6. es la percepción consciente
de la respiración o la sensación
Subjetiva de falta de aire.

7. Clasificación:

8. DE ESFUERZO:
tipo I de grandes
esfuerzos (correr)

9. Tipo II
de medianos esfuerzos
(caminar)

10. Tipo III
de
pequeños
esfuerzos
(vestirse,
hablar,
comer).

12. Disnea paroxística (nocturna)
EN LA INSUFICIENCIA CARDIACA

14. Es la DISNEA (dificultad para respirar),
al estar en decúbito hacia un lado, mas no hacia
el otro. Es el resultado de una enfermedad
de un pulmón, uno de los grandes bronquios,
o insuficiencia cardiaca congestiva crónica. Los
pacientes con enfermedad pulmonar de trepopnea
prefieren recostarse del lado opuesto al pulmón
afectado, ya que la gravedad aumenta la perfusión
al pulmón inferior

15. Disnea paroxística (nocturna).
Este término se refiere a las crisis de disnea y tos
que suelen aparecer por la noche,
EN LOS PACIENTES CON INSUFICIENCIA CARDIACA

16. Paroxística
en cualquier momento
del día (asma)

17. Ciclopnea o resp periódica
o respiración de Cheyne -
Stokes: tipo de respiración
anormal que se caracteriza
por periodos alternantes
de apnea

18. Respiración de Kussmaul
es respiración rápida, profunda y
laboriosa de personas con
cetoacedosis o en coma diabetico.
A veces se le llama
"hambre de aire".

19. Respiración de Biot.
Se observa en
insuficiencia cardiaca y
algunas lesiones del
sistema nervioso
central.

20. Respiración atáxica de Biot:
Se caracteriza por presentar diversos
movimientos respiratorios por lesión
bulbar,
y que por lo general antecede a un
paro respiratorio.
Es decir, los movimientos a veces
son rápidos y otros lentos.

22. PULMONAR:
por alteración en la relación V/Q
o en la difusión (neumonía,
enfisema, derrames, tumores,
cuerpos extraños)

23. Es la contracción demasiado
rápida de los ventrículos.
Se considera taquicardia
cuando la frecuencia cardíaca
es superior a cien latidos
por minuto en reposo.
CARDIACA:
por congestión (I.C),
comunicación A-V, I-
V, estrechez mitral.

24. SANGUINEA:
por déficit
en el transporte
de oxigeno (anemia).

26. TOS:
es un acto reflejo caracterizado
por una espiración explosiva
con contracción enérgica
de los músculos torácicos y
abdominales que sucede
a una inspiración profunda.

27. TOS SECA: sin expectoración (procesos
pleurales)
TOS HUMEDA: con expectoración, productiva o
no (laringitis, bronquitis, neumonía, absceso
de pulmón, etc.).
TOS QUINTOSA: varios golpes e inspiración
ruidosa (tos convulsa)
TOS EMETIZANTE: acompañada de vómito.
EXPECTORACION (ESPUTO): expulsión de
material contenido en el aparato respiratorio

28. La tos convulsa o
coqueluche,
es una enfermedad respiratoria
altamente contagiosa
que afecta preferentemente
a los niños menores de 1 año de edad.
Su principal agente etiológico es la
Bordetella pertussis

29. EXPECTORACION (ESPUTO):
expulsión de material contenido
en el aparato respiratorio

30. EXPECTORACION (ESPUTO):
Datos a tener en cuenta:
CANTIDAD: escasa (laringitis), abundante
(bronquiectasias)
CONSISTENCIA: viscoso, fluído
COLOR: blanco (inflamatorio), amarillo-
verdoso (pus), rojo (hemoptoico),
asalmonado (edema agudo de pulmón),
achocolatado (absceso de pulmón).
TIPO

32. Es la eliminación por la boca
de sangre proveniente de las vías
respiratorias inferiores. En general se
acompaña de un golpe de tos y la sangre
es roja y espumosa. Las causas pueden
ser neoplásicas, TBC, bronquiectasias,
infarto de pulmón.

33. a) Leve o de Grado I: cuando es menor de
100 ml/24 horas.
b) Moderada o de Grado II: cuando es de 100
a 500 ml/24 horas.
c) Severa o de Grado III: cuando es mayor de
500 ml/24 horas.
Además existe un término que se denomina
hemoptisis exanguinante, que es cuando el
sangrado se produce en más de 150 ml/hora.

