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ORIENTACION EPIDEMIOLOGICA
  SOBRE SALUD Y ENFERMEDAD



Equipo 1
Diana G. Meza
M. Fernanda Nebuay
Isabel Morales
Ma. Jose Bustamante
K. Genessis Baldenegro
Conceptos
Epidemiologia
•   El diccionario de la RAE la define
    como el tratado de las epidemias
    .
•   una disciplina científica dedicada
    al estudio de los determinantes,
    la distribución, la frecuencia,
    las predicciones y el control de
    los factores vinculados a la
    salud y la enfermedad de los
    seres humanos.
•   Para estudiar el bienestar de las
    personas de una comunidad
    determinada. Forma parte de la
    medicina preventiva y ayuda a
    la formulación de las políticas de
    salud pública.
Epidemia:
•   Es "el estudio de la distribución y determinantes de enfermedades
    en poblaciones humanas“la cual estudia la frecuencia de
    aparición de la enfermedad y de sus determinantes en la
    población. Su interés se centra en la población, para conocer
    quién enferma, dónde enferma y cuándo enferma.
Las características personales que
       interesan a la epidemiología
•   Características demográficas: edad, sexo y grupo étnico.
•   Características biológicas: niveles de anticuerpos sanguíneos,
    productos químicos, enzimas, constituyentes celulares d la sangre;
    mediciones de la función fisiológica de los diferentes sistemas
    orgánicos del cuerpo.
•   Factores sociales y económicos: situación socioeconómica,
    antecedentes      educacionales,     ocupación,  circunstancias
    relacionadas con el nacimiento.
•   Hábitos personales: consumo de cigarrillos, alcohol y
    medicamentos, alimentación, actividad física.
•   Características genéticas: grupo sanguíneo, etc.
Endemia:
•   Término que denota la presencia habitual de una enfermedad o un
    agente infeccioso en una determinada zona geográfica o grupo de
    población.
•   Prevalencia habitual de una enfermedad determinada en dicha
    zona.
Pandemia:
•   Es la afectación de una enfermedad de personas a lo largo de un
    área geográficamente extensa. Técnicamente hablando debería
    cubrir el mundo entero y afectar a todos. viruela, difteria, gripe y
    tuberculosis.
Epizootia:
•   Enfermedad que afecta simultáneamente gran número de animales
    de la misma especie o de especies diferentes. y se propaga con
    rapidez.
Epifitia:
•   Enfermedad que afecta simultáneamente a un gran número de
    plantas de la misma especie en la misma región.
Zoonosis
•   Es cualquier enfermedad que puede transmitirse de animales a
    seres humanos . La palabra se deriva del griego zoon (animal) y
    nosos (enfermedad). Se trata de enfermedades que afectan
    generalmente a los animales vertebrados, incluyendo al hombre.
Medición de población
Medición...
consiste en asignar un número o una calificación
  a alguna propiedad específica de un individuo,
  una población o un evento usando ciertas
  reglas.

• Para medir: es necesario seguir un proceso
  que consiste en el paso de una entidad teórica
  a una escala conceptual y, posteriormente, a
  una escala operativa.
Pasos para medir…
a) se delimita la parte del evento que se medirá
b) se selecciona la escala con la que se medirá
c) se compara el atributo medido con la escala
d) se emite un juicio de valor acerca de los
  resultados de la comparación.
Escalas de medición…
1. CUALITATIVAS:
•   Nominal: dicotómico o politomico
•   Ordinal


• CUANTITATIVAS:
•   Intervalo
•   razón
Población en general…
• Es un conjunto de personas, eventos o cosas
  de las cuales se desea hacer un estudio, y
  tienen una característica en común.
Población en epidemiologia..
• es un conjunto de sujetos o individuos con
  determinadas características demográficas, de
  la que se obtiene la muestra o participantes
  en un estudio epidemiológico a la que se
  quiere extrapolar los resultados de dicho
  estudio.
Tipos de poblaciones..
• Población base: es el grupo de personas
  designadas por las siguientes características:
  personales, geográficas o temporales, que
  son elegibles para participar en el estudio.
• Población muestreada: es la población base
  con criterios de viabilidad o posibilidad de
  realizarse el muestreo
Muestra..
• Es un subconjunto cualquiera de la población;
  es importante escoger la muestra en forma
  aleatoria (al azar), pues así se logra que sea
  representativa y se puedan obtener
  conclusiones más afines acerca de las
  características de la población
• Muestra estudiada: es el grupo de sujetos en
  el que se recogen los datos y se realizan las
  observaciones, siendo realmente un
  subgrupo de la población muestreada y
  accesible.
• Población diana: es el grupo de personas a la
  que va proyectado dicho estudio, la
  clasificación característica de los mismos, lo
  cual lo hace modelo de estudio para el
  proyecto establecido.
TIPOS DE MUESTREO…
•La población ideal que se pretende estudiar se
denomina población objetivo.


