
Sinal de
Rovsing
Dor no
QID
Após
palpação
no QIE
APENDICITE
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
ADM DE
ANTIBIÓTICOS
LAPAROSCOPIA
APENDICECTOMIA
REMOÇÃO
CIRÚRGICA DO
APENDICE
DRENO NO
ABSCESSO
PERFURAÇÃO
DO
APÊNDICE
PERITONITE
 Tratamento cirúrgico
APENDICITE
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
 Cuidados de Enfermagem
Colocar na
posição de Fowler
após cirurgia
Aliviar a dor
Avaliar os sons
intestinais
Cuidados
necessários p/
possíveis
complicações
Reduzir
Ansiedade
Hidratação
Antibioticoterapia
Sonda
nasogástrica(íleo
paralítico)
Orientações Fonte:solucaoperfeita.com
PACIENTES OSTOMIZADOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Principais afecções que resultam em ostomias
PACIENTES OSTOMIZADOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Tipos de ostomias
É um tipo de ostoma intestinal que faz a comunicação do
cólon (intestino grosso) com o exterior. As colostomias
podem ser permanentes ou temporárias.
COLOSTOMIA
É um tipo de ostoma intestinal que faz a comunicação do
intestino delgado, com o exterior. Podem ser também
permanentes ou temporárias, obedecendo ao mesmo critério
que as colostomias. As ileostomias localizam-se sempre no
lado inferior direito do abdômen.
ILEOSTOMIA
PACIENTES OSTOMIZADOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Tipos de ostomias
PACIENTES QUE NECESSITAM DE UMA ILEOSTOMIA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Cuidados de Enfermagem Pré-operatório
Alimentações
pequenas e
frequentes
Explicações
sobre a cirurgia
Posicionamento
adequado do
estoma
PACIENTES QUE NECESSITAM DE UMA ILEOSTOMIA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Cuidados de Enfermagem Pós-operatório
Cuidado geral da
ferida
Observação da
coloração( rosado a
vermelho vivo
brilhoso)
Monitorar a
drenagem fecal-
Cateter de demora
2 a 3 semanas
Reposição de
eletrólitos(4 a 5
dias)
Aspiração
Nasogástrica
No final da semana
remover o tampão
(analgésicos 1h
antes)
Irrigação do
Períneo 2 a 3x/ dia
PACIENTES QUE NECESSITAM DE UMA ILEOSTOMIA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Cuidados de Enfermagem
Apoio Emocional
Tratamento da
Pele e cuidado do
estoma
Troca de um
dispositivo
Irrigação de uma
Ileostomia
Continente
Controle das
necessidades
nutricionais e
Hídricas
Prevenção de
Complicações
Ensino sobre
Autocuidado
PACIENTES OSTOMIZADOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Plano de Cuidados
Diagnóstico: Déficit de
conhecimento sobre o procedimento
cirúrgico e a preparação pré-
operatória
• Meta- Compreensão
• Verificar se o paciente teve
experiência cirúrgica anterior e
sobre lembranças +ou-
• Usar figuras p/ ilustrar o estoma
• Explicar sobre os medicamentos
antimicrobianos p/ limpeza do
intestino, poderá utilizar também a
mecânica
• Ajudar durante a intubação
nasogástrica (medir)
Diagnóstico: Distúrbio da imagem
Corporal
• Meta- Obter um Autoconceito +
• Incentivar a verbalização dos
sentimentos do paciente
• Contato com outros pacientes
ostomizados
• Oferecer aconselhamento
• Sugerir que um ente querido veja
o estoma
PRESCRIÇÃODE
ENFERMAGEM
PACIENTES OSTOMIZADOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Plano de Cuidados
Diagnóstico: Ansiedade
relacionada com perda do controle
intestinal
• Meta- Redução da ansiedade
• Informações sobre a função
intestinal esperada
• Ensinar o paciente a preparar o
dispositivo p/ uma adaptação
adequada
Diagnóstico: Nutrição alterada:
menor que as necessidades
corporais, relacionada com a
prevenção de alimentos, passíveis
de causar desconforto abdominal
• Meta- Obtenção de um aporte
nutricional ótimo
• Avaliação Nutricional completa
• Aconselhar o paciente a evitar
alimentos a base de celulose(
nozes, sementes)
• Recomendar moderação na
ingestão de frutas irritantes
como ameixas, uvas e bananas.
PRESCRIÇÃODE
ENFERMAGEM
Obrigado!

