Los antibióticos pueden causar varios efectos adversos, incluyendo alergias, disbacteriosis, sobrecrecimiento de bacterias u hongos, y el desarrollo de resistencias bacterianas. Las penicilinas específicamente pueden causar reacciones alérgicas como erupciones cutáneas, fiebre, o en casos graves, shock anafiláctico.

1. Anti infecciosos.
Bianca Birbal.
Residente del Segundo Año
Toxicología.

2. Efectos adversos de los antibioticos
 Alergia. Muchos antibióticos producen erupciones en la piel y otras
manifestaciones de alergia (fiebre, artritis, etc), en un pequeño
número de personas predispuestas.
 Disbacteriosis. Al eliminar también bacterias "buenas" (de
presencia deseable en el tubo digestivo) pueden producir dolor y
picor en la boca y la lengua, diarrea, etc.
 Sobrecrecimientos. Algunos antibióticos eliminan unas bacterias
pero hacen crecer otras bacterias u hongos.
 Resistencias. Las bacterias intentan hacerse resistentes
rápidamente a los antibióticos, y la administración continua o
repetida de antibióticos para enfermedades menores favorece la
aparición de estas resistencias.
 Toxicidad. Los antibióticos pueden dañar los riñones, el hígado y el
sistema nervioso, y producir todo tipo de alteraciones en los
glóbulos de la sangre.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

3. Efectos colateral
• Es un efectos que es secundario, indirecto,
que no es resultado de algo intencionado si
no que surge como consecuencia indirecta.
• Efecto colateral se refiere a efectos paralelos a
la administración del medicamento
Diccionario Manual Griego: griego clásico - español. Vox: Spes. 1996.

4. Efectos adversos o secundarios.
• El efecto secundario de una medicina
representa un daño en algún área del cuerpo
o soma; temporal o permanente durante y/o
después del efecto curativo del medicamento.
Academia Estadounidense de Médicos de Familia . Reacciones a los medicamentos . 2005

5. Efecto tóxico
• Se define como efecto tóxico o respuesta
tóxica, cualquier desviación del
funcionamiento normal del organismo que ha
sido producida por la exposición a
substancias tóxicas.
Diccionario Manual Griego: griego clásico - español. Vox: Spes. 1996.

6. PENICILINAS
• Las penicilinas poseen menor toxicidad que
cualquier otra droga.
• El efecto colateral más importante consiste en
las reacciones de hipersensibilidad, que es el
efecto adverso más frecuente y hace que las
penicilinas sean la causa mas común de
alergia por drogas.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

7. PENICILINAS
• La penicilina G administrada en dosis elevadas
por vía intratecal o endovenosa puede
producir como toxicidad directa efectos
irritativos sobre el sistema nervioso central al
alcanzar concentraciones elevadas en el
líquido cefalorraquídeo, pueden presentarse
convulsiones, hiperreflexia y coma.
Mandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman
Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9 ed. México DF: Mc Graw B Hill
Interamericana, 1996; t2:1141-58.

8. PENICILINAS
• Cualquier preparado que contenga penicilina
puede inducir sensibilización alérgica
(incluyendo alimentos y cosméticos).
Mandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman
Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9 ed. México DF: Mc Graw B Hill
Interamericana, 1996; t2:1141-58.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

9. PENICILINAS
• Las manifestaciones alérgicas incluyen: rash
máculopapular o
urticarial, fiebre, broncoespasmo, enfermedad
del suero, dermatitis exfoliativa, síndrome de
Stevens- Jhonson y anafilaxia (la incidencia
varía entre 0.7 y 10 %, según diferentes
estudios)
Yao J, Moellering R. Antibacterial Agents en Manual of Clinical Microbiology. Patrick Murray y
col. 1999.American Society for Microbiology.

10. • Las siguientes características deben considerarse en lo referente a
hipersensibilidad alérgica a las penicilinas:
1) Ocurren en cualquier dosis
2) la reacción alérgica, es mayor al recibir la segunda dosis, en general .
3) En otros casos, menos frecuentes, la reacción alérgica, es leve o
nula, después de recibir la 2a o 3er dosis.
4) las reacciones de hipersensibilidad alérgica, pueden aparecer sin
exposición previa conocida a la penicilina, aunque la presencia de
anticuerpos, sea sin dudas, la consecuencia de contactos previos (hongos del
género penicilium en alimentos, presencia de penicilina en la leche de vaca
, hongos del género penicilium en la piel, etc).
5) En muchos casos de reacciones alérgicas leves moderadas, hay una
tendencia a su desaparición progresiva sin necesidad de interrumpir el
tratamiento (importante para el tratamiento de la sífilis).
6) En muchos casos de reacciones alérgicas graves, se debe suspender la
penicilina, y solo en casos muy raros se debe prohibir su uso.
7) Las reacciones anafilácticas, son menores por vía oral, que por vía
parenteral.
Lundstrom TS and Sobel JD. Antibiotics for Gram positive Bacterial Infections. Infect Dis Clinics of
North Amer. 2000;14:

11. PENICILINAS
La hipersensibilidad alérgica, es cruzada para
todas las penicilinas, y a raíz de su parecido
estructural también puede existir reactividad
cruzada con las cefalosporinas, con una
incidencia del 15- 20 %.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

12. El shock anafiláctico que es la reacción alérgica
más grave, aparece bruscamente, y se desarrolla
en su totalidad en menos de 30 min.
Las siguientes variantes pueden ocurrir;
1) Brusca hipotensión, colapso cardiovascular intenso, y
muerte.
2) Predominancia de síntomas respiratorios; broncoconstricción
progresiva, obstrucción respiratoria alta, hipoxia y cianosis;
edema angioneurótico, y edema de glotis.
3) Predominancia de síntomas cardiovasculares ; opresión
precordial, mareos, hipotensión, sudoración fría, colapso
circulatorio, y palidez, con o sin lipotimia.
4) Predominancia de síntomas dermat ológicos; eritema,
urticaria progresiva, urticaria gigante, edemas y prurito intenso.
5) Predominancia de síntomas gastrointestinales: cólicos
intensos, náuseas, vómitos, y diarrea.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

13. PENICILINAS
El tratamiento del shock anafiláctico por
antibióticos betalactámicos, debe realizarse en
base a la administración de ADRENALINA, que es
capaz de antagonizar los efectos de la histamina
sobre aparato respiratorio y cardiovascular,
también se administran glucocorticoides y
antihistamínicos por vía parenteral, como
tratamiento coadyuvante de esta grave reacción
alérgica.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

14. PENICILINAS
• Otras reacciones adversas:
• Salvo las reacciones de hipersensibilidad no
existen prácticamente efectos tóxicos a la
penicilina.
• Se han utilizado dosis tan altas como 80
millones de U/ durante 4 semanas, sin efectos
tóxicos.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

15. PENICILINAS
• Lo más frecuente es la irritación local y el
dolor en el sitio de la inyección.
• Si las concentraciones son muy altas pueden
dar tromboflebitis.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

16. PENICILINAS
• Grandes dosis intratecales pueden dar
convulsiones.
Mandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman
Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9 ed. México DF: Mc Graw B Hill
Interamericana, 1996; t2:1141-58.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

17. PENICILINAS
• Grandes dosis por vía oral pueden dar
trastornos gastrointestinales (diarrea, náuseas
y vómitos) que son más frecuentes con las
penicilinas de espectro ampliado.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

18. PENICILINAS
• Estos agentes se pueden administrar sin
riesgos a la embarazada y al recién nacido.
Mandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman
Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9 ed. México DF: Mc Graw B Hill
Interamericana, 1996; t2:1141-58.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

19. PENICILINAS
• La meticilina y nafcilina pueden causar
granulocitopenia, principalmente en niños.
• La meticilina puede causar nefritis.
• La carbenicilina puede causar alcalosis
hipopotasémica y aumento de transaminasas
en plasma.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

20. PENICILINAS
• La ampicilina causa frecuentemente
exantemas de naturaleza no alérgica.
Mandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman
Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9 ed. México DF: Mc Graw B Hill
Interamericana, 1996; t2:1141-58.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

21. PENICILINAS
• La penicilina G potásica al administrarse en
dosis elevada y por vía intravenosa puede
ocasionar hiperpotasemia fundamentalmente
en pacientes con insuficiencia renal.
• La penicilina G sódica puede descompensar a
un paciente con insuficiencia cardíaca.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

22. Ampicilina
• Además de las toxicidades que se describen
para el resto de las penicilinas, producen
erupción maculopapulosa, náuseas, molestias
abdominales, y diarreas
Mensa J, Gateil J, Prats G, Jiménez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Guía de terapéutica
antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.

23. Piperacillina
• Debemos destacar que cada gramo de
carbenicilina contiene 4,7 mEq. de sodio, y
altas dosis pueden precipitar manifestaciones
de insuficiencia cardíaca y retención líquida.
Sanford JP. Guía terapéutica antimicrobiana. 1997:San Lond J.P., Gilbert D.N., Moellerina R.C.,
Saude M.A: Guide to Antimicrobiol Therapy 1997;27th Ed. Non:2-65.

