Alergias carolina

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DESARROLLO DE HABILIDADES EN EL USO DE LA TECNOLOGÍA, LA INFORMACIÓN Y LA COMUNICACIÓN
Alergias
¿Cómo se combaten las alergias?
Carolina del Rosario Ferrao Barrios
19/04/2013
Aprende todo lo básico sobre las alergias, las manifestaciones de las enfermedades más
comunes, como diagnosticarlas y que hacer en caso de que se presente alguna de ellas.

Medicina Alergias
Ferrao Barrios Carolina del Rosario
Contenido
Introducción........................................................................................................................................................... 5
1.- Alergias ............................................................................................................................................................. 6
Definición........................................................................................................................................................... 6
Predisposición genética................................................................................................................................ 6
Alérgenos........................................................................................................................................................... 7
Polen................................................................................................................................................................ 7
Artrópodos.................................................................................................................................................... 7
Hongos........................................................................................................................................................... 8
Epitelios de animales................................................................................................................................. 8
Alimentos....................................................................................................................................................... 8
Productos industriales.............................................................................................................................. 8
Proceso inflamatorio en las reacciones alérgicas. .............................................................................. 8
Sensibilización.................................................................................................................................................. 9
Fase aguda.................................................................................................................................................... 9
Fase tardía..................................................................................................................................................... 9
Fase crónica.................................................................................................................................................. 9
2.- Prevalencia e incidencia de enfermedades alérgicas: aspectos descriptivos.......................10
Asma bronquial..............................................................................................................................................10
Alergia a alimentos.......................................................................................................................................11
Enfermedades enérgicas: factores de riesgo y factores protectores.........................................11
Durante la gestación....................................................................................................................................12
Lactancia materna.........................................................................................................................................12
Exposición al humo de tabaco.................................................................................................................12
Epidemiología y genética...........................................................................................................................13
3.- Principales enfermedades alérgicas.....................................................................................................13
Choque anafiláctico......................................................................................................................................14
Causas del choque anafiláctico...........................................................................................................14
Síntomas del choque anafiláctico ......................................................................................................15
Enfermedad del suero.................................................................................................................................15

Medicina Alergias
Causas...........................................................................................................................................................16
Síntomas ......................................................................................................................................................16
Pruebas y exámenes................................................................................................................................17
Expectativas (pronóstico).......................................................................................................................17
Posibles complicaciones ........................................................................................................................17
Picadura de insectos....................................................................................................................................17
Consideraciones generales...................................................................................................................17
Síntomas ......................................................................................................................................................18
Primeros auxilios.......................................................................................................................................18
Medidas generales para la mayoría de mordeduras y picaduras: .........................................18
No se debe..................................................................................................................................................19
Se debe buscar asistencia médica de emergencia si..................................................................19
Prevención...................................................................................................................................................19
Dermatitis alérgica por contacto con sustancias químicas...........................................................20
Causas...........................................................................................................................................................20
Otros irritantes pueden abarcar:.........................................................................................................20
Los alérgenos comunes abarcan: .......................................................................................................20
Síntomas ......................................................................................................................................................21
Pruebas y exámenes................................................................................................................................22
Pronóstico ...................................................................................................................................................22
Posibles complicaciones ........................................................................................................................22
4.- Diagnostico de las alergias......................................................................................................................22
Prueba cutánea..............................................................................................................................................23
Determinación de la IgE específica. .......................................................................................................23
Recuento de eosinófilos.............................................................................................................................23
5.- Tratamiento de las alérgicas...................................................................................................................23
1.- Prevención de la sensibilización del individuo............................................................................24
2.- Manejo del medio ambiente:.............................................................................................................24
6.- Conclusiones.................................................................................................................................................24
7.- Bibliografías...................................................................................................................................................25

Medicina Alergias

Medicina Alergias
Introducción
La alergia es una reacción de hipersensibilidad iniciada por mecanismos
inmunológicos específicos, dando como resultados una reacción inflamatoria
sintomática de hipersensibilidad inmediata a un antígeno, normalmente inocuo.
Esta reacción de hipersensibilidad puede producir daño y lesiones en los tejidos y
provocar enfermedades graves.
Las enfermedades alérgicas mediadas por inmunoglobulina E (IgE),
constituyen una de las patologías crónicas y recurrentes, más frecuentes en todo
el mundo. Ha sido estimado por organizaciones como la Iniciativa Global para el
Asma (GINA) y la Organización Mundial de la Salud (OMS), que el asma afecta a
unos 200 millones de seres humanos.
Las enfermedades alérgicas y el asma incrementan su prevalencia en todo
el mundo, existiendo algunas variaciones en los diferentes países, así como en las
diversas patologías alérgicas.
Se estima que el 20% de la población mundial sufre alguna enfermedad
mediada por IgE, tal como asma, picaduras de insectos, reacciones
medicamentosas, reacción hacia el polen de algunas flores, etc., Y se considera
que más del 50% del asma del adulto y alrededor del 80% del asma infantil, son
de origen alérgico, siendo afectada del 5 al 15% de la población infantil mundial.

