Planejamento Familiar

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Descrição dos diversos métodos anticonceptivos utilizados no Brasil: comportamentais, barreira, DIU, endoceptivos, hormonais transdermicos, injetáveis, orais e os definitivos.

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Planejamento Familiar

  1. 1. Métodos Contraceptivos
  2. 2. Chirlei A Ferreira O que vou utilizar?? Qual é o melhor para mim?
  3. 3. Chirlei A Ferreira FEMININA Ciclo Ovariano Desenvolvimento e Liberação gametas viáveis MASCULINA Produção espermatozóides viáveis Fecundação fusão de gametas viáveis: Oócito Espermatozóide ovo
  4. 4. Chirlei A Ferreira ÚNICO CEM POR CENTO EFICAZ QUANDO UTILIZADO ADEQUADAMENTE: ABSTINÊNCIA!!!!!
  5. 5. <ul><li>Comportamentais </li></ul><ul><li>Barreira </li></ul><ul><li>D.I.U </li></ul><ul><li>Hormonais </li></ul><ul><ul><li>Orais </li></ul></ul><ul><ul><li>Injetáveis </li></ul></ul><ul><ul><li>Implantes </li></ul></ul><ul><li>Definitivos </li></ul>Chirlei A Ferreira
  6. 6. <ul><li>MÉTODOS COMPORTAMENTAIS </li></ul>Chirlei A Ferreira
  7. 7. <ul><ul><li>Objetivo: </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>evitar relações sexuais completas no período fértil </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Tipos: </li></ul></ul><ul><ul><li>Método Rítmico: Tabelinha </li></ul></ul><ul><ul><li>Temperatura basal </li></ul></ul><ul><ul><li>Método do Muco Cervical (Billings) </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  8. 8. <ul><li>Os métodos comportamentais, ou de abstinência periódica, são métodos que requerem que a mulher tenha ciclos regulares e conheça seu período fértil . </li></ul><ul><li>Métodos requerem a cooperação de ambos os parceiros. </li></ul><ul><li>Abstinência periódica </li></ul><ul><li>Falha: 2-30 % </li></ul><ul><li>Não protege de DST e AIDS </li></ul>Chirlei A Ferreira
  9. 9. <ul><li>Calendário (tabelinha): O início e o término do período fértil (número de dias) depende da duração dos ciclos menstruais. </li></ul><ul><li>Muco cervical (Billings): Presença de muco cervical, corresponde ao período fértil.   </li></ul><ul><li>Temperatura corporal basal: a temperatura corpórea, em repouso, sobe levemente no período após a ovulação. </li></ul><ul><li>  </li></ul><ul><li>Sintotérmicos: consiste no uso dos três métodos descritos acima de forma combinada, além de outros sinais que podem contribuir para detectar a ovulação de maneira mais precisa. </li></ul>Chirlei A Ferreira
  10. 10. <ul><li>MÉTODOS DE BARREIRA </li></ul>Chirlei A Ferreira
  11. 11. <ul><li>Objetivo: </li></ul><ul><ul><li>Impedir progressão gametas masculinos no trato reprodutivo feminino </li></ul></ul><ul><li>Tipos: </li></ul><ul><ul><li>Diafragma </li></ul></ul><ul><ul><li>Esponjas e Espermicidas </li></ul></ul><ul><ul><li>DIU (sem hormônios) </li></ul></ul><ul><ul><li>Codom ou preservativo </li></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Masculino </li></ul></ul></ul></ul><ul><ul><ul><ul><li>Feminino </li></ul></ul></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  12. 12. <ul><li>CONDOM MASCULINO E FEMININO </li></ul><ul><ul><li>O condom, ou preservativo, método anticoncepcional utilizado por aproximadamente 45 milhões de casais em idade reprodutiva em todo o mundo. Previne a gravidez e as doenças sexualmente transmissíveis (DST), inclusive HIV/AIDS. </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Falha </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Condom 2-12 % </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Condom feminino 5-21 </li></ul></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  13. 13. <ul><li>Camisinha Masculina: Benefícios Anticoncepcionais </li></ul><ul><ul><li>Eficácia imediata </li></ul></ul><ul><ul><li>Não interfere com a amamentação </li></ul></ul><ul><ul><li>Pode ser usado como método de apoio para outros anticoncepcionais </li></ul></ul><ul><ul><li>Sem efeitos colaterais sistêmicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Baixo custo </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  14. 