O documento discute a assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo, incluindo cuidados pré e pós-operatórios para pacientes com úlcera péptica, apendicite e ostomias. Aborda a anatomia, semiologia e principais procedimentos cirúrgicos para distúrbios gástricos, intestinais agudos e pacientes ostomizados.
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgia do aparelho digestivo
1. Assistência de Enfermagem ao paciente
submetido a cirurgia do Aparelho Digestivo
DISCENTES:
Cássio
Kellyene Rocha
Laissa Renara
Universidade Federal do Piauí
Campus Amílcar Ferreira Sobral
Curso: Enfermagem
Disciplina: Centro Cirúrgico
Docente: Janaina
2. ANATOMIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
3. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Principais Queixas
Incontinência Fecal
Diarreia
Constipação
Vômitos
Fezes com sangue
Ganho ou Perda de Peso
Soluços
Dor Abdominal
Distensão Abdominal
Fonte:gastrites.com.br
Fonte:pt.dreamstime.com
ATENÇÃO P /
GASTRITE
HEMORRÁGIC
A ( VÔMITOS C/
SANGUE ,
HIPOTENSÃO E
TAQUICARDIA)
4. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Divisão em Quadrantes Divisão em 9 Regiões
5. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Divisão do Abdome em 9 Regiões:
Parede Anterior
1.Hipocôndrio Direito
2.Epigástrio
3.Hipocôndrio Esquerdo
4.Flanco Direito
5.Mesogástrio ou umbilical
6.Flanco Esquerdo
7.Fossa Ilíaca Direita
8.Hipogástrio
9.Fossa Ilíaca Esquerda
6. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Inspeção
Avaliação da Pele
Avaliação da cicatriz Umbilical
Avaliação do Abdome
Avaliação do abdome
AVALIAR
ACHADOS
NORMAIS
DESVIOS DA NORMALIDADE
Movimentos
na superfície
Discreto
ou
nenhum
- Diminuídos: irritação peritonial;
- Ondas peristálticas: obstrução
intestinal;
- Peristalse e pulsações: aneurisma
de aorta
7. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
AVALIAR
ACHADOS
NORMAIS
DESVIOS DA NORMALIDADE
Cor das
fezes
Castanho a
castanho-
escuro
- Negras: sangramento antigo;
- vermelho-vivo: hemorragia
digestiva ativa;
Cor do
vômito Variada
- Hematêmese: hemorragia
digestiva ativa;
- Borra de café: sangue antigo;
Inspeção
8. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Auscuta
Iniciar no QID
Pode durar cerca de 05 minutos;
Observar frequência e intensidade;
Sons de gargarejo ou borbulhar;
Os sons dependem da fase da
digestão.
9. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Ruídos Hipoativos
1. Pós-operatório;
2. Íleo paralítico;
3. Peritonite;
4. Obstrução intestinal.
Achados
Ruídos Hiperativos
1. Diarréia;
2. Uso de laxantes;
3. Prolongado e intenso como
roncos de estômago (BORBORIGMO).
10. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Achados
Timpânico: Estômago e Intestino;
Maciço ou submaciço: Órgãos sólidos como fígado e
baço ou vísceras preenchidas com líquido e fezes;
Hipertimpanismo: Abdome distendido numa
obstrução intestinal;
Hipermacicez: Aumento de órgãos;
OBS: Ocorre prevalência do
SOM TIMPÂNICO (TAMBOR)
11. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Palpação
Sinal de Blumberg
Presença de peritonite provoca
dor tanto à compressão quanto
à descompressão podendo ser,
por vezes, mais desconfortável
à descompressão.
12. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Sinal de Mc Burney
Refere-se a descompressão brusca,
DOLOROSA, quando ocorre no
ponto médio entre a cicatriz
umbilical e a crista ilíaca direita.
Indica APENDICITE AGUDA.
Procedimentos Especiais
13. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Sinal de Rosving
Identificado pela palpação profunda e
contínua do QIE que produz dor intensa
no QID, mais especificamente na fossa
ilíaca direita.
INDICA: APENDICITE AGUDA.