•El grupo que en realidad podemos estudiar se
denomina población de estudio.
Técnicas o tipos de muestreo
•Cuando elegimos individuo de una
población de estudio para formar muestras
podemos encontrarnos en las siguientes
situaciones:

•Muestreos probabilistas: Conocemos la
probabilidad de que un individuo sea elegido
para la muestra. Tipos: Aleatorio simple,
sistemático, estratificado y por grupos.
• Muestreos no probabilistas: No se conoce la
  probabilidad. En principio no se pueden extrapolar
  los resultados a la población. A pesar de ello una
  buena parte de los estudios que se publican usan
  esta técnica. Tipos: Censo, cuota, bola de nieve.
• Muestra de aleatorio simple: todos tienen la
  misma probabilidad de aparecer

• Muestreo sistemático: elegimos individuos
  igualmente espaciados de la lista, donde el
  primero ha sido elegido al azar
• Muestreo estratificado: Se aplica
  cuando sabemos que hay ciertos
  factores debemos asegurarnos de
  tener cierta cantidad mínima de
  individuos de cada tipo


• Muestreo por grupos o
  conglomerados: Se realiza eligiendo
  varios de esos grupos al azar, y ya
  elegidos algunos podemos estudiar a
  todos los individuos de los grupos
  elegidos
Medición de epidemiologia
• Un rasgo característico es que las relaciones
  causales postuladas entre las variables se
  traducen en términos probabilísticos.

• Para cumplir con este objetivo: se basa en la
  construcción de tres tipos de medidas:

e)de frecuencia
f) de asociación o efecto.
Proporción…
• son medidas que expresan la frecuencia con la
  que ocurre un evento en relación con la
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      Numero de eventos ocurridos
P=                                       =   Resultado X 100
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Tasas…
• expresan la dinámica de un suceso en una
  población a lo largo del tiempo


         número de eventos ocurridos
    en una población en un periodo tiempo
T=                                         = Resultado X 100
       sumatoria de los periodos durante
  los cuales los sujetos de la población libres
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      de presentarlo en el mismo periodo
Razón…
Son las magnitudes que expresan la relación
  aritmética existente entre dos eventos en una
  misma población, o un solo evento en dos
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           Población Menor
R =                          = PMa:PMe
           Población Mayor
MEDIDAS DE FRECUENCIA…
• MORTATILIDAD: es útil para estudiar
  enfermedades que provocan la muerte
  especialmente cuando su letalidad es
  importante.
• Mortalidad general: es el volumen de muertes
  ocurridas por todas las causas de enfermedad,
  en todos los grupos de edad y para ambos
  sexos.(Se expresa en tasa)


       número de muertes en un periodo
                  tiempo
TMG=                                     = Resultado X 100
       Poblacion total promedio
         en el mismo periodo
• Mortalidad especifica: es cuando existen
  razones para suponer que la mortalidad puede
  variar entre los distintos subgrupos de la
  población ésta se divide para su estudio

       total de muertes en un grupo de edad
     y sexo específicos de la población durante
                  un periodo dado
TME =                                        Resultado X 100
=      población total estimada del mismo grupo
          de edad y sexo en el mismo periodo
• LETALIDAD: es la proporción de casos de una
  enfermedad que resultan mortales con
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  especificado.


      número de muertes por una enfermedad
           en un periodo determinado
 L =                                     = Resultado X 100
        número de casos diagnosticados de
    la misma enfermedad en el mismo periodo
• PREVALENCIA: proporción de la población que
  padece la enfermedad en estudio en un
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• Prevalencia puntual: es la probabilidad de un
  individuo de una población de ser un caso en
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 Pp =                                      = Resultado X 100
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               número de casos nuevos
 TI =                                       =
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La incidencia se mide..
1. tasa de incidencia: ocurrencia de la
   enfermedad entre la población en relación
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   enfermedad.
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  durante un periodo y mide la probabilidad de
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TIA =                                             =
 numero de personas libres de la enfermedad en
  la población expuesta al riesgo en el inicio del
                    estudio
MEDIDAS DE ASOCIACION
1. Medidas de diferencia: expresan la diferencia
   existente en una misma medida de
   frecuencia (idealmente la incidencia) entre
   dos poblaciones.
             Diferencia = Ei - Eo x 100