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1.- Alergias
Definición
Alergia es una respuesta inmune nociva, de tipo inflamatorio, mediada por IgE,
que se desencadena en individuos que, por predisposición genética, se
sensibiliza a antígenos (Ag) externos llamados alérgenos que no son patógenos
para la mayoría de los individuos. Esta predisposición genética se conoce como
atopia.
La respuesta a los alérgenos es específica es específica por cuando la IgE
responsable es diferente para cada uno de ellos. Nociva porque la reacción
inflamatoria producida causa molestias, daño tisular y aun la muerte. El proceso
inflamatorio está mediado primordialmente por la degranulación de mastocitos
(Mas), en cuya membrana se han fijado previamente, durante el proceso de
sensibilización a un determinado alérgeno, moléculas de IgE que sirven de
receptores para el mismo alérgeno que las generó. La unión alérgeno-IgE induce
la liberación de mediadores que inician un proceso inflamatorio localizado o
sistémico.
Predisposición genética
En el desarrollo de las enfermedades alérgicas influyen múltiples factores
genéticos y ambientales. Los hijos de padres alérgicos tienen un riesgo mayor de
sufrir una enfermedad alérgica. Si uno de los padres es alérgico, el riesgo es del
30%, si ambos lo son, se eleva a 50%. En gemelos idénticos el riesgo es del 70%.
En familiares en primer grado de consanguinidad es frecuente encontrar niveles
altos de IgE, aun en individuos sanos.
Las enfermedades alérgicas hacen parte del grupo de “Enfermedades complejas”
ya que múltiples genes pueden participar en su desarrollo. Se han descrito genes
de los cromosomas 1, 2, 5, 6, 7, 11, 12 y 17 que confieren un riesgo o protección
para el desarrollo de estas enfermedades. Los genes frecuentemente involucrados
se pueden agrupar así: 1) los que modulan la respuesta a la exposición a factores
ambientales como el CD14 y TLR4; 2) los que controlan la integridad de las
barreras corporales (piel, mucosas); 3) Los genes que regulan la respuesta
inmune como IL13, TLRa, STAT6, TBX21,y HLAC; 4) los que controlan la
respuesta tisular como ADAM32, POE40 y COL29A1 que regulan la función de los
fibroblastos, la musculatura lisa y la producción de colágeno.

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Alérgenos.
Los alérgenos son moléculas proteicas de origen vegetal o animal, muchas de las
cuales actúan como enzimas y son capaces de inducir, en los individuos
genéticamente predispuestos, producción de anticuerpos (Ac) de la clase IgE,
específicos contra ellos. Los alérgenos comparten ciertas características en
común como el hecho de ser resistentes a las enzimas digestivas y termoestables;
sin embargo, aún no está claro por qué la mayoría de las personas alérgicas
reaccionan a un número limitado de proteínas específicas.
Polen
Los granos de polen son responsables del 20% de las alergias, especialmente
rinitis y asma. Entre los miles de pólenes diferentes, únicamente los más
pequeños, aquellos que tienen de 10 a 100 micras de tamaño, tienen importancia
como alérgenos. Las flores de las plantas polinizadas por insectos son poco
alérgicas. Las condiciones del clima influyen en la dispersión de polen. El viento
facilita la polinización de las plantas unisexuales, transportando sus granos del
polen a grandes distancias. Las malezas, los pastos y algunos árboles son la
fuente principal de los granos de polen transportados por el aire.
Artrópodos
Tres clases son responsables de acciones alérgicas, Aracnida, Insecta y
Crustácea. La primera es la más importante, especialmente la subclase Acari
como responsable del desarrollo de asma bronquial en los individuos
genéticamente predispuestos. Los ácaros son microscópicos y viven en el polvo
de las habitaciones y colchones, tapetes, almohadas y tapices. Para su
proliferación prefieren temperaturas entre 25 y 30 °C. y la humedad relativa de
más de 60%. Son los principales responsables del asma alérgica. Para la mayoría
de los pacientes pasan desapercibidos por su tamaño. Se han caracterizado en
ellos varios antígenos de la cutícula pero especialmente de las materias fecales.
Las especies más frecuentemente responsables de las enfermedades alérgicas
son: Dermatophagoides farinae, D. pteronyssinus, D. microceras y Blomia
tropicalis.
Las cucarachas están despues de los acaros como responsables del mayor
número de casos de asma. De la clase Insectia son importantes los órdenes
Hymonoptera y Diptera, y en ellos la familia Apidae, En la cual están las abejas, la
Avispidae, que incluyen las avispas y la Formicidae en donde se ubican las
hormigas de fuego o congas.
La clase crustácea, incluye camarones, langostas y cangrejos, es también fuente
importante de alérgeno.

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Hongos.
Varios de los hongos saprófito son alérgicos. Los monos son los más importantes.
Alternaría tenuis y Cladosporiumsno fuente de alérgenos; se encuentran
principalmente en el exterior de las vivíendas y son importantes para las personas
que trabajan en la agricultura y en las industrias de cereales. Penicillium y
Aspergillus ae encuentran musites en el interior de las casas, porque su
crecimiento se ve favorecido con humedades relativad superiores al 70%, lo cual
concurre con mayor frecuencia en sótanos y basurero donde hay concentración
alta de material orgánico.
Epitelios de animales
Las descamaciones o caspas bien males, en especial del gato, caballo, perro y
conejo pueden sensibilizar a personas atópica y desencadenar ataques de asma.
Debido a su peso y tamaño estas partículas son menos volátiles que los alergenos
de, por ejemplo, los alérgenos; ain embargo, las personas que cohabita con estos
animales tienen alto riesgo de sensibilización.
Alimentos
Muchas proteínas presentes en alimentos pueden ser alergénicas. Las más
importantes se encuentran en la leche, huevo, cereales, chocolate, fresa y
crustáceos como camarones, langostas y cangrejos. Los síntomas suelen ser en
la piel o en el tracto digestivo.
Productos industriales
No son alérgenos, pero la exposición a ellos puede actuar como azua ante lo que
produce un incremento mayor del IgE del que resultaría por la exposición al
alérgenos solo. Se conocen más de 300 en las industrias de pintura, solvente,
plástico, químico, panadería, etc., que pueden favorecer alergias ocupacionales.
Las partículas que se generan en la combustión del diesel también incrementan
los niveles de IgE.
Aunque todo organismo puede potencialmente contener alérgeno sólo unas pocas
fuentes explica la gran mayoría las sensibilizaciones: los ácaros son responsables
el 60% a 70% de los casos; los pastos, del 10% al 12%; hongos en 7%; árboles y
malezas del 1% al 2% raspas de animales en 5% a 6%. Éstos porcentajes varían
según las regiones y es frecuente que se asocien dos o más alergénico en
etiología de una determinada enfermedad alérgica.
Proceso inflamatorio en las reacciones alérgicas.
Se desarrolla en etapas de acuerdo con el tiempo de exposición: sensibilización
aguda, tardía, crónica, daño tisular y fibrosis.

