1. PARALISIS
FACIAL
Dr. Cristian Lux Meléndez
Medico Otorrinolaringólogo
Universidad Nacional Autónoma de México
UNAM

2. 3
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11
1

3. ANATOMIA

4. PARALISIS FACIAL
A B C

5. PARALISIS FACIAL
CLASES
CENTRAL: Afecta al nervio facial en origen intra-parenquimatoso
desde la corteza cerebral hasta su salida en el surco
Bulbo – protuberancial.
PERIFERICA: Afecta al nervio facial desde su origen aparente
en el surco Bulbo – Protuberancial hasta el final de
su recorrido u órgano a inervar

6. PARALISIS FACIAL
TOPO - DIAGNOSTICO
1- DETERMINA POSIBLE ETIOLOGIA
2- METODO DIAGNOSTICO A SELECCIONAR
3- PRONOSTICO

7. PARÁLISIS CENTRAL
1- SUPRA – NUCLEAR: Por afección a nivel cortical ó
subcortical por encima del núcleo del facial
2- NUCLEAR: Por afección directamente en el núcleo a
nivel del piso del 4to ventrículo en el bulbo
3- INFRA – NUCLEAR: Por afección del trayecto intra –
parenquimatoso del facial por debajo del núcleo

8. PARÁLISIS CENTRAL
ETIOLOGIAS:
ECV ISQUEMICO U HEMORRAGICO
TUMORES INTRA-PARENQUIMATOSOS
ENFERMEDADES DESMIELINIZANTES
PRONOSTICO
REGULAR U RESERVADO ECV CORTICALES
MUY MALO PARA LOS ECV BULBO - PROTUBERANCIALES
METODO DIAGNOSTICO
TOMOGRAFIA Y/O RESONANCIA MAGNETICA

9. PARALISIS PERIFERICA
11. RAMA CERVICO - FACIAL
CLÍNICA
ETIOLOGIAS
1- Masticacion dificil
2. Traumas
2- Desviacion comisura labial
3. Heridas por arma de fuego
3- Succión Imposible del lado
arma cortopunzante
afectado
4. Tumor de parótida
4- Desviacion linea media del
5. Fractura Maxilar inferior
mentón
6. Parotidectomía

10. PARALISIS FACIAL
10. Rama Temporo-facial
CLINICA 1. Traumas
1- Borramiento de los pliegues 2. Heridas por arma de fuego
de la frente (lado afectado)
u por arma cortopunzante
2- Fenomeno de Bell
3- Hendidura palpebral 3. Tumor de parotida
aumentada 4. Fractura Maxilar inferior
5. Paroidectomía

11. PARALISIS FACIAL
9. TRONCO COMUN
AGUJERO ESTILO- MASTOIDEO
CLINICA ETIOLOGIA
1- Deficit motor del lado afectado • Forceps
2- Desviacion de comisura labial • Traumas
3- Signo de Bell • Heridas por arma de fuego u
4- Lagrimeo Normal por arma cortopunzante
• Tumor de parotida
• Fractura Maxilar inferior
• Paroidectomía

12. PARALISIS FACIAL
8. PORCION MASTOIDEA
CLINICA ETIOLOGIA
• Hipogeusia 1- Cirugias de mastoides
• Hiposialia 2- Fracturas del Temporal
• Hiperacusia (algiacusia)
• Ausencia del reflejo
estapedial

13. PARALISIS FACIAL
7. PORCION TIMPANICA
CLINICA ETIOLOGIAS
1- Paralisis de hemicara 1- Complicacion de otitis
2- Hiposialia media
3- Hipogeusia 2- Cirugia del estribo
4- Algi- Acusia con ausencia del 3- Tumores del oido medio
reflejo estapedial

14. PARALISIS FACIAL
6. GANGLIO GENICULADO
CLINICA ETIOLOGIAS
1- Disminución de lagrimación 1- Angioma cavernoso del
2- Algi-acusia con ausencia del reflejo peñasco
estapedial 2- Cuadros virales
3-Trastornos sensitivos en pabellón 3- Meningitis
auricular
4-Hipogeusia + Hiposialia
5-Paralisis de músculos ipsilaterales
Paralisis de Bell

15. TEST DE SCHIRMER

16. PARALISIS FACIAL
5. CONDUCTO AUDITIVO
INTERNO
CLINICA ETIOLOGIA
• Hipoacusia 1- Neurinoma del VIII
sensorial con 2- Neurinoma del VII
ausencia del
reflejo estapedial METODOS DIAGNOSTICOS
• Acúfenos 2. TAC
• Vertigo 3. Potenciales Auditivos
• Hiposialia Evocados
• Hipogeusia

17. PARALISIS FACIAL
4. Angulo pontocerebeloso
CLINICA METODO DIAGNOSTICO
• Hipoacusia Resonancia Magnetica
• Vértigo Tomografia
• Posible parálisis
facial
• Acúfenos ETIOLOGIA:
• Ataxia NEURINOMA DEL NERVIO ACUSTICO
PRONOSTICO:
TRATAMIENTO NEUROQUIRURGICO

18. PARÁLISIS PERIFÉRICA

19. PARALISIS FACIAL
PARALISIS FACIAL DE BELLl
ETIOLOGIA:
Idiopatica: Se ha encontrado correlación con transtornos vasculares
Virales, inflamatotios inespecificos y cambios bruscos de temperatura
FISIOPATOLOGIA
Se supone que hay una alteracion importante
De la relación continente - contenido

20. TRATAMIENTO
* PREDNISOLONA: Inicio 60 mg o 1mg/kg/dia dosis única, y
luego se disminuir dosis progresivamente.
* AINES: Parenteral u via Oral
* COMPLEJO B: Parenteral u via Oral según la necesidad del paciente
* LAGRIMAS ARTIFICIALES ó UNGÜENTO OFTALMICO
RECOMENDACIONES
FISIOTERAPIA

21. PARÁLISIS PERIFÉRICA

22. SÍNDROE DE
RAMSAY-HUNT

23. EXPLORACION
NEUROLOGICA

24. RECOMENDACIONES
• Calor local
• Fisioterapia (10 días después)
• Evitar cambios bruscos de temperatura
• Evitar halar los músculos

25. Dr. CRISTIAN LUX MELENDEZ