OBESIDADE VISCERAL SEM CONTROLE E SUA RELAÇÃO COM GORDURA NO FÍGADO

1. GORDURA NO FIGADO: ESTEATOHEPATITE NÃO ALCOÓLICA OU
NASH É UMA DOENÇA, MUITAS VEZES "SILENCIOSA", OU SEJA,
DOENÇA HEPÁTICA COMUM. ASSEMELHA-SE A DOENÇA
HEPÁTICA ALCOÓLICA, MAS OCORRE EM PESSOAS QUE BEBEM
POUCO OU NENHUM ÁLCOOL. A CARACTERÍSTICA PRINCIPAL
NA NASH É A GORDURA NO FÍGADO, JUNTAMENTE COM A
INFLAMAÇÃO E DANOS HEPÁTICOS SÉRIOS. FISIOLOGIA–
ENDOCRINOLOGIA–NEUROCIÊNCIA-ENDOCRINA
(NEUROENDOCRINOLOGIA)–GENÉTICA–ENDÓCRINO-PEDIATRIA
(SUBDIVISÃO DA ENDOCRINOLOGIA): DR. JOÃO SANTOS CAIO
JR. ET DRA. HENRIQUETA VERLANGIERI CAIO.
OBESIDADE VISCERAL SEM CONTROLE: A MAIORIA DAS PESSOAS COM
ESTEATOHEPATITE NÃO ALCOÓLICA-NASH SE SENTEM BEM E NÃO SÃO
CONSCIENTES DE QUE TÊM UM PROBLEMA DE FÍGADO. NO ENTANTO,
NASH PODE SER GRAVE E PODE LEVAR À CIRROSE, EM QUE O FÍGADO
ESTÁ DANIFICADO PERMANENTEMENTE E COM CICATRIZES E NÃO MAIS
É CAPAZ DE FUNCIONAR CORRETAMENTE PODENDO CHEGAR AO EXITO
LETAL.
ESTEATOHEPATITE NÃO ALCOÓLICA-NASH afeta 2 a 5% dos ocidentais.
Uns 10 a 20% adicionais têm gordura no fígado, mas nenhuma
inflamação ou danos no fígado, uma condição chamada de "fígado
gordo." Apesar de apresentar gordura no fígado não ser normal, por si

2. só, provavelmente causa pouco dano ou danos permanentes, a famosa
“Síndrome do Patê Foie Gras” (i / f w ɑː ɡ r ɑː /, francês para "fígado
gordo") é um alimento de luxo feito do fígado de um pato ou ganso que
foi especialmente engordado para adquirir a ESTEATO HEPATITE NÃO
ALCOÓLICA-NASH.
Coitado do pato ou do ganso, pois seus fígados doentes são uma iguaria
muito admirada. Em humanos se a gordura é suspeita com base nos
resultados do teste de sangue ou scans do fígado, esse problema é
chamado de doença hepática gordurosa não alcoólica (DHGNA). Se uma
biópsia hepática é realizada, neste caso, ela vai mostrar que algumas
pessoas têm ESTEATOHEPATITE NÃO ALCOÓLICA-NASH enquanto outros
têm simples fígado gordo que ainda pode evoluir “não estando no ponto
ainda”. Ambos NASH e DHGNA estão se tornando mais comuns,
possivelmente por causa do maior número de ocidentais com obesidade.
Nos últimos 10 anos, a taxa de obesidade dobrou nos adultos e triplicou
em crianças.

3. INTERAÇÕES DO CORAÇÃO E DO FÍGADO - O FÍGADO COMO UMA CAUSA
DE DOENÇA CARDÍACA
A obesidade também contribui para o diabetes e o colesterol elevado no
sangue, o que pode complicar ainda mais a saúde de alguém com
ESTEATOHEPATITE NÃO ALCOÓLICA-NASH, Diabetes e colesterol
elevados também estão se tornando mais comuns entre os indivíduos de
acordo com a Organização Mundial de Saúde. NASH é geralmente a
primeira suspeita de uma pessoa que apresenta ter elevações dos testes
hepáticos que estão incluídos nos painéis de exame de sangue de rotina,
tais como alanina aminotransferase (ALT) ou aspartato aminotransferase
(AST). Quando uma avaliação mais aprofundada não mostra nenhuma
razão aparente para a doença hepática (tais como medicamentos,
hepatite viral, ou o uso excessivo de álcool) e quando raios X ou exames
de imagem apresenta um show de gordura no fígado, o suspeito é
NASH.

4. O único meio de provar um diagnóstico de NASH e separando-o do
simples fígado gordo é uma biópsia do fígado. Para uma biópsia do
fígado, uma agulha é inserida através da pele para remover um pequeno
pedaço de fígado. ESTEATOHEPATITE NÃO ALCOÓLICA-NASH é
diagnosticada quando o exame do tecido do fígado com um microscópio
mostra gordura juntamente com a inflamação e danos nas células do
fígado e é constatada a presença de ESTEATOHEPATITE NÃO ALCOÓLICA-
NASH. Se o tecido mostra gordura sem inflamação e outros danos, pode
ser simples fígado gordo ou esteatose hepática esta sendo
diagnosticada. Uma importante peça de informação aprendida a partir
da biópsia é saber se o tecido da cicatriz foi desenvolvido no fígado.
Atualmente, não há exames de sangue ou exames que possam fornecer
de forma fiável esta informação. Previna-se, pois são situações sérias e
graves amigas íntimas da obesidade, e da obesidade sem controle.
Dr. João Santos Caio Jr.
Endocrinologia – Neuroendocrinologista
CRM 20611
Dra. Henriqueta V. Caio

5. Endocrinologista – Medicina Interna
CRM 28930
Como saber mais:
1. Além disso, crianças com baixa estatura são encontradas
frequentemente apresentando distúrbios comportamentais, incluindo a
imaturidade, a inibição e ansiedade e são vítimas de bullying pelos
colegas...
http://hormoniocrescimentoadultos.blogspot.com.
2. Muitas vezes atribuída à superproteção das famílias que percebem o
problema e experiência sociais aversivas relacionadas com a baixa
estatura da criança/infantil/juvenil/adolescente, essas dificuldades
podem levar ao desenvolvimento emocional e social prejudicados,
percepções pobres independentes de bem-estar, e uma redução da
qualidade de vida (QV)...
http://longevidadefutura.blogspot.com
3. Em contraste com os benefícios fisiológicos bem estabelecidos com
tratamento com hormônio de crescimento (GHT) e substâncias
coadjuvantes como inibidores da aromatase que são bem qualificadas
para diversas correções no caso de deficiência, além de outras
terapêuticas estabelecidas, os potenciais efeitos psicológicos
comprometedores são menos perceptíveis, e fazem uma diferença
relevante nesses pacientes...
http://imcobesidade.blogspot.com
AUTORIZADO O USO DOS DIREITOS AUTORAIS COM CITAÇÃO
DOS AUTORES PROSPECTIVOS ET REFERÊNCIA BIBLIOGRÁFICA.
Referências Bibliográficas:
Caio Jr, João Santos, Dr.; Endocrinologista, Neuroendocrinologista, Caio,H. V., Dra. Endocrinologista, Medicina Interna – Van Der
Häägen Brazil, São Paulo, Brasil; Chalasani N., Younossi Z., Lavine J.E., Diehl A.M., Brunt E.M., Cusi K., Charlton M., Sanyal A.J.
The diagnosis and management of non-alcoholic fatty liver disease: Practice guideline by the American Gastroenterological
Association, American Association for the Study of Liver Diseases, and American College of Gastroenterology. Gastroenterology.
2012;142:1592–1609. doi: 10.1053/ j.gastro. 2012.04.001; Fracanzani A.L., Valenti L., Bugianesi E., Andreoletti M., Colli A., Vanni
E., Bertelli C., Fatta E., Bignamini D., Marchesini G., et al. Risk of severe liver disease in nonalcoholic fatty liver disease with
normal aminotransferase levels: A role for insulin resistance and diabetes. Hepatology. 2008;48:792–798; Kotronen A., Juurinen

6. L., Hakkarainen A., Westerbacka J., Corner A., Bergholm R., Yki-Jarvinen H. Liver fat is increased in type 2 diabetic patients and
underestimated by serum alanine aminotransferase compared with equally obese nondiabetic subjects. Diabetes Care.
2008;31:165–169. doi: 10.2337/dc08-s244; Gastaldelli A., Cusi K., Pettiti M., Hardies J., Miyazaki Y., Berria R., Buzzigoli E., Sironi
A.M., Cersosimo E., Ferrannini E., et al. Relationship between hepatic/visceral fat and hepatic insulin resistance in nondiabetic
and type 2 diabetic subjects. Gastroenterology. 2007;133:496–506. doi: 10.1053/j.gastro.2007.04.068; Bellentani S., Saccoccio
G., Masutti F., Croce L.S., Brandi G., Sasso F., Cristanini G., Tiribelli C. Prevalence of and risk factors for hepatic steatosis in
Northern Italy. Ann. Intern. Med. 2000;132:112–117; Bhatia L.S., Curzen N.P., Calder P.C., Byrne C.D. Non-alcoholic fatty liver
disease: a new and important cardiovascular risk factor? Eur. Heart J. 2012;33:1190–1200. doi: 10.1093/ eurheartj/ehr453;
Sanyal A.J., Campbell-Sargent C., Mirshahi F., Rizzo W.B., Contos M.J., Sterling R.K., Luketic V.A., Shiffman M.L., Clore J.N.
Nonalcoholic steatohepatitis: Association of insulin resistance and mitochondrial abnormalities. Gastroenterology.
2001;120:1183–1192. doi: 10.1053 /gast.2001.23256; Yki-Jarvinen H. Liver fat in the pathogenesis of insulin resistance and type
2 diabetes. Dig. Dis.2010;28:203–209. doi: 10.1159/000282087; Fabbrini E., Magkos F., Mohammed B.S., Pietka T., Abumrad
N.A., Patterson B.W., Okunade A., Klein S. Intrahepatic fat, not visceral fat, is linked with metabolic complications of obesity.
Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 2009;106:15430–15435. doi: 10.1073/pnas.0904944106; Bugianesi E., Gastaldelli A., Vanni E.,
Gambino R., Cassader M., Baldi S., Ponti V., Pagano G., Ferrannini E., Rizzetto M. Insulin resistance in non-diabetic patients with
non-alcoholic fatty liver disease: Sites and mechanisms. Diabetologia. 2005;48:634–642. doi: 10.1007/s00125-005-1682-x;
Kantartzis K., Peter A., Machicao F., Machann J., Wagner S., Konigsrainer I., Konigsrainer A., Schick F., Fritsche A., Haring H.U., et
al. Dissociation between fatty liver and insulin resistance in humans carrying a variant of the patatin-like phospholipase 3 gene.
Diabetes. 2009;58: 2616–2623. doi: 10.2337/db09-0279; Sevastianova K., Kotronen A., Gastaldelli A., Perttila J., Hakkarainen A.,
Lundbom J., Suojanen L., Orho-Melander M., Lundbom N., Ferrannini E., et al. Genetic variation in PNPLA3 (adiponutrin) confers
sensitivity to weight loss-induced decrease in liver fat in humans. Am. J. Clin. Nutr. 2011;94:104–111. doi: 10.3945/ ajcn.
111.012369; Amaro A., Fabbrini E., Kars M., Yue P., Schechtman K., Schonfeld G., Klein S. Dissociation between intrahepatic
triglyceride content and insulin resistance in familial hypobetalipoproteinemia. Gastroenterology. 2010;139:149–153. doi:
10.1053/ j.gastro. 2010.03.039; Visser M.E., Lammers N.M., Nederveen A.J., van der Graaf M., Heerschap A., Ackermans M.T.,
Sauerwein H.P., Stroes E.S., Serlie M.J. Hepatic steatosis does not cause insulin resistance in people with familial
hypobetalipoproteinaemia. Diabetologia. 2011;54: 2113–2121. doi: 10.1007/s00125-011-2157-x; Kantartzis K., Machicao F.,
Machann J., Schick F., Fritsche A., Haring H.U., Stefan N. The DGAT2 gene is a candidate for the dissociation between fatty liver
and insulin resistance in humans. Clin. Sci. (Lond.) 2009;116:531–537. doi: 10.1042/ CS20080306; Monetti M., Levin M.C., Watt
M.J., Sajan M.P., Marmor S., Hubbard B.K., Stevens R.D., Bain J.R., Newgard C.B., Farese R.V., Sr., et al. Dissociation of hepatic
steatosis and insulin resistance in mice overexpressing DGAT in the liver. Cell Metab. 2007;6:69–78. doi:
10.1016/j.cmet.2007.05.005.
Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
João Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr
Video

7. http://youtu.be/woonaiFJQwY
Google Maps:
http://maps.google.com.br/maps/place?cid=50999013390003517
30&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt&sll=-
23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie=UTF8&ll=-
23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17
Site Van Der Häägen Brazil
www.vanderhaagenbrazil.com.br
www.clinicavanderhaagen.com.br
www.crescimentoinfoco.com
www.obesidadeinfoco.com.br
http://drcaiojr.site.med.br
http://dracaio.site.med.br
Joao Santos Caio Jr
http://google.com/+JoaoSantosCaioJr
google.com/+JoãoSantosCaioJrvdh
google.com/+VANDERHAAGENBRAZILvdh
Video
http://youtu.be/woonaiFJQwY
VAN DER HAAGEN BRAZIL
Instagram
https://instagram.com/clinicascaio/
Google Maps:
http://maps.google.com.br/maps/place?cid=5099901339000351730&q=Van+Der+Haagen+Brasil&hl=pt&sll=-
23.578256,46.645653&sspn=0.005074,0.009645&ie =UTF8&ll=-23.575591,-46.650481&spn=0,0&t = h&z=17