Ei: frecuencia de enfermar o morir de un grupo
    expuesto
Eo: recuencia de enfermar o morir de un grupo
    no expuesto
El resultado se interpreta de la siguiente forma:

• Valor =0 indica no-asociación (valor nulo).
• Valores <0 indica asociación negativa y puede
  tomar valores negativos hasta infinito.
• Valores >0 indica asociación positiva y puede
  tomar valores positivos hasta infinito.
• medidas de razón: cuantifican las
  discrepancias en la ocurrencia de enfermedad
  en grupos que difieren en la presencia o no de
  cierta característica.


                      Ei
   TIA =                              =
                     Eo
• Razón de densidad de incidencia: Esta medida
  es útil para identificar la velocidad con la que
  se pasa del estado sano al de enfermo según
  se esté expuesto o no a determinado factor
• Razón de incidencia acumulada o riesgo
  relativo: Compara el riesgo de enfermar del
  grupo de expuestos (IAi) con el riesgo de
  enfermar del grupo de no expuestos (IAo).




           IAi            a/n
  RR =               =
           IAo
                         c/no
• Razón de prevalencias: se utiliza en los
  estudios transversales y se calcula de forma
  similar a la estimación del Riesgo de incidencia
  acumulada en los estudios de cohorte.

• Razón de productos cruzados: se estima en los
  estudios de casos y controles donde los
  sujetos son elegidos según la presencia o
  ausencia de enfermedad desconociéndose el
  volumen de la población de donde provienen–
  por lo que no es posible calcular la incidencia
  de la enfermedad
Historia natural de la enfermedad
    (Definición de conceptos)
• Cualquier enfermedad del hombre es un
  proceso dinámico, en donde diferentes
  elementos ambientales y características
  propias del hombre entran en interacción y
  concluyen con la ruptura de un equilibrio
  llamado homeostasis
• Uno de lo principales objetivos de la salud
  publica es, conocer a través de observaciones
  y de investigaciones bien diseñadas cada una
  de las etapas o componentes de este proceso
  con el propósito de intervenir lo mas
  tempranamente posible y evitar que el
  deterioro de la salud siga en curso
• Toda esta red de interacciones ecológicas y
  humanas que concluyen finalmente con
  manifestaciones clínicas, incapacidad o
  muerte es lo que se conoce como historia
  natural de la enfermedad
PERIODO PREPATOGENICO DE LA
           ENFERMEDAD
En esta etapa de la historia natural, la
enfermedad aun no se ha desarrollado como tal;
las células, los tejido tisulares, los tejidos o los
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involucrados en el proceso, pero el hombre
como ente social empieza a formar parte de esa
historia
• Al interrelacionarse con el medio ambiente
  que lo circunda y con los agentes físicos,
  químicos, biológicos, sociales o psicológicos
  presentes en su circunstancia ambiental.
  Podemos ver que ay tres elementos
  importantes interactuando en el periodo
  prepatogenico de la enfermedad
HUESPED
• Es todo organismo viviente capaz de albergar
  a un agente causal de enfermedad
AGENTE
• Es cualquier sustancia viva o animada o una
  fuerza muchas veces intangible, cuya
  presencia o ausencia es la causa inmediata o
  próxima de una enfermedad particular
MEDIO AMBIENTE
• Es el conjunto de condiciones o influencias
  externas que afectan la vida y el desarrollo de
  un organismo
• El proceso salud-enfermedad en el hombre
  depende de las características de estos tres
  elementos y tienen su origen en un periodo
  de tiempo anterior al envolvimiento del
  propio organismo
….Por ejemplo
• El hombre es el reservorio del plasmodio, pero para la
  aparición de un nuevo caso de malaria depende de las
  características del huésped (hábitos, costumbres), de las
  características biológicas del plasmodio (resistencia,
  patogenia, etc.) y de las características del ambiente (aguas
  estancadas, humedad, clima, etc.) que facilita la aparición del
  vector de la enfermedad, el mosquito anophels
• Todos estos factores cuya presencia e
  interacción están asociados con un
  incremento en la probabilidad de desarrollar
  enfermedad son llamado, factor de riesgo y
