1. ESTAFILOCOCOS

2. ESTAFILOCOCOS
TAXONOMIA
Manual de Bergey 1986
Famillia micrococcaceae
 Genero I Planococcus
 Genero II Micrococcus
 Genero III Stomatococcus
 Genero IV Staphylococcus

3. ESTAFILOCOCOS
ESPECIE
 S. aureus
 S. epidermidis
 S. saprophyticus
 S. haemolyticus
 S. lugdunensis
 S. schleiferi
 S. saccharolyticus
 S. warneri
 S. hominis
 S. auricularis
 S. xylosus
 S. simulans
 S. capitis
 S. cohnii
CAUSA DE ENFERMEDAD
Común
Común
Común
Infrecuente
Infrecuente
Infrecuente
Rara
Rara
Rara
Rara
Rara
Rara
Rara
Rara

4. ESTAFILOCOCOS
 Células esféricas Gram positivas
 Del griego Staphy “racimos”
 Producen pigmentos blanco al amarillo intenso
 Algunas especies son biota habitual de piel y
mucosas
 Otras especies pueden causar supuración,
abscesos, infecciones piogenas hasta septicemia
mortal, otras intoxicación alimentaria

5. ESTAFILOCOCOS
 Actualmente 33 especies, 17 encontradas
en muestras clínicas humanas
 Staphylococcus aureus es el patógeno más
importante de la familia: oportunista

6. ESTAFILOCOCOS
MORFOLOGIA
 Células esféricas de
casi 1mm de
diámetro
 Pueden estar
aislados, en pares o
tetradas
 No móviles, no
esporulados

7. ESTAFILOCOCOS: ESTRUCTURA Y FUNCION
ESTRUCTURA FUNCION
Cápsula Inhibe la opsonización y fagocitosis
Peptidoglicano Estabilidad osmótica, estimula la producción de pirógenos
endógenos. Inhibe la fagocitosis y la quimiotaxis. Atrae
quimicamente a LPMN y la lisozima lo hidroliza.
Proteína A Se une a receptores Fc de IgG(1,2,4). Inhibe la
opsonización y la fagocitosis. Anticomplemento.
Ac. teicoico Polisacáridos específicos de especie. Regula la
concentración catiónica en la membrana celular. Receptor
para bacteriófagos. Sitio de adherencia para receptores en
superficies mucosas
Membrana
citoplásmica
Barrera osmótica, regula el transporte hacia y desde la
célula. Donde se encuentran localizadas las enzimas
biosintéticas y respiratorias

8. ESTAFILOCOCOS
Proteína A
 Componente de la pared
celular de muchas cepas
de S. aureus. Se une a
la porción Fc de las IgG
y así es libre de
combinarse con un
antígeno específico
PROTEÍNA A + Anticuepo específico
+ antígeno

9. ESTAFILOCOCOS
CULTIVO
 Crecen bien en
condiciones aeróbicas o
microaerofilicas
 37ºC pero su pigmento
se produce mejor a 20-
25ºC
 En medios sólidos son
colonias grises o
amarillo dorado

10. ESTAFILOCOCOS

11. ESTAFILOCOCOS
 Poseen la enzima catalasa
 Fermentan carbohidratos dando ácido
láctico
 Resisten hasta 50ºC 30 minutos y
concentraciones de sal hasta 9% NaCl

12. ESTAFILOCOCOS: factores de virulencia
ENZIMAS
 Coagulasa
 Catalasa
 Hialuronidasa
 Fibrinolisina
 Lipasa
 Nucleasa
 Penicilasa
TOXINAS
 Citolisinas(α, ,δ, ,leucocidinas)
 Exfoliativa (epidermolítica)
 Síndrome Shock tóxico
 Enterotoxinas (A-E)
OTROS
 Producción de Limo
 Cápsula
 Pared celular

13. ESTAFILOCOCOS

14. ESTAFILOCOCOS

15. ESTAFILOCOCOS
Staphylococcus aureus
 Biota habitual de nasofaringe, región perineal y
piel; puede colonizar diversas superficies
epiteliales y mucosas
 Puede diseminarse de la cepa endógena a sitios
estériles o persona a persona por fomites
 Puede transmitirse a partir de una lesión
cutánea infectada de un profesional de la salud
al paciente

16. Estafilococos :Factores de virulencia presentes en S. aureus
PRODUCTO EFECTO DE LA ENZIMA
Catalasa Neutraliza los radicales libres producidos por LPMN
Coagulasa Forma una capa de fibrina sobre el absceso, protegiendo de
fagocitosis. Activa al complemento
Hialuronidasa Hidroliza los enlaces glucosídicos del ac.hialunónico facilitando
la diseminación
Leucocidina Daña los leucocitos y genera granulocitopenia
Hemolisina α Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, plaquetas. Dermonecrótica.
Hemolisina
(Esfingomielinasa C
Citotóxica para eritrocitos, leucocitos, macrófagos y
fibroblastos
Hemolisinasδ Citotóxica para eritrocitos, leucocitos
Hemolisinas Citotóxica para eritrocitos
Lipasas Hidrolizan membrana celular, favorecen invasión de tejidos
cutáneos y subcutáneos
DNAsas Favorecen la diseminación de la bacterias
-lactamasas Cofieren resistencia a los antibióticos -lactámicos

17. Staphylococcus aureus
COAGULASA O FACTOR
DE AGRUPAMIENTO
 Proteína parecida a
una enzima que
coagula el plasma. Se
une a la protrombina
e inician la formación
de fibrina

18. Staphylococcus aureus
Prueba de desoxirribonucleasa y
endonucleasa termoestable
 S. aureus produce una DNAsa que se
detecta en el medio con DNA y esta lo
hidroliza
 La ENT se detecta hirviendo el caldo de
cultivo 15 minutos en el mismo medio.