24. Piperacillina
• La carbenicilina y ticarcilina originan
disfunción plaquetaria al interactuar con los
receptores en la superficie plaquetaria, pero el
sangramiento clínico es raro.
Sanford JP. Guía terapéutica antimicrobiana. 1997:San Lond J.P., Gilbert D.N., Moellerina
R.C., Saude M.A: Guide to Antimicrobiol Therapy 1997;27th Ed. Non:2-65.

25. Piperacillina
• En el tracto gastrointestinal provocan
enterocolitis por Clostridium difficile, lo cuál es
común a todas las penicilinas..
Sanford JP. Guía terapéutica antimicrobiana. 1997:San Lond J.P., Gilbert D.N., Moellerina
R.C., Saude M.A: Guide to Antimicrobiol Therapy 1997;27th Ed. Non:2-65.

26. Piperacillina
• La hipocaliemia que producen es debida a la
acción en el túbulo distal, crea un gradiente
favorable y excreta así exceso de potasio.
Mensa J, Gateil J, Prats G, Jiménez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Guía de terapéutica
antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

27. CEFALOSPORINAS
• Reacciones de hipersensibilidad alérgica:
Esta tipo de efecto adverso incluye rash
cutáneo, urticarias, edema
angioneurótico, fiebre, eosinofilia, broncospasm
o, y anafilaxia.
Mandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman
Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9 ed. México DF: Mc Graw B Hill
Interamericana, 1996; t2:1141-58.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

28. CEFALOSPORINAS
• Estas reacciones alérgicas son similares a las
de las penicilinas, de tal manera que existe
hipersensibilidad cruzada entre penicilinas y
cefalosporinas, es por eso que en general, las
cefalosporinas, no deben usarse en pacientes
alérgicos a las penic ilinas (salvo reacciones
leves).
Mandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman
Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9 ed. México DF: Mc Graw B Hill
Interamericana, 1996; t2:1141-58.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

29. CEFALOSPORINAS
• Nefrotoxicidad:
Estos efectos ocurren con altas dosis, y son mas
factibles de aparecer en pacientes con
enfermedad renal preexistentes.
Mandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman
Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9 ed. México DF: Mc Graw B Hill
Interamericana, 1996; t2:1141-58.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

30. CEFALOSPORINAS
• La combinación con otros agentes
potencialmente nefrotóxicos, como
aminoglucósidos, incrementa la incidencia de
este efecto adverso, la nefrotoxicidad, consiste
principalmente en el desarrollo de necrosis
tubular.
Mandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman
Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9 ed. México DF: Mc Graw B Hill
Interamericana, 1996; t2:1141-58.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

31. CEFALOSPORINAS
• Diarreas, sobre todo por Cefoperazona, en
razón de su mayor excreción biliar.
Mandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman
Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9 ed. México DF: Mc Graw B Hill
Interamericana, 1996; t2:1141-58.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

32. CEFALOSPORINAS
• Colitis seudomembranosa, y reacciones hematológicas
como: leucopenia, trombocitopenia, y trobocitosis,
también se ha observado disfunción plaquetaria
ehipoprotrombinemia, que puede provocar
potencialmmente hemorragia. la hipoprotrombinemia,
podría deberse a la supresiónde la flora bacteriana
gastrointestinal, con inhibición de la síntesis de
vitamina K, o de sus precursores, y dificultad en la
producción de factores de la coagulación ( factor II, VII,
IX, X), ante la sospecha de este efecto colateral debe
administrarsevitamina K parenteral.
Mandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman
Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9 ed. México DF: Mc Graw B Hill
Interamericana, 1996; t2:1141-58.

33. CEFALOSPORINAS
• Cefoperazona Y el moxalactam pueden
producir reacciones Tipo disulfiram.
Mandell GL, Petvi WA Jr: Agentes antimicrobianos penicilinas y cefalosporinas.En: Goodman
Gilman. Las bases farmacológicas de la terapéutica. 9 ed. México DF: Mc Graw B Hill
Interamericana, 1996; t2:1141-58.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

34. MONOBACTAMICOS
Aztreonam.
• Efectos adversos: El aztreonam posee efectos
adversos similares a los demás beta-
lactámicos.
• Sin embargo y de acuerdo a su estructura
química, no produce hipersensibilidad cruzada
con las penicilinas y cefalosporinas, por lo que
puede ser utilizado en pacientes alérgicos a
otros antibióticos.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

35. CARBAPENEMAS
Imipenem. Meropenem Ertapenem. Doripenem.
 El imipenem posee variables efectos
indeseables, náuseas, vómitos, diarrea, ocurren
en un 3-4% de los pacientes. También pueden
desencadenar reacciones de hipersensibilidad
alérgica y superinfecciones (3%).
 El uso indiscriminado de este agente puede
generar resistencia bacteriana al mismo, como
por ej. la P.aeruginosa.
 También se han producido convulsiones sobre
todo en pacientes con desórdenes neurológicos
previos o con insuficienciarenal.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

36. INHIBIDORES DE LAS BETA LACTAMASAS
Acido clavulánico. Sulbactam.,Tazobactam.
 Los efectos adversos pueden observa r en
aproximadamente 10% de los pacientes.
 Los efectos adversos gastrointestinales parecen ser los más
frecuentes (diarrea, nauseas y vómitos), también se
observa flatulencia, distensión abdominal, gastritis,
estomatitis.
 Se han descripto reacciones de hipersensibilidad en piel,
como urticaria, prurito, piel seca y eritema.
 Ocasionalmente pueden aparecer reacciones graves de
hipersensibilidad incluyendo anafilaxia.
 La administración parenteral de estos agentes produce
generalmente dolor en el sitio de la inyección, también
puede aparecer flebitis, tromboflebitis e inflamación en el
sitio de la inyección.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

37. INHIBIDORES DE LAS BETA LACTAMASAS
Acido clavulánico. Sulbactam.,Tazobactam.
 Otros efectos adversos son incrementos transitorios de
enzimas hepáticas, disminución de la concentración
plasmática de albúmina y del total proteico, ligero
incremento de la uremia y creatininemia, disuria y
hematuria.
 Entre los efectos hematológicos raramente observados
se ha descripto disminución de la concentración de
hemoglobina, hematocrito y leucopenia, neutropenia,
linfocitopenia, trombocitopenia.
 Estas reacciones son aparentemente de
hipersensibilidad.
Mensa J, Gateil J, Prats G, Jiménez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Guía de terapéutica
antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

38. MACROLIDOS
ANTIGUOS MACROLIDOS:Eritromicina., Oleandomicina., Espiramicina.
NUEVOS MACROLIDOS : Claritromicina., Azitromicina., Roxitromicina (farmaco de uso en
investigacion).,,, Diritromicina.,Josamicina. Miocamicina., Midecamicina.
• Efectos colaterales y toxicidad:
La eritromicina, en general es considerada como
uno de los antibióticos menos
tóxicos, comúnmente usados.
Mensa J, Garcia E, Vila J. Macrólidos, estólidos y estreptograminas. Enferm Infecc Microbiol Clin.
2003; 21: 200-8.

39. MACROLIDOS
ANTIGUOS MACROLIDOS:Eritromicina., Oleandomicina., Espiramicina.
NUEVOS MACROLIDOS : Claritromicina., Azitromicina., Roxitromicina (farmaco de uso en
investigacion).,,, Diritromicina.,Josamicina. Miocamicina., Midecamicina.
Trastornos gastrointestinales:
 La utilización oral puede producir con cierta
frecuencia distress epigástrico y diarrea.
 La eritromicina imita los efectos del polipéptido
gastrointestinal motilina sobre la motilidad
gastrointestinal, probablemente por unirse al
receptor de motilina y ser agonista del mismo.
 Datos preliminares sugieren que la eritromicina
puede ser de utilidad terapéutica en pacientes
con severa gastroparesis diabética.
Mensa J, Garcia E, Vila J. Macrólidos, estólidos y estreptograminas. Enferm Infecc Microbiol Clin.
2003; 21: 200-8.

40. MACROLIDOS
ANTIGUOS MACROLIDOS:Eritromicina., Oleandomicina., Espiramicina.
NUEVOS MACROLIDOS : Claritromicina., Azitromicina., Roxitromicina (farmaco de uso en
investigacion).,,, Diritromicina.,Josamicina. Miocamicina., Midecamicina.
Trastornos hepáticos:
Consiste en el desarrollo de hepatitis
colestásica, que es el efecto adverso más
importante, ocurre principalmente con el estolato
de eritromicina y su riesgo es mayor en adultos y
con tratamientos prolongados (después de 10 días
de terapia). Habitualmente la hepatitis
colestásica, cede al suspender la droga, y en general
representa una reacción de hipersensibilidad.
Mensa J, Garcia E, Vila J. Macrólidos, estólidos y estreptograminas. Enferm Infecc Microbiol Clin.
2003; 21: 200-8.

