Enfermedades parasitarias UNAM

UNIVERSIDAD NACIONAL AUTÓNOMA DE MÉXICO

FACULTAD DE MEDICINA

ENFERMEDADES PARASITARIAS (SÍNDROME DIARREICO)

Equipo 6:

Cadena Suarez Felipe.
Huerta Farías Ana Laura.
Rodríguez Vilchis Jazmín.
Villegas González Miguel Ángel.

5 de Septiembre de 2011

ENFERMEDADES PARASITARIAS

PARÁSITO
 Cualquier organismo que vive sobre o dentro de otro
organismo vivo, del que obtiene parte o todos sus
nutrientes, sin dar ninguna compensación a cambio
al hospedador.
 En muchos casos, los parásitos dañan o causan
enfermedades al organismo hospedante.


PARASITOSIS

 Las parasitosis intestinales son
infestaciones producidas por parásitos
cuyo hábitat natural es el aparato digestivo
de las personas y animales.


EPIDEMIOLOGÍA
Tienen distribución mundial, aunque
están estrechamente ligadas a:

ETIOPATOGENIA
Los mecanismos de producción de daño al huésped
son variados y en algunos casos múltiples.

 Daño directo a la mucosa del tracto intestinal
(amebiasis).
 Déficit en absorción de nutrientes (giardiasis).
 Tóxico alérgico (ascariasis, teniasis).
 Producción de Toxinas (Cryptosporidium).
 Mecánicos: obstrucción (ascariasis).


CRYPTOSPORIDIUM

GIARDIA LAMBLIA


ASCARIS LUMBRICOIDES

TAENIA


1. Características elementales y clasificación de las parasitosis

 Muy frecuentes en regiones tropicales, en climas cálidos y/o
templados; y con mayor distribución en regiones rurales

 Presentan dos formas: Infectante y Patológica (diagnóstica)

 Generalmente son adquiridas por:
Consumo de alimentos y/o agua contaminados
Vectores
Inoculación
Mala higiene personal
Zonas de escasa sanidad
Resistencia a la quimioterapia antiparasitaria???

 Los parásitos requieren de ciertos hospederos para completar su ciclo
de vida (sobrevivir) – Monoxeno o Polixeno

 La mayoría se alojan en sistema digestivo; pero existen otros
alojamientos en el cuerpo humano

 El cuadro clínico puede ser asintomático o sintomático


2. Sintomatología y diagnóstico
Amibiasis Cuadro diarreico grave (disenteria), con
presencia de moco y sangre

Giardiasis Evacuaciones diarreicas fétidas y espumosas
con dolor en epigastrio o hipocondrio derecho,
que ceden espontánememte

Criptosporidiosis Presencia de evacuaciones acuosas, sin
presencia de sangre de 6 a 25 al día
(especialmente en pacientes con VIH)

Paludismo/Malaria Cefaleas, febrícula y malestar general, que
después se presentan en cuadros paroxísticos
graves

Uncinarias/Ascariosis/Fasciolosis/Teniasis Presentan un cuadro
de diarrea aguda,
prurito anal


Características clínicas de las parasitosis más frecuentes.

Dolor, Hepatitis, Anemia o Pérdida
Parásito distensión Fiebre Diarrea Colecistitis Eosinofilia de Otros
abdominal peso
Síntomas
Entamoeba Con Heapatitis Anemia respiratorios, ap
histolítica sangre endicitis o
peritonitis.

Giardia
Lamblia

Cryptosporidium
Colecistitis

Obstrucción
Ascaris intestinal, prurit
lumbricoides Eosinofilia o y reacciones
alérgicas.

Taenia Ay E
Saginata


Dx.

 Clínico (+ Epidemiológico)

Macroscópico
Directos Microscópico
Histopatológico
Laboratorio

Químico
Indirectos
Inmunológico

 Gabinete

DIARREA

DEFINICIÓN
 “Eliminación de heces liquidas o semilíquidas en
número mayor a tres durante un periodo de 12 horas
(o con una frecuencia mayor que la normal para la
persona), o bien una sola deposición con moco,
sangre o pus durante un maximo de dos semanas".