14. <ul><li>Camisinha Masculina: Benefícios Anticoncepcionais </li></ul><ul><ul><li>Único método de planejamento familiar que confere proteção contra DSTs (somente as camisinhas de látex e vinil) </li></ul></ul><ul><ul><li>Pode prolongar a ereção e retardar a ejaculação </li></ul></ul><ul><ul><li>Pode ajudar na prevenção do câncer cervical </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  15. 15. <ul><li>Camisinha Feminina Benefícios Anticoncepcionais </li></ul><ul><ul><li>Imediatamente eficaz </li></ul></ul><ul><ul><li>Não afeta a amamentação </li></ul></ul><ul><ul><li>Pode ser usada como apoio para outros métodos </li></ul></ul><ul><ul><li>Sem efeitos colaterais sistêmicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Dispensa prescrição e avaliação médica </li></ul></ul><ul><ul><li>Pode conferir proteção contra Doenças Sexualmente Transmissíveis; </li></ul></ul><ul><ul><li>Pode ajudar na prevenção do câncer cervical </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  16. 16. <ul><li>Camisinha Feminina Limitações </li></ul><ul><ul><li>Custo elevado (na atualidade) </li></ul></ul><ul><ul><li>Eficácia média (5-21 gravidezes por 100 mulheres durante o 1º ano de uso*) </li></ul></ul><ul><ul><li>A eficácia anticoncepcional depende da usuária (requer contínua motivação e deve ser usada em todos os coitos) </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  17. 17. <ul><li>Diafragma </li></ul><ul><ul><li>O diafragma e capuz são métodos vaginais de anticoncepção, que consistem em material de borracha côncavo com borda flexível,  que recobre o colo uterino. É colocado na vagina antes da relação sexual. Deve ser utilizado com geléia ou creme espermicida. </li></ul></ul><ul><ul><li>Falha </li></ul></ul><ul><ul><li>Diafragma + espermicidas:4-18 % </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira DIAFRAGMA CAPUZ DIAFRAGMA E ESPERMICIDA
  18. 18. <ul><li>DIAFRAGMA </li></ul><ul><ul><li>BENEFÍCIOS </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Imediatamente eficaz </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Não interfere com a amamentação </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Não interfere com o coito (pode ser inserido até 6 horas antes) </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sem riscos de saúde relacionados com o método </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Sem efeitos colaterais sistêmicos </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Deve permanecer no local durante 6 horas após o coito </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>LIMITAÇÕES </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Oferece certa proteção contra Doenças Sexualmente Transmissíveis (p. ex., HBV, HIV/AIDS), especialmente quando usado com espermaticida </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Impede o fluxo do sangue quando usado durante as menstruações </li></ul></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  19. 19. <ul><li>ESPONJA </li></ul><ul><ul><li>Dispositivo de poliuretano contendo nonoxinol-9, não hormonal que é introduzido no canal vaginal antes do intercurso sexual, podendo permanecer no canal vaginal por 24 horas . </li></ul></ul><ul><ul><li>Esponja 4-18% </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  20. 20. <ul><li>Espermicida </li></ul><ul><ul><li>Outros métodos de barreiras: espumas, geléias, ou filmes vaginais, todos contendo substancia espermicida - nonoxinol-9 </li></ul></ul><ul><ul><li>Diafragma + espermicida: 4-18 % </li></ul></ul><ul><ul><li>Espermicida: 6-36% </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  21. 21. <ul><li>DISPOSITIVO INTRA-UTERINO </li></ul>Chirlei A Ferreira