41. MACROLIDOS
ANTIGUOS MACROLIDOS:Eritromicina., Oleandomicina., Espiramicina.
NUEVOS MACROLIDOS : Claritromicina., Azitromicina., Roxitromicina (farmaco de uso en
investigacion).,,, Diritromicina.,Josamicina. Miocamicina., Midecamicina.
Reacciones alérgicas: Son poco
frecuentes, pueden producir fiebre, eosinofilia y
reacciones cutáneas.
La eritromicina cruza la placenta, no se han
descripto efectos teratogénicos, también pasa la
leche materna.
Mensa J, Garcia E, Vila J. Macrólidos, estólidos y estreptograminas. Enferm Infecc Microbiol Clin.
2003; 21: 200-8.

42. MACROLIDOS
ANTIGUOS MACROLIDOS:Eritromicina., Oleandomicina., Espiramicina.
NUEVOS MACROLIDOS : Claritromicina., Azitromicina., Roxitromicina (farmaco de uso en
investigacion).,,, Diritromicina.,Josamicina. Miocamicina., Midecamicina.
Precauciones en pediatría:
 Los fabricantes aconsejan utilizar la claritromicina
en niños mayores de 12 años, aunque niños de 6
meses de edad han recibido la droga para el
tratamiento de faringitis estreptococcica o
infecciones de piel y tejidos blandos, sin
aparentes efectos adversos.
 En animales de experimentación ha ocurrido
atrofia testicular en dosis 3-8 veces más altas que
las usuales.
Mensa J, Garcia E, Vila J. Macrólidos, estólidos y estreptograminas. Enferm Infecc Microbiol Clin.
2003; 21: 200-8.

43. MACROLIDOS
NUEVOS MACROLIDOS : Claritromicina., Azitromicina., Roxitromicina (farmaco de uso en
investigacion).,,, Diritromicina.,Josamicina. Miocamicina., Midecamicina.
• Efectos adversos: La gran tolerancia G-I y su
espectro antimicrobiano han hecho que estos
agentes sean una buena alternativa para
muchos esquemas terapéuticos.
Mensa J, Garcia E, Vila J. Macrólidos, estólidos y estreptograminas. Enferm Infecc Microbiol Clin.
2003; 21: 200-8.

44. MACROLIDOS
NUEVOS MACROLIDOS : Claritromicina., Azitromicina., Roxitromicina (farmaco de uso en
investigacion).,,, Diritromicina.,Josamicina. Miocamicina., Midecamicina.
 La claritromicina es bien tolerada, los efectos adversos más
serios solo ocurren en 1% de los pacientes.
 Al igual que eritromicina elefecto adverso más común es a
nivel G-I.
 Diarrea, náuseas, vómitos y trastornos del gusto, aunque
con menor frecuencia que la eritromicina.
 También pueden aumentar las transaminasas(1% de
pacientes).
 Otros efectos adversos de claritromicina son aumento del
tiempo de protrombina, cefaleas, hipoacusia reversible (en
dosis altas y pacientes con M.avium y SIDA).
Mensa J, Garcia E, Vila J. Macrólidos, estólidos y estreptograminas. Enferm Infecc Microbiol Clin.
2003; 21: 200-8.

45. AMINOGLUCOSIDOS
PRIMERA
GENERACION, Estreptomicina., Dehidroestreptomicina., Neomicina., Paromomicina., A
minosidina., Kanamicina.
SEGUNDA GENERACION
Gentamicina., Amikacina., Dibekacina., Sisomicina., Netilmicina., Tobramicina., Ribosta
micina., Espectinomicina.
Efectos colaterales:
OTOTOXICIDAD:
Puede manifestarse como pérdida de la audición
(daño coclear) que se aprecia inicialmente con los
tonos de frecuencia elevada o como daño vestibular
evidenciado por vértigo, ataxia y pérdida de
equilibrio, los aminoglucósidos se acumulan en la
perilinfa del oído interno y son capaces de producir
destrucción progresiva de las células sensitivas.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

46. AMINOGLUCOSIDOS
PRIMERA
GENERACION, Estreptomicina., Dehidroestreptomicina., Neomicina., Paromomicina., A
minosidina., Kanamicina.
SEGUNDA GENERACION
Gentamicina., Amikacina., Dibekacina., Sisomicina., Netilmicina., Tobramicina., Ribosta
micina., Espectinomicina.
NEFROTOXICIDAD:
• Producen necrosis tubular aguda que se manifiesta por incapacidad
por parte del riñón para concentrar la orina (proteinuria,
insuficiencia renal, etc).
• En los pacientes con trastornos renales se deben administrar con
cuidado. La nefrotoxicidad produce incremento de los niveles
séricos de creatinina; se han construido nomogramas y fórmulas
que relacionan la concentración sérica de creatinina con ciertos
ajustes en los regímenes del tratamiento.
• Pueden mantenerse constantes las dosis de la gente, aumentando
los intervalos de su administración o por el contrario se mantienen
los intervalos constantes y se reduce la dosis, para evitar que la
droga se acumule y se presenten los efectos tóxicos en pacientes
con disminución en la función renal.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

47. AMINOGLUCOSIDOS
PRIMERA
GENERACION, Estreptomicina., Dehidroestreptomicina., Neomicina., Paromomicina., A
minosidina., Kanamicina.
SEGUNDA GENERACION
Gentamicina., Amikacina., Dibekacina., Sisomicina., Netilmicina., Tobramicina., Ribosta
micina., Espectinomicina.
BLOQUEO NEUROMUSCULAR:
• Estos agentes producen bloqueo
neuromuscularsemejante a los curarizantes, con
efecto periférico, pudiendo llevar al paciente a
una parálisisrespiratoria postoperatoria.
• Se debe tener muy en cuenta este efecto
colateral en los pacientes que padecen miastenia
gravis.
• El antídoto para este efecto tóxico es l
neostigmina.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

48. AMINOGLUCOSIDOS
PRIMERA
GENERACION, Estreptomicina., Dehidroestreptomicina., Neomicina., Paromomicina., A
minosidina., Kanamicina.
SEGUNDA GENERACION
Gentamicina., Amikacina., Dibekacina., Sisomicina., Netilmicina., Tobramicina., Ribosta
micina., Espectinomicina.
• HIPERSENSIBILIDAD: Los fenómenos de
hipersensibilidad son poco frecuentes con la
utilización de éstos agentes.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

49. QUINOLONAS
ANTIGUAS QUINOLONAS :Acido Nalidíxico., Cinoxacina., Acido Pipemídico., Acido Piromídico.
NUEVAS QUINOLONAS: Norfloxacina., Pefloxacina., Ciprofloxacina., Ofloxacina.
Levofloxacina., Gatifloxacina (se retiro del mercado en algunos
paises), Moxifloxacina., Gemifloxacina., Trovafloxacina (se retiro del mercado). , Temafloxacina (se
retiro del mercado).
• EFECTOS ADVERSOS: Las quinolonas de la primera
generación son drogas poco tóxicas, sin embargo son
capaces de provocar reacciones adversas indeseables
tales como fenómenos alérgicos, molestias
epigástricas, náuseas y vómitos.
• Ocasionalmente pueden provocar
cefaleas, mareos, dolores musculares y ataques
convulsivos en pacientes con antecedentes de Gran
Mal.
• En raras ocasiones pueden provocar hipotensión
fotosensibilidad, hipoglucemia, eosinofilia.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

50. QUINOLONAS
ANTIGUAS QUINOLONAS :Acido Nalidíxico., Cinoxacina., Acido Pipemídico., Acido Piromídico.
NUEVAS QUINOLONAS: Norfloxacina., Pefloxacina., Ciprofloxacina., Ofloxacina.
Levofloxacina., Gatifloxacina (se retiro del mercado en algunos
paises), Moxifloxacina., Gemifloxacina., Trovafloxacina (se retiro del mercado). , Temafloxacina (se
retiro del mercado).
• EFECTOS ADVERSOS: las fluoroquinolonas
(norfloxacina, ciprofloxacina y enoxacina) en
general, son bien toleradas, aunque se
hallaron efectos adversos en un 5-10 % de
pacientes.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

51. QUINOLONAS
ANTIGUAS QUINOLONAS :Acido Nalidíxico., Cinoxacina., Acido Pipemídico., Acido Piromídico.
NUEVAS QUINOLONAS: Norfloxacina., Pefloxacina., Ciprofloxacina., Ofloxacina.
Levofloxacina., Gatifloxacina (se retiro del mercado en algunos
paises), Moxifloxacina., Gemifloxacina., Trovafloxacina (se retiro del mercado). , Temafloxacina (se
retiro del mercado).
• Las nuevas quinolonas son antimicrobianos
muy valiosos y poco tóxicos, por lo general las
reacciones adversas son leves y desaparecen
al suspender la administración.
• La mayor parte de la experiencia clínica de su
empleo se ha concentrado en la
ciprofloxacina, ofloxacina, norfloxacina y
pefloxacina.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

52. QUINOLONAS
ANTIGUAS QUINOLONAS :Acido Nalidíxico., Cinoxacina., Acido Pipemídico., Acido Piromídico.
NUEVAS QUINOLONAS: Norfloxacina., Pefloxacina., Ciprofloxacina., Ofloxacina.
Levofloxacina., Gatifloxacina (se retiro del mercado en algunos paises), Moxifloxacina.,
Gemifloxacina., Trovafloxacina (se retiro del mercado). , Temafloxacina (se retiro del mercado).
• Los efectos gastrointestinales son los más
comunes (anorexia, náuseas, dispepsia,
vómitos y diarreas).
• Lo más común en la piel es una erupción
pasajera.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

