1. PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL Exposición básica

5. 1.- JUSTIFICACIÓN. TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL T. Comportamiento (AS y L) T. Bipolar Esquizofrenia / esquizoafectivo T. Ansiedad T. Humor TDAH Atracones (BN, ANP) 50%

6. CLÍNICA PD (1) PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL intoxicaciones (> nº y graves) + malestar psicológico y estrés + problemas sociolaborales + gestos autolíticos múltiples sustancias (psicótropos, laxantes, diuréticos) + búsqueda de sensaciones nuevas promiscuidad sexual y robos

7. CLÍNICA PD (2) PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL + alteraciones de conducta en infancia-adolescencia + descontrol alimentario (restricción-atracón) + hospitalizaciones + disfunciones familiares pb adaptación cambios maduráticos (pubertad, relaciones de pareja, sexualidad, matrimonio, embarazo) fumar más control peso depresión y ansiedad + trastornos de la personalidad (límite, histriónico, disocial, sin especificar )

8. 2. OBJETIVO GENERAL Coordinar las actuaciones de las redes de salud mental y drogodependencias de manera que se mejore la atención a los pacientes con patología dual y su calidad de vida , minimizando las consecuencias de la enfermedad. Priorizar la atención a pacientes con un perfil asistencial de alta complejidad PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL

11. PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 3. COORDINACIÓN Salud Mental Drogodependencias Nivel planificador regional Dirección General de Atención Sociosanitaria y Salud Subdirección de Salud Mental y RRSS Secretaría Técnica de Drogodependencias Nivel de Área de Salud Gerencia de Área Comisión de Salud Mental (Subcomisión de Gestión de Casos ) Nivel de Dispositivos Coordinador o Responsable Coordinador o Responsable Nivel de Caso Terapeuta / Profesional de contacto Terapeuta / Profesional de contacto

12. PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 4. PROCEDIMIENTOS. CRITERIOS DE ACTUACIÓN 4. 1. MODELOS TERAPÉUTICOS Tratamiento secuencial Red asistencial Itinerario terapéutico Salud Mental Drogodependencias

13. PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 4. PROCEDIMIENTOS. CRITERIOS DE ACTUACIÓN 4. 1. MODELOS TERAPÉUTICOS Tratamiento en paralelo Red asistencial Itinerario terapéutico Salud Mental Drogodependencias

14. PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 4. PROCEDIMIENTOS. CRITERIOS DE ACTUACIÓN 4. 1. MODELOS TERAPÉUTICOS Tratamiento integrado Red asistencial Itinerario terapéutico Salud Mental / Drogodependencias

15. PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 4. PROCEDIMIENTOS. CRITERIOS DE ACTUACIÓN 4. 1. MODELOS TERAPÉUTICOS Tratamiento en paralelo coordinado Red asistencial Itinerario terapéutico Salud Mental Drogodependencias

18. psicopatología dependencia + + + + - - - - C A B D PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL Modelo dimensional de Ries modificado 4. 3. TIPOLOGÍA DE TRASTORNOS

19. psicopatología dependencia + + + + - - - - C A B D PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL

20. A Adicción de difícil manejo + TM leve no persistente C Adicción de difícil manejo + TM alto nivel complejidad D Abuso no complicado + TM leve no persistente B Abuso no complicado + TM alto nivel complejidad PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL

22. PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG) Hay que considerar la actividad psicológica, social y laboral a lo largo de un hipotético continuum de salud-enfermedad. No hay que incluir alteraciones de la actividad debidas a limitaciones físicas (o ambientales). Código (Nota: Utilizar los códigos intermedios cuando resulte apropiado, p. ej., 45, 68, 72). 100 91 Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado por los problemas de su vida, es valorado por los demás a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin síntomas. 20 11 Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (p. ej., intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitación maníaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima (p. ej., con manchas de excrementos) o alteración importante de la comunicación (p. ej., muy incoherente o mudo). 10 1 0 Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (p. ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte . Información inadecuada.