 En lactantes, se considera diarrea aguda a todo
"aumento del numero de deposiciones o disminución
de su consistencia".

DIARREA

Epidemiología
 Cada año se presentan 1,300 millones de episodios
de diarrea en niños menores de cinco años en
países en desarrollo (África, Asia, excluida China, y
América Latina), que ocasionan 4 millones de
muertes, relacionadas en el 50-70% con
deshidratación, lo que las ubica dentro de las
principales causas de defunción en estos países.

 En países en desarrollo, los niños menores de tres
años sufren, en promedio, tres episodios de diarrea
al año.

DIARREA

Clasificación
 Etiología: Infecciosa y No Infecciosa

 Inflamatoria y No inflamatoria

 Duración: Aguda y Crónica

DIARREA

DIARREA INFECCIOSA
 La producida por un agente infeccioso, que suele
acompañarse de síntomas como náuseas, vómitos
o borborigmos.

TIPO DE PRINCIPALES MODOS
DIARREA INFECCIOSA AGENTE TRANSMISIÓN
VIRUS Rotavirus Fecal- oral
Adenovirus
Astrovirus Agua, alimentos.
Calicivirus (Norwalk,
Sapporo) ¿Respiratoria?
Parvovirus
BACTERIAS Campylobacter Alimentos
Salmonellas Alimentos, agua
Shigella Fecal-oral
E.Coli Fecal-oral
Staphylococcus Aureus Alimentos
Clostridium perfringens Alimentos
Bacillus cereus Alimentos
ETIOLOGÍA Vibrio cholerea
Vibrio parahemolitico
Agua
Alimentos marinos
Clostridium difficile Nosocomial
Clostridium Botulinum Alimentos conserva
Yersinia enterocolitica Agua, alimentos,animales
Aeromonas domesticos
Plesiomonas Agua

PROTOZOO Giardia Lamblia Agua
S Cryptosporidium Agua
Entamoeba Agua y alimentos
Histolytica…..
HELMINTOS Ascaris L., enterobius Fecal-oral
V., Anisakis Alimentos…
simple,Himenolepsis
nana, tenias…

DIARREA INFECCIOSA PATOGÉNESIS

ADHERENCIA DE LA MUCOSA

- Giardia Lamblia Acortamiento de
- Criptosporidium las vellosidades
intestinales.

DIARREA INFECCIOSA PATOGÉNESIS

INVASIÓN DE LA MUCOSA
Entamoeba Hystolítica

Invasión de células epiteliales
de colon (íleon distal).

Microabscesos y úlceras.

DIARREA NO INFECCIOSA

ETIOLOGÍA

DIARREA

Diarrea Aguda
 90%: infeccioso
 10%: medicamentos, sustancias tóxicas, isquemia,
otros.
 Duración: <14 días
 Sx. Intestino irritable, obstrucción intestinal parcial,
absceso pélvico

DIARREA

Patogénesis
1. Enterotoxinas (S. aureus, C. botulinum)
2. Mediadores citotóxicos. Integridad mucosa
3. Invasión tisular. Destrucción mucosa (E. coli
enteroinvasiva, rotavirus)
4. Adherencia. Cambio en estructura de las
vellosidades. Alteración en absorción.

DIARREA

Diarrea crónica
 Duración ≥4 semanas
 Evacuación ≥3 en 24 horas
1. Osmótica:
abundantes, explosivas, borgorismos, seguidas de
ingesta de alimentos. Malabsorción intestinal
(Whipple, esprue celiaco)
2. Secretora: consecuencia de toxinas bacterianas;
superficie de absorción reducida, enfermedades
inflamatorias (Crohn). No asociación con alimentos.
Malabsorción hidroelectrolítica
3. Origen oscuro: ingesta de laxantes, idiopática

DIARREA NO INFLAMATORIA
• Acuosa. No sanguinolenta. Origen: ID
Deposiciones

• Cólicos periumbilicales, meteorismo, náusea o
Síntomas vómito.
acompañantes

• Alteran la absorción normal y secreción del ID.
Agente Causal • Giardia, Cryptosporidium. E. coli, S. aureus

DIARREA INFLAMATORIA
• Diarrea sanguinolenta (disentería), por invasión de
Deposiciones
colon.