53. QUINOLONAS
ANTIGUAS QUINOLONAS :Acido Nalidíxico., Cinoxacina., Acido Pipemídico., Acido Piromídico.
NUEVAS QUINOLONAS: Norfloxacina., Pefloxacina., Ciprofloxacina., Ofloxacina.
Levofloxacina., Gatifloxacina (se retiro del mercado en algunos paises), Moxifloxacina.,
Gemifloxacina., Trovafloxacina (se retiro del mercado). , Temafloxacina (se retiro del mercado).
• En otras oportunidades se presenta
fiebre, inflamación en la articulación de las
rodillas y una erupción papular eritematosa
pruriginosa, que desaparece luego de unas
semanas de suspender la administración.
• Se han comunicado casos de vasculitis alérgicas
con la ofloxacina, pero solo en un caso se notificó
una reacción tan grave de vasculitis a nivel
dermato epidérmico que el paciente falleció con
un cuadro de ampollas hemorrágicas que
terminaron por generalizarse.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

54. QUINOLONAS
ANTIGUAS QUINOLONAS :Acido Nalidíxico., Cinoxacina., Acido Pipemídico., Acido Piromídico.
NUEVAS QUINOLONAS: Norfloxacina., Pefloxacina., Ciprofloxacina., Ofloxacina.
Levofloxacina., Gatifloxacina (se retiro del mercado en algunos
paises), Moxifloxacina., Gemifloxacina., Trovafloxacina (se retiro del mercado). , Temafloxacina (se
retiro del mercado).
• También se han comunicado casos de anafilaxia
con
hipotensión, shock, asma, apnea, disnea, edema
faríngeo con estridor, hipoventilación urticaria y
angioedema en pacientes con SIDA.
• Otras reacciones son más frecuentes con la
ciprofloxacina reacciones adversas recopiladas
son fotosensibilidad fototóxica y alérgica, eritema
en las zonas expuestas, ampollas en las
extremidades y casos graves de eczemas.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

55. QUINOLONAS
ANTIGUAS QUINOLONAS :Acido Nalidíxico., Cinoxacina., Acido Pipemídico., Acido Piromídico.
NUEVAS QUINOLONAS: Norfloxacina., Pefloxacina., Ciprofloxacina., Ofloxacina.
Levofloxacina., Gatifloxacina (se retiro del mercado en algunos
paises), Moxifloxacina., Gemifloxacina., Trovafloxacina (se retiro del mercado). , Temafloxacina (se
retiro del mercado).
• La norfloxacina, puede generar un cuadro de
erupción pustular subcorneal eritematosa con
fiebre y también como en el caso de la
ofloxacina, hemorragias subungueales.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

56. QUINOLONAS
ANTIGUAS QUINOLONAS :Acido Nalidíxico., Cinoxacina., Acido Pipemídico., Acido Piromídico.
NUEVAS QUINOLONAS: Norfloxacina., Pefloxacina., Ciprofloxacina., Ofloxacina.
Levofloxacina., Gatifloxacina (se retiro del mercado en algunos
paises), Moxifloxacina., Gemifloxacina., Trovafloxacina (se retiro del mercado). , Temafloxacina (se
retiro del mercado).
• Otro síntoma de reacciones adversas con al
norfloxacina es la disminución de leucocitos y
en particular de los neutrófilos por un
mecanismo probablemente autoinmunitario.
• También puede producir plaquetopenia, que
se normaliza al suspender el agente, algo
semejante ocurre con la pefloxacina.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

57. QUINOLONAS
ANTIGUAS QUINOLONAS :Acido Nalidíxico., Cinoxacina., Acido Pipemídico., Acido Piromídico.
NUEVAS QUINOLONAS: Norfloxacina., Pefloxacina., Ciprofloxacina., Ofloxacina.
Levofloxacina., Gatifloxacina (se retiro del mercado en algunos
paises), Moxifloxacina., Gemifloxacina., Trovafloxacina (se retiro del mercado). , Temafloxacina (se
retiro del mercado).
• La diarrea por Clostridium difficile se relaciona
con la ciprofloxacina, lo mismo que algunos
casos de nefrotoxicidad, que recuerda la
lesión de los aminoglucósidos.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

58. QUINOLONAS
ANTIGUAS QUINOLONAS :Acido Nalidíxico., Cinoxacina., Acido Pipemídico., Acido Piromídico.
NUEVAS QUINOLONAS: Norfloxacina., Pefloxacina., Ciprofloxacina., Ofloxacina.
Levofloxacina., Gatifloxacina (se retiro del mercado en algunos
paises), Moxifloxacina., Gemifloxacina., Trovafloxacina (se retiro del mercado). , Temafloxacina (se
retiro del mercado).
• Con la norfloxacina se ha comunicado nefritis
intersticial , con piuria estéril y hematuria, que
ha llevado a la insuficiencia renal transitoria,
la reacción parece ser alérgica de tipo III.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

59. QUINOLONAS
ANTIGUAS QUINOLONAS :Acido Nalidíxico., Cinoxacina., Acido Pipemídico., Acido Piromídico.
NUEVAS QUINOLONAS: Norfloxacina., Pefloxacina., Ciprofloxacina., Ofloxacina.
Levofloxacina., Gatifloxacina (se retiro del mercado en algunos
paises), Moxifloxacina., Gemifloxacina., Trovafloxacina (se retiro del mercado). , Temafloxacina (se
retiro del mercado).
• En el SNC estos antimicrobianos pueden
bloquear los receptores que captan los
agentes anticonvulsivantes y pueden producir
convulsiones en pacientes tratados, lo cual
debe tenerse presente en el momento de la
prescripción.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

60. QUINOLONAS
ANTIGUAS QUINOLONAS :Acido Nalidíxico., Cinoxacina., Acido Pipemídico., Acido Piromídico.
NUEVAS QUINOLONAS: Norfloxacina., Pefloxacina., Ciprofloxacina., Ofloxacina.
Levofloxacina., Gatifloxacina (se retiro del mercado en algunos
paises), Moxifloxacina., Gemifloxacina., Trovafloxacina (se retiro del mercado). , Temafloxacina (se
retiro del mercado).
• Se han comunicado casos de psicosis agudas
(delirios, alucinaciones) tanto con la ofloxacina
como con la pefloxacina.
• También se han presentado reacciones
extrapiramidales.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

61. QUINOLONAS
ANTIGUAS QUINOLONAS :Acido Nalidíxico., Cinoxacina., Acido Pipemídico., Acido Piromídico.
NUEVAS QUINOLONAS: Norfloxacina., Pefloxacina., Ciprofloxacina., Ofloxacina.
Levofloxacina., Gatifloxacina (se retiro del mercado en algunos
paises), Moxifloxacina., Gemifloxacina., Trovafloxacina (se retiro del mercado). , Temafloxacina (se
retiro del mercado).
• También se debe tener en cuenta el tiempo de
protrombina cuando se administran
anticoagulantes (warfarina) en forma conjunta
con quinolonas.
• (Drug Therapeutic Bulletin, 152, octubre 1992)
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

62. REACCIONES ADVERSAS A LAS FLUOROQUINOLONAS
RETIRO DE LA TEMAFLOXACINA (Omniflox) DEL MERCADO MUNDIAL
“El síndrome de la temafloxacina”
La FDA anunció que la compañía que fabrica la
temafloxacina (Omniflox) una fluoroquinolona de amplio
espectro, ha retirado voluntariamente el producto del
mercado mundial y dejado de distribuirlo.
Esta medida se adoptó en base a los informes de
reacciones adversas graves relacionadas con el uso de
este medicamento durante los 3 primeros meses de
venta.
Blum M., Graham D.J., Mc Closkey C.A.Temafloxacin sybdrome: Reviwe of 95 cases..Clinical
Infectious diseases 1994, 18: 946-950

63. REACCIONES ADVERSAS A LAS FLUOROQUINOLONAS
RETIRO DE LA TEMAFLOXACINA (Omniflox) DEL MERCADO MUNDIAL
“El síndrome de la temafloxacina”
Esta droga fue aprobada para su venta por la FDA a
fines de enero de 1992.
Las indicaciones para las que se aprobó incluyeron:
Infecciones urinarias, infecciones de la porción distal
del tracto respiratorio, infecciones cutáneas y
prostáticas.
Blum M., Graham D.J., Mc Closkey C.A.Temafloxacin sybdrome: Reviwe of 95 cases..Clinical
Infectious diseases 1994, 18: 946-950

64. REACCIONES ADVERSAS A LAS FLUOROQUINOLONAS
RETIRO DE LA TEMAFLOXACINA (Omniflox) DEL MERCADO MUNDIAL
“El síndrome de la temafloxacina”
Este antibiótico gracias a la alta frecuencia de
presentación de notificaciones espontáneas de
reacciones adversas graves, fue retirado
voluntariamente del mercado por Abbott
Laboratories, durante el breve período que
fuera comercializada se prescribieron
aproximadamente 189.000 unidades.
Blum M., Graham D.J., Mc Closkey C.A.Temafloxacin sybdrome: Reviwe of 95 cases..Clinical
Infectious diseases 1994, 18: 946-950

