1. OSTEOARTRITIS
LORENA FÉLIX HERNÁNDEZ

2. DEFINICIÓN OSTEOARTRITIS
• Pérdida gradual del cartílago articular acompañada de
engrosamiento del hueso subcondral y formación de hueso nuevo en
el margen articular (osteofitos), todo ello producto tanto de eventos
mecánicos como biológicos que alteran el equilibrio normal entre la
síntesis y degradación del cartílago articular, condrocitos, matriz
extracelular y el hueso subcondral, afectando la membrana sinovial y
los tejidos blandos que rodean la articulación (cápsula articular,
ligamentos, músculos, etc.).
Elizondo 2008

3. NOMBRES
• Osteoartrosis
• Enfermedad articular degenerativa
• Osteoartropatía degenerativa
• Artritis degenerativa
• Artrosis deformante
• Artrosis.
Elizondo 2008

4. EPIDEMIOLOGÍA

5. CLASIFICACIÓN (AMERICAN COLLEGE OF
RHEUMATOLOGY)
PRIMARIA O
IDIOPÁTICA
SECUNDARIA
•
•
•
•
•
•
•
Localizada.
Manos: nódulos de Heberden y de Bouchard, rizartrosis del pulgar.
Pies: hallux valgus, hallux rigidus, otros.
Rodilla: compartimiento medial, lateral patelofemoral.
Cadera: excéntrica, concéntrica, difusa
Columna vertebral: apofisiaria, intervertebral y otras localizaciones
Generalizada: incluye tres o más áreas de las mencionadas
• Postraumática
• Enfermedades congénitas o de crecimiento.
• Localizada: luxación congénita de cadera, genuvalgo, genuvaro, desbalance pélvico,
escoliosis, otras.
• Generalizada: displasias óseas, enfermedades metabólicas.
• Enfermedades por depósito de calcio
• Otras enfermedades articulares y óseas: necrosis avascular, artritis reumatoide, artritis
gotosa.
• Otros padecimientos: enfermedades endocrinas, artropatía neuropática, misceláneos
Elizondo 2008

6. CLASIFICACIÓN

7. FACTORES PREDISPONENTES
GENERALES NO MODIFICABLES
(Ruiz, 2001)

8. FACTORES DE RIESGO
GENERALES MODIFICABLES
(Ruiz, 2001)

9. FACTORES DE RIESGO LOCALES
• Displasias o malformaciones
epifisiarias.
• Alteraciones o desalineaciones
articulares
• Situaciones de inestabilidad e
hipermovilidad articular
• Traumatismos
• Artropatías neuropáticas con
sobrecarga crónica secundaria
(Charcot)
• Uso excesivo articular
• Inmovilización
• Inflamación articular persistente
• Enfermedad de Paget
(Ruiz, 2001)

10. PATOLOGÍA
Edema de la matriz
extracelular
Reblandecimiento y
microfracturas
Pérdida focal de
condrocitos.
Fisuras causan fragmentación
del cartílago que se desprende
dentro de la cavidad articular
produciendo los cuerpos libres
osteocartilaginosos y dejando
al descubierto el hueso
subcondral
Grietas verticales en
el cartílago hacia el
hueso sucondral
Formación de quistes
subcondrales así como de
osteofitos

11. SÍNTOMAS
• Dolor de instalación insidiosa
• Aumenta con el uso, disminuye
con reposo
• Hay factores que lo exacerban
• Rigidez matutina o posterior al
reposo (5-30)

12. SÍNTOMAS
• Edema articular
• Deformidad
• Crepitación
• Limitación a los movimientos
• Nódulos de Heberden y Bouchard

14. SÍNTOMAS
• La crepitación es producida por las irregularidades de la superficie del
cartílago, fragmentación del mismo, cuerpos libres intraarticulares y
condromatosis.
• A menudo se acompaña de inestabilidad y deformidad articular.
• La limitación se debe a dolor, incongruencia articular, espasmos.