Mais conteúdo relacionado

Mais procurados

Administração de medicamentos
Administração de medicamentosAdministração de medicamentos
Administração de medicamentosJanaína Lassala
 
Monitorização Hemodinâmica não invasiva
Monitorização Hemodinâmica não invasivaMonitorização Hemodinâmica não invasiva
Monitorização Hemodinâmica não invasivaresenfe2013
 
Períodos Perioperatórios: Pré Operatório AULA 4
Períodos Perioperatórios: Pré Operatório AULA 4Períodos Perioperatórios: Pré Operatório AULA 4
Períodos Perioperatórios: Pré Operatório AULA 4Aline Bandeira
 
Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)
Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)
Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)resenfe2013
 
Assistência de enfermagem nas doenças do sistema digestivo prof graziela
Assistência de enfermagem nas doenças do sistema digestivo prof grazielaAssistência de enfermagem nas doenças do sistema digestivo prof graziela
Assistência de enfermagem nas doenças do sistema digestivo prof grazielaWekanan Moura
 
Nutrição Parenteral
Nutrição ParenteralNutrição Parenteral
Nutrição ParenteralSafia Naser
 
Atividades no pré e trans operatório
Atividades no pré e trans operatórioAtividades no pré e trans operatório
Atividades no pré e trans operatórioSilvânia Galdino
 
Cuidados de Enfermagem pre e pos operatorios
Cuidados de Enfermagem pre e pos operatoriosCuidados de Enfermagem pre e pos operatorios
Cuidados de Enfermagem pre e pos operatoriosEduardo Bernardino
 
Tipos de anestesia
Tipos de anestesiaTipos de anestesia
Tipos de anestesiaGarrote Leal
 
Sondagem gastrointestinal
Sondagem gastrointestinalSondagem gastrointestinal
Sondagem gastrointestinalRodrigo Abreu
 
LAPAROTOMIA - Enfermagem Cirúrgica - Estudo de Caso
LAPAROTOMIA - Enfermagem Cirúrgica - Estudo de CasoLAPAROTOMIA - Enfermagem Cirúrgica - Estudo de Caso
LAPAROTOMIA - Enfermagem Cirúrgica - Estudo de CasoEnfº Ícaro Araújo
 
Aula 7 posições cirúrgicas
Aula 7 posições cirúrgicasAula 7 posições cirúrgicas
Aula 7 posições cirúrgicasMarci Oliveira
 

Mais procurados (20)

enfermagem cirugica
enfermagem cirugicaenfermagem cirugica
enfermagem cirugica
 
Administração de medicamentos
Administração de medicamentosAdministração de medicamentos
Administração de medicamentos
 
Cateterismo vesical
Cateterismo vesicalCateterismo vesical
Cateterismo vesical
 
Monitorização Hemodinâmica não invasiva
Monitorização Hemodinâmica não invasivaMonitorização Hemodinâmica não invasiva
Monitorização Hemodinâmica não invasiva
 
Períodos Perioperatórios: Pré Operatório AULA 4
Períodos Perioperatórios: Pré Operatório AULA 4Períodos Perioperatórios: Pré Operatório AULA 4
Períodos Perioperatórios: Pré Operatório AULA 4
 
Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)
Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)
Diagnósticos de Enfermagem: Uso das Taxonomias (NANDA, NIC, NOC e CIPE)
 
Assistência de enfermagem nas doenças do sistema digestivo prof graziela
Assistência de enfermagem nas doenças do sistema digestivo prof grazielaAssistência de enfermagem nas doenças do sistema digestivo prof graziela
Assistência de enfermagem nas doenças do sistema digestivo prof graziela
 