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Sensibilización
Se inicia cuando el individuo genéticamente predispuesto establece contacto
cocon alérgeno por primera vez. Las células dendríticas capturan el alérgeno en
su sitio de entrada y luego lo presentan en los órganos linfoides a los linfocitos
Th2; esto tiene como consecuencia un aumento de los clones de linfocitos que
reconocer este antígeno y de la producción de IL-4 que estimula a los linfocitos B
la producción de IgE. Esta circula en la sangre y una vez en el lugar por donde
entra el alérgeno se adhiere a los receptores presentes en los mastocitos y en los
basófilos. Este primer contacto clínicamente puede ser poco intenso pero da como
resultado la formación de cleones de linfocitos T y B preparados para un nuevo
encuentro con el alérgeno.
Fase aguda.
Se inicia cuando el alérgeno que produjo la sensibilización entra nuevamente al
organismo. Ante la nueva exposición, los mastocitos y los basófilo reconocen
rápidamente la IgE que se adhiere y este complejo, en la membrana,
desencadena degranulación con lo cual se libera los mediadores de la inflamación
almacenados en los gránulos y además se generan otros nuevos. Éste tipo de
reacción se conoce como hipersensibilidad inmediata o respuesta tipo 1 y suele
ocurrir a los pocos minutos del contacto alérgeno; se caracteriza por ser IgE-
mediada.
El endotelio vascular participa activamente en el proceso inflamatorio equipo
alérgico, facilitando la adherencia tránsito de PMN, Mo, L y Eos De la sangre a los
tejidos, mediante la expresión de selectivas e integrinas generadas por el estímulo
del TNFα.
Fase tardía.
Ocurre tres a cuatro horas después de iniciada la fase aguda con la producción y
liberación de eicosanoides, prostaglandinas, y leucotrienos, mediadores de la
inflamación derivado de los lípidos de membrana de los mastocitos, basófilos y las
otras células de la respuesta inmune presentes en el sitio de entrada además, se
genera una serie de quimioquinas y citoquinas que incrementan la producción y
aflujo al sitio de ingreso del alérgeno de eosinofilos, linfocitos y macrofagos que
amplifican el proceso inflamatorio. Si el alérgeno continúa entrando, o no hay una
intervención terapéutica oportuna, se pasa a la siguiente fase del proceso.
Fase crónica.
Cuando la exposición alérgeno espolón repetitiva, el proceso inflamatorio puede
perpetuarse y llevar a daño tisular y desarrollo de fibrosis. Esto ocurre
especialmente en el asma bronquial. Cuando sucede un proceso inflamatorio
crónico en el asma, aumentar la producción de TGF-beta es una citoquina que

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regula a la baja la inflamación pero también favorece el depósito de colágeno y
aumenta la migración de fibroblastos, por lo que se produce una remodelación de
los alveolos.
2.- Prevalencia e incidencia de enfermedades alérgicas:
aspectos descriptivos.
Para comprender mejor la importancia del epidemiología de las enfermedades
alérgicas recordaremos la definición de dos conceptos importantes, como son:
La prevalencia de una enfermedad, que es el número de casos existentes en un
periodo de tiempo específico en una determinada población. Su medición se
realiza a partir de variables tales como los síntomas y las mediciones fisiológicas.
Los estudios de prevalencia deben tener una alta tasa de respuesta para
garantizar la representatividad de los resultados.
La incidencia se refiere al número de casos nuevos de la enfermedad en el tiempo
preciso, habitualmente un año, en relación con el número de habitantes en el área
geográfica del estudio y/o con otros factores de interés, como grupos de edad,
sexo, etc., que pueden ser relevantes en el análisis del padecimiento, en el
conjunto de la población.
Respecto a la frecuencia de las enfermedades alérgicas, los marcadores
epidemiológicos de incidencia y prevalencia varían ampliamente entre los distintos
países, e incluso dentro del mismo país, de unas regiones a otras. Del mismo
modo, estos datos son diferentes según enfermedad que consideremos.
Asma bronquial
Las cifras de la prevalencia del asma también varían comúnmente de unos países
a otro incluso dentro de las diversas regiones del mismo país, por lo que resulta
sumamente difícil dar cifras de personas afectadas en la población mundial. La
organización del la OMS, estima que existen 200 millones de personas en el
mundo afectadas por esta enfermedad.
La gran dificultad de los estudios epidemiológicos del asma, reciben en los
métodos utilizados para aceptar el diagnóstico de la enfermedad: cuestionarios,
vídeo-cuestionarios, pruebas objetivas de función respiratoria, prick test,
dosificación de IgE total e IgE específicas, etc.
Existen factores que hay que tener en cuenta, como la propia percepción del
paciente sobre los síntomas de la enfermedad, la facilidad de acceso a los