15. SUBGRUPOS CLÍNICOS:
MANOS
Se observa casi siempre en la
osteoartritis primaria.
Se hereda con carácter autosómico
dominante.
Predomina en la mujer y su inicio ocurre
en los años de la perimenopausia.
Se caracteriza por la presencia de
osteofitos marginales en las
articulaciones interfalángicas distales y
proximales, denominada nódulo de
Heberden y de Bouchard.
Puede haber afección
carpometacarpiana así como de la
metacarpofalángica del pulgar
(rizartrosis)

16. SUBGRUPOS
CLÍNICOS:
Dolor a la deambulación posreposo
y al bajar y subir escaleras.
Es más común la afección del
cartílago a nivel del compartimiento
medial y patelofemoral  genuvaro
y condromalacia respectivamente.
Los pacientes describen
inflamación, pero al examen físico
se revela sólo aumento de volumen
en la cápsula articular y tejidos
blandos periaticulares.
Otra alteración en la alineación
observa es el genuvalgo y la
inestabilidad articular.

17. SUBGRUPOS CLÍNICOS:
CADERA
Causa frecuente de
discapacidad
Dolor referido a la ingle,
glúteo, muslo e incluso rodilla
A la exploración física es
determinante para localizar el
compromiso coxofemoral,
puesto que revela limitación
de la rotación interna.
Los cambios destructivos del
cartílago ocurren con más
frecuencia en el polo superior
de la articulación.

18. SUBGRUPOS CLÍNICOS:
COLUMNA VERTEBRAL
(ESPONDILOARTROSIS)
Se presenta a varios niveles y de
diferente forma siendo los segmentos
lumbares y el cervical los más
afectados, sobre todo a nivel de las
articulaciones interapofisiarias, el
disco intervertebral y los cuerpos
vertebrales.
La formación de osteofitos
prominentes es un rasgo
característico y contribuyen de
manera importante en la
sintomatología por compresión de
tejidos vecinos, músculos, ligamentos
y raíces nerviosas, ocasionando dolor,
rigidez, limitación a los movimientos
ya veces síndromes radiculares o de
canal estrecho.

19. SUBGRUPOS CLÍNICOS:
PIES
Se presenta en la primera
articulación
metatarsofalángica,
produciendo
deformación denominada
hallux valgus.
Los síntomas son dolor y
rigidez articular.

20. DATOS DE LABORATORIO E IMAGENOLOGÍA
• Bioquímica elemental y
hemograma normales
• Velocidad de sedimentación
normal o levemente aumentada
• Líquido sinovial con viscosidad
elevada y < 2000 células/mm3
• Radiografías simples:
disminución asimétrica del
espacio articular, esclerosis o
eburnación del hueso
subcondral, osteofitos, quistes
subcondrales y en casos
avanzados colapso cortical.
• Resonancia magnética.
• Ultrasonido
• Gammagrama óseo

21. TRATAMIENTO
FARMACOLÓGICO SISTÉMICO
• Antiinflamatorios no
esteroideos, pueden ser
acompañados de paracetamol
• Inhibidores de la COX-2
• Glucosamina
• Sulfato de condroitín
FARMACOLÓGICO LOCAL

22. TRATAMIENTO
QUIRÚRGICO
NO FARMACOLÓGICO
• Sinovectomía
• Limpieza quirúrgica
• Osteotomía
• Prótesis parcial o total
• Artrodesis
• Disminución de peso
• Ejercicio

23. TRATAMIENTO: MEDICINA FÍSICA
. (Weisman, 2003)

24. TRATAMIENTO: MEDICINA FÍSICA
(Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, & Longo, 2010)

25. TRATAMIENTO: MEDICINA FÍSICA
(Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, & Longo, 2010)

26. “Existe una fuente de la eterna juventud:
es tu mente, tus talentos,
la creatividad que traes a tu vida y
las vidas de las personas que amas.
Cuando aprendas a explortar esta fuente,
de verdad desafiarás a la edad!
Sophia Loren

27. BIBLIOGRAFÍA
• Braunwald, Fauci, Kasper, Hauser, & Longo. (2010). Principios de
Medicina Interna Harrison. USA: Editorial McGraw Hill.
• Elizondo, P. M. (2008). Introducción a la Reumatología. México: Fondo
Editorial del Colegio Mexicano de Reumatología.
• Ruiz, P. B. (2001). Maual S.E.R. de las enfermedades reumáticas.
Madrid: Editorial Médica Panamericana.
• Weisman, M. H. (2003). Treatment of the Rheumatic Diseases.
Philadelphia: Saunders.