19. Staphylococcus aureus
FERMENTACION DEL MANITOL
 Agar sal y manitol(1%) con rojo de fenol y
peptonas

20. Estafilococos :Factores de virulencia presentes en
S. aureus
PRODUCTO TOXINA
Exfoliativa Provoca división de los puentes intracelulares en la
capa granulosa de la epidermis, originando
descamación generalizada (piel escaldada)
Toxina 1 Fiebre, descamación, erupción cutánea,
hipotensión. Afecta a varios sistemas. Se ha
relacionado con el síndrome de Shock tóxico
Enterotoxinas Provocan un cuadro emético, afectando al SNC que
genera un cuadro de gastroenteritis con vómito

21. ESTAFILOCOCOS
Staphylococcus epidermidis
 Biota habitual de piel y mucosas
humanas
 Puede diseminarse a un sitio
normalmente estéril, casi siempre
resultado de implante de
dispositivos médicos
 La diseminación de persona a
persona en los hospitales puede
provocar la colonización de los
pacientes

22. ESTAFILOCOCOS
S. haemolyticus y S. lugdunesis
 Biota normal, similar a S. epidermidis pero en
menor cantidad
S. saprophyticus
 Biota habitual de piel humana y mucosa de
aparato genitourinario
 Puede causar enfermedad por la introducción en
el aparato urinario estéril
 No es considerado agente de infecciones
nosocomiales

23. Staphylococcus aureus: Síndromes clínicos
SINDROME DE LA PIEL
ESCALDADA (SPEE)
 1878 Ritter Von Rittershain
en lactantes
 Eritema perioral localizado
que se extiende en todo el
cuerpo
 Se forman grandes
ampollas o vesículas
 El impétigo ampollar es una
forma localizada de SPEE

24. ESTAFILOCOCOS: Síndromes clínicos
SINDROME DE SHOCK TOXICO (SST)
 Se observo en niños en 1978
 Mujeres en etapa de menstruación
 Comienza con fiebre, hipotensión y
exantema eritematoso que afecta múltiples
órganos seguido de descamación en toda la
superficie cutánea

25. Staphylococcus aureus: Síndromes clínicos
Intoxicación alimentaria
 Alimentos con la toxina
 Toxina termoestable
 Incubación de 3 a 4 horas
 Vómito severo, diarrea y dolor abdominal
 Algunas cepas pueden causar enterocolitis
(pacientes con tratamiento antibiótico)

26. Staphylococcus aureus: Síndromes clínicos
Infecciones cutáneas:
 Impétigo: mápula pequeña que se
transforma en vesícula con pus y luego
costra
 Foliculitis: la base del folículo se eleva y
enrojece con pus. En párpado se le
conoce como orzuelo. El forúnculo es
extención de foliculitis

27. Staphylococcus aureus: Síndromes clínicos
Bacteremia y endocarditis
 A partir de un foco cutáneo a torrente
circulatorio
 La endocarditis causa muerte en 50% de
casos. Se puede cursar con síntomas
inespecíficos de gripe.

28. Staphylococcus aureus: Síndromes clínicos
NEUMOMIA Y EMPIEMA
 Por diseminación de aspiraciones
bronquiales o diseminación hematógena.
Pacientes inmnodeprimidos
 El 10% desarrollo empiemas

29. Staphylococcus aureus: Síndromes clínicos
Osteomielitis y artritis séptica
 Resultado de diseminación hematógena,
traumatismos o infección estafilocócica
 El hemocultivo es positivo en 50% casos

30. ESTAFILOCOCOCOS COAGULASA NEGATIVOS:
SINDROMES CLINICOS
 Infecciones nosocomiales
 Infecciones producidas por dispositivos
médicos
 Bacteriemia en huéspedes comprometidos
 Endocarditis
 Osteomielitis por traumatismos
 Endoftalmitis posquirúrgica

31. ESTAFILOCOCOS: tratamiento
 Infección cutánea: Tetraciclinas
 Abscesos y lesiones supurantes: drenaje
 Osteomielitis hematógena y crónica:
antimicrobianos pero difícil la erradicación
del microorganismo
 Bacteremia, endocarditis o neumonia:
vancomicina en resistentes a -lactamasas
o Penicilina G en caso contrario

32. ESTAFILOCOCOS: RESISTENCIA A
ANTIMICROBIANOS
Producción de β-lactamasas
 Resistencia a penicilinas (penicilina G, ampicilina,
Ticarcilina, y similares)
 Se confiere por un plásmido
Resistencia a nafcilina (metilicina y
oxacilina)
 Gen mecA de resistencia en el cromosoma
 Ausencia de proteínas de unión a penicilinas
(PBP)

33. ESTAFILOCOCOS: RESISTENCIA A
ANTIMICROBIANOS
Resistencia a tetraciclinas, eritromicina
y aminoglucósidos
 Esta mediada por plásmidos