1. UUnniivveerrssiiddaadd ddee GGuuaaddaallaajjaarraa
CCeennttrroo UUnniivveerrssiittaarriioo ddee cciieenncciiaass ddee llaa SSaalluudd
EEqquuiippoo::
Berenice Itzel Barragán Farías
C.Vianey González Casillas
Albaro Francisco Lomelí Medina
TTrraassttoorrnnooss SSeexxuuaalleess

2. AAAAccccttttiiiivvvviiiiddddaaaadddd SSSSeeeexxxxuuuuaaaallll
LLiimmiittee eennttrree lloo
nnoorrmmaall yy aannoorrmmaall oo
ppaattoollóóggiiccoo
ccoonntteexxttoo ssoocciiaall yy
ccuullttuurraall ddeell ssuujjeettoo
CCrriitteerriioo
ppeerrssoonnaall

3. CCaammbbiiooss
ssoocciiaalleess
RReeccoonnoocciimmiieennttoo,,
aacceeppttaacciióónn yy pprreeooccuuppaacciióónn
ppoorr llaa rreessppuueessttaa sseexxuuaall
ddee llaa mmuujjeerr
IInntteerrééss ppoorr eell sseexxoo yy llaa
lliibbeerraacciióónn ((ccoonndduuccttaass sseexxuuaalleess))
FFaacciilliiddaadd ddee aacccceessoo aa mmaatteerriiaall
iinnffoorrmmaattiivvoo
CCoonnsseeccuucciióónn ddee rreellaacciioonneess
sseexxuuaalleess ssaattiissffaaccttoorriiaass
IInntteerrééss cciieennttííffiiccoo

4. TTTTrrrraaaassssttttoooorrrrnnnnoooo SSSSeeeexxxxuuuuaaaallll
experiencia subjetiva de malestar en
relación con algún aspecto de la
actividad sexual propia. como también
aquellos comportamientos de carácter
sexual que producen malestar a otra
persona
RReessppuueessttaa sseexxuuaall
Cambios a diversos niveles
IIddeennttiiddaadd sseexxuuaall Identidad de Genero
Rol o papel sexual
Orientación sexual
PPrroodduucciiddaass eenn uunnaa
ssiittuuaacciióónn ddee
aaccttiivviiddaadd sseexxuuaall

5. EELL CCIICCLLOO DDEE LLAA
RREESSPPUUEESSTTAA
SEXUAL •Las personas interpretan de manera
diferente sus respuestas sexuales, llevan
acabo comportamientos que pueden ser
muy distintos (jadeos, gritos, movimientos,
sonidos, etc.)
•A pesar de la diferencia, en esencia, la
forma en que responde el organismo a la
excitación sexual es la idéntica. Para esto
se toman en cuenta y con suma
importancia, las partes del cuerpo que se
encuentran más implicada en la respuesta
sexual y como actúan.
•Masters y Johnson efectuaron un detallado
análisis de lo que ocurre con el cuerpo en la
actividad sexual

6. • FFaassee ddee eexxcciittaacciióónn:: SSuuppoonnee eell iinniicciioo ddee
llooss ccaammbbiiooss ffiissiioollóóggiiccooss,, qquuee sseeññaallaann llaa
rreessppuueessttaa ddeell oorrggaanniissmmoo aannttee llaa
eessttiimmuullaacciióónn sseexxuuaall,, yyaa sseeaa ddee ttiippoo ffííssiiccoo
((ccaarriicciiaass)) oo ppssiiccoollóóggiiccoo ((ppeennssaammiieennttooss oo
ffaannttaassííaass))..