Manual sobre drenos
Manual sobre drenosManual sobre drenos
Manual sobre drenos
 
Terminologia cirúrgica
Terminologia cirúrgicaTerminologia cirúrgica
Terminologia cirúrgica
 
Nutrição Parenteral
Nutrição ParenteralNutrição Parenteral
Nutrição Parenteral
 
Atividades no pré e trans operatório
Atividades no pré e trans operatórioAtividades no pré e trans operatório
Atividades no pré e trans operatório
 
Cuidados de Enfermagem pre e pos operatorios
Cuidados de Enfermagem pre e pos operatoriosCuidados de Enfermagem pre e pos operatorios
Cuidados de Enfermagem pre e pos operatorios
 
Terminologias cirurgicas
Terminologias cirurgicasTerminologias cirurgicas
Terminologias cirurgicas
 
Pre operativo
Pre operativoPre operativo
Pre operativo
 
Tipos de anestesia
Tipos de anestesiaTipos de anestesia
Tipos de anestesia
 
Balanco hidrico
Balanco hidricoBalanco hidrico
Balanco hidrico
 
Sondagem gastrointestinal
Sondagem gastrointestinalSondagem gastrointestinal
Sondagem gastrointestinal
 
LAPAROTOMIA - Enfermagem Cirúrgica - Estudo de Caso
LAPAROTOMIA - Enfermagem Cirúrgica - Estudo de CasoLAPAROTOMIA - Enfermagem Cirúrgica - Estudo de Caso
LAPAROTOMIA - Enfermagem Cirúrgica - Estudo de Caso
 
Drenos e Sondas
Drenos e SondasDrenos e Sondas
Drenos e Sondas
 
Aula 7 posições cirúrgicas
Aula 7 posições cirúrgicasAula 7 posições cirúrgicas
Aula 7 posições cirúrgicas
 

Semelhante a Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgia do aparelho digestivo

Úlceras pepticas e apendicite e o processo de enfermagem
Úlceras pepticas e apendicite e o processo de enfermagemÚlceras pepticas e apendicite e o processo de enfermagem
Úlceras pepticas e apendicite e o processo de enfermagemSamuel Olivera
 
Trabalho semiologia do abdome.
Trabalho semiologia do abdome.Trabalho semiologia do abdome.
Trabalho semiologia do abdome.Mariana Andrade
 
Sindrome do abdome agudo
Sindrome do abdome agudoSindrome do abdome agudo
Sindrome do abdome agudopauloalambert
 
SAE Cirúrgica - Gastrotomia, Gastrostomia e Gastrectomia
SAE Cirúrgica - Gastrotomia, Gastrostomia e GastrectomiaSAE Cirúrgica - Gastrotomia, Gastrostomia e Gastrectomia
SAE Cirúrgica - Gastrotomia, Gastrostomia e GastrectomiaAndressa Carmo
 
Dietoterapia -problemas[1]
Dietoterapia  -problemas[1]Dietoterapia  -problemas[1]
Dietoterapia -problemas[1]Abel Zito Buce
 
Disturbio do sistema digestorio parte 2
Disturbio do sistema digestorio parte 2Disturbio do sistema digestorio parte 2
Disturbio do sistema digestorio parte 2ReginaReiniger
 
Síndromes Abdominais
Síndromes AbdominaisSíndromes Abdominais
Síndromes Abdominaisdapab
 
Laparotomia Pré Trans e Pós !
Laparotomia Pré Trans e Pós !Laparotomia Pré Trans e Pós !
Laparotomia Pré Trans e Pós !Lucas Jardel
 
caso clínico 21-03 (oficial).pptx
caso clínico 21-03 (oficial).pptxcaso clínico 21-03 (oficial).pptx
caso clínico 21-03 (oficial).pptxIsaacCarvalhoGomes
 
nutrição enteral e parenteral farmacia 2015 (2).ppt
nutrição enteral e parenteral farmacia 2015 (2).pptnutrição enteral e parenteral farmacia 2015 (2).ppt
nutrição enteral e parenteral farmacia 2015 (2).pptMarina3112
 