  22. 22. <ul><li>O dispositivo intra-uterino (DIU), método anticoncepcionais mais utilizado em todo o mundo, com aproximadamente 100 milhões de  usuárias. </li></ul><ul><li>Dispositivo intra uterino 0.4-2.5 % </li></ul><ul><li>Tipos: </li></ul><ul><ul><li>DIU com cobre -TCu 380ª e MLCu-375 </li></ul></ul><ul><ul><li>DIU que libera progestágeno; </li></ul></ul><ul><ul><li>DIU inerte, não medicado - alça de Lippes </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  23. 23. <ul><li>Benefícios anticonceptivos : </li></ul><ul><ul><li>Alta eficácia (0,6-0,81 gravidezes por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso do cobre T380A) </li></ul></ul><ul><ul><li>Método para uso a longo prazo (até 10 anos de proteção com o cobre T380A) </li></ul></ul><ul><ul><li>Retorno imediato da fertilidade após a remoção </li></ul></ul><ul><ul><li>Não interfere com a amamentação </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  24. 24. <ul><li>D.I.U – Mecanismos de ação </li></ul>Chirlei A Ferreira Interfere com o processo reprodutivo antes de que os ovos cheguem à cavidade uterina Tornam mais espesso o muco cervical (somente com progestágeno) Modificam o endométrio Interfere com a capacidade do esperma em atravessar a cavidade uterina
  25. 25. <ul><li>Efeitos Colaterais Comuns </li></ul><ul><ul><li>Menstruações mais intensas </li></ul></ul><ul><ul><li>Sangramento vaginal irregular ou mais intenso </li></ul></ul><ul><ul><li>Cólicas inter-menstruais </li></ul></ul><ul><ul><li>Aumento das cólicas menstruais ou dor </li></ul></ul><ul><ul><li>Corrimento vaginal </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  26. 26. <ul><li>HORMONAIS </li></ul>Chirlei A Ferreira
  27. 27. Chirlei A Ferreira SUPRIMEM A OVULAÇÃO Reduzem o transporte ovular nas trompas Alteram o endométrio e dificultam a nidação Tornam mais espesso o muco cervical (evitando a penetração dos espermatozóides
  28. 28. <ul><li>Objetivo: </li></ul><ul><ul><ul><li>Inibir ovulação, modificar contratilidade trompas falópio ou útero </li></ul></ul></ul><ul><li>Tipos: </li></ul><ul><ul><li>Anticoncepcional Hormonal Combinado </li></ul></ul><ul><ul><ul><li>Oral </li></ul></ul></ul><ul><ul><ul><li>Injetáveis </li></ul></ul></ul><ul><ul><li>Adesivos transdérmicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Implantes Intradérmicos </li></ul></ul><ul><ul><li>Anel vaginal </li></ul></ul><ul><ul><li>Endoceptivos </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  29. 29. <ul><li>Anticoncepcionais Hormonais Conjugados </li></ul><ul><ul><li>Os anticoncepcionais orais combinados (AOCs), mais conhecidos como pílula, são usados por cerca de 20% das mulheres em idade fértil (15-49 anos) no Brasil. </li></ul></ul><ul><ul><li>Método anticoncepcional reversível mais utilizado no país. </li></ul></ul><ul><ul><li>Falha 0.1-0.8% </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  30. 30. <ul><li>Tipos: </li></ul><ul><ul><li>Monofásicas - mais comuns, cartelas com 21 comprimidos. Comprimidos ativos (mesma composição e dose), alguns com 6 ou 7 de placebo para completar 28 comprimidos </li></ul></ul><ul><ul><li>Bifásicas - contêm dois tipos de comprimidos ativos, de diferentes cores, com hormônios em proporções diferentes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Trifásicas - contêm três tipos de comprimidos ativos, de diferentes cores, com hormônios em proporções diferentes. </li></ul></ul><ul><ul><li>Pílulas para uso vaginal - é uma pílula monofásica, contendo 21 comprimidos ativos na embalagem. </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  31. 31. <ul><li>Benefícios não Anticonceptivos </li></ul><ul><ul><li>Diminuem o fluxo menstrual e cólicas menstruais, melhorando anemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Protegem contra o câncer ovariano e endometrial </li></ul></ul><ul><ul><li>Diminuem a incidência das doenças mamárias benignas e dos cistos ovarianos </li></ul></ul><ul><ul><li>Evitam a gravidez ectópica </li></ul></ul><ul><li>Limitações </li></ul><ul><ul><li>Podem causar um pouco de náusea, tonturas, leve mastalgia, dores de cabeça ou manchas </li></ul></ul><ul><ul><li>A eficácia pode diminuir quando certas drogas são tomadas </li></ul></ul><ul><ul><li>O esquecimento aumenta as falhas do método </li></ul></ul><ul><ul><li>Não protegem contra DSTs </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  32. 32. <ul><li>Os anticoncepcionais orais de progestogênio contêm dose muito baixa de progestogênio, em torno da 1/2 a 1/10 da quantidade dos Anticonceptivos Orais Combinados. </li></ul><ul><li>Não contêm estrogênio. </li></ul><ul><li>São conhecidos como pílulas progestínicas (PP)  e minipílula. </li></ul><ul><li>Utilizada na amamentação e também adolescência. Porém, mulheres que não estão amamentando também podem usá-los. </li></ul>Chirlei A Ferreira