• Fiebre, cólicos en CII, urgencia y tenesmo.
Síntomas
acompañantes

• Entamoeba Hystolítica. Shigelosis, salmonelosis,
Agente Causal
Campylobacter o Yersina.

TRATAMIENTO ENFERMEDADES PARASITARIAS

Medidas Generales.
 Saneamiento ambiental.
 Consumo de frutas y verduras lavadas
adecuadamente.
 Ingerir carnes de vacuno, cerdo, cordero y pescado
suficientemente cocidas.
 Lavado de manos antes de ingerir alimentos.
 Control sanitario de alimentos.
 Control de manipuladores.

Antihelmínticos TRATAMIENTO

Mebendazol
Mecanismo
• Inhibir polimerización de microtúbulos. Tubulina β.
de
acción.

Efecto
• Parálisis y malformación de músculo liso en el parásito.
farmacoloógico

• Absorción intestinal. Concentración máxima en 1 h. Metabolismo primer paso:
Farmacocinética glucuronización. Biodispinibilidad 22%. FUP: 95%. Eliminación renal.

• 100 mg c/12 horas/3 días (500mg una vez).
Dosis

Efectos
• Malestar GI, fatiga, somnolencia, cefalea. Hepatotóxicos.
Adversos


Albendazol
Mecanism
o • Inhibir polimerización de microtúbulos. Tubulina β.
de
acción.

Efecto
farmacoloógico

• Absorción intestinal. Concentración máxima en 1 h. Metabolismo primer
Farmacocinética paso: glucuronización. Biodispinibilidad 22%. FUP: 95%. Eliminación renal.

• 400 mg adultos y niños mayores. Dosis única. Lactantes 12-24 meses:
Dosis 200mg.

Efectos
Adversos


Prazicuantel
Mecanism
o • Inhibir polimerización de microtúbulos. Tubulina β.
de
acción.

Efecto
farmacoloógico

• Absorción intestinal. Concentración máxima en 1 h. Metabolismo primer
Farmacocinética paso: glucuronización. Biodispinibilidad 22%. FUP: 95%. Eliminación biliar.

Dosis • Tres dosis 25 mg/kg con 4-8 h de intervalo.

Efectos
Adversos

Antiamibianos, Antigiardiasicos TRATAMIENTO
y Tricomonicidas.

Metronidazol
Mecanismo • Se introduce entre las cadenas de ADN inhibiendo la síntesis de
de ácidos nucleicos.
acción.

• Una importante parte es metabolizada en el hígado. Se elimina en la orina (60-80%),
mientras que la eliminación en las heces asciende al 6-15% de la dosis. La semi-vida
Farmacolcinética
de eliminación es aproximadamente de 8 horas.

• Amibiasis: 750 mg tres veces al día durante 10 días
Dosis
• Giardiasis: 250 mg 3 veces al día durante 5 a 7 días o 2 g/día durante tres días.

• Náuseas y vómitos, sequedad de boca, disgeusia (sabor metálico la boca), anorexia y
Efectos dolor abdominal. Otros efectos adversos frecuentes son mareos y cefaleas;
Adversos ataxia, encefalopatía y inestabilidad emocional.

Antiamibianos, Antigiardiasicos TRATAMIENTO
y Tricomonicidas.

Secnidazol
Mecanismo • Degradación de ADN e inhibición de la síntesis de ácidos
de nucleicos, efectivo durante la mitosis o sin ella. Amebicida
acción. antiparasitario tisular y de contacto.
• Se une a proteínas plasmáticas en un 15%. Tiempo medio de distribución de
10 minutos. Se metaboliza en hígado. Vida media de eliminación de 25 hrs.
Farmacolcinética Excreción urinaria.

• Niños: 30 mg/Kg, en dos tomas (una en la mañana y otra en la noche).
Dosis • Adultos: 2g (dos comprimidos en la mañana, dos por la noche). Un solo día.

• Bien tolerado, pero puede producir náusea, vómito, ardor epigástrico y mal
Efectos sabor de boca.
Adversos

Disminución de la consistencia de las heces fecales y producción de toxinas bacterianas.