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servicios sanitarios y su propio interés y necesidad por consultar. Éstas razones
entre otras, Obstaculicen el diagnóstico del paciente con asma, llegando
permanecer un 35% al 50% de los casos, sin ser detectados.
Alergia a alimentos
En el caso de la alergia alimentos, las dificultades de los estudios epidemiológicos
son aún mayores debido a la disparidad conceptual y a la superposición de
síntomas clínicos similares en intolerancia y la hipersensibilidad inmunológica, que
obliga a realizar primero estudios de implicación real del alimento en la supuesta
reacción adversa y, luego estudios sobre el mecanismo que la produce.
En un estudio prospectivo en 1987 sobre 480 recién nacidos norteamericanos
seguidos hasta la edad de tres años, se encontró que hasta el 28% referían algún
tipo de reacción adversa alimentos durante el primer año de vida, pero solo en el
1% a 2% de ellos, se demostró alguna base inmunológica.
En un estudio realizado en 1,759 lactantes daneses, se encontró una prevalencia
de alergia a la leche de vaca del 2.2%, En los seis primeros meses de edad; con
muestra de su pre ponderación alimentaria en esta época de la vida, la leche de
vaca resulta el principal alimento implicado, existen también diferentes tipos de
tratamiento
Enfermedades enérgicas: factores de riesgo y factores
protectores.
Desde los años 90 se han propuesto toda una serie de factores de riesgo y de
factores protectores del desarrollo de enfermedades alérgicas en general y del
asma en particular. Se piensa que estos factores interactúan entre ellos,
potenciando o reduciendo el riesgo de aparición de la enfermedad. En la
actualidad se dispone de mucha información sobre una serie de factores
influyentes en el desarrollo de asma y enfermedades alérgicas, en ocasiones,
como veremos, con resultados totalmente contradictorios.
Los estudios epidemiológicos en general, muestran que la susceptibilidad personal
para desarrollar enfermedades alérgicas, depende por un lado de los factores
genéticos predisponentes y por otro, de su interacción con los factores
ambientales, estos en gran medida ligados al modo de vida del sujeto y a su
entorno. Durante esta última década se han propuesto un número de factores de
riesgo así como protectores, cuya interacción incrementa un disminuye el riesgo
de desarrollar enfermedades alérgicas.

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Durante la gestación
En un estudio prospectivo, llevado a cabo sobre 10,000 recién nacidos seguidos
hasta un año de edad, se comprueba que los antecedentes maternos de asma, la
edad más joven de la madre, el tabaquismo materno durante los primeros meses
de la gestación, la multiparidad, el peso elevado de la placenta y un índice
ponderal elevado nacimiento, está asociado con un riesgo elevado de
sibilancias/asma durante los primeros 12 meses de vida, sobre todo en los
varones.
Por otra parte, se ha publicado que cientos patologías durante la gestación
aumentan el riesgo de asma casi el doble. En un estudio retrospectivo sobre 338
niños asmático y 467 no asmáticos, encuentran que la gripe durante la gestación
aumenta el riesgo de asma en niños 1.9 veces, los episodios febriles en: dos
veces y los tratamientos progestágenos por amenaza de aborto en 1.5 veces.
Lactancia materna
Existen datos que avalan la posibilidad de paso de moléculas alergénicas a través
de la leche materna, procedentes de la alimentación de la madre, capaces de
sensibilizar al lactante frente a las mismas. En un estudio retrospectivo de
lactantes con alimentación materna exclusiva, con una fuerte historia familiar de
alergia/atopia, se encontró una asociación entre los bajos niveles de IgA secretora
en la leche de la madre y la reactividad a proteínas de la leche de vaca. Existen
datos conflictivos publicados durante los últimos años, con relación al efecto de la
lactancia materna sobre la aparición de enfermedades alérgicas.
Exposición al humo de tabaco.
Numerosos estudios, encuentro una relación directa entre el hábito de fumar de la
madre durante o después del embarazo y el asma en el niño. El hábito de fumar
en edades posteriores es también un factor de riesgo de asma.
La influencia deletérea del tabaquismo pasivo en el lactante podría variar en
función del fenotipo de los lactantes. En un estudio sobre 3054 escolares, el riesgo
de arándanos niños que había estado expuesto al humo del tabaco En los
primeros años de la vida, podría ser de hasta 5.5 veces mayor, en caso de déficit
de la isoforma M1 de la encima glutatión-S-transferasa, enzima de detoxificación
de metabolitos reactivos del oxígeno y de los hidrocarburos aromáticos
policíclicos. Se ha visto asimismo, el tabaquismo pasivo favorece la respuesta del
tipo IgE el favoreciendo la síntesis de la inmunoglobulina.

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Epidemiología y genética
El 70% de los pacientes alérgicos, pertenece a familias en las que la incidencia de
enfermedad es significativa, siendo de interés principal los parientes de primer
grado.
Esto significa que existe un mayor riesgo de padecer una enfermedad alérgica en
los descendientes como cuando uno o los dos progenitores tienen padecimientos
de este tipo.
Si ambos progenitores son atópico, el riesgo de enfermedad alérgica en la
descendencia el 52%. Si parece la misma enfermedad alérgica, el riesgo para los
hijos se eleva al 72%. Sólo uno de los padres es atópico, el riesgo para los
descendientes el 19%, en tanto que el riesgo para la población general es de
alrededor de 12 a 15%.
Los genes implicados en el desarrollo de enfermedades alérgicas no han sido
definitivamente identificados, aunque existen múltiples genes candidatos que
influyen en diverso grado, en el desarrollo de las mismas. Por lo tanto no pueden
darse tuve 1000 recomendaciones anímicos y pacientes, basadas en los
resultados de estudios genéticos, a pesar de que actualmente conocemos
múltiples datos relacionados con factores perversos implicados en la génesis de
las enfermedades alérgicas.
Tanto las enfermedades alérgicas en general como el asma en particular, tiene
una tendencia poligénica, es decir, existen diversos genes implicados en el
desarrollo de esta patología. La forma de actuación de estos genes se explicado
por la llamada hipótesis aditiva, teoría que considera que cuando hay varios genes
implicados en el desarrollo de una enfermedad, cuantos más concurran en el
mismo individuo, más probable es que se desarrolle la citada enfermedad.
No todos los cines participan de la misma manera, siendo sus interconexiones
muy complejas. Además, algunos participan de manera seria está siguiendo rutas
aún no conocidas. En el ser humano, algunos genes que son fundamentales para
la supervivencia tienen que permanecer estables, en tanto que otros,
experimentan variaciones compatibles con la vida, Que se transmite a la
descendencia y se denomina “polimorfismo”.
3.- Principales enfermedades alérgicas