7. Fase •FFaassee ddee mmeesseettaa oo mmaanntteenniimmiieennttoo:: CCuuaannddoo
llaa eessttiimmuullaacciióónn sseexxuuaall ssee mmaannttiieennee,, ssee pprroodduuccee uunn
iinnccrreemmeennttoo iimmppoorrttaannttee ddee llaa tteennssiióónn sseexxuuaall ccoonn
eelleevvaaddooss nniivveelleess ddee mmiioottoonnííaa yy vvaassoo ccoonnggeessttiióónn
•EEnn llaa mmuujjeerr ssee pprroodduuccee llaa ccoonnttrraacccciióónn ddee llaass
ppaarreeddeess vvaaggiinnaalleess,, ffoorrmmáánnddoossee llaa ppllaattaaffoorrmmaa
oorrggáássmmiiccaa,, eell ccllííttoorriiss ssee rreettiirraa hhaacciiaa eell iinntteerriioorr,, eell
úútteerroo aauummeennttaa ssuu ttaammaaññoo yy llooss llaabbiiooss mmeennoorreess ssee
oossccuurreecceenn.. AAssíí mmiissmmoo,, ccoommiieennzzaann aa pprroodduucciirrssee
ccoonnttrraacccciioonneess iinnvvoolluunnttaarriiaass ddeell rreeccttoo.. EEnn eell hhoommbbrree
eell ppeennee aallccaannzzaa ssuu nniivveell mmááxxiimmoo ddee eerreecccciióónn,, llooss
tteessttííccuullooss aauummeennttaann ddee ttaammaaññoo yy aallccaannzzaann ssuu
mmááxxiimmaa eelleevvaacciióónn,, aappaarreecceenn uunnaass ggoottaass ddee flfluuiiddoo
eenn llaa ppuunnttaa ddeell ppeennee yy ccoonnttiinnúúaann llaass ccoonnttrraacccciioonneess
ddeell rreeccttoo.. AAddeemmááss,, eenn aammbbooss sseexxooss ccoonnttiinnúúaa eell
rruubboorr yy eell aauummeennttoo eenn llaa ttaassaa ccaarrddííaaccaa yy eenn llaa
pprreessiióónn aarrtteerriiaall,, aall mmiissmmoo ttiieemmppoo qquuee ccoommiieennzzaa aa
aacceelleerraarrssee llaa rreessppiirraacciióónn..

8. •Fase orgásmica: Consiste en una «descarga explosiva de tensión
neuromuscular», que se produce de forma involuntaria y repentina
cuando la estimulación alcanza su máxima intensidad. Es el clímax
de la respuesta sexual, en el que se producen los cambios
fisiológicos más importantes, y que, desde el punto de vista
psicológico, constituye el momento más placentero. En el caso de la
mujer, la plataforma orgásmica se contrae a intervalos de 0,8
segundos ente 5-12 veces, produciéndose además contracciones
involuntarias del esfínter anal y de otros grupos musculares; en el
hombre las contracciones de la uretra y de los músculos pélvicos
hacen que el pene experimente contracciones que provocan la
eyaculación del fluido seminal (bajo control de la rama simpática del
sistema nervioso autónomo).

9. •FFaassee ddee rreessoolluucciióónn:: SSuuppoonnee llaa ppéérrddiiddaa
pprrooggrreessiivvaa ddee llaa sseexxuuaall yy llaa vvuueellttaa ggrraadduuaall ddeell
oorrggaanniissmmoo aall eessttaaddoo pprreevviioo aa llaa ffaassee ddee
eexxcciittaacciióónn.. LLaa rreevveerrssiióónn ddee llooss pprroocceessooss
aanntteerriioorreess nnoorrmmaallmmeennttee dduurraann ddee 1155 aa 3300
mmiinnuuttooss.. LLooss vvaarroonneess eennttrraann eenn uunn ppeerrííooddoo
rreeffrraaccttaarriioo dduurraannttee eell ccuuaall eess mmuuyy ddiiffíícciill qquuee
ppuueeddaann ccoonnsseegguuiirr llaa eerreecccciióónn yy oobbtteenneerr oottrroo
oorrggaassmmoo.. LLaa dduurraacciióónn ddee eessttee ppeerrííooddoo eess
vvaarriiaabbllee,, oosscciillaannddoo ddeessddee mmiinnuuttooss aa hhoorraass,,
aauummeennttaannddoo ssuu dduurraacciióónn ccoonn llaa eeddaadd.. LLaass
mmuujjeerreess mmuueessttrraann ppeerrííooddoo rreeffrraaccttaarriioo,, ppoorr lloo qquuee
ssoonn ccaappaacceess ddee eexxppeerriimmeennttaarr oorrggaassmmooss
mmúúllttiippllaass oo rreeppeettiiddooss eenn uunn ppeerrííooddoo mmááss ccoorrttoo..
•PPaarraa qquuee ccoommiieennccee llaa ffaassee ddee eexxcciittaacciióónn eenn uunnaa
ppeerrssoonnaa eess nneecceessaarriioo qquuee hhaayyaa «aallggoo» mmááss qquuee
ddeetteerrmmiinnaaddaa eessttiimmuullaacciióónn:: eess nneecceessaarriioo qquuee llaa
ppeerrssoonnaa tteennggaa uunn cciieerrttoo iinntteerrééss,, qquuee eexxiissttaa lloo
qquuee ssee ddeennoommiinnaa «ddeesseeoo sseexxuuaall» oo iinntteerrééss
sseexxuuaall.. AAssíí ppuueess,, aa llaass ccuuaattrroo ffaasseess sseeññaallaaddaass
ssee ddeebbee aaññaaddiirr uunnaa ffaassee aanntteerriioorr qquuee ssee
ddeennoommiinnaarráá ““ffaassee ddee ddeesseeoo””..