Fisiologia Humana - Obstrução Intestinal
Fisiologia Humana - Obstrução IntestinalFisiologia Humana - Obstrução Intestinal
Fisiologia Humana - Obstrução IntestinalValdeci Alves Barboza
 
Doenças gastrointestinal - parte I
Doenças gastrointestinal - parte IDoenças gastrointestinal - parte I
Doenças gastrointestinal - parte INEELLITON SANTOS
 
Doença ulcerosa péptica
Doença ulcerosa pépticaDoença ulcerosa péptica
Doença ulcerosa pépticaGustavo Andreis
 
Drenos de tórax e colecistectomia
Drenos de tórax e colecistectomiaDrenos de tórax e colecistectomia
Drenos de tórax e colecistectomiaAmanda Moura
 

Semelhante a Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgia do aparelho digestivo (20)

Úlceras pepticas e apendicite e o processo de enfermagem
Úlceras pepticas e apendicite e o processo de enfermagemÚlceras pepticas e apendicite e o processo de enfermagem
Úlceras pepticas e apendicite e o processo de enfermagem
 
Trabalho semiologia do abdome.
Trabalho semiologia do abdome.Trabalho semiologia do abdome.
Trabalho semiologia do abdome.
 
Histerectomia
HisterectomiaHisterectomia
Histerectomia
 
Nauseas e vomitos
Nauseas e vomitosNauseas e vomitos
Nauseas e vomitos
 
Abdome Agudo
Abdome AgudoAbdome Agudo
Abdome Agudo
 
Pancreatites .
Pancreatites .Pancreatites .
Pancreatites .
 
Sindrome do abdome agudo
Sindrome do abdome agudoSindrome do abdome agudo
Sindrome do abdome agudo
 
SAE Cirúrgica - Gastrotomia, Gastrostomia e Gastrectomia
SAE Cirúrgica - Gastrotomia, Gastrostomia e GastrectomiaSAE Cirúrgica - Gastrotomia, Gastrostomia e Gastrectomia
SAE Cirúrgica - Gastrotomia, Gastrostomia e Gastrectomia
 
Fisiologia gastrointestinal
Fisiologia gastrointestinal Fisiologia gastrointestinal
Fisiologia gastrointestinal
 
Dietoterapia -problemas[1]
Dietoterapia  -problemas[1]Dietoterapia  -problemas[1]
Dietoterapia -problemas[1]
 
Disturbio do sistema digestorio parte 2
Disturbio do sistema digestorio parte 2Disturbio do sistema digestorio parte 2
Disturbio do sistema digestorio parte 2
 
Síndromes Abdominais
Síndromes AbdominaisSíndromes Abdominais
Síndromes Abdominais
 
Laparotomia Pré Trans e Pós !
Laparotomia Pré Trans e Pós !Laparotomia Pré Trans e Pós !
Laparotomia Pré Trans e Pós !
 
Aula EstôMago
Aula EstôMagoAula EstôMago
Aula EstôMago
 
caso clínico 21-03 (oficial).pptx
caso clínico 21-03 (oficial).pptxcaso clínico 21-03 (oficial).pptx
caso clínico 21-03 (oficial).pptx
 
nutrição enteral e parenteral farmacia 2015 (2).ppt
nutrição enteral e parenteral farmacia 2015 (2).pptnutrição enteral e parenteral farmacia 2015 (2).ppt
nutrição enteral e parenteral farmacia 2015 (2).ppt
 
Fisiologia Humana - Obstrução Intestinal
Fisiologia Humana - Obstrução IntestinalFisiologia Humana - Obstrução Intestinal
Fisiologia Humana - Obstrução Intestinal
 
Doenças gastrointestinal - parte I
Doenças gastrointestinal - parte IDoenças gastrointestinal - parte I
Doenças gastrointestinal - parte I
 