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Choque anafiláctico.
El choque anafiláctico puede ser una situación potencialmente mortal y de la que
deberían saber las causas, síntomas y tratamiento.
El choque anafiláctico es una reacción alérgica que puede ser causada por
numerosos alérgenos; los alimentos o las toxinas.
Durante el verano, muchos de nosotros asociamos el choque anafiláctico con las
picaduras de insectos, pero es posible tener una reacción alérgica severa a casi
cualquier cosa. Incluso puede ocurrir una reacción alérgica a algo que antes no
nos daba alergia.
Causas del choque anafiláctico
La anafilaxia es otro nombre para el choque anafiláctico. La anafilaxia o choque
anafiláctico es una reacción alérgica severa de todo el cuerpo. Esta reacción
alérgica severa puede ser causada principalmente por lo siguiente:
Mordeduras y picaduras de insectos como abejas, avispas, avispas,
avispones y hormigas.
Frutos secos como los cacahuetes, nueces, avellanas y almendras.
Trigo.
Fresas.
Los productos de soja.
Productos lácteos y huevos.
Los mariscos.
Ciertos medicamentos como la penicilina, la aspirina, la morfina, los tintes
de rayos X, los medicamentos contra la artritis y los anestésicos.
Productos de látex.
Productos químicos
El ejercicio también puede provocar una reacción anafiláctica si se hace el
ejercicio después de comer un alimento que cause reacción alérgica.
Algunas personas pueden tener una reacción anafiláctica sin una causa aparente,
o la causa nunca se encuentra.
Una persona no siempre tiene una reacción alérgica a la misma sustancia o
toxina. Si usted es picado por una abeja y no tiene una reacción alérgica, esto no
significa que la próxima vez que le pique no la tenga. Por ejemplo, si usted es
picado por una abeja por primera vez, el sistema inmunológico del cuerpo puede
llegar a ser sensible a la toxina. La próxima vez que le pique podría tener una
reacción alérgica grave...o puede que no le molesta en absoluto.

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Síntomas del choque anafiláctico
Los síntomas de un choque anafiláctico pueden comenzar en cuestión de minutos
o en un par de horas después de ser expuesto a la sustancia que causa la
reacción alérgica.
Una reacción alérgica se produce cuando las células y tejidos del cuerpo liberan
histamina. La histamina es una sustancia química que es importante para nuestro
bienestar ya que cuando una partícula extraña entra en nuestro cuerpo, nuestro
sistema inmunológico produce histamina para librarse de ella.
Los síntomas del choque anafiláctico pueden incluir cualquiera de los siguientes
en cuestión de minutos a un par de horas de exposición a una sustancia, pero no
todos tienen que estar presentes para que se provoque el choque anafiláctico:
Urticaria o picazón.
Dificultad para respirar.
Dificultad para tragar.
Labios, lengua y garganta con inflamación o una sensación de rubor o calor
en la cara u otras partes del cuerpo.
Sibilancias o un sonido agudo al respirar.
Palpitaciones.
La palma de la mano cada vez más roja e hinchada.
Mareo o vértigo.
Enrojecimiento y erupciones de la piel del cuerpo.
Dificultad para hablar.
Problemas gastrointestinales como vómitos, calambres, diarrea y malestar.
Presión arterial baja.
Los síntomas pueden comenzar lentamente y seguir empeorando. En algunos
casos, los síntomas pueden desaparecer y volver una y tres horas más tarde, lo
que se conoce como una reacción bifásica. Si esto ocurre, cuando retornan los
síntomas del choque anafiláctico, por lo general afectan el tracto respiratorio y
pueden ser más graves que la primera vez que se presentan.
Enfermedad del suero
Es una reacción similar a una alergia. El sistema inmunitario reacciona
a medicamentos que contienen proteínas inyectadas, empleados para tratar
afecciones inmunitarias. O puede reaccionar al antisuero, la parte líquida de la
sangre que contiene anticuerpos administrados a una persona para ayudarla a
protegerse contra microorganismos o sustancias tóxicas.

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Causas
El plasma es la porción líquida y transparente de la sangre. No contiene células
sanguíneas, pero sí muchas proteínas, incluidos los anticuerpos, que se forman
como parte de la respuesta inmunitaria para proteger contra las infecciones.
El antisuero se produce a partir del plasma de una persona o animal que tenga
inmunidad contra una infección o sustancia tóxica. El antisuero se puede utilizar
para proteger a una persona que ha estado expuesta a un microorganismo
potencialmente peligroso contra el cual la persona no ha sido vacunada.
Por ejemplo, usted puede recibir un cierto tipo de inyección de antisuero si ha
estado expuesto al tétanos y la rabia. Esto se denomina inmunización pasiva y le
brinda protección inmediata, aunque temporal, mientras su cuerpo desarrolla una
respuesta inmunitaria activa contra la toxina o el microorganismo.
Durante la enfermedad del suero, el sistema inmunitario identifica erróneamente
una proteína en el antisuero como una sustancia potencialmente dañina
(antígeno). El resultado es una respuesta del sistema inmunitario defectuosa que
ataca al antisuero. Los elementos del sistema inmunitario y el antisuero se
combinan para formar complejos inmunitarios, los cuales causan inflamación y
otros síntomas de la enfermedad del suero.
Ciertos medicamentos, como la penicilina, el cefaclor y las sulfamidas, pueden
causar una reacción similar. A diferencia de otras alergias farmacológicas, que
ocurren muy rápido después de recibir el medicamento de nuevo, la enfermedad
del suero se desarrolla entre 7 y 21 días después de la primera exposición a un
medicamento.
Las proteínas inyectadas, como el concentrado de globulinas antitimocíticas
(usado para tratar un rechazo a un trasplante) y rituximab (empleada para tratar
trastornos inmunitarios y cánceres), pueden causar reacciones de la enfermedad
del suero.
Los hemoderivados también pueden causar la enfermedad del suero.
Síntomas
Fiebre
Indisposición general
Urticaria
Picazón
Dolor articular