35. El de origen respiratorio
se origina en la pared
torácica, pleura parietal,
vías aéreas grandes y
mediastino,
ya que ni el pulmón ni la
pleura visceral poseen
receptores para el dolor.

36. Es un dolor intenso, punzante, de aparición
brusca, que se exagera con los movimientos
respiratorios y la tos, es de breve duración
y tiende a inmovilizar el tórax.
Se presenta en neumopatías agudas
que afectan la pleura, pleuresías,
neumotórax, infarto y embolia pulmonar.

37. CIANOSIS: es la coloración azulada
de piel y mucosas
debido a un aumento de la hemoglobina
reducida
en más de 5 g%.
Es un signo tardío de hipoxia
y se debe a enfermedades respiratorias
como neumonías, bronconeumonías,
neumotórax,

43. TORAX ESTATICO:
Piel: cambios de color, arañas vasculares, cicatrices.
TCS: edema (anasarca por I.C.C, síndrome nefrótico,
insuficiencia hepática), ! o ! del panículo adiposo.
Músculos: atrofias unilaterales (TBC, cáncer) o
generalizadas (caquexia, miopatías).
Biotipo constitucional: pícnico o eurisómico, longilíneo o
leptosómico, normolíneo o atlético.
Forma: piriforme, raquítico, en zapatero, pecho de pollo,
normal.
Simetría: simétrico o asimétrico
Columna dorsal: cifosis (convexidad posterior), lordosis
(concavidad posterior), escoliosis (desviación lateral hacia
derecha o izquierda).

44. TÓRAX DINÁMICO:
consiste en observar el comportamiento del tórax
durante los ciclos respiratorios.
Tipo respiratorio: costoabdominal en el hombre
y costal superior en la mujer.
Frecuencia respiratoria: lo normal son 16 a 20
movimientos respiratorios por minuto, por arriba
es taquipnea y por debajo es bradipnea.
Amplitud respiratoria: hipernea o hipopnea.
Ritmo: normal, Cheyne Stokes, Biot, Kussmaul.
Tiraje: retracción de la fosa supraesternal, supra e
infra clavicular, espacios intercostales y aleteo
nasal durante la inspiración.

48. MANO DE ESCULTOR se pasea la palma
de la mano por toda la superficie torácica
para ratificar y ampliar los datos obtenidos
con la inspección.
Trofismo: localización de atrofias musculares
o contracturas
Adenopatías: ganglios cervicales,
supraclaviculares y axilares
Edemas
Enfisema subcutáneo: crepitación por
contenido aéreo en el TCS

49. ELASTICIDAD TORACICA:
se aprecia comprimiendo firme y gradualmente
cada hemitórax con una mano por delante
y otra por detrás, ejerciendo presión en forma
transversal. En condiciones normales
se percibe la depresión de la parrilla costal.
La elasticidad es mayor en niños y en mujeres;
en los ancianos el tórax es más rígido.
Se halla disminuida en condensaciones,
enfisemas, derrames, etc.

50. VIBRACIONES VOCALES (percepción del
frémito, sensación vibratoria).
Es el aporte más importante de la palpación.
Consiste en la percepción táctil
de las vibraciones que transmite la fonación
a la pared torácica.
Son más intensas en el hombre y en el
hemitórax derecho.
Se apoya la cara palmar de la mano por
delante y por detrás y en los tres campos
pulmonares (superior, medio e inferior).

51. Aumentadas
en condensaciones (TBC,
neumonía) y fibrosis pulmonar
Disminuidas
en enfisema, excesivo panículo
adiposo, disfonía
Abolidasen derrame pleural
de gran magnitud, neumotórax

52. RUIDOS PALPABLES
Enfisema subcutáneo
Pleura con exudado
Estenosis bronquial

54. Es de gran utilidad para el diagnóstico
de procesos intratorácicos. Se basa en la
provocación de sonidos mediante golpes
breves y repetidos sobre distintas zonas
del tórax. Generalmente se utiliza la
percusión indirecta con dedo plexímetro

55. Sonoridad:
típico ruido del pulmón
sobre los campos
pulmonares (intenso, grave
y prolongado)

56. Submatidez:
implica disminución del contenido
aéreo en el área percutida o
interposición de una lengüeta
pulmonar entre la pared y un
órgano macizo, normalmente el
borde superior del hígado y el polo
posterosuperior del bazo
(débil, agudo y breve).

57. Matidez:
cuando se percute
sobre una víscera maciza
intratorácica (corazón por ej.)
se obtiene un ruido llamado
mate.