65. REACCIONES ADVERSAS A LAS FLUOROQUINOLONAS
RETIRO DE LA TEMAFLOXACINA (Omniflox) DEL MERCADO MUNDIAL
“El síndrome de la temafloxacina”
La difusión de este síndrome debería servir
de ejemplo a todos aquellos que se
desempeñan en el campo de la salud y
dudan si notificar o no eventos adversos
vinculables o no a determinado fármaco.
Blum M., Graham D.J., Mc Closkey C.A.Temafloxacin sybdrome: Reviwe of 95 cases..Clinical
Infectious diseases 1994, 18: 946-950

66. REACCIONES ADVERSAS A LAS FLUOROQUINOLONAS
RETIRO DE LA TEMAFLOXACINA (Omniflox) DEL MERCADO MUNDIAL
“El síndrome de la temafloxacina”
Se presentaron más de 100 casos de reacciones
adversas graves e incluso 3 muertes.
En varios casos se citaron casos de hipoglucemia
grave especialmente en pacientes muy ancianos
con insuficiencia renal.
Se describieron 95 casos de hemólisis (destrucción
de eritrocitos) acompañada de insuficiencia renal,
coagulopatía e hiperbilirrubinemia.
Blum M., Graham D.J., Mc Closkey C.A.Temafloxacin sybdrome: Reviwe of 95 cases..Clinical
Infectious diseases 1994, 18: 946-950

67. REACCIONES ADVERSAS A LAS FLUOROQUINOLONAS
RETIRO DE LA TEMAFLOXACINA (Omniflox) DEL MERCADO MUNDIAL
“El síndrome de la temafloxacina”
La anemia hemolítica inducida por drogas resulta de la
toxicidad directa de la misma o mediada por destrucción
inmunológica de los eritrocitos.
Los efectos tóxicos directos en pacientes con eritrocitos
normales suele ser directamente proporcional a la dosis
administrada, de aparición lenta y de presentación
frecuente.
Dichas reacciones aparecen rápidamente en pacientes
con defectos enzimáticos a nivel de eritrocitos o con
niveles inestables de hemoglobina.
Blum M., Graham D.J., Mc Closkey C.A.Temafloxacin sybdrome: Reviwe of 95 cases..Clinical
Infectious diseases 1994, 18: 946-950

68. REACCIONES ADVERSAS A LAS FLUOROQUINOLONAS
RETIRO DE LA TEMAFLOXACINA (Omniflox) DEL MERCADO MUNDIAL
“El síndrome de la temafloxacina”
La mayor parte de los pacientes presentó características
clínicas notablemente distintas a las postuladas en el
mecanismo de toxicidad directa, la aparición de la
hemólisis se observó más rápido de lo esperado para
una droga que produce toxicidad directa, por lo que
sugería un mecanismo inmunológico (hipersensibilidad
tipo Gelly Coombs).
No se sabe bien si únicamente la hemólisis o múltiples
anticuerpos antitemafloxacina o anticuerpos cruzados
podrían precipitar la enfermedad multisistémica.
Blum M., Graham D.J., Mc Closkey C.A.Temafloxacin sybdrome: Reviwe of 95 cases..Clinical
Infectious diseases 1994, 18: 946-950

69. REACCIONES ADVERSAS A LAS FLUOROQUINOLONAS
RETIRO DE LA TEMAFLOXACINA (Omniflox) DEL MERCADO MUNDIAL
“El síndrome de la temafloxacina”
También se observaron pacientes con disfunción renal, de
los cuales cerca de la mitad necesitaron diálisis.
La disfunción renal se acompañó de hemólisis en el
primer día de terapia con temafloxacina y asociada a CID
(coagulación intravascular diseminada) (En las 6 biopsias
realizadas se evidenció necrosis tubular aguda).
Blum M., Graham D.J., Mc Closkey C.A.Temafloxacin sybdrome: Reviwe of 95 cases..Clinical
Infectious diseases 1994, 18: 946-950

70. REACCIONES ADVERSAS A LAS FLUOROQUINOLONAS
RETIRO DE LA TEMAFLOXACINA (Omniflox) DEL MERCADO MUNDIAL
“El síndrome de la temafloxacina”
Otros pacientes sufrieron coagulopatías:
Como coagulación intravascular diseminada y
trombocitopenia, tiempo de protrombina
aumentado.
Blum M., Graham D.J., Mc Closkey C.A.Temafloxacin sybdrome: Reviwe of 95 cases..Clinical
Infectious diseases 1994, 18: 946-950

71. REACCIONES ADVERSAS A LAS FLUOROQUINOLONAS
RETIRO DE LA TEMAFLOXACINA (Omniflox) DEL MERCADO MUNDIAL
“El síndrome de la temafloxacina”
Aproximadamente el 50% de los pacientes
con hemólisis presentó además disfunción
hepática.
También ha habido informes de reacciones
anafilácticas alguna de las cuales ha
causado dificultad respiratoria grave.
Blum M., Graham D.J., Mc Closkey C.A.Temafloxacin sybdrome: Reviwe of 95 cases..Clinical
Infectious diseases 1994, 18: 946-950

72. REACCIONES ADVERSAS A LAS FLUOROQUINOLONAS
RETIRO DE LA TEMAFLOXACINA (Omniflox) DEL MERCADO MUNDIAL
“El síndrome de la temafloxacina”
Otros pacientes desarrollaron
complicaciones del SNC incluyendo
convulsiones y lesiones neurológicas
residuales secundarias a accidentes
cerebrovasculares.
Blum M., Graham D.J., Mc Closkey C.A.Temafloxacin sybdrome: Reviwe of 95 cases..Clinical
Infectious diseases 1994, 18: 946-950

73. REACCIONES ADVERSAS A LAS FLUOROQUINOLONAS
RETIRO DE LA TEMAFLOXACINA (Omniflox) DEL MERCADO MUNDIAL
“El síndrome de la temafloxacina”
Sobre el total de pacientes que padecieron
hemólisis 2 murieron: uno de insuficiencia
renal y el otro de coagulación intravascular
diseminada.
Blum M., Graham D.J., Mc Closkey C.A.Temafloxacin sybdrome: Reviwe of 95 cases..Clinical
Infectious diseases 1994, 18: 946-950

74. SULFONAMIDAS / TRIMETROPRIMA
• REACCIONES ADVERSAS
A) Perturbaciones en tracto urinario: Puede
ocurrir cristaluria nefrotóxica con:
 Volúmenes urinarios bajos por deshidratación
o enfermedad renal.
 pH urinario bajo.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

75. SULFONAMIDAS / TRIMETROPRIMA
• Trastornos del sistema hematopoyético:
• Anemia hemolítica aguda, debido a sensibilización
o por deficiencia genética eritrocítica de lá glucosa
6 fosfatodeshidrogenasa.
• Raramente puede presentarse:
Leucopenia, trombocitopenia, o anemia aplásica.
• Mas común es la eosinofilia que desaparece
después de suspender la droga.
Mensa J, Gateil J, Prats G, Jiménez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Guía de terapéutica
antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

76. SULFONAMIDAS / TRIMETROPRIMA
• Fiebre inducida por drogas:
• Es una manifestación alérgica relativamente
frecuente, puede ser confundida con una
recidiva del proceso infeccioso.
• Aparece entre el 7 y 10 días, puede aparecer
antes, la fiebre puede estar acompañada de
escalofríos, malestar, prurito, y erupción.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

77. SULFONAMIDAS / TRIMETROPRIMA
• Kernicterus:
• La administración de sulfas a neonatos, o a
embarazadas en el último mes, puede provocar
kernicterus en el recién nacido, o en el feto.
• Las sulfas, se unen a las proteínas plasmáticas
que se unen a la bilirrubina, desplazan a la
bilirrubina de su unión a las proteínas plasmáticas
en el neonato la bilirrubina libre, puede
depositarse en los núcleos grises cerebrales
provocando ictericia nuclear o kernicterus, una
encefalopatía tóxica.
Mensa J, Gateil J, Prats G, Jiménez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Guía de terapéutica
antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

78. SULFONAMIDAS / TRIMETROPRIMA
• Síndrome de Stevens- Johnson: Es otro efecto
colateral, menos frecuente caracterizado por
fiebre, malestar general y eritema
multiforme, con úlceras de las mucosas de la
boca y genitales .
Mensa J, Gateil J, Prats G, Jiménez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Guía de terapéutica
antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

79. TETRACICLINAS
PRIMERA GENERACION
Naturales .Clortetraciclina., Oxitetraciclina HCL. , Demeclociclina HCL.
Sintéticas : Tetraciclina HCL.
SEGUNDA GENERACION
Semisintéticas:Metaciclina., Doxiciclina., Minociclina.
TERCERA GENERACION: Glicilciclinas.Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la
minociclina).
• EFECTOS INDESEABLES:
• Las tetraciclinas son antibióticos tóxicos y
producen efectos adversos a distintos niveles.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