  constituyen los elementos básicos del periodo
  prepatogenico de la enfermedad
PERIODO PATOGENICO DE LA
          ENFERMEDAD
• Si todas las circunstancias y características
  anteriores coinciden en un huésped
  susceptible y en un momento determinado,
  rompen el equilibrio ecológico y el huésped es
  afectado directamente
• El periodo patogénico inicia con sutiles cambios celulares y
  tisulares que en el caso de las enfermedades transmisibles
  debido a la rápida multiplicación de los M.O., a su virulencia y
  a su capacidad de producir toxinas evolucionan rápidamente,
  mientras que las enfermedades crónicas degenerativas y
  mentales tales cambios pueden requerir meses o años asta
  producir signos o síntomas manifestado del proceso biológico
• Esta fase inicial del periodo patogénico que
  transcurre entre el momento del estimulo y la
  aparicion de signos y síntomas se conoce
  como periodo de incubación en las
  enfermedades transmisibles y como periodo
  de latencia en las enfermedades crónicas
  tanto físicas como mentales
…Por ejemplo
• El periodo de incubación de la gonorrea es por
  lo general de 3 a 4 días, mientras que el
  periodo de latencia para la enfermedad
  arterioesclerótica del corazón puede durar 20
  o mas años
• Cuando el agente o los agente han producido
  suficientes cambios, anatómicos y funcionales,
  sus manifestaciones son reconocidas por el
  propio huésped (síntomas) o por un
  observados (signos). La presencia de ese
  primer signo o síntoma inicial es el periodo
  clínico de la enfermedad
• Todo este proceso que tuvo su potencial
  origen en el periodo prepatogénico puede
  concluir con la curación, la incapacidad o la
  muerte de ello dependen diferentes hechos
  tales como: tipo de enfermedad,
  características del huésped, calidad de los
  servicios médicos y preventivos, etc.
APLICACIÓN DE LA
PREVENCION DE LA HISTORIA
NATURAL DE LA ENFERMEDAD
• A través de la cadena de acontecimientos que
  constituyen la historia natural de la enfermedad, el
  principal objetivo de la salud publica es llevar un
  control y cuidados sobre los factores o múltiples
  causas de una enfermedad y los factores de riesgo.
  Se considera que este personal debe estar
  altamente capacitado para poner barreras a este
  tipo de control.
• Estas barreras han sido llamadas NIVELES DE
  PREVENCION.
Epidemiologia
NIVEL DE PREVENCION PRIMARIO:*
• Este actúa durante el periodo pre
  patogénico de la enfermedad y como tal,
  esta dirigido a eliminar o a disminuir la
  cantidad o la calidad de los factores de
  riesgo presentes en la comunidad. Este tipo
  de prevención se puede lograr con la
  promoción a la salud y la protección
  especifica.
PROMOCION A LA SALUD:*
Esta se alcanza con medidas
  educativas, económicas y sociales.

 Medidas sanitarias

 Disponibilidad de alimentos para
  una buena nutrición.

 Condiciones      de      vivienda
  adecuada.
PROTECCION ESPECIFICA:*
• Esta se refiere a aquellas
  medidas que en forma mas
  directa previenen el desarrollo
  de la enfermedad. Un
  ejemplo,        son         las
  inmunizaciones     que     son
  medidas     especificas    que
  evitan que las enfermedades
  inmunoprevenibles aparezcan
  en la comunidad.
o Si las acciones de
  prevención primaria no
  han     sido   aplicadas
  deficientemente
  desarrolladas,     existe
  una probabilidad de que
  un huésped susceptible
  reciba     el  estimulo
  nocivo e inicie el
  periodo patogénico
NIVEL DE PREVENCION
             SECUNDARIA:*
• Estas medidas tienen como fin el lograr un
  diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno
  y adecuado, además de limitar en lo posible la
  incapacidad o las secuelas que este proceso
  puede dejar.
• Un oportuno y buen diagnostico, además de
  un tratamiento adecuado, son las mejores
  medidas preventivas del proceso para evitar
  su continuación hacia las secuelas, la
  incapacidad o la muerte.
NIVEL DE PREVENCION TERCIARIO:*
• Este nivel esta dado básicamente por la
  rehabilitación ya sea física o mental para lo cual
  debe proveerse de adecuadas facilidades para la
  readaptación del incapacitado con miras a
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Epidemiologia