58. También se pone de manifiesto
en un síndrome de condensación
(neumonía, atelectasia)
o en síndrome pleural (derrame).
Para el diagnóstico del derrame
es muy importante:
la percusión de la columna: mate, a
diferencia de lo que ocurre en la
condensación o en la atelectasia,
donde la columna se mantiene sonora

59. Timpanismo:
se obtiene por ejemplo, al percutir
la parte inferior del hemitórax izquierdo
en donde se encuentra la cámara gástrica
y el ángulo esplénico del cólon,
ocupado por gases.
Este mismo sonido se obtiene percutiendo
la mayor parte del abdomen.

60. Frecuencia respiratoria
La frecuencia respiratoria es el número de respiraciones que
efectúa un ser vivo en un lapso específico (suele expresarse en
respiraciones
por minuto).
Recien nacidos: alrededor de 28-45 respiraciones
por minuto
Niño: 20–40 respiraciones por minuto
Pre Adolescente: 20–30 respiraciones por minuto
Adolescente: 16–25 respiraciones por minuto
Adulto: 12–20 respiraciones por minuto
Adultos a ejercicios moderados: 35–45 respiraciones por
minuto
Atletas: 50-60 respiraciones por minuto

63. Constituye el procedimiento
más útil de la semiología
física del aparato respiratorio.
Normalmente se utiliza l
a auscultación mediata
mediante un estetoscopio
biauricular con campana y
membrana, preferentemente.

64. RUIDOS RESPIRATORIOS
NORMALES:
los fenómenos sonoros
que produce la
respiración se originan
en dos estructuras
fundamentales:
las vías aéreas (laringe,
tráquea y bronquios) y los
alvéolos pulmonares.

66. .
Murmullo vesicular
(respiración alveolar): es un ruido
poco intenso, grave y suave.
Predomina en la inspiración
y se ausculta en las regiones anterior,
posterior y laterales del tórax,
con mayor intensidad en las zonas
infraclaviculares,
interescapulovertebrales y subaxilares.

67. Respiración bronquial:
es un ruido de soplo rudo
y fuerte
de calidad tubular.
Se ausculta en los dos
tiempos respiratorios
y se ausculta en las regiones
supraclaviculares y dorsal
superior.

68. Respiración broncovesicular:
es un ruido sonoro y agudo con cierto
timbre áspero, mezcla de los dos
anteriores y se ausculta en las
regiones supraescapulares,
interescapulovertebrales y a nivel de
las articulaciones esternoclaviculares.

69. RUIDOS RESPIRATORIOS ANORMALES:
ESTERTORES (ruidos respiratorios agregados) = Rales:
pueden ser secos o húmedos
Roncus: es un ruido grave y continuo que predomina en la
espiración. Se produce por obstrucción (estenosis) parcial
de un bronquio de grueso calibre. Si hay secreción se
modifica con la tos (bronquitis, asma)
Sibilancias: es un ruido agudo, similar a un Silbido y
predomina netamente en la espiración. Se produce por
estenosis de un bronquio de pequeño calibre (asma)
Crepitantes: son de origen alveolar y se producen por
despegamiento de sus paredes cubiertas por líquido. Se
auscultan en inspiración (edema agudo de pulmón,
neumonía lobular, infarto de pulmón).

70. SOPLOS: resultan de la transmisión
del ruido laringotraqueal a zonas torácicas
en las que normalmente se ausculta
el murmullo vesicular.

71. Puede ser AGUDA (autolimitada)
o puede ser CRONICA (tos y expectoración por
tres meses seguidos durante dos años
consecutivos).
Etiología:
Infecciosa, VIRAL O BACTERIANA
Fisiopatología:
Hipersecreción de la mucosa bronquial
Edema de la mucosa bronquial
Broncoespasmos
SÍNDROMES BRONQUIALES OBSTRUCTIVOS

72. SÍNDROMES BRONQUIALES OBSTRUCTIVOS
Síntomas:
Dolor en corbata
Tos con expectoración
Disnea
Fiebre
Signos:
I: TIRAJE Y DISNEA
Pa: ELASTICIDAD ", EXPANSIÓN DE BASES
Pe: SONORIDAD ",
Ausc: M.V !, RONCUS, SIBILANCIAS Y EST