Antidiarréicos: Caolín-Pectina
• Diarreas de origen no bacteriano
• Favorecen la formación de heces más consistentes.
Indicaciones

• El caolín se encuentra en forma coloidal mediante una preparación especial para lograr
partículas de tamaño mínimo y así obtener un área mayor de absorción para la eliminación de
Farmacocinética toxinas u otros factores irritantes presentes en los padecimientos diarreicos.

• Náusea, vómito y dolor abdominal. No usar en niñoes menores de 6 años.
Reacciones
Secundarias

• Niños mayores de 6 años: 4 a 8 cucharadas en 24 horas.
• Adultos: 6 a 12 cucharadas en 24 horas.
Dosis

Inhibición de la reabsorción pasiva de Na y Cl de origen Infeccioso.

Opioides: Loperamida
• Tratamiento sintomático de la diarrea aguda.
Indicaciones y
efecto
• Alivia el dolor y diarrea originada por colon irritable y SMA.
farmacológico

• Se adhiere al receptor opiáceo de la PI, disminuyendo la liberación de Ach y PG, disminuyendo la
peristalsis.
Farmacocinética y • Distribución en TGI del 85%. Vida media de eliminación 7-15 hrs. Se metaboliza en hígado y 50% de
Farmacodinamia dosis VO se excreta en las heces.

• Fatiga, mareo, irritabilidad, somnolencia, delirio, alucinaciones, hiperglucemia,
dolor abdominal, náusea, vómito, cólicos abdominales, anorexia, íleo
Reacciones
Secundarias paralítico.

• Adultos y niños de más de 12 años de edad.
• 2 tabletas para adultos y 1 para niños > 12 años, seguida de una tableta después de la
Dosis siguiente evacuación líquida, sin exceder 4 tabletas cada 24 hrs.

TRATAMIENTO DE LA DIARREA

Inhibidores de la absorción pasiva de Na+ , Cl- de origen
inflamatorio.- (Colitis ulcerativa, Enfermedad de Chorn)

Prednisona

• Previenen o inhiben la inflamación, actuando en la infiltración de leucocitos en los lugares
inflamados, la interferencia con los mediadores de la inflamación, y la supresión de las respuestas
Mecanismo de
acción
humorales.

• Se absorbe rápidamente alcanzándose los máximos niveles en sangre en 1-2 horas. El fármaco se
une extensamente a las proteínas del plasma, en particular a la albúmina, se distribuye rápidamente
Farmacocinética y
en los riñones, intestinos, piel, hígado y músculos. La semi-vida de eliminación es de 1 hora,
Farmacodinamia mientras que los efectos se prolongan entre 18 y 36 horas.

• Adultos: Inicialmente, 40—60 mg/día ajustando las dosis en función de las respuestas. Algunos
pacientes pueden necesitar un tratamiento crónico siendo en este caso las dosis más usuales entre
Enfermedad de
Crohn
5—15 mg/día

• Adultos: Inicialmente se recomiendan dosis de 40—60 mg/día, con una dosis máxima de 1
mg/kg/día. Suele observarse una mejoría de los síntomas a los 7-10 días.
Colitis ulcerosa

Sulfasalazina

• Se utiliza principalmente como agente antiinflamatorio en el tratamiento
de la inflamación intestinal; no se considera un analgésico.
Mecanismo de
acción

• Presenta una biodisponibilidad absoluta menor al 15%. En el
intestino, la sulfasalazina es metabolizada por bacterias intestinales a
Farmacocinética sulfapiridina (SP) y 5-ácido aminosa-licílico (5-AAS).
y
Farmacodinamia

• Vía oral, después de comidas.
- Ataques agudos. Adultos: 1-2 g/6-8 h; ataques moderados y leves: 1 g/6-8
• Niños > 6 años: 40-60 mg/kg/día, cada 4-8 h.
Dosis
- Profilaxis contra recaídas en remisión de colitis ulcerosa, dosis de
mantenimiento. Adultos: 1 g/8-12 h. Niños > 6 años: 20-30 mg/kg/día, cada 4-8 h.


