1. TIC et services médico-sociaux :
problématiques économiques
Myriam LE GOFF-PRONOST
Telecom Bretagne, Institut Telecom
M@rsouin, CREM
Myriam.legoff@telecom-bretagne.eu
Session plénière : “TIC et services à la personne :
entre croyances, limites et bénéfices”
Journée de réflexion « Innovations numériques pour les services à la personne »
21 septembre 2012 - Marseille

2. Les TIC pour la santé et l’autonomie
 Lien social, services médicaux, sociaux, accessibilité
 Source de développement économique, de création d’emploi
et d’exportation
 Mais faible diffusion
• Produits et services chers
• Ergonomie non adaptée
• Absence de modèle économique
• Faible information sur les offres existantes
Mise en place d’un groupe de travail par le CGIET :
• Elaboration d’un « Guide méthodologique à l’usage des investisseurs, maître
d’œuvre et maîtrise d’ouvrage » qui a pour objectif de proposer une démarche
pragmatique qui permet d’approfondir progressivement toutes les questions qu’il
faut aborder pour déboucher sur une solution pérenne
www.ticetsante.fr (Site commercial)
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3. Structuration de la démarche
Offre
Cadre général
5. Services
1. Territoire
6. Organisation
2. Ecosystème 7. Technologie
3. Propositions de valeur 8. Economie
Partenariats Validation/lancement
4. Réseau de valeur 9. Stratégie
Réseaux de soins
10. Exemples (cas)
Pharmacien
Médecin
Hôpital
SSIAD
Orthophoniste Secteur psy
I nfirmière
Pédicure
Assistante sociale
Ergothérapeute
CRAM, Conseil général
Caisses complémentaires …
Téléalarme
Tuteur
Famille Adaptation de
Garde à l’habitat
Aide à Repas à domicile
domicile domicile
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4. Une fois le contexte établi, il faut évaluer les
apports de la TIC
Evaluation du service rendu

5. TIC proche d’une prise en charge des aides
techniques ?
Prise en charge des aides techniques ;
 En partie par l’assurance maladie : E
• Inscription sur la LPPR, Liste de Produits et Prestations V
Remboursés, nécessite une évaluation médico-technique
préalable par le CEPP, comité d’évaluation des produits et A
prestations, et CEPS, comité économique des produits de
santé L
• Pour les produits innovants, ils doivent justifier d’une U
amélioration de Service Médical Rendu. (HAS –
évaluation) A
 En partie par l’APA T
• Le plan d’aide recense les besoins du demandeur et les
aides de toute nature à son maintien à domicile I
- Selon INSEE (2009) : 88% aide humaine / 3% aide technique / O
8% aménagement du logement ou véhicule / 18% autre.
N
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6. Une évaluation multicritère
 Une proposition : GEMSA
Grille d’Evaluation Multidisciplinaire Santé Autonomie
Evaluation de cohérence des
objectifs en fonction des Evaluation de
moyens, ressources, délais l’efficacité
Stratégie
Evaluation médico-socio-
Evaluation de la économique et modèles
satisfaction et des usages économiques
Evaluation des impacts Evaluation de technologique
organisationnels (faisabilité, sécurité, efficacité)
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7. Approfondissement
http://recherche.telecom-bretagne.eu/gemsa
Axe STRATEGIE Axe QUALITE et utilisation du service
Sous-axe 1 : Identification du problème de santé, de santé publique ou de solidarité Sous-axe 1 : Service informationnel rendu
Sous-axe 3 : Effet sur les pratiques des intervenants Sous-axe 2 : Apport au patient et à l'entourage
Sous-axe 4: Effet sur la santé publique, la santé des population-cible et l'aide à l'autonomie
Sous-axe 3 : Satisfaction du patient et de l'entourage et acceptabilité de la solution
Sous-axe 5 : Effet macroéconomique
Sous-axe 4 : Apports aux professionnels
Sous-axe 6 : Contexte légal ou réglementaire
Sous-axe 5 : Ethique de la solution
Axe TECHNOLOGIE : maîtrise technologique et industrielle
Sous-axe 6 : mobilisation du patient et de l'entourage
Sous-Axe 1 : maîtrise de l'innovation de service portée par la solution
Axe ECONOMIE
Sous-axe 2 : innovation scientifique ou technologique
Sous-axe 1 : Identification des coûts du système
Sous-axe 3 : maîtrise de l'état de l'art
