Přednáška z konference "Seznamte se s trendy aneb Podzimní konference Na Bulovce", 9.10.2012, autor: Bc. Irena Parezová.

1. HEAD UP TILT TEST (HUTT)
ANEB
TEST NA NAKLONĚNÉ ROVINĚ
IRENA PAREZOVÁ
ODDĚLENÍ FUNKČNÍ DIAGNOSTIKY
NEMOCNICE NA BULOVCE
PRIMÁŘ MUDR. JAN ZEMAN

2. CO TO JE?
∗ vyšetření, při kterém se nemocný
na polohovacím lůžku nakloní (hlavou nahoru)
pod úhlem 60 – 70 stupňů na 20 minut
∗ cílem je zjistit náchylnost ke kolapsovému stavu
∗ současně sledujeme
 stav vědomí
 TK
 tep
 EKG

3. KDO A PROČ SE VYŠETŘUJE?
∗ pacienti s kolapsovými stavy
∗ chceme vyloučit nebo potvrdit, zda je problém
 v srdci
 v koordinaci srdce – cévy
 neurologický
 jiný

4. PACIENT PŘED VYŠETŘENÍM
∗ přichází nalačno
 doporučuje se lehká snídaně 2 – 3 hodiny před vyšetřením
 důležité je nehladovět, jinak může dojít ke kolapsům z hladu
∗ obvyklé léky dle porady s lékařem

5. PŘÍPRAVA ORDINACE
∗ zabrzdění lůžka
∗ bezpečnostní popruhy
∗ zkouška správné funkce zvedání
lůžka
∗ pohotovostní léky
∗ defibrilátor

6. PŘÍCHOD PACIENTA
∗ první kontakt – sestra
∗ seznámení pacienta s průběhem
vyšetření
∗ pohovor s lékařem
∗ informovaný souhlas
∗ dát prostor nemocnému na dotazy
∗ doporučení návštěvy WC před
začátkem vyšetření

7. PŘÍPRAVA PACIENTA
∗ polohování pacienta
 jištění proti pádu
 opora plosek nohou
∗ kanylace periferního žilního
řečiště
∗ změření TK + P
∗ umístění vakuových elektrod na
hrudník pacienta + provedení
záznamu EKG

8. 1. FÁZE VYŠETŘENÍ
∗ trvá 15 – 25 minut
∗ pacient leží v klidu
∗ v ordinaci je klid a přítmí
∗ měříme TK, puls
a sledujeme EKG

9. 2.FÁZE VYŠETŘENÍ - STOJ
∗ trvá 20 minut
∗ zvedání pacienta naklonění
lůžka v úhlu 60 – 70 stupňů

10. LÉKAŘ PACIENTA NEUSTÁLE SLEDUJE
∗ měříme TK a puls každé dvě
minuty
∗ EKG natáčíme každých pět
minut a také při jakékoliv
změně

11. LÉKAŘ PACIENTA NEUSTÁLE SLEDUJE
∗ srdeční činnost na monitoru
∗ tepovou frekvenci
∗ stav vědomí
∗ obtíže či negativní pocity
∗ prekolapsové stavy

12. KONEC 2. FÁZE VYŠETŘENÍ
∗ vyšetření ihned ukončíme v případě, že:
 pacient udává obtíže
 ztrácíme kontakt s pacientem
 kůže bledne
 změny na EKG
 bradykardie pod 40/min
 významná hypotenze
∗ pokud se nedostaví obtíže pak fázi stoje ukončíme
po uplynutí 20 minut

13. 3. FÁZE VYŠETŘENÍ
∗ trvá 15 minut
∗ pacient je na lůžku sklopen do
horizontální polohy
∗ leží v klidu
∗ TK, puls a EKG zaznamenáváme po
pěti minutách
∗ srdeční činnost sledujeme
na monitoru

14. UKONČENÍ TESTU
∗ ověření stavu pacienta
∗ postupné odpojení
∗ pomalá vertikalizace
∗ rušení kanylace periferního žilního
řečiště provádíme
z bezpečnostních důvodů jako
poslední krok

15. PACIENT OPOUŠTÍ ODDĚLENÍ

16. Test na nakloněné rovině zavedl roku 1994
v naší nemocnici primář MUDr. Jan Zeman
po návštěvě u autora metody prof. Richarda Suttona
v londýnské nemocnici Westminster Hospital

17. Poděkování všem, kteří se zúčastnili a pomáhali
vytvořit tuto přednášku