Estimulantes de la secreción e inhibidores de la absorción de
iones.-
Análogo de Somatostatina: Octreótido

• Inhibe la liberación de péptidos gastroenteropancreáticos. Se usa
principalmente en el tratamiento de los tumores secretores
Mecanismo (vipoma, carcinoma, gastrinoma, insulinomas y glucagonomas).
de acción

• La dosis empleada es de 50 mg/12 horas (en ayunas) e ir
aumentando progresivamente hasta los 100-450 mg/ día repartidos
Dosis en 2 ó 3 tomas.

• Los efectos secundarios dependen de la dosis:
esteatorrea, nauseas, dolor abdominal, hiperglucemia, flatulencias.
Efectos Su uso prolongado está asociado a mayor prevalencia de litiasis biliar.
Adversos

DERIVADOS DEL BISMUTO TRATAMIENTO DE LA DIARREA

Estimulantes de la secreción e inhibidores de la absorción de
iones.-
Subsalicilato de bismuto

• Funciona al disminuir el flujo de líquidos y electrolitos hacia las heces, reduce
Mecanismo de
la inflamación dentro de los intestinos y puede matar a los microorganismos
acción que causan la diarrea.

• Presenta eficacia comprobada como antidiarreico, sobre todo en diarrea del
viajero. Tiene acción antiinflamatoria (por el salicilato) y bactericida (bismuto).
Efecto
farmacológico Fija enterotoxinas bacterianas, bloqueando su efecto secretor.

• 500 mg hasta 8 veces al día (máximo 4,2 g/día).
Dosis

• Tiñe de negro las heces y la lengua, el salicilato puede actuar como irritante intestinal.
Está contraindicado en diátesis hemorrágica y en hipersensibilidad al ácido
Efectos
Adversos acetilsalicílico o derivados.

Aumento de la motilidad intestinal: Opioides

Loperamida

Farmacodinamia:La loperamida se adhiere al receptor opiáceo en la pared intestinal, reduciendo la
peristalsis propulsiva, incrementando el tiempo de tránsito intestinal y aumentando la reabsorción de
agua y electrólitos. Loperamida no altera la flora normal.

Farmacocinetica: La V1/2 es de 10.8 horas con un rango de 9 a 14 horas. Estudios de distribución
en ratas muestran una alta afinidad por la pared intestinal, con una preferencia de unión a los
receptores de la capa longitudinal muscular. Se absorbe fácilmente desde el intestino, pero es casi
completamente excretado y metabolizado por el hígado, donde se conjuga y excreta por la vía biliar.
Debido a este muy rápido primer paso, permanencen muy bajas las concentraciones plasmáticas del
medicamento sin cambios. La excreción ocurre principalmente a través de las heces.

Dosis:
En adultos y adolescentes en diarrea aguda: 4 mg después de la primera evacuación y continuar con 2
mg después de cada evacuación.
Niños de 6-8 años: 2 mg, 2 veces al día.
Niños de 8-12 años: 2 mg, 3 veces al día

Efectos Adversos: Son principalmente del aparato digestivo, las más características son: estreñimiento,
náusea, vómito, sequedad de boca, distensión abdominal, astenia, somnolencia, mareos y erupciones
exantemáticas

Aumento de la motilidad intestinal: Inhibidores
de la encefalinasa

Racecadotrilo
Farmacodinamia: Es un inhibidor de la encefalinasa, la enzima responsable del desdoblamiento de las
encefalinas. Reduce la hipersecreción intestinal de agua y electrólitos que provoca la toxina del cólera o la
inflamación, sin afectar la secreción basal.

Farmacocinetica: Racecadotrilo se absorbe rápidamente por vía oral. Se hidroliza rápidamente aglicina La
V1/2 es de 3 horas. La glicina, el metabolito activo de racecadotrilo se une en 90% de las proteínas
plasmáticas, principalmente a la albúmina.

Dosis:
Inicio: 100 mg,. Después se administra cada 8 horas aproximadamente, hasta que cese la diarrea.
La dosis diaria no debe exceder de 400 mg y la duración del tratamiento no debe exceder de 7 días.