Sous-axe 2 : Economies permises par le système
Sous-axe 4 : Reproductibilité, sourcing
Sous-axe 3 : degré d'utilisation
Sous-axe 6 : Normes et standards, exigences techniques et environnementales
Sous-axe 4 : Taux de prise en charge
Sous-axe 6 : Maîtrise de l'environnement
Sous-axe 5 : Modèle économique et financement
Axe ORGANISATION
Sous-axe 6 : Emplois et création de service
Sous-axe 1 : répartition et mobilisation des connaissances
Axe GESTION DE PROJET
Sous-axe 2 : Modalités d'échange au sein du processus de soin ou de service
Sous-axe 1 : Organisation des travaux
Sous-axe 3 : Résolutions des conflits opérationnels, coordinations professionnelles
Sous-axe 2 : Gestion du risque
Sous-axe 4 : Prise en compte du cadre institutionnel
Sous-axe 3 : Outil de pilotage du projet
Sous-axe 5 : Mobilisation des ressources techniques
Sous-axe 4 : Gestion du changement
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8. Une fois le service rendu démontré à un coût
acceptable, la mise sur le marché est possible mais
à quel prix ?
Modèle économique

9. Modèle financier
Prescripteur
Population Cible Accès
générale A domicile En institution Connexion / Haut débit
Usagers / non usagers
Capacités cognitives
Détournement
d’usage
Capacités fonctionnelles
Produit ou service innovant
Marchand
Non marchand Médical Divertissement Publicité
CNSA et collectivités Facturation à l’usage
territoriales Social Lien social Sites marchands
5ème risque Abonnement
T2A Mixité des 2 Place de marché
Communauté
Contrainte : disposition à payer
Valeur
Assurance maladie
Participation des aidants
Assurance complémentaire
familiaux
APA
Produits financiers innovants
AAH
Caisses de retraite
Réduction d’impôts
Autres allocations…
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10. Part des financements publics et privés
Subventions Investissements
publiques privés
Axe économie
Financements
privés justifiés
par ROI
Aide à la proposition du
Subventions modèle économique
publiques
justifiées par
EBM
Axe Stratégie
Politique de Politique mixte, Politique
santé ex : autonomie industrielle
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11. Représentation cartographique du modèle économique
Financements
publics
100 %
Investissement
privé Disposition à payer
(privée)
Paiement Sécurité APA
Sociale
Justification
par le marché
Budget social
Justification
par EBM SS Justification par
l’impact social Positionnement
0% des services et
Marché Ex : Télésanté Marché produits
public concurrentiel
Ex : Télémédecine Ex : Wii Fit
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12. Exemples

13.  Services Inter Générationnels pour l'Assistance aux Aînés dans leur Logement
 utilisable à partir d'une télévision et ses deux grands objectifs sont :
• d'entretenir, voire favoriser l’intégration sociale des aînés en leur offrant des services qui
permettent, pour un faible coût, de maintenir les liens avec la famille et les amis,
• d'utiliser des technologies domotiques pour améliorer le confort et la sécurité à domicile.
 Deux sous-ensembles:
• Boitier domotique (CSTBox),
• Set Top Box
Services d’assistance domotique
• Alerte d’ouverture prolongée des robinets
Services relationnels • Alerte Incendie
• Réception de messages SMS et email • Alerte Détresse
• Réception d’album photos et co- • Alerte Intrusion
browsing • Chemin lumineux Lit salle-de-bain
• Rappel téléphonique de l’expéditeur • Scénario « Tout éteindre »
• Réception de notification de rendez- • Scénario « Allumer le Salon »
vous • Suivi du temps passé dans chaque pièce
• Accès à du contenu dédié 3ième âge • Collecte d’information sur nombre d’ouvertures
• Vocalisation de tous les contenus et des meubles cuisines et frigo
messages • Bouton sortie (mise en sécurité logement)
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14. Services SIGAAL: Page d’entrée du portail SIGAAL sur TV
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15. Présentation générale de l’enquête sur les usages
Objectifs:
 connaître l’intérêt pour les services proposés par
SIGAAL ( Lien social + assistance)
 Calculer les dispositions à payer pour les différents
services proposés.