  33. 33. Chirlei A Ferreira
  34. 34. <ul><li>Benefícios Anticonceptivos </li></ul><ul><ul><li>Eficazes quando tomadas diariamente à mesma hora (0,05-5 gravidezes por 100 mulheres no 1º ano de uso) </li></ul></ul><ul><ul><li>Eficácia imediata (menos de 24 horas) </li></ul></ul><ul><ul><li>Não afetam a amamentação </li></ul></ul><ul><ul><li>Retorno imediato da fertilidade quando suspenso o uso </li></ul></ul><ul><ul><li>Poucos efeitos colaterais </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  35. 35. <ul><li>Benefícios Não Anticonceptivos </li></ul><ul><ul><li>Podem diminuir as cólicas menstruais </li></ul></ul><ul><ul><li>Podem reduzir o sangramento menstrual </li></ul></ul><ul><ul><li>Podem melhorar a anemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Protegem contra o câncer do endométrio </li></ul></ul><ul><ul><li>Diminuem as doenças benignas das mamas </li></ul></ul><ul><ul><li>Diminuem a incidência de gravidez ectópica </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  36. 36. <ul><li>Limitações </li></ul><ul><ul><li>Alteram o padrão do sangramento menstrual </li></ul></ul><ul><ul><li>Pode ocorrer certo aumento ou perda de peso </li></ul></ul><ul><ul><li>Devem ser tomadas diariamente à mesma hora </li></ul></ul><ul><ul><li>O esquecimento aumenta a falha do método </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  37. 37. <ul><li>Anualmente, a OMS estima que 585.000 mortes maternas ocorrem em todo o mundo, muitas secundárias ao aborto. </li></ul><ul><li>A anticoncepção oral de emergência pode ajudar a prevenir gestações indesejadas e conseqüente aborto clandestino, após uma relação sexual sem proteção. É também conhecida como anticoncepção pós-coital ou pílula do dia seguinte. </li></ul><ul><li>Não deve ser utilizada de rotina como método anticoncepcional, mas apenas em situações de emergência. </li></ul><ul><li>Falha 2% </li></ul>Chirlei A Ferreira
  38. 38. <ul><li>As diferentes formulações contém estradiol, e um progestogênio sintético, diferentemente dos anticoncepcionais orais combinados, nos quais ambos os hormônios são sintéticos. </li></ul><ul><ul><ul><li>Falha Injetáveis combinados 0,2-0,4% </li></ul></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  39. 39. Chirlei A Ferreira
  40. 40. <ul><li>Somente de progesterona: O acetato de medroxiprogesterona é método anticoncepcional injetável apenas de progestogênio, utilizado por aproximadamente 14 milhões de mulheres em todo o mundo. </li></ul><ul><li>É um progestogênio semelhante ao produzido pelo organismo feminino, que é liberado lentamente na circulação sanguínea. </li></ul><ul><li>Falha Injetáveis apenas de progesterona 0.1-0.6 % </li></ul>Chirlei A Ferreira
  41. 41. <ul><li>Equivalente à pílula combinada. </li></ul><ul><li>Combinação de progestogênio e estrogênio, liberado de forma contínua (ex. sete dias, embalagens com três unidades), através de adesivos cutâneos. </li></ul><ul><li>A absorção cutânea é muito eficiente e garante nível contínuo de hormônios com alta eficácia. </li></ul>Chirlei A Ferreira
  42. 42. <ul><li>Endoceptivo, ou seja, um sistema intra-uterino que libera hormônio (levonorgestrel) diretamente no útero. </li></ul><ul><li>Utilizado como método anticoncepcional, no tratamento de distúrbios menstruais e na terapia de reposição hormonal. </li></ul><ul><li>Falha 0 - 0,2 % </li></ul>Chirlei A Ferreira
  43. 43. <ul><li>O implante subdérmico é dispositivo contendo hormônio, no formato de bastonete, que deve ser inserido sob a pele na parte superior do braço. O bastonete contém progestogênio, muito parecido com o hormônio natural, que é liberado lentamente em doses constantes. </li></ul><ul><li>Método recentemente aprovado para uso pelo Ministério da Saúde no Brasil. </li></ul><ul><li>Falha: 0 - 0,2 % </li></ul>Chirlei A Ferreira