80. TETRACICLINAS
PRIMERA GENERACION
Naturales .Clortetraciclina., Oxitetraciclina HCL. , Demeclociclina HCL.
Sintéticas : Tetraciclina HCL.
SEGUNDA GENERACION
Semisintéticas:Metaciclina., Doxiciclina., Minociclina.
TERCERA GENERACION: Glicilciclinas.Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la minociclina).
• Tracto gastrointestinal: administrado vía oral (vía de
elección), aparecen molestias epigástricas, ardor, náuseas,
vómitos, estomatitis y glositis. Cuando más elevada la
dosis, mayor posibilidad de reacciones irritativas.
• Con el uso prolongado las tetraciclinas pueden modificar la
flora normal pudiendo crecer gérmenes no susceptibles
como Pseudomonas, Proteus, estafilococos, Clostridium o
cándidas; estas alteraciones producirían trastornos
funcionales del intestino, prurito anal, candidiasis vaginal o
bucal .
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

81. TETRACICLINAS
PRIMERA GENERACION
Naturales .Clortetraciclina., Oxitetraciclina HCL. , Demeclociclina HCL.
Sintéticas : Tetraciclina HCL.
SEGUNDA GENERACION
Semisintéticas:Metaciclina., Doxiciclina., Minociclina.
TERCERA GENERACION: Glicilciclinas.Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la minociclina).
• Fototoxicidad: reacciones leves o graves que
pueden aparecer en la piel de individuos
expuestos a rayos solares o luz U.V.
• Ocurre con más frecuencia con la
demeclociclina.
• Remiten al suspender la droga.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

82. TETRACICLINAS
PRIMERA GENERACION
Naturales .Clortetraciclina., Oxitetraciclina HCL. , Demeclociclina HCL.
Sintéticas : Tetraciclina HCL.
SEGUNDA GENERACION
Semisintéticas:Metaciclina., Doxiciclina., Minociclina.
TERCERA GENERACION: Glicilciclinas.Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la minociclina).
• Trastornos hepáticos:
• Aparecen VO VEV consisten en una
degeneración grasa aguda amarilla del hígado;
siendo particularmente sensibles las mujeres
embarazadas.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

83. TETRACICLINAS
PRIMERA GENERACION
Naturales .Clortetraciclina., Oxitetraciclina HCL. , Demeclociclina HCL.
Sintéticas : Tetraciclina HCL.
SEGUNDA GENERACION
Semisintéticas:Metaciclina., Doxiciclina., Minociclina.
TERCERA GENERACION: Glicilciclinas.Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la minociclina).
• Toxicidad renal: Las tetraciclinas pueden
producir trastornos renales, principalmente
albuminuria, pueden agravar la uremia en
pacientes con enfermedad renal
previa, generalmente la doxiciclina es la que
menos efectos renales produce.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

84. TETRACICLINAS
PRIMERA GENERACION
Naturales .Clortetraciclina., Oxitetraciclina HCL. , Demeclociclina HCL.
Sintéticas : Tetraciclina HCL.
SEGUNDA GENERACION
Semisintéticas:Metaciclina., Doxiciclina., Minociclina.
TERCERA GENERACION: Glicilciclinas.Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la minociclina).
• Tetraciclinas vencidas:
Se ha observado, en un cuadro clínico semejante
al síndrome de Fanconi, que consiste en :
náuseas, vómitos, poliuria, polidipsia, proteinuri
a, glucosuria y aminoaciduria.
Estas manifestaciones desaparecen en forma
gradual 30 días después de suspender la droga.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

85. TETRACICLINAS
PRIMERA GENERACION
Naturales .Clortetraciclina., Oxitetraciclina HCL. , Demeclociclina HCL.
Sintéticas : Tetraciclina HCL.
SEGUNDA GENERACION
Semisintéticas:Metaciclina., Doxiciclina., Minociclina.
TERCERA GENERACION: Glicilciclinas.Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la minociclina).
• Efectos sobre tejidos calcificado:
• Los niños que recibieron tetraciclinas, a corto o
largo plazo presentan pigmentación grisácea o
pardo oscuro de los dientes, debido a la
propiedad de formar quelatos con cationes
bivalentes como el calcio, en este caso se forma
un complejo tetraciclinaortofosfato de calcio, que
lleva a una hipoplasia de esmalte dentario.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

86. TETRACICLINAS
PRIMERA GENERACION
Naturales .Clortetraciclina., Oxitetraciclina HCL. , Demeclociclina HCL.
Sintéticas : Tetraciclina HCL.
SEGUNDA GENERACION
Semisintéticas:Metaciclina., Doxiciclina., Minociclina.
TERCERA GENERACION: Glicilciclinas.Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la minociclina).
• Efectos sobre tejidos calcificado:
El riesgo es mayor cuando se administra a
embarazadas a partir del 5to mes y a niños
menores de 8 años de edad, debido a que son
las etapas de calcificación de dientes
temporarios y permanentes.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

87. TETRACICLINAS
PRIMERA GENERACION
Naturales .Clortetraciclina., Oxitetraciclina HCL. , Demeclociclina HCL.
Sintéticas : Tetraciclina HCL.
SEGUNDA GENERACION
Semisintéticas:Metaciclina., Doxiciclina., Minociclina.
TERCERA GENERACION: Glicilciclinas.Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la minociclina).
Las tetraciclinas por su capacidad de formar
quelatos se depositan en el esqueleto humano
del feto o de niños pequeños, pudiendo
producir un retraso hasta de un 40% del
crecimiento óseo.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

88. TETRACICLINAS
PRIMERA GENERACION
Naturales .Clortetraciclina., Oxitetraciclina HCL. , Demeclociclina HCL.
Sintéticas : Tetraciclina HCL.
SEGUNDA GENERACION
Semisintéticas:Metaciclina., Doxiciclina., Minociclina.
TERCERA GENERACION: Glicilciclinas.Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la minociclina).
• A nivel sanguíneo fue observado en algunos
casos, leucocitosis y púrpura trombocitopenia.
• En niños pequeños pueden producir aumento de la
presión intracraneana, aún en dosis adecuadas.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

89. TETRACICLINAS
PRIMERA GENERACION
Naturales .Clortetraciclina., Oxitetraciclina HCL. , Demeclociclina HCL.
Sintéticas : Tetraciclina HCL.
SEGUNDA GENERACION
Semisintéticas:Metaciclina., Doxiciclina., Minociclina.
TERCERA GENERACION: Glicilciclinas.Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la minociclina).
• Reacciones de hipersensibilidad:
Son, muy variadas, pueden aparecer desde rash,
urticaria, erupciones, dermatitis, angioedema o
anafilaxia.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

90. TETRACICLINAS
PRIMERA GENERACION
Naturales .Clortetraciclina., Oxitetraciclina HCL. , Demeclociclina HCL.
Sintéticas : Tetraciclina HCL.
SEGUNDA GENERACION
Semisintéticas:Metaciclina., Doxiciclina., Minociclina.
TERCERA GENERACION: Glicilciclinas.Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la minociclina).
• Superinfección:
• Es otro efecto colateral a tener en cuenta,
ocurre por el desarrollo de cepas bacterianas
resistentes o levaduras de hongos
oportunistas, tanto con administración VO,
VEV.
• El aparato más afectado es el gastrointestinal
y la infección más común es la CANDIDIASIS.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

91. TETRACICLINAS
PRIMERA GENERACION
Naturales .Clortetraciclina., Oxitetraciclina HCL. , Demeclociclina HCL.
Sintéticas : Tetraciclina HCL.
SEGUNDA GENERACION
Semisintéticas:Metaciclina., Doxiciclina., Minociclina.
TERCERA GENERACION: Glicilciclinas.Tigeciclina (9-t-butilglicilamido derivado de la minociclina).
• Otros efectos adversos:
Las tetraciclinas pueden producir tromboflebitis
cuando se administran por vía intravenosa y
gran dolor en el sitio de aplicación si se
administran por vía intramuscular.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

92. FENICOLES
Cloranfenicol.
Tianfenicol.
• EFECTOS INDESEABLES
• El cloranfenicol,droga potencialmente
tóxica, pero cuando está bien indicada es
sumamente útil.
• Es un inhibidor enzimático, inhibe las enzimas
de la membrana mitocondrial
interna, probablemente a través de la
inhibición de la peptidiltransferasa
ribosómica.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

93. FENICOLES
Cloranfenicol.
Tianfenicol.
• EFECTOS INDESEABLES
• También inhibe la
citocromooxidasa, ATPasa, y a la
ferroquelatasa .
• Se piensa que gran parte de los efectos
tóxicos, se deben a estas acciones.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

94. FENICOLES
Cloranfenicol.
Tianfenicol.
• Trastornos gastrointestinales:
• La administración a los adultos de 1.5 a 3
g/día de cloramfenicol, ocasionalmente
produce náuseas, vómitos, y diarrea.
• Esto es raro en los niños.
• Como resultado de la alteración de la flora, se
puede producir candidiasis bucal o vaginal.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

95. FENICOLES
Cloranfenicol.
Tianfenicol.
• Alteraciones de la médula ósea:
• La toxicidad hematológica, se manifiesta por
una acción depresora de la médula ósea,
puede ocurrir leucopenia, agranulocitosis,
trombocitopenia, anemia aplásica, o aplasia
medular, siendo éste el trastorno más grave.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