10. se caracterizan por
una orientación sexual
hacia objetos o
situaciones
infrecuentes respecto
al patrón convencional
aparecen cuando se producen
alteraciones en alguna fase de la
respuesta sexual

11. IIddeennttiiddaadd SSeexxuuaall
Facetas:
●Identidad de género: Percepción individual de ser hombre o ser
mujer.
●Rol sexual: Todo lo que la persona hace o dice para identificarse
ante los demás.
●Elección de objeto sexual u orientación sexual.

12. Disfunciones sexuales.
●Todos aquellos trastornos en que los problemas psicológicos o
fisiológicos dificultan la participación o actividad de las relaciones
sexuales.
Suponen una alteración en cualquiera de las fases de la
respuesta sexual.

13. Disfunciones sexuales (cont.)
●Trastornos del deseo sexual
●Trastornos de la excitación sexual
●Trastornos del orgasmo
●Trastornos por dolor.

14. Trastornos del deseo sexual
●Deseo sexual inhibido.
Desinterés por cualquier conducta sexual-erótica. Apatía
sexual.
Se distingue DSI general y selectivo. Y primario y secundario.
●Aversión sexual.
La persona evita de manera activa todo contacto sexual. Fobia
al sexo.

15. Trastornos de la excitació n sexual
● En la mujer: Fallo parcial o total en obtener o mantener la
respuesta de lubricación propia de la excitación sexual hasta
la terminación de la actividad.
● En el hombre: Fallo parcial o total en obtener o mantener la
erección. Debe presentarse en al menos 25% de las
relaciones.
Factores orgánicos y psicológicos.
● Carencia de una sensación subjetiva de excitación y placer.

16. Trastornos del orgasmo
● Anorgasmia femenina/masculina: Ausencia o retraso del
orgasmo, tras una fase de excitación normal durante una
actividad sexual adecuada en estimulación, intensidad y
duración.
Factores orgánicos y psicológicos.
● Eyaculación precoz: Eyaculación ante una estimulación
sexual mínima, antes, durante o inmediatamente después de
la penetración y sin que la persona lo desee.

17. Trastornos por dolor
● Dispaurenia: Dolor en genitales, antes, durante o después
de la actividad sexual.
● Vaginismo: Aparición de espasmos en la musculatura del
tercio externo de la vagina que interfieren en el coitio

18. Etiología
Factores
● Predisponentes: Preparan o facilitan la disfunción.
● Precipitantes: Experiencias o situaciones que desencadenan
a corto plazo la aparición de la disfunción.
● De mantenimiento: Explican la persistencia.
● Ansiedad, falta de habilidades y conocimientos sobre el
desarrollo sexual propio y de la pareja, y adopción del rol del
espectador.
Educación sexual.

19. Criterios de evaluació n de las
disfunciones sexuales Generales:
A. Especifico para cada trastorno.*
B. Los síntomas del Criterio A han persistido durante unos seis
meses como mínimo.
C. Los síntomas del Criterio A provocan un malestar
clínicamente significativo en el individuo.
D. La disfunción sexual no se explica mejor por un trastorno
mental no sexual o como consecuencia de una alteración grave
de la relación u otros factores estresantes significativos y no se
puede atribuir a los efectos de una sustancia/medicación o a
otra afección médica.