Efectos Adversos: se han reportado pocos casos de somnolencia.En raras ocasiones, también se han
reportado náuseas y vómito, estreñimiento, mareo y cefalea.

Aumento de la motilidad intestinal:
Anticolinergicos

Dicicloverina
Farmacodinamia: La dicicloverina alivia el espasmo del músculo liso del tracto gastrointestinal. Se alcanza por
dos mecanismos: 1) un efecto anticolinérgico específico y 2) un efecto directo sobre el músculo liso.

Farmacocinetica: Es rápidamente absorbida después de la administración oral, alcanzando valores pico entre 60-
90 minutos. Se elimina principalmente por vía urinaria y por heces en un. La V1/2 plasmática de eliminación es
aproximadamente 1.8 horas.

Dosis:
Adultos: 10 a 40 mg de dicicloverina 3 a 4 veces al día.
No se deben exceder los 160 mg de dicicloverina diarios.

Interacciones: Los siguientes agentes pueden aumentar ciertas acciones o efectos secundarios de los
medicamentos anticolinérgicos: amantadina, antipsicóticos (por
ejemplo, fenotiacinas), benzodiacepinas, inhibidores de la monoaminooxidasa, analgésicos
narcóticos, antidepresivos tricíclicos, y otros fármacos que tengan actividad anticolinérgica

Efectos Adversos:en individuos susceptibles pueden ocurrir sequedad de boca, sed y mareos.
En raras ocasiones se han reportado fatiga, sedación, visión
borrosa, erupciones, constipación, anorexia, náusea, vómitos, cefaleas, episodios psicóticos y disuria.

Infección o infestación bacteriana o
parasitaria:

Quinolonas

La ciprofloxacina más un medicamento como el metronidazol o la clindamicina pueden ser eficaces para
el tratamiento del paciente externo con diverticulitis. La ciprofloxacina*, la norfloxacina y la ofloxacina
son eficaces para la profilaxis y tratamiento de la diarrea causada por E. coli enterotoxigénica, Shigella,
Salmonella, Campylobacter, Vibrio, Aeromonas y Plesiomonas. Se ha demostrado que estos agentes
acortan la duración de la diarrea y erradican a las bacterias en la mayoría de los pacientes.
Farmacodinamia: Inhibidores de la enzima topoisomeraza. Bloquendo con ello la sintesis de DNA.
Farmacocinetica: Las quinolonas se absorben adecuadamente una vez ingeridas y se distribuyen de
manera amplia en los diversos tejidos corporales. La dosis depende de la quinolona administrada. La vida
media plasmática varía de 3 a 5 horas, con el norfloxacino y el ciprofloxacino, hasta 20 horas con la
esparfloxacina. El volumen de distribución es grande y las concentraciones en la orina son mayores que
las observadas en el suero.

Dosis:
Ciprofloxacina, 500 mg dos veces al día por 7 dias vía oral, y norfloxacina, 400 mg dos veces al día por 7
dias vía oral.

parasitaria:

Trimetropima
con
Sulfametoxazo
Infecciones gastrointestinales como enteritis, gastroenteritis, diarrea del
viajero, shigelosis, salmonelosis y fiebre tifoidea.
Farmacodinamia: El sulfametoxazol inhibe la sintesis del ac. Dhidrofobico por competencia con el
acido PABA. La trimetoprima bloque la produccion del ac. Tetrahidrofobico a hidrofato reductasa,
Farmacocinetica: La V1/2 es de 10 hrs. La concentración plasmática máxima se alcanza en 2 a 4 horas.
Se excretan pequeñas cantidades en heces, leche materna, bilis y otras secreciones corporales.
Dosis:
2 tabletas de 80 mg/400 mg cada 12 horas o 1 tableta de 160 mg/800 mg cada 12 horas. La duración del
tratamiento es de 7-10 días.
En niños de 2 meses de edad o mayores, la dosis es de 8-10 mg/kg/día con base en
TRIMETOPRIMA, divididos en dos dosis cada 12 horas.