96. FENICOLES
Cloranfenicol.
Tianfenicol.
• Esta reacción se puede presentar en un caso
por 30.000, no se relaciona con la dosis, ni el
tiempo de administración, aunque se observa
mayor incidencia con el uso prolongado.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

97. FENICOLES
Cloranfenicol.
Tianfenicol.
• La aplasia medular puede representar una
reacción idiosincrática a la droga, y
probablemente exista una predisposición
genética.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

98. FENICOLES
Cloranfenicol.
Tianfenicol.
• Cuando la aplasia es total, el índice de
mortalidad es alto, y en caso de recuperación
pueden desencadenarse leucemias de varios
tipos.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

99. FENICOLES
Cloranfenicol.
Tianfenicol.
• Se presume que el grupo químico nitro del
cloramfenicol, que puede ser metabolizado a
un tóxico intermedio, sería el responsable de
la anemia aplástica, sin embargo el
mecanismo bioquímico preciso, aún no se
conoce.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

100. FENICOLES
Cloranfenicol.
Tianfenicol.
• Otro efecto hematológico que puede ocurrir es la
aparición de trastornos de maduración de la serie
roja y blanca (anemia, leucopenia, etc.).
• Estos trastornos se relacionan con la dosis y
ocurren principalmente en tratamientos
prolongados (más de 2 semanas), y desaparecen al
suspender la droga.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

101. FENICOLES
Cloranfenicol.
Tianfenicol.
• Efectos tóxicos en el recién nacido En los
neonatos, sobre todo los prematuros, la
utilización del cloramfenicol, produce una
enfermedad que se conoce con el nombre de
Síndrome gris del recién nacido , que
comienza el 2o y 9o día de iniciado el
tratamiento, con vómitos, eliminación de
materias fecales verdes y blandas ,distensión
abdominal, anorexia, respiración irregular y
rápida, cianosis.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

102. FENICOLES
Cloranfenicol.
Tianfenicol.
• Luego se ponen fláccidos, con hipotermia, y
coloración grisácea en l piel.
• La muerte se produce en un 40 %, y ocurre
generalmente al 5o día .
• Los que se recuperan, no presentan secuelas.
Todo este cuadro clínico, se explica por la
inmadurez hepato - rrenal de los lactantes, que se
hallan incapacitados para metabolizar y excretar
la droga.
• Las dosis en estos pacientes no debe pasar los 25
mg./Kg./día
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

103. FENICOLES
Cloranfenicol.
Tianfenicol.
• Reacciones de hipersensibilidad:
Son poco frecuentes.
Pueden aparecer: rash cutáneo, fiebre y
angioedema.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

104. AZUCARES COMPLEJOS
Lincomicina.
Clindamicina.
• Efectos colaterales: Diarrea, aparece con una
frecuencia que oscila entre un 2 y 20%.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

105. AZUCARES COMPLEJOS
Lincomicina.
Clindamicina.
• Algunos pacientes han desarrollado una colitis
seudomembranosa, caracterizada por
diarrea, dolor abdominal, fiebre y heces con
moco y sangre. Este síndrome puede ser fatal.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

106. AZUCARES COMPLEJOS
Lincomicina.
Clindamicina.
• Es provocado por una toxina secretada por
cepas de C. difficile, resistentes a la
clindamicina; que facilita el progreso de éste
germen al inhibir la flora intestinal normal.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

107. AZUCARES COMPLEJOS
Lincomicina.
Clindamicina.
• El tratamiento de dicho síndrome se realiza
con vancomicina por vía oral 0.5 gr. 4 a 6 veces
al día durante 7 a 10 días.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

108. AZUCARES COMPLEJOS
Lincomicina.
Clindamicina.
• Este germen crece en gran número en colon
sigmoideo y segrega una toxina necrotisante.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

109. AZUCARES COMPLEJOS
Lincomicina.
Clindamicina.
• No se asocia con la dosis y puede aparecer
después de la administración oral y
parenteral.
• Exantemas: tipo
sarampion, pruriginoso, generalizado.
• Alteraciones sanguíneas: trombocitopenia y
granulocitopenia.
• Bloqueo neuromuscular.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

110. FARMACOS PARA EL TRACTO URINARIO
Nitrofurantoina (es un nitrofurano).
Metenamina.
• La nitrofurantoína y furaltadona son capaces de
provocar náuseas y vómitos que se obvian
ingiriendo las drogas con las comidas o después
de ellas.
• La nitrofurantoína es capaz de ocasionar anemia
hemolítica, en forma similar a la provocada por
las sulfonamidas y que aparecen en individuos
con deficiencia congénita de glucosa - 6-
fosfatodeshidrogenasa.
Mensa J, Gateil J, Prats G, Jiménez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Guía de terapéutica
antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

111. FARMACOS PARA EL TRACTO URINARIO
Nitrofurantoina (es un nitrofurano).
Metenamina.
• Intoxicación:
• La nitrofurazona (Furacín) en aplicación
local, es capaz de producir fenómenos de
sensibilización local o bien extendidas en
forma de dermatitis que ceden con la
supresión de la droga
Mensa J, Gateil J, Prats G, Jiménez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Guía de terapéutica
antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

112. FARMACOS PARA EL TRACTO URINARIO
Nitrofurantoina (es un nitrofurano).
Metenamina.
• Todos los derivados del nitrofurano pueden
provocar trastornos alérgicos, aunque se
observan raramente.
Mensa J, Gateil J, Prats G, Jiménez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Guía de terapéutica
antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

113. FARMACOS PARA EL TRACTO URINARIO
Nitrofurantoina (es un nitrofurano).
Metenamina.
• CONTRAINDICACIONES:
• Contraindicado en pacientes hipersensibles.
• La Nitrofurantoína además en la insuficiencia
renal.
Mensa J, Gateil J, Prats G, Jiménez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Guía de terapéutica
antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

114. FARMACOS PARA EL TRACTO URINARIO
Nitrofurantoina (es un nitrofurano).
Metenamina.
• REACCIONES ADVERSAS:
a-Toxicidad directa: Anorexia, náuseas, y
vómitos, son los efectos colaterales principales
(y frecuentes) de la nitrofurantoína
oral.Raramente ocurren en la administración i.v.
b-Reacciones alérgicas: Pueden ocurrir
erupciones cutáneas, infiltración pulmonar, y
otras reacciones de hipersensibilidad
Mensa J, Gateil J, Prats G, Jiménez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Guía de terapéutica
antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

115. POLIMIXINAS
Polimixina B .
Colistin o Polimixina E.
Efectos colaterales:
• Estos antibióticos tienen efectos tóxicos
comunes, la nefrotoxicidad es la más frecuente y
grave; lesionan los túbulos contorneados y se
detecta por la presencia en orina de cilindros y
excreción aumentada de proteínas.
Mensa J, Gateil J, Prats G, Jiménez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Guía de terapéutica
antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

116. POLIMIXINAS
Polimixina B .
Colistin o Polimixina E.
• También se observa aumento de urea en
sangre.
• La existencia previa de insuficiencia renal
potenciará la nefrotoxicidad.
Mensa J, Gateil J, Prats G, Jiménez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Guía de terapéutica
antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

117. POLIMIXINAS
Polimixina B .
Colistin o Polimixina E.
• La neurotoxicidad
(parestesias, incoordinación) y las reacciones
de hipersensibilidad no son tan comunes.
Mensa J, Gateil J, Prats G, Jiménez MT, Corachan M, Escufet MC, et al. Guía de terapéutica
antimicrobiana. 6 ed. Barcelona: Masson, 1996:2-14.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

118. RIFAMICINAS
Rifampicina, Rifabutina, Rifapentina, Rifalazil.
• Efectos colaterales: Los efectos adversos de la
son múltiples y variados.
• En aparato digestivo además de producir
síntomas comunes como náuseas y vómitos,
son capaces de producir lesión hepática que
generalmente se traduce con ictericia.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

119. RIFAMICINAS
Rifampicina, Rifabutina, Rifapentina, Rifalazil.
• La hepatitis por rifampicina es rara en
pacientes con función hepática normal, no así
en aquellos con antecedentes de enfermedad
hepática crónica (Ej: alcoholismo) o cuando se
administra conjuntamente con isoniacida.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

120. RIFAMICINAS
Rifampicina, Rifabutina, Rifapentina, Rifalazil.
• Los síntomas relacionados con sistema nervioso
incluyen:
fatiga, somnolencia, mareos, ataxia, confusión, de
bilidad muscular etc.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

121. RIFAMICINAS
Rifampicina, Rifabutina, Rifapentina, Rifalazil.
• La terapéutica intermitente con rifampicina
generalmente se acompaña de reacciones
adversas como:
anemia, trombocitopenia, eosinofilia, insuficie
ncia renal
aguda, fiebre, mialgias, artralgias, muchas de
las cuales se sospecha que tengan una base
inmunológica.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