  • 1. ORIENTACION EPIDEMIOLOGICA SOBRE SALUD Y ENFERMEDAD Equipo 1 Diana G. Meza M. Fernanda Nebuay Isabel Morales Ma. Jose Bustamante K. Genessis Baldenegro
  • 3. Epidemiologia • El diccionario de la RAE la define como el tratado de las epidemias . • una disciplina científica dedicada al estudio de los determinantes, la distribución, la frecuencia, las predicciones y el control de los factores vinculados a la salud y la enfermedad de los seres humanos. • Para estudiar el bienestar de las personas de una comunidad determinada. Forma parte de la medicina preventiva y ayuda a la formulación de las políticas de salud pública.
  • 4. Epidemia: • Es "el estudio de la distribución y determinantes de enfermedades en poblaciones humanas“la cual estudia la frecuencia de aparición de la enfermedad y de sus determinantes en la población. Su interés se centra en la población, para conocer quién enferma, dónde enferma y cuándo enferma.
  • 5. Las características personales que interesan a la epidemiología • Características demográficas: edad, sexo y grupo étnico. • Características biológicas: niveles de anticuerpos sanguíneos, productos químicos, enzimas, constituyentes celulares d la sangre; mediciones de la función fisiológica de los diferentes sistemas orgánicos del cuerpo.
  • 6. Factores sociales y económicos: situación socioeconómica, antecedentes educacionales, ocupación, circunstancias relacionadas con el nacimiento. • Hábitos personales: consumo de cigarrillos, alcohol y medicamentos, alimentación, actividad física. • Características genéticas: grupo sanguíneo, etc.
  • 7. Endemia: • Término que denota la presencia habitual de una enfermedad o un agente infeccioso en una determinada zona geográfica o grupo de población. • Prevalencia habitual de una enfermedad determinada en dicha zona.
  • 8. Pandemia: • Es la afectación de una enfermedad de personas a lo largo de un área geográficamente extensa. Técnicamente hablando debería cubrir el mundo entero y afectar a todos. viruela, difteria, gripe y tuberculosis.
  • 9. Epizootia: • Enfermedad que afecta simultáneamente gran número de animales de la misma especie o de especies diferentes. y se propaga con rapidez.
  • 10. Epifitia: • Enfermedad que afecta simultáneamente a un gran número de plantas de la misma especie en la misma región.
  • 11. Zoonosis • Es cualquier enfermedad que puede transmitirse de animales a seres humanos . La palabra se deriva del griego zoon (animal) y nosos (enfermedad). Se trata de enfermedades que afectan generalmente a los animales vertebrados, incluyendo al hombre.
  • 13. Medición... consiste en asignar un número o una calificación a alguna propiedad específica de un individuo, una población o un evento usando ciertas reglas. • Para medir: es necesario seguir un proceso que consiste en el paso de una entidad teórica a una escala conceptual y, posteriormente, a una escala operativa.
  • 14. Pasos para medir… a) se delimita la parte del evento que se medirá b) se selecciona la escala con la que se medirá c) se compara el atributo medido con la escala d) se emite un juicio de valor acerca de los resultados de la comparación.
  • 15. Escalas de medición… 1. CUALITATIVAS: • Nominal: dicotómico o politomico • Ordinal • CUANTITATIVAS: • Intervalo • razón
  • 16. Población en general… • Es un conjunto de personas, eventos o cosas de las cuales se desea hacer un estudio, y tienen una característica en común.
  • 17. Población en epidemiologia.. • es un conjunto de sujetos o individuos con determinadas características demográficas, de la que se obtiene la muestra o participantes en un estudio epidemiológico a la que se quiere extrapolar los resultados de dicho estudio.
  • 18. Tipos de poblaciones.. • Población base: es el grupo de personas designadas por las siguientes características: personales, geográficas o temporales, que son elegibles para participar en el estudio.
  • 19. • Población muestreada: es la población base con criterios de viabilidad o posibilidad de realizarse el muestreo
  • 20. Muestra.. • Es un subconjunto cualquiera de la población; es importante escoger la muestra en forma aleatoria (al azar), pues así se logra que sea representativa y se puedan obtener conclusiones más afines acerca de las características de la población
  • 21. • Muestra estudiada: es el grupo de sujetos en el que se recogen los datos y se realizan las observaciones, siendo realmente un subgrupo de la población muestreada y accesible.