Efectos Adversos: pueden presentarse náuseas, vómitos, exantemas, síndrome de Stevens-
Johnson, (eritema multiforme buloso), granulocitopenia, trombocitopenia, leucopenia y síndrome de
Lyell (necrólisis epidérmica tóxica). Púrpura, neutropenia, raramente agranulocitosis.

parasitaria:

Cloranfenic
ol
Farmacodinamia: Potente inhibidor de la sintesis de proteinas uniendose reversiblemente a la
subunidad 50s del ribosoma bacteriano, inhibiendo a la peptidil transferasa.
Farmacocinetica: Bacteriostatico. Rapdamente absorbido por VO Despues de su absorcion puede
distribuirse en cualquier tejido del SNC. Eliminado en un 90% por el riñon.
Dosis:
50 a 100 mg/kg/dia
Efectos Adversos:
Hemáticas: anemia aplásica, anemia hipoplástica, granulocitopenia y trombocitopenia.
Sistema Nervioso Central: Cefalea, depresión leve, confusión, delirio, neuropatía periférica.
Dérmicas: Comezón, edema angioneurótico
Puede producir el "síndrome grís":

parasitaria:

Metronizado
l
Infecciones intra-abdominales, peritonitis, abscesos intraabdominales, abscesos hepáticos, causados por
Bacteroides sp, incluyendo el grupo de B. fragilis (B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. vul-gatus),
Clostridium sp, Eubacterium sp, Peptococcus niger y Peptostreptococcus sp.
Profilaxis de infecciones postoperatorias, especialmente en cirugía colorrectal o contaminada. Indicado
para el tratamiento de amebiasis intestinal o extraintestinal, incluyendo absceso hepático amebiano
causado por Entamoeba -Histolytica.
Farmacodinamia: El grupo nitro del metronidazol se reduce químicamente por medio de la
ferrodoxina y las flavoproteínas. Los productos de la reducción son los responsables de la acción
bactericida cuando reaccionan con macromoléculas intracelulares.
Farmacocinetica: Después de la administración oral, el metro-nidazol es rápidamente absorbido; en la
primera hora se absorbe como mínimo el 80%. El metronidazol es metabolizado prin-cipal-mente en el
hígado. La principal ruta de eliminación del metronidazol y sus metabo-litos es la vía urinaria
Dosis:
Adultos: 1.5 g/día divididos en tres dosis.
Niños: 30 a 40 mg/kg/día divididos en tres dosis.
El curso del tratamiento es por 7 días consecutivos.
Efectos Adversos: Las reacciones más graves reportadas incluyen convulsiones y neuropatía periférica.
Otras reacciones reportadas son: Dolor epigástrico, náusea, vómito, alteraciones gastrointestinales,
diarrea y sabor metálico. Neutropenia reversible y trombocitopenia.

Aumento de la Motilidad Intestinal TRATAMIENTO DE LA DIARREA

Inhibidores de la encefalinasa: Racecadotrilo

• Inhibidor de la encefalinsa. Tiempo de acción ↑
Mecanismo de
acción

• ½: 3 h. VO. Distribución en todos los tejidos. Metabolismo: hidorxilación (thiorpan).
Farmacocinética
y
Farmacodinamia

• Vómito, estreñimiento, depresión, cefalea, hipokalemia.
Efectos
Adversos

• Adultos: 200mg c/ 8h por 10 días. Niños: 1.5mg/kg c/ 8h.
Dosis

Aumento de la Motilidad Intestinal TRATAMIENTO DE LA DIARREA

Anticolinérgicos: Dociclomina (dicicloverina)

• Inhibidor de receptores muscarínicos y colinérgicos.
Mecanismo de
acción • Efecto espasmolítico musculotrópico. Motilidad ↓

Farmacocinética
• ½: 9-10 h. VO. Absorción digestiva. Metabolismo 1 paso:
y
Farmacodinamia
glucuronización. Eliminación renal

Efectos • Midriasis, fotofobia, visión borrosa, taquicardia
Adversos

Dosis
• Adultos: 10-20mg c/ 4-6h. Niños: 10mg c/4-6h.


Infección o infestación
bacteriana o parasitaria.
 Quinolonas

 TMP/SMX

 Cloranfenicol

 Ampicilina

 Metronidazol

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