Doença ulcerosa péptica
Doença ulcerosa pépticaDoença ulcerosa péptica
Doença ulcerosa péptica
 
Drenos de tórax e colecistectomia
Drenos de tórax e colecistectomiaDrenos de tórax e colecistectomia
Drenos de tórax e colecistectomia
 

Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgia do aparelho digestivo

  • 1. Assistência de Enfermagem ao paciente submetido a cirurgia do Aparelho Digestivo DISCENTES: Cássio Kellyene Rocha Laissa Renara Universidade Federal do Piauí Campus Amílcar Ferreira Sobral Curso: Enfermagem Disciplina: Centro Cirúrgico Docente: Janaina
  • 2. ANATOMIA DO APARELHO DIGESTIVO Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
  • 3. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Principais Queixas  Incontinência Fecal  Diarreia  Constipação  Vômitos  Fezes com sangue  Ganho ou Perda de Peso  Soluços  Dor Abdominal  Distensão Abdominal Fonte:gastrites.com.br Fonte:pt.dreamstime.com ATENÇÃO P / GASTRITE HEMORRÁGIC A ( VÔMITOS C/ SANGUE , HIPOTENSÃO E TAQUICARDIA)
  • 4. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Divisão em Quadrantes Divisão em 9 Regiões
  • 5. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Divisão do Abdome em 9 Regiões: Parede Anterior 1.Hipocôndrio Direito 2.Epigástrio 3.Hipocôndrio Esquerdo 4.Flanco Direito 5.Mesogástrio ou umbilical 6.Flanco Esquerdo 7.Fossa Ilíaca Direita 8.Hipogástrio 9.Fossa Ilíaca Esquerda
  • 6. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo  Inspeção  Avaliação da Pele  Avaliação da cicatriz Umbilical  Avaliação do Abdome  Avaliação do abdome AVALIAR ACHADOS NORMAIS DESVIOS DA NORMALIDADE Movimentos na superfície Discreto ou nenhum - Diminuídos: irritação peritonial; - Ondas peristálticas: obstrução intestinal; - Peristalse e pulsações: aneurisma de aorta
  • 7. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo AVALIAR ACHADOS NORMAIS DESVIOS DA NORMALIDADE Cor das fezes Castanho a castanho- escuro - Negras: sangramento antigo; - vermelho-vivo: hemorragia digestiva ativa; Cor do vômito Variada - Hematêmese: hemorragia digestiva ativa; - Borra de café: sangue antigo;  Inspeção
  • 8. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo  Auscuta  Iniciar no QID  Pode durar cerca de 05 minutos;  Observar frequência e intensidade;  Sons de gargarejo ou borbulhar;  Os sons dependem da fase da digestão.
  • 9. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo  Ruídos Hipoativos 1. Pós-operatório; 2. Íleo paralítico; 3. Peritonite; 4. Obstrução intestinal. Achados  Ruídos Hiperativos 1. Diarréia; 2. Uso de laxantes; 3. Prolongado e intenso como roncos de estômago (BORBORIGMO).
  • 10. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Achados Timpânico: Estômago e Intestino; Maciço ou submaciço: Órgãos sólidos como fígado e baço ou vísceras preenchidas com líquido e fezes; Hipertimpanismo: Abdome distendido numa obstrução intestinal; Hipermacicez: Aumento de órgãos; OBS: Ocorre prevalência do SOM TIMPÂNICO (TAMBOR)
  • 11. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Palpação  Sinal de Blumberg Presença de peritonite provoca dor tanto à compressão quanto à descompressão podendo ser, por vezes, mais desconfortável à descompressão.
  • 12. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo  Sinal de Mc Burney Refere-se a descompressão brusca, DOLOROSA, quando ocorre no ponto médio entre a cicatriz umbilical e a crista ilíaca direita. Indica APENDICITE AGUDA. Procedimentos Especiais
  • 13. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo  Sinal de Rosving Identificado pela palpação profunda e contínua do QIE que produz dor intensa no QID, mais especificamente na fossa ilíaca direita. INDICA: APENDICITE AGUDA. Procedimentos Especiais