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Erupción cutánea
Ganglios linfáticos inflamados
Nota: los síntomas generalmente no se desarrollan hasta 7 a 21 días después de
la primera dosis de antisuero o exposición al medicamento. Sin embargo, algunas
personas pueden desarrollar síntomas en 1 a 3 días si ya han estado expuestas a
la sustancia.
Pruebas y exámenes
Los ganglios linfáticos pueden estar inflamados y sensibles al tacto. La orina
puede contener sangre o proteína. Los exámenes de sangre pueden mostrar
complejos inmunitarios o signos de inflamación de los vasos sanguíneos.
Expectativas (pronóstico)
Los síntomas generalmente desaparecen en cuestión de unos pocos días.
Posibles complicaciones
Si el fármaco o el antisuero que causó la enfermedad del suero se utiliza de nuevo
en el futuro, el riesgo de tener otra reacción similar es alto.
Las complicaciones abarcan:
Shock anafiláctico, una reacción inmediata y potencialmente mortal
Inflamación de los vasos sanguíneos
Hinchazón de la cara, los brazos y las piernas (angioedema)
Picadura de insectos
Las mordeduras y picaduras de insectos pueden causar una reacción cutánea
inmediata. Las mordeduras de las hormigas rojas y las picaduras de abejas,
avispas y avispones generalmente son dolorosas. Es más probable que las
picaduras de mosquitos, pulgas y ácaros causen picazón antes que dolor.
Consideraciones generales
En la mayoría de los casos, las mordeduras y picaduras de insectos se pueden
tratar en casa fácilmente. Sin embargo, algunas personas tienen una reacción
alérgica grave a dichas mordeduras y picaduras. Esta es una reacción alérgica
potencialmente mortal conocida como anafilaxia y requiere atención médica
urgente. Las reacciones severas pueden afectar al cuerpo entero y pueden ocurrir
muy rápidamente, a menudo en cuestión de unos pocos minutos. Sin tratamiento,
estas reacciones severas pueden convertirse en mortales rápidamente. Llame al
número local de emergencias si usted se encuentra con alguien que presente

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dolor torácico, hinchazón de cara o boca, dificultad para deglutir, dificultad para
respirar o entra en shock.
Algunas picaduras de arañas, como la viuda negra o la reclusa parda, también son
serias y pueden ser mortales. La mayoría de las picaduras de arañas, sin
embargo, son inofensivas. Si lo pica un insecto o una araña, lleve el animal para
su identificación si esto se puede hacer de manera rápida y segura.
Síntomas
Los síntomas que no implican una urgencia varían de acuerdo con el tipo de
insecto y el individuo. La mayoría de las personas experimentan dolor localizado,
enrojecimiento, hinchazón o picazón. También se puede experimentar una
sensación de ardor, entumecimiento u hormigueo.
Primeros auxilios
Para emergencias (reacciones severas):
1. Examine las vías respiratorias y la respiración de la persona. Si es
necesario, llame al número local de emergencias e inicie respiración boca a
boca y RCP.
2. Conforte a la persona, tratando de mantenerla calmada.
3. Quite anillos cercanos y artículos que puedan constreñir debido a que el
área afectada se puede hinchar.
4. Utilice el estuche de epinefrina (Epi-pen) de la persona o cualquier otro
artículo de botiquín de primeros auxilios, si existe uno (algunas personas
que tienen reacciones severas a insectos llevan uno consigo.)
5. Si es necesario, trate a la persona en caso de señales de shock y
acompáñela hasta que llegue la asistencia médica.
Medidas generales para la mayoría de mordeduras y picaduras:
1. Retire el aguijón si está presente raspando con la parte posterior de una
tarjeta de crédito o algún otro objeto de borde recto. No utilice pinzas, ya
que éstas pueden apretar el saco del veneno y aumentar la cantidad de
veneno liberado.
2. Lave muy bien el área afectada con agua y jabón.
3. Cubra el sitio de la picadura con hielo (envuelto en un trozo de tela) por 10
minutos, retírelo por 10 minutos y repita el proceso.

Medicina Alergias
4. Si es necesario, tome un antihistamínico o aplique cremas que reduzcan la
picazón.
5. Durante los siguientes días, esté atento a señales de infección (como
aumento del enrojecimiento, hinchazón o dolor).
No se debe
NO aplique torniquetes.
NO le administre a la persona estimulantes, ácido acetilsalicílico (aspirina)
ni cualquier otro medicamento para el dolor, a menos que el médico lo
prescriba.
Se debe buscar asistencia médica de emergencia si
Llame al número local de emergencias si la persona está teniendo una reacción
severa como:
Dificultad para respirar, respiración entrecortada o sibilante
Hinchazón en cualquier parte de la cara o en la boca
Opresión en la garganta o dificultad para deglutir
Sensación de debilidad
Tornarse morada
Prevención
Evite en lo posible provocar a los insectos.
Evite los movimientos rápidos y bruscos cerca de colmenas o nidos de
insectos.
Evite usar perfumes y ropa con figuras florales o de color oscuro.
Utilice los repelentes para insectos apropiados y ropa protectora.
Sea cauteloso al comer en espacios abiertos, en especial con las bebidas
azucaradas o en áreas alrededor de colectores de basura que a menudo
atraen a las abejas.
Para aquellas personas que tienen alergias serias a picaduras o
mordeduras de insectos, llevar consigo un botiquín de emergencia de
epinefrina (que requiere receta médica). A los amigos y familiares se les
debe enseñar a utilizarlo en caso de que usted tenga una reacción.
Igualmente, lleve puesto un brazalete de identificación médica.