73. SÍNDROMES BRONQUIALES OBSTRUCTIVOS
Es una enfermedad crónica producida por una dilatación permanente de los
bronquios o bronquiolos que predispone hacia las infecciones.
Etiologías:
Congénita: (Agenesia alveolar)
Adquirida: consecutiva a una bronquitis o bronconeumonías crónicas
Síntomas:
Tos con expectoración mucopurulenta o hemoptoica
Fiebre
Signos:
I: HIPOCRATISMO DIGITAL
Pa: ELASTICIDAD ", EXPANSIÓN !, V.V ! O ! EN CONDENSACION
Pe: SUBMATIDEZ
Ausc: M.V !, ESTERTORES A BURBUJA
Diagnóstico:
Rx. Imagen en panal de abejas

75. SÍNDROMES BRONQUIALES OBSTRUCTIVOS
Es una enfermedad crónica con accesos de disnea paroxística causada
por inflamación crónica de la mucosa.
Etiología:
Alérgica (polvos, polen, pelos, plumas, alimentos, drogas)
Infecciosa (estreptococos, Neumococos,
Fisiopatología:
Hipersecreción de la mucosa bronquial Edema de la mucosa bronquial
Broncoespasmos
Síntomas:
Tos seca
Disnea paroxística
Esputo perlado (resolución)
Signos:
I: TORAX INSUFLADO Y DISNEA PAROXISTICA
Pa: ELASTICIDAD ", EXPANSIÓN DE BASES
Pe: SONORIDAD " O HIPERSONORIDAD POR ATRAPAMIENTO
Ausc: RONCUS Y SIBILANCIAS

77. SÍNDROMES BRONQUIALES RESTRICTIVOS
Hay transformación del parénquima
pulmonar
en una estructura densa
y compacta, privada de su contenido
gaseoso.
Etiologías:
Neumonía Atelectasias Tumores

78. SÍNDROMES BRONQUIALES RESTRICTIVOS
NEUMONIA
Proceso inflamatorio del pulmón , de origen infeccioso,
que se caracteriza por exudación alveolar
y condensación del parénquima pulmonar.
Etiologías:
Infecciosa Viral, Bacteriana
Síntomas:
Dolor en puntada de costado Tos con expectoración
herrumbrosa y mucosanguinolenta
Disnea
Síndrome febril

79. SÍNDROMES BRONQUIALES RESTRICTIVOS
NEUMONIA
Signos:
I: FASCIE NEUMONICA, DISNEA, HERPES LABIAL FRECUENTE
Pa: ELASTICIDAD, EXPANSIÓN DE BASES !,
Pe: MATIDEZ, COLUMNA SONORA
Ausc:
1° Período (Inicio del exudado) M.V ! Y ESTERTORES CREPITANTES
2° Período (Consolidación del exudado) M.V ABOLIDO, SOPLO
TUBARIO, BRONCOFONIA, PECTORILOQUIA, PECTORILOQUIA AFONA
3° Período (Resolución) M.V " Y ESTERTORES CREPITANTES
Diagnóstico:
Rx (Opacidades lobares, inferior más frecuente

80. SÍNDROMES BRONQUIALES RESTRICTIVOS
Es la disminución del volumen pulmonar.
Se debe a la restricción de la vía aérea
(atelectasia restrictiva) o a otras causas
no restrictivas (atelectasia no restrictiva)
como por ejemplo pérdida de surfactante,
que es una sustancia que impide
el colapso de los alvéolos.

81. SÍNDROMES BRONQUIALES RESTRICTIVOS
Debido a la restricción bronquial, el aire no fluye al
tejido pulmonar. El aire que inicialmente estaba en
los alvéolos, se reabsorbe o pasa a los alvéolos
vecinos a través de los poros de comunicación
entre las paredes alveolares. La consecuencia es
que esa zona de pulmón se va retrayendo y
colapsando. Se acumulan en ella las secreciones y
la evolución espontánea sin tratamiento de esta
zona es el deterioro irreversible del tejido
pulmonar.

82. SÍNDROMES BRONQUIALES RESTRICTIVOS
La palabra atelectasia procede de atele-vs
(incompleto) y éktasis (expansión).
La atelectasia es debida a diferentes
enfermedades pulmonares o extrapulmonares,
por lo que más que una enfermedad en sí, es una
manifestación de una patología pulmonar
subyacente.

83. SÍNDROMES BRONQUIALES RESTRICTIVOS
puede ser producida por múltiples causas. Los pulmones
pueden dejar de airearse por:
Obstrucción bronquial intraluminal: Debido a un cuerpo
extraño, muy frecuente en niños, pero también a tapones
mucosos producidos en enfermedades como:
Fibrosis quística.
Bronquiectasia
Absceso de pulmón.
Bronquiolitis.
Laringotraqueobronquitis aguda
Asma bronquial.
Neumonía y neumonitis.
Tuberculosis.
Cáncer de pulmón.