20. Especificar si:
De por vida: El trastorno ha existido desde que el individuo
alcanzó la madurez sexual.
Adquirido: El trastorno empezó tras un periodo de actividad
sexual relativamente normal.
Especificar si:
Generalizado: No se limita a determinados tipos de
estimulación, situaciones o parejas.
Situacional: Ocurre solamente con determinados tipos de
estimulación, situaciones o parejas.
Especificar la gravedad actual:
Leve: Evidencia de malestar leve a causa de los síntomas del
Criterio A.
Moderado: Evidencia de malestar moderado a causa de los
síntomas del Criterio A.
Grave: Evidencia de malestar grave o extremo a causa de los
síntomas del Criterio A.

21. Eyaculació n retardada
A. Se debe experimentar alguno de los siguientes síntomas en
casi todas o todas las ocasiones (aproximadamente 75%–
100%) de la actividad sexual en pareja (en situaciones y
contextos concretos o, si es generalizada, en todos los
contextos) y sin que el individuo desee el retardo:
1. Retardo marcado de la eyaculación.
2. Infrecuencia marcada o ausencia de eyaculación.

22. Trastorno eréctil
A. Por lo menos se tiene que experimentar uno de los tres
síntomas siguientes en casi todas o todas las ocasiones
(aproximadamente 75%–100%) de la actividad sexual en
pareja (en situaciones y contextos concretos o, si es
generalizada, en todos los contextos):
1. Dificultad marcada para conseguir una erección durante la
actividad sexual.
2. Dificultad marcada para mantener la erección hasta finalizar
la actividad sexual.
3. Reducción marcada de la rigidez de la erección.

23. Trastorno orgásmico femenino
A. Por lo menos se tiene que experimentar uno de los síntomas
siguientes en casi todas o todas las ocasiones
(aproximadamente 75%–100%) de la actividad sexual (en
situaciones y contextos concretos o, si es generalizada, en
todos los contextos):
1. Retraso marcado, infrecuencia marcada o ausencia de
orgasmo.
2. Reducción marcada de la intensidad de las sensaciones
orgásmicas.

24. Trastorno del interés/ excitació n
sexual femenino
A. Ausencia o reducción significativa del interés/excitación
sexual femenina, que se manifiesta por lo menos por una de
las tres siguientes:
1. Interés ausente o reducido en la actividad sexual.
2. Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos ausentes o
reducidos.
3. Inicio reducido o ausente de la actividad sexual y
habitualmente no receptiva a los intentos de la pareja por
iniciarla.

25. 4. Excitación o placer sexual ausente o reducido durante la
actividad sexual en casi todas o todas las ocasiones
(aproximadamente 75%–100%) de la actividad sexual en
pareja (en situaciones y contextos concretos o, si es
generalizada, en todos los contextos).
5. Excitación o placer sexual ausente o reducido en respuesta
a cualquier invitación sexual o erótica, interna o externa (p. ej.,
escrita, verbal, visual).
6. Sensaciones genitales o no genitales ausentes o reducidas
durante la actividad sexual en casi todas o todas las ocasiones
(aproximadamente 75%–100%) de la actividad sexual en
pareja (en situaciones y contextos concretos o, si es
generalizada, en todos los contextos).

26. Trastorno de dolor genito-pelvico/
penetració n
A. Dificultades persistentes o recurrentes con una (o más) de
las siguientes:
1. Penetración vaginal durante las relaciones.
2. Marcado dolor vulvovaginal o pélvico durante las relaciones
vaginales o los intentos de penetración.
3. Marcado dolor o ansiedad de sentir dolor vulvovaginal o
pélvico antes, durante o como resultado de la penetración
vaginal.
4. Tensión o contracción marcada de los músculos del suelo
pélvico durante el intento de penetración vaginal.
*No se especifica si es generalizado o situacional.

27. Trastorno de deseo sexual
hipoactivo en el varó n
A. Fantasías o pensamientos sexuales o eróticos y deseo de
actividad sexual reducidos o ausentes de forma constante o
recurrente.
La evaluación de la deficiencia la hace el clínico, teniendo en
cuenta factores que afectan a la actividad sexual, como la
edad y los contextos generales y socioculturales de la vida
del individuo.