23. psicopatología dependencia + + + + - - - - INTERCONSULTA CEDEX ESM EAP PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 4. 4. CRITERIOS DE ATENCIÓN

24. ESM CRPS UHB CRR URG UME CTB CEDEX CT CD TM + TRS TRS + TM UD UMRD PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 5. CIRCUÍTO ASISTENCIAL E INTERCONSULTA

25. EAP INTERCONSULTA C A B D D CEDEX ESM A B C C Espacio intermedio de tratamiento integrado y de coordinación y gestión de casos Plan terapéutico conjunto Profesional de contacto   C PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL

26. Detección Registro Profesional de contacto PTG Terapeuta de referencia ESM Detección Registro Profesional de contacto PTG Terapeuta de referencia CEDEX GESTION COMPARTIDA DE CASOS PD GRUPO C INTERCONSULTA Y COORDINACION Interconsulta escrita Cita preferente Contacto telefónico Sesiones clínicas y reuniones periódicas Subcomisión de gestión de casos en CSMA Detección Profesional de contacto PTI Terapeuta UHB Detección Profesional de contacto PTI Terapeuta CT CTB UDH UA URGENCIAS ESM CEDEX

27. PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL Profesionales Dispositivos Denominación Funciones ESM CEDEX Otros dispositivos y centros Profesional de contacto Terapeuta de referencia Profesional de contacto Terapeuta del dispositivo Coordinación redes recursos / Seguimiento / Registro Plan Terapéutico General Coordinación Información Plan Terapéutico Individual

29. Gestión compartida de casos La detección de un caso del grupo C implica que en ambas redes (CEDEX y ESM) existirá un profesional de contacto , un terapeuta de referencia y un registro del caso. Se establecerán distintos métodos de coordinación e interconsulta entre ambas redes El Plan terapéutico general debe ser elaborado de forma coordinada por los terapeutas de referencia de ambas redes. Será reevaluado con la frecuencia que sea necesaria. Cada dispositivo elabora y desarrolla un Plan Terapéutico Individualizado en función de las necesidades del paciente y las prestaciones del recurso. La circulación del paciente por ambas redes debe ser coordinado desde el eje CEDEX – ESM y reflejado en el registro del paciente. PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL

30. Gestión compartida de casos Detección Evaluación PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL Asignación TR y PC PT inicial Interconsulta Registro Asignación TR y PC Registro PTG consensuado

32. ESM CRPS UHB CRR URG UME CTB CEDEX PAD CD UD UMRD PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 6. RECURSOS IMPLICADOS RED DE SALUD MENTAL RED DE DROGODEPENDENCIAS CT ... PI

33. PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 7. FORMULARIO DE INTERCONSULTA / DERIVACIÓN PROTOCOLO DE COORDINACIÓN Y ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL Subdirección de Salud Mental y Recursos Sociosanitarios – Secretaría Técnica de Drogodependencias SOLICITUD DE INTERCONSULTA / DERIVACIÓN DE PACIENTES CON PATOLOGÍA DUAL INTERCONSULTA  DERIVACIÓN  FECHA SOLICITUD DISPOSITIVO DE ORIGEN/TERAPEUTA DE REFERENCIA/PROFESIONAL DE CONTACTO DISPOSITIVO AL QUE SE SOLICITA LA INTERCONSULTA/DERIVACIÓN PRIORIDAD: NORMAL  PREFERENTE  DATOS DE FILIACIÓN: MOTIVO DE INTERCONSULTA / DERIVACIÓN (especificar tipología) ANTECEDENTES FAMILIARES: (aspectos relevantes relacionados con TM o consumo de sustancias) ANTECEDENTES PERSONALES: (reflejar tratamientos anteriores) SITUACIÓN ACTUAL: EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: (Valorar psicopatología y consumo de sustancias) JUICIO CLÍNICO: (psicopatología y consumo de sustancias, diagnóstico multiaxial CIE-10 o DSM-IV) TRATAMIENTO ACTUAL Y OBJETIVO TERAPÉUTICO: FIRMA DEL TERAPEUTA

39.   PLANIFICACION ESTRATEGICA E INTEGRACION DE REDES 

41. PLANIFICACION ESTRATEGICA E INTEGRACION DE REDES Gestión compartida de casos en patología dual Case manager Drogodependencias Salud Mental ONGs Atención Primaria Especializada Medicina interna

43. ESM CRPS UHB CRR URG UME CEDEX CT UD UNIDAD FUNCIONAL DE GESTION DE CASOS DE PATOLOGÍA DUAL Asesoría casos de especial complejidad Consulta ambulatoria en ESM/CEDEX Integración funcional de profesionales de ambas redes Elementos críticos de servicios integrados 1C 2C CTB UMRD CTB PLANIFICACION ESTRATEGICA E INTEGRACION DE REDES INTERCONSULTA

45. PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL