Curso práctico de formación de facilitador@s en : EDUCACION INTEGRAL DE LA SEXUALIDAD MODULOS: HABILIDADES PARA LA VIDA SEXUALIDAD FORMACION DE FACILITADORES PERFIL: Organizado /a al menos 6 meses o 1 año dentro de el colectivo u organización que represente. Que participe en un 90% de los talleres para que se pueda certificar en su participación Integrante activo de su organización Disponibilidad de tiempo (jueves, viernes, sábado de 8 a 4 pm

1. FICHA DE INSCRIPCION
Nombre completo:
Sexo: Hombre mujer
Fecha de nacimiento:
Dirección particular:
Teléfono:
Organización que
representa:
Lugar de estudios:
Teléfono de Lugar de
estudios:
Dirección de la
organización:
Teléfono de la
organización:
Nombre del padre:
Nombre de la madre:
Nombre del encargado/da
En caso de emergencia llamar a:_______________________________al
teléfono:__________
Datos adicionales que considere importantes identificar para esta
ficha:_________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
_______________
Yo,__________________________________________padre___madre____encargad
o(a)_____
Autorizo a mi hijo(a) del cual he dado información solicitada en esta ficha, para que
asista al curso de formación de la escuela de formación juvenil de CIPJES, que se
realizará en el departamento de San Salvador e (especificar lugar día y hora)
________________________________
Firma del padre, madre o encargado(a)