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Dermatitis alérgica por contacto con sustancias químicas
Es una afección en la cual la piel resulta enrojecida, adolorida después del
contacto directo con una sustancia. Hay dos tipos de dermatitis de contacto:
irritante o alérgica.
Causas
La dermatitis irritante, el tipo más común de dermatitis de contacto, es causada
por el contacto con ácidos, materiales alcalinos como jabones y detergentes,
suavizantes de telas, disolventes u otros químicos. La reacción suele parecerse a
una quemadura.
Otros irritantes pueden abarcar:
Cemento
Tintes para el cabello
Exposición prolongada a pañales húmedos
Plaguicidas o matamalezas
Guantes de caucho
Champús
La dermatitis de contacto alérgica es provocada por la exposición a una sustancia
o material al que usted se ha vuelto muy sensible o alérgico.
Los alérgenos comunes abarcan:
Adhesivos, como los utilizados para las pestañas o peluquines postizos.
Antibióticos como neomicina frotada sobre la superficie de la piel.
Bálsamo de Perú (utilizado en muchos productos personales y cosméticos,
así como en muchos alimentos y bebidas).
Telas y prendas de vestir.
Fragancias en perfumes, cosméticos, jabones y cremas humectantes.
Esmalte de uñas, tintes para el cabello y soluciones para
rizados permanentes.
Níquel y otros metales (se encuentra en joyas, correas de relojes,
cremalleras metálicas, ganchos de sostenes, botones, navajas, estuches de
lápiz labial y polvos compactos).
Hiedra, roble, zumaque y otras plantas venenosas.

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Guantes o zapatos de caucho o látex.
Aunque usted posiblemente no tenga una reacción a una sustancia cuando esté
expuesto por primera vez a ella, el uso regular a la larga puede causar sensibilidad
y una reacción al producto.
Algunos productos causan una reacción sólo cuando la piel también está expuesta
a la luz solar (fotosensibilidad). Estos abarcan lociones de afeitar, filtros solares,
ungüentos con sulfa, algunos perfumes, productos de alquitrán de hulla y aceite de
la cáscara de limón. Unos pocos alergenos aerotransportados, como la ambrosía
o insecticidas en aerosol, pueden ocasionar dermatitis de contacto.
Síntomas
Los síntomas varían dependiendo de la causa y si la dermatitis se debe a una
reacción alérgica o a un irritante. La misma persona también puede tener
diferentes síntomas con el tiempo.
Las reacciones alérgicas pueden producirse repentinamente o sólo después de
meses de estar expuesto a una sustancia.
Las manos son un sitio común para la dermatitis de contacto. Los perfumes, los
cosméticos y los productos para el cabello a menudo provocan reacciones
cutáneas en la cara, la cabeza y el cuello. Las joyas también pueden causar
problemas en la piel en el área por debajo de ellas.
La picazón de la piel en áreas expuestas es un síntoma común. En el caso de una
dermatitis alérgica, la picazón puede ser grave. La dermatitis causada por un
irritante también puede provocar dolor o ardor.
La dermatitis alérgica con frecuencia causa un salpullido rojo, veteado o en
parches donde la sustancia entró en contacto con la piel. La reacción alérgica con
frecuencia se demora y la erupción aparece de 24 a 48 horas después de la
exposición. La erupción puede:
Tener protuberancias rojas que pueden formar ampollas húmedas que
supuran.
Sentirse caliente y sensible.
Supurar, drenar o formar costra.
Volverse escamosa, en carne viva o gruesa.

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La dermatitis irritante a menudo aparece como piel seca, roja y áspera. Se pueden
formar cortes (fisuras) en las manos. La piel puede resultar inflamada con la
exposición prolongada.
Pruebas y exámenes
El diagnóstico se basa principalmente en la apariencia de la piel y los
antecedentes de exposición a un irritante o alergeno.
Las pruebas de alergia con parches cutáneos (llamadas pruebas del parche)
pueden determinar qué alergeno está causando la reacción. El examen con
parche se utiliza para determinados pacientes que sufren dermatitis de contacto
recurrente y crónica. Requiere tres visitas al consultorio y debe ser efectuado por
un médico con experiencia y destreza para interpretar los resultados
correctamente.
En la primera visita, se aplican pequeños parches de potenciales alergenos
a la piel. Estos parches se retiran 48 horas más tarde para ver si se ha
presentado una reacción.
Una tercera visita aproximadamente dos días más tarde se hace para
evaluar cualquier reacción tardía.
Usted debe llevar consigo el material, si ya lo ha probado en un área
pequeña de su piel y ha notado una reacción.
Se pueden utilizar otras pruebas para descartar otras causas posibles, como
una biopsia de lesión de piel o cultivo de la lesión de piel.
Pronóstico
La dermatitis de contacto suele desaparecer sin complicaciones al cabo de dos o
tres semanas, pero puede reaparecer si no se identifica y evita la sustancia o
material que la causó.
Es posible que sea necesario un cambio de trabajo o de los hábitos laborales si el
trastorno es causado por una exposición ocupacional.
Posibles complicaciones
Se pueden presentar infecciones cutáneas bacterianas.
4.- Diagnostico de las alergias
La historia clínica en la base para esclarecer si un determinado proceso
inflamatorio alérgico. En caso de duda es necesario identificar el factor ambiental