122. RIFAMICINAS
Rifampicina, Rifabutina, Rifapentina, Rifalazil.
• Interacción con otras drogas: potente
inductor enzimático a nivel microsomal
hepático, siendo capaz de reducir la vida
media de otras drogas al ser administradas
conjuntamente.
• Algunos agentes como la
prednisolona, digitoxina, quinidina, ketoconaz
ol, sulfonilureas y anticoagulantes y
anticonceptivos orales.
Malgor L, & Valsecia M, . FARMACOLOGIA MEDICA. Vol 3. 2° ed. Argentina:. 1999. seccion V

123. Inhiben DNA Polimerasaviral:
ACICLOVIR Y DERIVADOS
Efectos colaterales:
• Cuando se administra por vía oral los
efectos adversos más frecuentes son
náuseas, diarrea, vómitos y/o cefalea.
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

124. Inhiben DNA Polimerasaviral:
ACICLOVIR Y DERIVADOS
• Cuando se administra localmente en
lesiones genitales puede causar ardor,
además no debe utilizarse el
polietilenglicol como vehículo debido a
que puede producir eritema y dificultar la
penetración a través de la piel o mucosa.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

125. Inhiben DNA Polimerasaviral:
ACICLOVIR Y DERIVADOS
• Por vía intravenosa puede provocar
irritación en el punto de la venoclisis y
flebitis, disfunción renal reversible y en
raros casos encefalopatía.
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

126. Inhiben DNA Polimerasaviral:
ACICLOVIR Y DERIVADOS
• Otros efectos adversos menos comunes
son:
erupciones, diaforesis, hematuria, hiperten
sión arterial.
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

127. Inhiben DNA Polimerasaviral:
ACICLOVIR Y DERIVADOS
• En 1% de los pacientes se observó
letargia, alucinaciones, delirio,
convulsiones o coma que generalmente
aparecen con dosis muy altas por vía i.v. y
en administración conjunta con interferón
o metotrexato.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

128. Inhiben DNA Polimerasaviral:
ACICLOVIR Y DERIVADOS
• El ACV por vía i.v. directa puede producir
disfunción renal con cristaluria.
• Este efecto puede evitarse con un goteo
i.v. lento e hidratación adecuada.
• Este efecto adverso renal puede
potenciarse con el de otras drogas como
por ejemplo los aminoglucósidos.
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

129. Inhiben DNA Polimerasaviral:
ACICLOVIR Y DERIVADOS
• El ACV puede también causar disfunción
hepática y de médula ósea sobre todo en
pacientes con trastornos inmunitarios.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

130. Inhiben DNA Polimerasaviral:
GANCICLOVIR
• Efectos colaterales:
• En el hombre, el efecto colateral más común
es la depresión de la médula
ósea, neutropenia en sangre periférica con
menos de 1000 células/ mm3 en
aproximadamente el 40% de los pacientes y
trombocitopenia de 50.000 plaquetas por
mm3, en aproximadamente el 20% de los
pacientes.
• La neutropenia generalmente ocurre a la
segunda semana de tratamiento y es
reversible.
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

131. Inhiben DNA Polimerasaviral:
GANCICLOVIR
• Es mutagénico y teratogénico en animales
de experimentación, por lo que debe
considerarse una droga de alto riesgo fetal.
• También puede inhibir la espermatogénesis.
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

132. Inhiben DNA Polimerasaviral:
GANCICLOVIR
• Puede también producir nefropatía
obstructiva y atrofia y necrosis de la
mucosa gastrointestinal.
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

133. Inhiben DNA Polimerasaviral:
GANCICLOVIR
• Sobre SNC: cefalea, cambios de
comportamiento, convulsiones y coma
(15% de los pacientes).
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

134. Inhiben DNA Polimerasaviral:
GANCICLOVIR
• Otros efectos:
rash, anemia, náuseas, vómitos, flebitis en
el sitio de la aplicación.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

135. Interfieren con la Retrotranscriptasa viral:
RIBAVIRIN
• Efectos colaterales:
• El ribavirín es poco tóxico en aerosol.
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

136. Interfieren con la Retrotranscriptasa viral:
RIBAVIRIN
• Los tratamientos prolongados por vía oral
se asocian con trastornos
gastrointestinales.
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

137. Interfieren con la Retrotranscriptasa viral:
RIBAVIRIN
• Por vía oral o i.v. puede producir anemia
transitoria, probablemente hemolítica, con
disminución de
hemoglobina, hematocrito, incremento de
reticulocitos y de bilirrubina
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

138. Interfieren con la Retrotranscriptasaviral:
RIBAVIRIN
• Es bien tolerado, aunque puede producir
irritación conjuntival, rash, dificultades
respiratoria transitorias ocasionalmente.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

139. Interfieren con la Retrotranscriptasaviral:
RIBAVIRIN
• Ribavirín no se puede administrar en el
embarazo, es un agente potencialmente
embriotóxico y carcinógeno.
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

140. Interfieren con la Retrotranscriptasaviral:
RIBAVIRIN
• Dosis altas pueden afectar la serie
eritroide medular.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

141. AMANTADINA (Virosol)
• Efectos colaterales: los más frecuentes
son náuseas, vómitos y diarrea y
disminución de peso.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

142. AMANTADINA (Virosol)
• Otros menos frecuentes como
rash, tromboflebitis, debilidad, hipokalemia
y disminución de la secreción de hormona
antidiurética.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

143. AMANTADINA (Virosol)
• Sobre SNC puede producir alucinaciones,
psicosis, ataxia, temblor, síndrome
doloroso, mareos.
• Es un agente agonista dopaminérgico.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

144. AMANTADINA (Virosol)
• Menos frecuente aún son: anemia
megaloblástica, leucopenia, trombocitopen
ia.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

145. AMANTADINA (Virosol)
• Los efectos colaterales aumentan si se
administra conjuntamente con interferón y
si existen trastornos hepáticos o renales
previos, en estos casos se debe disminuir
la dosis.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

146. VIDARABINA O ADENOSINA
ARABINÓSIDO
• Efectos colaterales:
• Puede producir trastornos del SNC como
insomnio, excitación, vértigo, alucinaciones,
anorexia, confusión, náuseas.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

147. VIDARABINA O ADENOSINA
ARABINÓSIDO
• Debido a su capacidad de liberar dopamina,
es utilizado en la farmacoterapéutica de la
enfermedad de Parkinson sobre todo con
fines diagnósticos.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

148. RIMANTADINA.
• Efectos colaterales: son semejantes a
los de la amantadina, aunque poseen
mayor incidencia a nivel gastrointestinal
que en SNC.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

149. RIMANTADINA.
• Otra ventaja es la falta de dependencia de
la eliminación renal de la droga.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

150. inhibe la DNA polimerasa viral y la transcriptasa reversa
FOSCARNET
• Efectos colaterales:
• El efecto colateral más común del
foscarnet, es la producción de trastornos
renales.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

151. inhibe la DNA polimerasa viral y la transcriptasa reversa
FOSCARNET
• El riesgo de insuficiencia renal aumenta
con la severidad y duración de la infección
con HIV. También puede producir
náuseas, vómitos, fatiga y cefaleas.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

152. inhibe la DNA polimerasa viral y la transcriptasa reversa
FOSCARNET
• Es común o frecuente la anemia, pero no
granulocitopenia.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

153. inhibe la DNA polimerasa viral y la transcriptasa reversa
FOSCARNET
• En casos poco frecuentes se halló
irritabilidad,convulsiones e hipocalcemia.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

154. inhiben la penetración o fusión viral, la síntesis o metilación del RNA mensajero, traslación de
proteínas virales o ensamblado y liberación
INTERFERONES
• Efectos colaterales:
• Luego de 2-4 hs de la administración de
interferón aparecen algunos efectos
colaterales semejantes a la influenza
como fiebre, cefalea, malestar general,
escalofríos y linfopenia que son
reversibles al suspender el tratamiento.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

155. inhiben la penetración o fusión viral, la síntesis o metilación del RNA mensajero, traslación de
proteínas virales o ensamblado y liberación
INTERFERONES
• Esto sugiere que los síntomas semejantes
al resfrío que aparecen en infecciones
virales comunes son debidos a la
liberación de interferón endógeno.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

156. inhiben la penetración o fusión viral, la síntesis o metilación del RNA mensajero, traslación de
proteínas virales o ensamblado y liberación
INTERFERONES
• Otros efectos colaterales son alteraciones
gastrointestinales, pérdida de peso, dolor
local, fatiga, alopecia, parestesias, confusi
ón y depresión de médula ósea.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

157. inhiben la penetración o fusión viral, la síntesis o metilación del RNA mensajero, traslación de
proteínas virales o ensamblado y liberación
INTERFERONES
• Los efectos hematológicos son
reversibles, además se puede desarrollar
tolerancia a los mismos.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.

158. inhiben la penetración o fusión viral, la síntesis o metilación del RNA mensajero, traslación de
proteínas virales o ensamblado y liberación
INTERFERONES
• La vía intranasal es bien tolerada, pero
puede producir
faringitis, disfonía, congestión
nasal, rinorrea, costras, erosiones en
tratamientos prolongados.
Goodman and Gilman . Las bases farmacológicas de la Terapéutica. Capítulo de Agentes
antivirales . 8a. edición. 1991
Reiries E.; Gross P.: Antivirales. Clínica de NA. Actualización en antibióticos II. 1990.