84. SÍNDROMES BRONQUIALES RESTRICTIVOS
Síntomatología
La atelectasia puede producir diferentes
síntomas y signos como:
Disnea: Es una dificultad en la respiración o sensación de ahogo.
Dolor torácico.
Neumonía: Es una complicación infecciosa de la atelectasia
que se instaura rápidamente.
Hipoxemia: Es una disminución del oxígeno en sangre debido
a la falta de intercambio gaseoso en el pulmón
Se manifiesta como cianosis que es una coloración azulada
o violácea de la piel, sobre todo de labios y dedos.
Taquicardia e hipotensión.

87. Lesión aguda o crónica que se caracteriza por una distensión
exagerada de los alvéolos pulmonares con destrucción de los tabiques
interalveolares y formación de bullas.
Etiologías: Tabaquismo EPOC
Síntomas: Disnea Tos con expectoración Cianosis
Signos:
I: TORAX EN TONEL, TIRAJE, ESPIRACION PROLONGADA, HIPOCRATISMO
DIGITAL
Pa: ELASTICIDAD !, EXPANSIÓN DE BASES !,
Pe: HIPERSONORIDAD, EXCURSION !, NO HAY MATIDEZ CARDIACA
Ausc: M.V !, RONCUS Y SIBILANCIAS SI HAY SOBREINFECCION
Diagnóstico:
Rx: Hiperclaridad pulmonar por atrapamiento aéreo, costillas
horizontalizadas,
descenso diafragmático, corazón en gota.

88. Extravación de líquido hacia el espacio pleural. "= 6 a 10 ml. Síntomas
> 300ml
Etiologías:
Infecciones: Viral, Bacterianas (TBC), Micóticas Neoplasias
Insuficiencia cardíaca
Sme. Nefrótico Cirrosis Desnutrición
Síntomas:
Dolor en puntada de costado Disnea con tos seca
Signos:
I: DECUBITO HOMOLATERAL, ABOVEDAMIENTOS
Pa: ELASTICIDAD !, EXPANSIÓN DE BASES !, V.V !
Pe: MATIDEZ CON CURVA DE DAMOISSEAU Y MATIDEZ DE COLUMNA
Ausc: M,V ABOLIDO, FROTE PLEURAL, SOPLO
PLEURAL, PECTORILOQUIA, EGOFONIA EN EL DERRAME.
Diagnóstico:Rx: opacidad homogénea del hemitórax afectado con
mayor densidad en la base

94. Alvéolo - saco de aire en el que tiene lugar el intercambio de
gas.
arteria pulmonar - vaso de la sangre que transporta la sangre
pobre en oxígeno del ventrículo derecho a los pulmones.
base - parte de abajo de los lóbulos inferiores, situada justo
por encima del diafragma.
broncoscopia - examen de los bronquios (las principales vías
respiratorias de los pulmones) mediante un tubo flexible
(broncoscopio). La broncoscopia sirve para evaluar y
diagnosticar los problemas pulmonares, para valorar las
obstrucciones, para obtener muestras de sangre o de líquido
y para eliminar un cuerpo extraño.
bronquio - cualquiera de las vías respiratorias grandes
que conectan la tráquea a los pulmones.
bronquiolitis - inflamación que afecta a los bronquíolos
(pequeñas vías respiratorias).

95. espiración - exhalación; expulsar el dióxido de carbono.
cianosis - color azulado de la piel debido a la falta de
oxígeno.
disnea - sensación de dificultad para respirar.
espirograma - registro de la cantidad de aire que entra y
sale de los pulmones.
hipertensión pulmonar - presión de la sangre demasiado
alta en las arterias de los pulmones.
inspiración - inhalación; absorber el oxígeno.
lobulectomía - extirpación de un lóbulo completo del
pulmón.
neumonectomía - extirpación de un pulmón completo.
pleura - membrana que recubre el exterior del pulmón
respiración - intercambio gaseoso del aire a la sangre y
de la sangre a las células del cuerpo.

96. volumen pulmonar -
cantidad de aire que cabe
en los pulmones.
La posición de ortopnea:
sentado en la cama con una bandeja
de cama sobre el regazo,
apoyado en una almohada
inclinado hacia delante.
Esta postura facilita la respiración.