  • 22. • Población diana: es el grupo de personas a la que va proyectado dicho estudio, la clasificación característica de los mismos, lo cual lo hace modelo de estudio para el proyecto establecido.
  • 24. •La población ideal que se pretende estudiar se denomina población objetivo. •El grupo que en realidad podemos estudiar se denomina población de estudio.
  • 25. Técnicas o tipos de muestreo •Cuando elegimos individuo de una población de estudio para formar muestras podemos encontrarnos en las siguientes situaciones: •Muestreos probabilistas: Conocemos la probabilidad de que un individuo sea elegido para la muestra. Tipos: Aleatorio simple, sistemático, estratificado y por grupos.
  • 26. • Muestreos no probabilistas: No se conoce la probabilidad. En principio no se pueden extrapolar los resultados a la población. A pesar de ello una buena parte de los estudios que se publican usan esta técnica. Tipos: Censo, cuota, bola de nieve.
  • 27. • Muestra de aleatorio simple: todos tienen la misma probabilidad de aparecer • Muestreo sistemático: elegimos individuos igualmente espaciados de la lista, donde el primero ha sido elegido al azar
  • 28. • Muestreo estratificado: Se aplica cuando sabemos que hay ciertos factores debemos asegurarnos de tener cierta cantidad mínima de individuos de cada tipo • Muestreo por grupos o conglomerados: Se realiza eligiendo varios de esos grupos al azar, y ya elegidos algunos podemos estudiar a todos los individuos de los grupos elegidos
  • 30. • Un rasgo característico es que las relaciones causales postuladas entre las variables se traducen en términos probabilísticos. • Para cumplir con este objetivo: se basa en la construcción de tres tipos de medidas: e)de frecuencia f) de asociación o efecto.
  • 31. Proporción… • son medidas que expresan la frecuencia con la que ocurre un evento en relación con la población total en la cual éste puede ocurrir. Numero de eventos ocurridos P= = Resultado X 100 La población en la que ocurrieron
  • 32. Tasas… • expresan la dinámica de un suceso en una población a lo largo del tiempo número de eventos ocurridos en una población en un periodo tiempo T= = Resultado X 100 sumatoria de los periodos durante los cuales los sujetos de la población libres del evento estuvieron expuestos al riesgo de presentarlo en el mismo periodo
  • 33. Razón… Son las magnitudes que expresan la relación aritmética existente entre dos eventos en una misma población, o un solo evento en dos poblaciones. Población Menor R = = PMa:PMe Población Mayor
  • 34. MEDIDAS DE FRECUENCIA… • MORTATILIDAD: es útil para estudiar enfermedades que provocan la muerte especialmente cuando su letalidad es importante.
  • 35. • Mortalidad general: es el volumen de muertes ocurridas por todas las causas de enfermedad, en todos los grupos de edad y para ambos sexos.(Se expresa en tasa) número de muertes en un periodo tiempo TMG= = Resultado X 100 Poblacion total promedio en el mismo periodo
  • 36. • Mortalidad especifica: es cuando existen razones para suponer que la mortalidad puede variar entre los distintos subgrupos de la población ésta se divide para su estudio total de muertes en un grupo de edad y sexo específicos de la población durante un periodo dado TME = Resultado X 100 = población total estimada del mismo grupo de edad y sexo en el mismo periodo
  • 37. • LETALIDAD: es la proporción de casos de una enfermedad que resultan mortales con respecto al total de casos en un periodo especificado. número de muertes por una enfermedad en un periodo determinado L = = Resultado X 100 número de casos diagnosticados de la misma enfermedad en el mismo periodo
  • 38. • PREVALENCIA: proporción de la población que padece la enfermedad en estudio en un momento dado
  • 39. • Prevalencia puntual: es la probabilidad de un individuo de una población de ser un caso en el momento tiempo número total de casos existentes al momento t Pp = = Resultado X 100 total de la población en el momento t
  • 40. • INCIDENCIA: numero de casos nuevos de una enfermedad que acontecen en un determinado periodo. número de casos nuevos TI = = suma de todos los periodos libres de la enfermedad durante el periodo definido en el estudio (tiempo-persona)