Procedimentos Especiais
14. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Palpação
Sinal de Murphy
Ao comprimir o ponto cístico, solicita-se
ao paciente que inspire profundamente. A
dor intensa no ponto pressionado e a
interrupção súbita da inspiração
caracterizam o sinal indicativo de
COLECISTITE AGUDA.
15. SEMIOLOGIA DO APARELHO DIGESTIVO
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Procedimentos Especiais
Sinal de Jobert
Na percussão da linha axilar média sobre
a área hepática produz sons timpânicos,
em vez de maciços. Isso indica ar livre
na cavidade abdominal por perfusão de
víscera oca.
16. DISTÚRBIOS GÁSTRICOS E DUODENAIS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Úlcera Péptica
É uma ferida bem definida, circular ou oval, causada por o
revestimento do estômago ou do duodeno ter sofrido lesão
ou simples erosão pelos ácidos gástricos ou pelos sucos
duodenais.
Histórico e achados clínicos
Dor
hipersensibilidade epigástrica
ou distensão abdominal
Infecção por H. pilory
Examinar fezes
Tratamento Clínico
Intervenção Cirúrgica e
mudanças no estilo de vida
Fonte:gastroflorianopolis.com.br
17. ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Tratamento cirúrgico
Hemorragia Potencialmente Fatal
Perfuração e Obstrução
Não respondem ao tratamento
VAGOTOMIA C/ S
PILOROPLASTIA
TRANSECÇÃO DE
NERVOS
ESTIMULAM
SECREÇÃO ÁCIDA E
ABERTURA DO
PILORO Fonte:misodor.com
18. ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Tratamento cirúrgico
ANTRECTOMIA
REMOÇÃO
DA PORÇÃO
PILÓRICA
DUODENO
(GASTRODUODE-
NOSTOMIA)
JEJUNO
(GASTROJE-
JUNOSTOMIA)
ANASTOMOSE
Fonte:medicinainterna.com
19. ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Processo de Enfermagem
HISTÓRICO
Descrição do paciente sobre a dor e
as formas de alivio:
Queimação 2h após refeição, que
interrompe
o sono entre 12h a 3h;
Alimentação com antiácidos e
vômito;
Características das fezes e vômito
Fumante? Consome Álcool?
Como lida com raiva, estresse?
Histórico Familiar?
Fonte:plasticaebeleza.com.br
Fonte:pt.wikihow.comFonte:br.123rf.com
20. ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Processo de Enfermagem
Diagnóstico de Enfermagem
Dor
aguda
Ac. Gástrico
sobre o
tecido
lesionado
Ansiedade
Doença
aguda
Nutrição
alterada Modificações
na dieta
Complicações
Hemorragia
Perfuração
Penetração
Obstrução pilórica
Déficit sobre
prevenção
dos sintomas
e tratamento
Planejamento e Metas
Alívio da Dor
Redução da ansiedade
Nutrição adequada
Prevenção de reicidiva
21. ÚLCERA PÉPTICA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Processo de Enfermagem
Prescrição de Enfermagem
Alívio da dor
Redução da ansiedade
Orientação e Informações
Ensino sobre autocuidado
Nutrição
Monitorar e tratar complicações
potenciais
Técnicas de relaxamento
Evitar Café
Medicamentos
Refeição regular
22. DISTÚRBIOS INFLAMATÓRIOS INTESTINAIS AGUDOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Apendicite
Torna-se inflamado e edemaciado por um fecalito,
tumor ou corpo estranho.