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responsable y se disponía métodos diagnósticos in vivo e in vitro para este
propósito.
Prueba cutánea.
Por lo general, su empleo para la evaluación de un paciente con un problema
alérgico, y permite determinar cuál es improbable alérgenos responsable por
medio de la aplicación epidérmica o intradérmica de extractos preparados a partir
de los alérgenos a estudiar. En la prueba positiva aparece una reacción de eritema
y un habón de 10 a 20 minutos. Este habón se forma porque el alérgeno se une a
la inmunoglobulina presente en la membrana de los mastocitos y lleva a la
liberación local de histamina.
La prueba se puede ser simultáneamente para varios alérgenos, inoculándolos en
lugares diferentes del antebrazo o de la espalda. Una prueba positiva informa si el
individuo está sensibilizado con un alérgeno de una fuente alérgica específica pero
NO dice si es alérgico o no; para eso es necesario que exista además una buena
relación entre una exposición y la clínica.
Determinación de la IgE específica.
La cuantificación consiste en tomar muestras de sangre del paciente y evaluar la
presencia del IgE específica contra los alérgenos sospechosos. Para esto se
incuba la muestra con el alérgeno el cual está fijo en un medio, luego se hace un
lavado y se cuantifica la inmunoglobulina que permanezca adherida al alérgeno.
La técnica que se vaya a utilizar y el marcador varían dependiendo del método
empleado. Actualmente la medición de la IgE total tiene poco valor para el
diagnóstico de las enfermedades alérgicas debido a que muchos estímulos
pueden elevar sin que tenga un impacto clínico relevante.
Recuento de eosinófilos.
El vale normal varía de 200 a 500 por µL de sangre. En las manifestaciones
alérgicas del árbol respiratorio, su concentración en moco nasal, es justo un
lavado bronquial aumenta considerablemente y su determinación ayuda a definir
en muchos casos el tipo de enfermedad respiratoria alérgica del paciente. Sin
embargo, hay que tener en cuenta que sublevación no es indispensable para el
diagnóstico de una enfermedad alérgica.
5.- Tratamiento de las alérgicas
Se deben de tomar las siguientes medidas:

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1.- Prevención de la sensibilización del individuo
La alimentación del recién nacido con leche materna, al evitar el contacto precoz
con las proteínas presentes en muchos alimentos, previene la sensibilización del
niño. La IgA La leche materna bloquear en el intestino muchos de los alergenos
que puede llegar con los alimentos; además, la leche materna tiene TGF-beta que
evita el inicio de una respuesta inflamatoria. Se ha demostrado que algunos
alérgenos antes de está expuesta la madre en la dieta pueden pasar a la leche
materna; sin embargo, la mayoría de los planteles debido a la presencia de IgA y
de TGF-beta y a su baja concentración, no son suficientes para sensibilizar al
lactante por lo que no es necesario que la madre suspenda el consumo de estos
alimentos a excepción del maní es preferible evitar durante la lactancia. La
suspensión de otros alimentos por parte de la madre sólo es necesario cuando el
niño haya manifestado síntomas de enfermedad y se haya demostrado
sensibilización contra un determinado alimento.
2.- Manejo del medio ambiente:
Evitar el contacto con el alérgeno constituye la medida preventiva ideal. El cambio
de ocupación, de habitación o de localidad, puede en algunos casos ser suficiente
para evitar por completo un alérgeno cuya localización sea circunscrita puede
disminuir su concentración limpiando muebles, cortinas, muros, etcétera., con un
trapo húmedo o con una aspiradora y no con un sacudidor. El retiro de los
animales domésticos, las flores plantas que hayan sido identificados como
responsables de la sensibilización pueden ser suficiente.
Sin embargo, para el caso de los ácaros no han sido suficientes las medidas de
control como evitar el empleo de tapices, carpetas, colchones o almohadas de
materiales como la paja, la lana o cualquier otro naturaleza orgánica Que pueda
ser de por sí alérgico.
6.- Conclusiones
El descubrimiento de la anafilaxia y la alergia no sólo han permitido comprender y
tratar numerosas patologías en otro tiempo desconcertantes, Sino también
entender mejor otras que se creían conocer. Actualmente sabemos que la IgE
Activa a los mastocitos tisulares y basófilos ocasionando una reacción al contacto
con el alérgeno; la IgE ocasiona uno degranulación celular y el inicio de la
reacción alérgica.
Además la Inmunología, fundada por los descubridores del anafilaxia y la alergia,
ha hecho posible los trasplantes mediante la selección de órganos del mismo

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grupo inmunológico HLA. Por último la meta final, es la búsqueda de los
mecanismos mediante los cuales el organismo protege su identidad contra los
agresiones externas.
Las enfermedades alérgicas constituyen un problema creciente en la mayoría de
los países. Datos reportan que en algunas naciones, puede haberse llegado a una
meseta en el incremento de su prevalencia. La epidemiología de estas
enfermedades es difícil de estudiar ya que dependen de muchos factores no
controlables, y es casi imposible eliminar todos los sesgos.
A pesar del avance en el entendimiento de los mecanismos implicados en la
alergia, existen varios factores involucrados como son el medio ambiente, los
inmunogenéticos, citocinas, etc., así como mecanismos moleculares de reciente
identificación que continúan clarificando la forma en cómo funciona el sistema
inmune durante los padecimientos alérgicos.
7.- Bibliografías
1. Referencia1: “Principales enfermedades alérgicas” (FARRERAS VALENTÍ
P. Y ROZMAN C., 1978. MEDICINA INTERNA. Editorial: Marín, S.A.)
2. Referencia 2: “Epidemiologia de las enfermedades alérgicas” (MENDEZ DE
INOCENCIA J.I., HUERTA LOPEZ J.G, BELLANTI J,A., OVILLA
MARTINEZ R. Y ESCOBAR GUTIERREZ A., 2008, ALERGIA:
ENFERMEDAD MULTISISTEMICA, FUNDAMENTOS BASICOS Y
CLINICOS. México, Panamericana)
3. Referencia 3: “Alergias” (ROJAS M. W Y ANAYA C. J-M., 2012,
INMUNOLOGÍA DE ROJA. Colombia, Corporación para Investigaciones
Biológicas.

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