  • 14. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Palpação  Sinal de Murphy Ao comprimir o ponto cístico, solicita-se ao paciente que inspire profundamente. A dor intensa no ponto pressionado e a interrupção súbita da inspiração caracterizam o sinal indicativo de COLECISTITE AGUDA.
  • 15. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Procedimentos Especiais  Sinal de Jobert Na percussão da linha axilar média sobre a área hepática produz sons timpânicos, em vez de maciços. Isso indica ar livre na cavidade abdominal por perfusão de víscera oca.
  • 16. DISTÚRBIOS GÁSTRICOS E DUODENAIS Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo  Úlcera Péptica É uma ferida bem definida, circular ou oval, causada por o revestimento do estômago ou do duodeno ter sofrido lesão ou simples erosão pelos ácidos gástricos ou pelos sucos duodenais.  Histórico e achados clínicos  Dor  hipersensibilidade epigástrica ou distensão abdominal  Infecção por H. pilory  Examinar fezes  Tratamento Clínico  Intervenção Cirúrgica e  mudanças no estilo de vida Fonte:gastroflorianopolis.com.br
  • 17. ÚLCERA PÉPTICA Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo  Tratamento cirúrgico  Hemorragia Potencialmente Fatal  Perfuração e Obstrução  Não respondem ao tratamento VAGOTOMIA C/ S PILOROPLASTIA TRANSECÇÃO DE NERVOS ESTIMULAM SECREÇÃO ÁCIDA E ABERTURA DO PILORO Fonte:misodor.com
  • 18. ÚLCERA PÉPTICA Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo  Tratamento cirúrgico ANTRECTOMIA REMOÇÃO DA PORÇÃO PILÓRICA DUODENO (GASTRODUODE- NOSTOMIA) JEJUNO (GASTROJE- JUNOSTOMIA) ANASTOMOSE Fonte:medicinainterna.com
  • 19. ÚLCERA PÉPTICA Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo  Processo de Enfermagem  HISTÓRICO  Descrição do paciente sobre a dor e as formas de alivio:  Queimação 2h após refeição, que interrompe  o sono entre 12h a 3h;  Alimentação com antiácidos e vômito;  Características das fezes e vômito  Fumante? Consome Álcool?  Como lida com raiva, estresse?  Histórico Familiar? Fonte:plasticaebeleza.com.br Fonte:pt.wikihow.comFonte:br.123rf.com
  • 20. ÚLCERA PÉPTICA Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo  Processo de Enfermagem  Diagnóstico de Enfermagem Dor aguda Ac. Gástrico sobre o tecido lesionado Ansiedade Doença aguda Nutrição alterada Modificações na dieta  Complicações  Hemorragia  Perfuração  Penetração  Obstrução pilórica Déficit sobre prevenção dos sintomas e tratamento  Planejamento e Metas  Alívio da Dor  Redução da ansiedade  Nutrição adequada  Prevenção de reicidiva
  • 21. ÚLCERA PÉPTICA Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo  Processo de Enfermagem  Prescrição de Enfermagem  Alívio da dor  Redução da ansiedade  Orientação e Informações  Ensino sobre autocuidado  Nutrição  Monitorar e tratar complicações potenciais Técnicas de relaxamento Evitar Café Medicamentos Refeição regular
  • 22. DISTÚRBIOS INFLAMATÓRIOS INTESTINAIS AGUDOS Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo  Apendicite Torna-se inflamado e edemaciado por um fecalito, tumor ou corpo estranho. Dor epigástrica Náuseas ou vômitos Sinal de Mc Burney + (EISA) Constipação Intestinal Perda de apetite Rovsing + Exame Retal Exames de Imagem Hemograma Completo Sinal de Rovsing Dor no QID Após palpação no QIE
  • 23. APENDICITE Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo ADM DE ANTIBIÓTICOS LAPAROSCOPIA APENDICECTOMIA REMOÇÃO CIRÚRGICA DO APENDICE DRENO NO ABSCESSO PERFURAÇÃO DO APÊNDICE PERITONITE  Tratamento cirúrgico