28. Eyaculació n prematura (precoz)
A. Un patrón persistente o recurrente en que la eyaculación
producida durante la actividad sexual en pareja sucede
aproximadamente en el minuto siguiente a la penetración
vaginal y antes de que lo desee el individuo.
Nota: Aunque el diagnóstico de eyaculación prematura
(precoz)se puede aplicar a individuos que practican actividades
sexuales no vaginales, no se han establecido criterios
específicos de duración en dichas actividades.
B. El síntoma del Criterio A debe haber estado presente por lo
menos durante seis meses y se tiene que experimentar en casi
todas o todas las ocasiones(aproximadamente 75%–100%) de
la actividad sexual (en situaciones y contextos concretos o, si
es generalizado, en todos los contextos).

29. Trastorno sexual inducido por
sustancias
Al igual que el trastorno
sexual debido a una
enfermedad médica, no
aparece como una
categoría nosológica
diferenciada de las
disfunciones sexuales, sino
definida por su etiología.

30. Criterios diagnó sticos
A. Trastorno sexual clínicamente significativo, que provoca
malestar acusado o dificultad en las relaciones
interpersonales.
B. A partir de la exploración física, la historia clínica y los
hallazgos de laboratorio, hay pruebas de que el trastorno
sexual se explica en su totalidad por el consumo de
sustancias, como se manifiesta en los casos siguientes 1 o
2:
1.Los síntomas del criterio A aparecen durante o en los 30
días siguientes a la intoxicación por la sustancia.
2. El consumo del medicamento está etiológicamente
relacionado con la alteración.

31. C. La alteración no se explica mejor por la presencia de un
trastorno sexual no inducido por sustancias, como lo
demuestra el hecho de que los síntomas preceden al inicio del
consumo o la dependencia de la sustancia (o consumo de
fármacos); los síntomas persisten durante un tiempo sustancial
(p. ej., 1 mes) después de haber finalizado la intoxicación, o
son excesivos en relación con lo que cabría esperar, dados el
tipo o la cantidad de la sustancia usada o la duración de su
consumo o bien hay pruebas de la existencia de un trastorno
sexual independiente no inducido por sustancias (p. ej., una
historia de episodios recurrentes no relacionados con
sustancias).

32. Especificar:
F10.8 Alcohol [291.8]
F15.8 Anfetamina (o sustancia de acción similar) [292.89]
F14.8 Cocaína [292.89]
F11.8 Opiáceos [292.89]
F13.8 Sedantes, hipnóticos o ansiolíticos [292.89]
F19.8 Otras sustancias (o desconocidas) [292.89]
Especificar si:
Con alteración del deseo
Con alteración de la excitación
Con alteración del orgasmo
Con dolor sexual
Especificar si:
Con inicio durante intoxicación

33. PPaarraaffiilliiaass
CCoommppoorrttaammiieennttooss sseexxuuaalleess ccaarraacctteerriizzaaddooss ppoorr
eexxcciittaacciióónn ddeell ssuujjeettoo aannttee oobbjjeettooss ddeetteerrmmiinnaaddooss
ddeeffiinniiddoo ppoorr ccuullttuurraa//mmoommeennttoo hhiissttóórriiccoo// lluuggaarr // ffoorrmmaa
ttiippoo

34. las define como un grupo de trastornos cuya sintomatología esencial es la presencia
de fantasías sexuales intensas y recurrentes, de impulsos o comportamientos
sexuales, que generalmente suponen:
1) objetos no humanos;
2) sufrimiento o humillación propia o del compañero,
3) niños o personas que no consienten y que se presentan durante un período de al
menos seis meses.
SSeeggúúnn eell
DDSSMM--IIVV