  • 41. La incidencia se mide.. 1. tasa de incidencia: ocurrencia de la enfermedad entre la población en relación con unidades de tiempo-persona, por lo que mide la velocidad de ocurrencia de la enfermedad.
  • 42. • incidencia acumulada: expresa el volumen de casos nuevos ocurridos en una población durante un periodo y mide la probabilidad de que un individuo desarrolle el evento en estudio. número de personas que contraen la enfermedad en un periodo determinado TIA = = numero de personas libres de la enfermedad en la población expuesta al riesgo en el inicio del estudio
  • 43. MEDIDAS DE ASOCIACION 1. Medidas de diferencia: expresan la diferencia existente en una misma medida de frecuencia (idealmente la incidencia) entre dos poblaciones. Diferencia = Ei - Eo x 100 Ei: frecuencia de enfermar o morir de un grupo expuesto Eo: recuencia de enfermar o morir de un grupo no expuesto
  • 44. El resultado se interpreta de la siguiente forma: • Valor =0 indica no-asociación (valor nulo). • Valores <0 indica asociación negativa y puede tomar valores negativos hasta infinito. • Valores >0 indica asociación positiva y puede tomar valores positivos hasta infinito.
  • 45. • medidas de razón: cuantifican las discrepancias en la ocurrencia de enfermedad en grupos que difieren en la presencia o no de cierta característica. Ei TIA = = Eo
  • 46. • Razón de densidad de incidencia: Esta medida es útil para identificar la velocidad con la que se pasa del estado sano al de enfermo según se esté expuesto o no a determinado factor
  • 47. • Razón de incidencia acumulada o riesgo relativo: Compara el riesgo de enfermar del grupo de expuestos (IAi) con el riesgo de enfermar del grupo de no expuestos (IAo). IAi a/n RR = = IAo c/no
  • 48. • Razón de prevalencias: se utiliza en los estudios transversales y se calcula de forma similar a la estimación del Riesgo de incidencia acumulada en los estudios de cohorte. • Razón de productos cruzados: se estima en los estudios de casos y controles donde los sujetos son elegidos según la presencia o ausencia de enfermedad desconociéndose el volumen de la población de donde provienen– por lo que no es posible calcular la incidencia de la enfermedad
  • 49. Historia natural de la enfermedad (Definición de conceptos)
  • 50. • Cualquier enfermedad del hombre es un proceso dinámico, en donde diferentes elementos ambientales y características propias del hombre entran en interacción y concluyen con la ruptura de un equilibrio llamado homeostasis
  • 51. • Uno de lo principales objetivos de la salud publica es, conocer a través de observaciones y de investigaciones bien diseñadas cada una de las etapas o componentes de este proceso con el propósito de intervenir lo mas tempranamente posible y evitar que el deterioro de la salud siga en curso
  • 52. • Toda esta red de interacciones ecológicas y humanas que concluyen finalmente con manifestaciones clínicas, incapacidad o muerte es lo que se conoce como historia natural de la enfermedad
  • 53. PERIODO PREPATOGENICO DE LA ENFERMEDAD En esta etapa de la historia natural, la enfermedad aun no se ha desarrollado como tal; las células, los tejido tisulares, los tejidos o los órganos del ser humano no han sido involucrados en el proceso, pero el hombre como ente social empieza a formar parte de esa historia
  • 54. • Al interrelacionarse con el medio ambiente que lo circunda y con los agentes físicos, químicos, biológicos, sociales o psicológicos presentes en su circunstancia ambiental. Podemos ver que ay tres elementos importantes interactuando en el periodo prepatogenico de la enfermedad
  • 55. HUESPED • Es todo organismo viviente capaz de albergar a un agente causal de enfermedad
  • 56. AGENTE • Es cualquier sustancia viva o animada o una fuerza muchas veces intangible, cuya presencia o ausencia es la causa inmediata o próxima de una enfermedad particular
  • 57. MEDIO AMBIENTE • Es el conjunto de condiciones o influencias externas que afectan la vida y el desarrollo de un organismo
  • 58. • El proceso salud-enfermedad en el hombre depende de las características de estos tres elementos y tienen su origen en un periodo de tiempo anterior al envolvimiento del propio organismo
  • 59. ….Por ejemplo • El hombre es el reservorio del plasmodio, pero para la aparición de un nuevo caso de malaria depende de las características del huésped (hábitos, costumbres), de las características biológicas del plasmodio (resistencia, patogenia, etc.) y de las características del ambiente (aguas estancadas, humedad, clima, etc.) que facilita la aparición del vector de la enfermedad, el mosquito anophels