  • 24. APENDICITE Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo  Cuidados de Enfermagem Colocar na posição de Fowler após cirurgia Aliviar a dor Avaliar os sons intestinais Cuidados necessários p/ possíveis complicações Reduzir Ansiedade Hidratação Antibioticoterapia Sonda nasogástrica(íleo paralítico) Orientações Fonte:solucaoperfeita.com
  • 25. PACIENTES OSTOMIZADOS Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Principais afecções que resultam em ostomias
  • 26. PACIENTES OSTOMIZADOS Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Tipos de ostomias É um tipo de ostoma intestinal que faz a comunicação do cólon (intestino grosso) com o exterior. As colostomias podem ser permanentes ou temporárias. COLOSTOMIA É um tipo de ostoma intestinal que faz a comunicação do intestino delgado, com o exterior. Podem ser também permanentes ou temporárias, obedecendo ao mesmo critério que as colostomias. As ileostomias localizam-se sempre no lado inferior direito do abdômen. ILEOSTOMIA
  • 27. PACIENTES OSTOMIZADOS Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Tipos de ostomias
  • 28. PACIENTES QUE NECESSITAM DE UMA ILEOSTOMIA Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Cuidados de Enfermagem Pré-operatório Alimentações pequenas e frequentes Explicações sobre a cirurgia Posicionamento adequado do estoma
  • 29. PACIENTES QUE NECESSITAM DE UMA ILEOSTOMIA Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Cuidados de Enfermagem Pós-operatório Cuidado geral da ferida Observação da coloração( rosado a vermelho vivo brilhoso) Monitorar a drenagem fecal- Cateter de demora 2 a 3 semanas Reposição de eletrólitos(4 a 5 dias) Aspiração Nasogástrica No final da semana remover o tampão (analgésicos 1h antes) Irrigação do Períneo 2 a 3x/ dia
  • 30. PACIENTES QUE NECESSITAM DE UMA ILEOSTOMIA Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Cuidados de Enfermagem Apoio Emocional Tratamento da Pele e cuidado do estoma Troca de um dispositivo Irrigação de uma Ileostomia Continente Controle das necessidades nutricionais e Hídricas Prevenção de Complicações Ensino sobre Autocuidado
  • 31. PACIENTES OSTOMIZADOS Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Plano de Cuidados Diagnóstico: Déficit de conhecimento sobre o procedimento cirúrgico e a preparação pré- operatória • Meta- Compreensão • Verificar se o paciente teve experiência cirúrgica anterior e sobre lembranças +ou- • Usar figuras p/ ilustrar o estoma • Explicar sobre os medicamentos antimicrobianos p/ limpeza do intestino, poderá utilizar também a mecânica • Ajudar durante a intubação nasogástrica (medir) Diagnóstico: Distúrbio da imagem Corporal • Meta- Obter um Autoconceito + • Incentivar a verbalização dos sentimentos do paciente • Contato com outros pacientes ostomizados • Oferecer aconselhamento • Sugerir que um ente querido veja o estoma PRESCRIÇÃODE ENFERMAGEM
  • 32. PACIENTES OSTOMIZADOS Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo Plano de Cuidados Diagnóstico: Ansiedade relacionada com perda do controle intestinal • Meta- Redução da ansiedade • Informações sobre a função intestinal esperada • Ensinar o paciente a preparar o dispositivo p/ uma adaptação adequada Diagnóstico: Nutrição alterada: menor que as necessidades corporais, relacionada com a prevenção de alimentos, passíveis de causar desconforto abdominal • Meta- Obtenção de um aporte nutricional ótimo • Avaliação Nutricional completa • Aconselhar o paciente a evitar alimentos a base de celulose( nozes, sementes) • Recomendar moderação na ingestão de frutas irritantes como ameixas, uvas e bananas. PRESCRIÇÃODE ENFERMAGEM