Questionnaire:
 Administré en face à face (18 personnes) et sur le
site internet Age Village (84 répondants)
 Période Juillet et Aout 2012
 59 questions (Etat de santé, comportement social,
équipement et usage des TIC)
http://projets.telecom-bretagne.eu/consulting/index.php?sid=68432&lang=fr
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16. Les évaluations des différents services (la partie lien
social)
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17. Les évaluations des différents services (la
partie assistance )
 L’alerte incendie est le service qui intéresse le plus les personnes
interrogées
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18. Les différentes dispositions à payer
 Les services de lien social: 24 personnes (23,53% de la
totalité de l’échantillon) sont prêtes à payer au-moins 12€ pour
un pack contenant l’ensemble des services de lien social et sont
prêtes à aller jusqu’à 16,88€ ( DAP moyenne pour ce pack).
 Les services d’assistance: 30 personnes (29,42% de la
totalité de l’échantillon) sont prêtes à payer au-moins 20€
pour un pack contenant l’ensemble des services
d’assistance et sont prêtes à aller jusqu’à 23,3€ (DAP
moyenne pour ce pack).
 Lien social+ assistance: 24 personnes (23,53% de la
totalité de l’échantillon) sont prêtes à payer au-moins 29,99€
pour un pack contenant l’ensemble des services et sont
prêtes à aller jusqu’à 34,25€ (DAP moyenne pour ce pack).
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19. Les refus d’adoption pour les Les refus d’adoption pour
services de lien social l’assistance
% des non intéressés
Doublon avec
d'autres usages 33,33% % des non intéressés
Le support télé 5,56% Le support télé 15,85%
Prix 31,48% Prix 60,42%
Trop tôt 11,11% Trop tôt 8,21%
Ne sais pas 18,52% Ne sais pas 15,52%
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20. Alyacare
Marché de la téléassistance mobile – Nouveaux services
(BASIC – 2009)
Chaîne de valeur
Plateforme de Famille, aidant,
téléassistance professionnels
Alertes
Android Distribution
Développement Clients
Market B to C
application mobile
2 scénarios :
Service
après-vente
• La personne n’a pas de téléphone Partenariat ?
mobile : package téléphone + Financement
partiel : collectivité,
abonnement (communication + alerte) Opérateur de caisse de retraite,
Abonné
Téléphonie
téléphonie mobile mutuelle,
législation…
•La personne a un téléphone - > service mobile
estimé à 4€
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21. Centre Expert en développement
des modèles économiques en
santé et médico-social
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22. Présentation Centre Expert
Les méthodologies maîtrisées : Les actions prévues sur 2013 :
 Veille, création et diffusion de connaissances
sur les marchés de la santé et des seniors
 Méthodologie de veille stratégique via la plate-forme www.themavision.fr,
marché,  Des ateliers thématiques pour accompagner
 Base de données des études clés les entreprises dans leurs démarches
du marché, d’accès à ces marchés,
 Veille et Base de données des  Des rencontres d’affaires le 21 mars 2013,
au stade rennais, pour des échanges
projets,
qualifiés entre donneurs d’ordre et PME
 Accompagnements individuels des offreuses de produits et services,
entreprises,  Des accompagnements individuels
 Echanges et implication avec les d’entreprise dans leur stratégie de
acteurs du réseau de santé et positionnement et d’accès à ces marchés,
médico-social,  Des contributions sur demande auprès des
collectivités locales et autres acteurs du
 Méthodologie d’analyse économique marché, pour notamment apporter une
(Télécom Bretagne), expertise en modèles économiques aux
 Méthodologie d’évaluation médico- projets d’expérimentation,
économique (Télécom Bretagne).  La participation à des projets collaboratifs
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23. Contacts Centre expert
• Maxime TACHON
mtachon@rennes.cci.fr
• Gaël TOURNESAC
gtournesac@rennes.cci.fr
www.themavision.fr / TIC&seniors
2 avenue de la Préfecture
CS 64204 – 35042 Rennes Cedex
T. 02 99 33 66 66
Myriam LE GOFF-PRONOST
page www.rennes.cci.fr