  44. 44. <ul><li>Benefícios Anticoncepcionais </li></ul><ul><ul><li>Alta eficácia (0.05–1* gravidez por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso) </li></ul></ul><ul><ul><li>Rapidamente eficaz (< 24 horas) </li></ul></ul><ul><ul><li>Método para uso a longo prazo (até 5 anos de proteção) </li></ul></ul><ul><ul><li>Não requer exame pélvico antes do uso </li></ul></ul><ul><ul><li>Não afeta a amamentação </li></ul></ul><ul><li>Benefícios Não Anticoncepcionais </li></ul><ul><ul><li>Redução da incidência de gravidez ectópica </li></ul></ul><ul><ul><li>Pode reduzir as cólicas menstruais </li></ul></ul><ul><ul><li>Pode reduzir o sangramento menstrual </li></ul></ul><ul><ul><li>Pode melhorar a anemia </li></ul></ul><ul><ul><li>Protege contra o câncer de endométrio </li></ul></ul><ul><ul><li>Diminui a incidência de doenças mamárias benignas </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  45. 45. <ul><li>Limitações </li></ul><ul><ul><li>Modifica o padrão do sangramento menstrual (sangramento irregular/manchas de início) na maioria das mulheres </li></ul></ul><ul><ul><li>A mulher deve retornar ao provedor ou à clínica para a inserção de um novo jogo de cápsulas ou para sua retirada </li></ul></ul><ul><ul><li>A mulher não pode interromper seu uso se desejar (dependente do provedor) </li></ul></ul><ul><ul><li>A eficácia pode ser diminuída quando certos medicamentos para epilepsia (Fenitoina e barbitúricos) ou tuberculose (rifampicina) são tomadas </li></ul></ul><ul><ul><li>Não protege contra Doença Sexualmente Transmissíveis. </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  46. 46. <ul><li>A OMS classificou os anticonceptivos de acordo com o risco teórico ou observado de patologias entre as mulheres para a indicação do método, realizando o seguinte esquema: </li></ul><ul><ul><li>Uma condição para qual não há restrição para o uso do método anticoncepcional; </li></ul></ul><ul><ul><li>Uma condição em que a vantagem da utilização do método supera os riscos teóricos ou comprovados; </li></ul></ul><ul><ul><li>Uma condição em que os riscos teóricos ou comprovados superam as vantagens da utilização do método; </li></ul></ul><ul><ul><li>Uma condição cujo risco a saúde é considerada inaceitável caso o método seja utilizado. </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  47. 47. <ul><li>MÉTODOS DEFINITIVOS </li></ul>Chirlei A Ferreira
  48. 48. <ul><li>Objetivo: </li></ul><ul><ul><li>esterilização </li></ul></ul><ul><li>Tipos: </li></ul><ul><ul><li>Vasectomia </li></ul></ul><ul><ul><li>Laqueadura Tubária </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  49. 49. <ul><li>Laqueadura Tubária </li></ul><ul><ul><li>Requer procedimento cirúrgico, simples e seguro. A esterilização feminina é também conhecida como laqueadura tubária, ligadura tubária, ligadura de trompas, oclusão tubária </li></ul></ul><ul><ul><li>Anticoncepção cirúrgica voluntária </li></ul></ul><ul><ul><li>Falha: 0,1-0,4% </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  50. 50. <ul><li>Vasectomia </li></ul><ul><ul><li>Método de anticoncepção permanente. </li></ul></ul><ul><ul><li>Procedimento cirúrgico simples, seguro e rápido. </li></ul></ul><ul><ul><li>Não afeta o desempenho sexual. </li></ul></ul><ul><ul><li>Falha < 0,1% </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  51. 51. <ul><li>Laqueadura Tubária </li></ul><ul><ul><li>Alta eficácia </li></ul></ul><ul><ul><li>Permanente </li></ul></ul><ul><ul><li>Bom para casais nos quais a gravidez ou a oclusão tubária se constitui em risco sério a saúde da mulher </li></ul></ul><ul><ul><li>Sem efeitos colaterais a longo prazo </li></ul></ul><ul><ul><li>Não causa mudanças na função sexual (sem efeito sobre a produção de hormônios pelos testículos) </li></ul></ul><ul><li>Vasectomia </li></ul><ul><ul><li>Alta eficácia (0,1-0,15 gravidezes por 100 mulheres durante o primeiro ano de uso) </li></ul></ul><ul><ul><li>Sem efeitos colaterais a longo prazo </li></ul></ul><ul><ul><li>Não causa mudanças na função sexual (sem efeito sobre a produção de hormônios pelos testículos) </li></ul></ul>Chirlei A Ferreira
  52. 52. Chirlei A Ferreira Definições sobre a prole repercute sobre toda a vida!!! Obrigada! Chirlei/2009!

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