Dor
epigástrica
Náuseas ou
vômitos
Sinal de Mc
Burney +
(EISA)
Constipação
Intestinal
Perda de
apetite
Rovsing +
Exame Retal
Exames de
Imagem
Hemograma
Completo
Sinal de
Rovsing
Dor no
QID
Após
palpação
no QIE
23. APENDICITE
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
ADM DE
ANTIBIÓTICOS
LAPAROSCOPIA
APENDICECTOMIA
REMOÇÃO
CIRÚRGICA DO
APENDICE
DRENO NO
ABSCESSO
PERFURAÇÃO
DO
APÊNDICE
PERITONITE
Tratamento cirúrgico
24. APENDICITE
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Cuidados de Enfermagem
Colocar na
posição de Fowler
após cirurgia
Aliviar a dor
Avaliar os sons
intestinais
Cuidados
necessários p/
possíveis
complicações
Reduzir
Ansiedade
Hidratação
Antibioticoterapia
Sonda
nasogástrica(íleo
paralítico)
Orientações Fonte:solucaoperfeita.com
25. PACIENTES OSTOMIZADOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Principais afecções que resultam em ostomias
26. PACIENTES OSTOMIZADOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Tipos de ostomias
É um tipo de ostoma intestinal que faz a comunicação do
cólon (intestino grosso) com o exterior. As colostomias
podem ser permanentes ou temporárias.
COLOSTOMIA
É um tipo de ostoma intestinal que faz a comunicação do
intestino delgado, com o exterior. Podem ser também
permanentes ou temporárias, obedecendo ao mesmo critério
que as colostomias. As ileostomias localizam-se sempre no
lado inferior direito do abdômen.
ILEOSTOMIA
28. PACIENTES QUE NECESSITAM DE UMA ILEOSTOMIA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Cuidados de Enfermagem Pré-operatório
Alimentações
pequenas e
frequentes
Explicações
sobre a cirurgia
Posicionamento
adequado do
estoma
29. PACIENTES QUE NECESSITAM DE UMA ILEOSTOMIA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Cuidados de Enfermagem Pós-operatório
Cuidado geral da
ferida
Observação da
coloração( rosado a
vermelho vivo
brilhoso)
Monitorar a
drenagem fecal-
Cateter de demora
2 a 3 semanas
Reposição de
eletrólitos(4 a 5
dias)
Aspiração
Nasogástrica
No final da semana
remover o tampão
(analgésicos 1h
antes)
Irrigação do
Períneo 2 a 3x/ dia
30. PACIENTES QUE NECESSITAM DE UMA ILEOSTOMIA
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Cuidados de Enfermagem
Apoio Emocional
Tratamento da
Pele e cuidado do
estoma
Troca de um
dispositivo
Irrigação de uma
Ileostomia
Continente
Controle das
necessidades
nutricionais e
Hídricas
Prevenção de
Complicações
Ensino sobre
Autocuidado
31. PACIENTES OSTOMIZADOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Plano de Cuidados
Diagnóstico: Déficit de
conhecimento sobre o procedimento
cirúrgico e a preparação pré-
operatória
• Meta- Compreensão
• Verificar se o paciente teve
experiência cirúrgica anterior e
sobre lembranças +ou-
• Usar figuras p/ ilustrar o estoma
• Explicar sobre os medicamentos
antimicrobianos p/ limpeza do
intestino, poderá utilizar também a
mecânica
• Ajudar durante a intubação
nasogástrica (medir)
Diagnóstico: Distúrbio da imagem
Corporal
• Meta- Obter um Autoconceito +
• Incentivar a verbalização dos
sentimentos do paciente
• Contato com outros pacientes
ostomizados
• Oferecer aconselhamento
• Sugerir que um ente querido veja
o estoma
PRESCRIÇÃODE
ENFERMAGEM
32. PACIENTES OSTOMIZADOS
Assistência de enfermagem ao paciente submetido a cirurgias do aparelho digestivo
Plano de Cuidados
Diagnóstico: Ansiedade
relacionada com perda do controle
intestinal
• Meta- Redução da ansiedade
• Informações sobre a função
intestinal esperada
• Ensinar o paciente a preparar o
dispositivo p/ uma adaptação
adequada
Diagnóstico: Nutrição alterada:
menor que as necessidades
corporais, relacionada com a
prevenção de alimentos, passíveis
de causar desconforto abdominal
• Meta- Obtenção de um aporte
nutricional ótimo
• Avaliação Nutricional completa
• Aconselhar o paciente a evitar
alimentos a base de celulose(
nozes, sementes)
• Recomendar moderação na
ingestão de frutas irritantes
como ameixas, uvas e bananas.
PRESCRIÇÃODE
ENFERMAGEM