  • 60. • Todos estos factores cuya presencia e interacción están asociados con un incremento en la probabilidad de desarrollar enfermedad son llamado, factor de riesgo y constituyen los elementos básicos del periodo prepatogenico de la enfermedad
  • 61. PERIODO PATOGENICO DE LA ENFERMEDAD • Si todas las circunstancias y características anteriores coinciden en un huésped susceptible y en un momento determinado, rompen el equilibrio ecológico y el huésped es afectado directamente
  • 62. • El periodo patogénico inicia con sutiles cambios celulares y tisulares que en el caso de las enfermedades transmisibles debido a la rápida multiplicación de los M.O., a su virulencia y a su capacidad de producir toxinas evolucionan rápidamente, mientras que las enfermedades crónicas degenerativas y mentales tales cambios pueden requerir meses o años asta producir signos o síntomas manifestado del proceso biológico
  • 63. • Esta fase inicial del periodo patogénico que transcurre entre el momento del estimulo y la aparicion de signos y síntomas se conoce como periodo de incubación en las enfermedades transmisibles y como periodo de latencia en las enfermedades crónicas tanto físicas como mentales
  • 64. …Por ejemplo • El periodo de incubación de la gonorrea es por lo general de 3 a 4 días, mientras que el periodo de latencia para la enfermedad arterioesclerótica del corazón puede durar 20 o mas años
  • 65. • Cuando el agente o los agente han producido suficientes cambios, anatómicos y funcionales, sus manifestaciones son reconocidas por el propio huésped (síntomas) o por un observados (signos). La presencia de ese primer signo o síntoma inicial es el periodo clínico de la enfermedad
  • 66. • Todo este proceso que tuvo su potencial origen en el periodo prepatogénico puede concluir con la curación, la incapacidad o la muerte de ello dependen diferentes hechos tales como: tipo de enfermedad, características del huésped, calidad de los servicios médicos y preventivos, etc.
  • 67. APLICACIÓN DE LA PREVENCION DE LA HISTORIA NATURAL DE LA ENFERMEDAD
  • 68. • A través de la cadena de acontecimientos que constituyen la historia natural de la enfermedad, el principal objetivo de la salud publica es llevar un control y cuidados sobre los factores o múltiples causas de una enfermedad y los factores de riesgo. Se considera que este personal debe estar altamente capacitado para poner barreras a este tipo de control. • Estas barreras han sido llamadas NIVELES DE PREVENCION.
  • 70. NIVEL DE PREVENCION PRIMARIO:* • Este actúa durante el periodo pre patogénico de la enfermedad y como tal, esta dirigido a eliminar o a disminuir la cantidad o la calidad de los factores de riesgo presentes en la comunidad. Este tipo de prevención se puede lograr con la promoción a la salud y la protección especifica.
  • 71. PROMOCION A LA SALUD:* Esta se alcanza con medidas educativas, económicas y sociales.  Medidas sanitarias  Disponibilidad de alimentos para una buena nutrición.  Condiciones de vivienda adecuada.
  • 72. PROTECCION ESPECIFICA:* • Esta se refiere a aquellas medidas que en forma mas directa previenen el desarrollo de la enfermedad. Un ejemplo, son las inmunizaciones que son medidas especificas que evitan que las enfermedades inmunoprevenibles aparezcan en la comunidad.
  • 73. o Si las acciones de prevención primaria no han sido aplicadas deficientemente desarrolladas, existe una probabilidad de que un huésped susceptible reciba el estimulo nocivo e inicie el periodo patogénico
  • 74. NIVEL DE PREVENCION SECUNDARIA:* • Estas medidas tienen como fin el lograr un diagnóstico precoz y un tratamiento oportuno y adecuado, además de limitar en lo posible la incapacidad o las secuelas que este proceso puede dejar.
  • 75. • Un oportuno y buen diagnostico, además de un tratamiento adecuado, son las mejores medidas preventivas del proceso para evitar su continuación hacia las secuelas, la incapacidad o la muerte.
  • 76. NIVEL DE PREVENCION TERCIARIO:* • Este nivel esta dado básicamente por la rehabilitación ya sea física o mental para lo cual debe proveerse de adecuadas facilidades para la readaptación del incapacitado con miras a recuperar sus cualidades remanentes y reincorporarlo a sus actividades habituales.