35. DDDDiiiiaaaaggggnnnnoooossssttttiiiiccccoooo
1) El diagnóstico debe hacerse sólo si el individuo ha
1) El diagnóstico debe hacerse sólo si el individuo ha
actuado de acuerdo con estas necesidades o si le
causan molestias marcadas.
actuado de acuerdo con estas necesidades o si le
causan molestias marcadas.
aa))DDuurraannttee uunn ppeerriíóoddoo ppoorr lloo mmeennooss ddee sseeiiss mmeesseess,, iinntteennssaass nneecceessiiddaaddeess
rreeccuurrrreenntteess yy ffaannttaassiíáass sseexxuuaallmmeennttee eexxcciittaanntteess lliiggaaddaass aa llaa ppaarraaffiilliiaa ((ppoorr
eejjeemmpplloo,, ffaannttaassiíáass qquuee iimmpplliiccaann eell uussoo ddee oobbjjeettooss nnoo vviivviieenntteess eenn eell ccaassoo ddeell
ffeettiicchhiissmmoo,, oo qquuee iimmpplliiccaann llaa eexxhhiibbiicciioóńn ddee llooss ggeenniittaalleess eenn eell ccaassoo ddeell
eexxhhiibbiicciioonniissmmoo,, eettcc..))..
bb)) EEll iinnddiivviidduuoo hhaa aaccttuuaaddoo ddee aaccuueerrddoo ccoonn eessttaass nneecceessiiddaaddeess oo ssee eennccuueennttrraa
mmaarrccaaddaammeennttee ppeerrttuurrbbaaddoo ppoorr eellllaass..
aa))DDuurraannttee uunn ppeerriíóoddoo ppoorr lloo mmeennooss ddee sseeiiss mmeesseess,, iinntteennssaass nneecceessiiddaaddeess
rreeccuurrrreenntteess yy ffaannttaassiíáass sseexxuuaallmmeennttee eexxcciittaanntteess lliiggaaddaass aa llaa ppaarraaffiilliiaa ((ppoorr
eejjeemmpplloo,, ffaannttaassiíáass qquuee iimmpplliiccaann eell uussoo ddee oobbjjeettooss nnoo vviivviieenntteess eenn eell ccaassoo ddeell
ffeettiicchhiissmmoo,, oo qquuee iimmpplliiccaann llaa eexxhhiibbiicciioóńn ddee llooss ggeenniittaalleess eenn eell ccaassoo ddeell
eexxhhiibbiicciioonniissmmoo,, eettcc..))..
bb)) EEll iinnddiivviidduuoo hhaa aaccttuuaaddoo ddee aaccuueerrddoo ccoonn eessttaass nneecceessiiddaaddeess oo ssee eennccuueennttrraa
mmaarrccaaddaammeennttee ppeerrttuurrbbaaddoo ppoorr eellllaass..

36. CCaatteeggoorrííaass
ddiiaaggnnoossttiiccaass
.
eexxhhiibbiicciioonniissmmoo,, ffeettiicchhiissmmoo,, ffrrootttteeuurriissmmoo,, ppaaiiddooffiilliiaa,, mmaassooqquuiissmmoo sseexxuuaall,,
ssaaddiissmmoo sseexxuuaall,, ffeettiicchhiissmmoo ttrraannssvveessttiissttaa yy vvooyyeeuurriissmmoo..
FFiinnaallmmeennttee ssee iinncclluuyyee uunnaa ccaatteeggoorrííaa rreessiidduuaall ddee ppaarraaffiilliiaass nnoo
eessppeecciiffiiccaaddaass qquuee ddeebbee uussaarrssee eenn aaqquueellllooss ccoommppoorrttaammiieennttooss qquuee
ccoonnssttiittuuyyeennddoo uunnaa ppaarraaffiilliiaa nnoo hhaayyaann ppooddiiddoo sseerr ccllaassiiffiiccaaddooss eenn nniinngguunnaa
ddee llaass ccaatteeggoorriíáass aanntteerriioorreess,, ppoorr eejjeemmpplloo llaa zzooooffiilliiaa,, llaa nneeccrrooffiilliiaa,, eettcc

37. El exhibicionismo es una conducta caracterizada
por la obtención de un alto nivel de excitación
sexual a través de la exposición de los genitales a
una persona (normalmente desconocida y del
sexo contrario) en un lugar público, y sin que
exista intento de realizar una actividad sexual
posterior.
Trastorno de exhibicionismo
302.4 (F65.2)
A. Durante un período de al menos seis meses,
excitación sexual intensa y recurrente derivada
de la exposición de los genitales a una persona
desprevenida, y que se manifiesta por fantasías,
deseos irrefrenables o comportamientos.
B. El individuo ha cumplido estos deseos
sexuales irrefrenables con una persona que no
ha dado su consentimiento, o los deseos
irrefrenables o fantasías sexuales causan
malestar clínicamente significativo o deterioro en
lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
El exhibicionismo comienza normalmente en la adolescencia, aunque los
sujetos no suelen ser acusados por sus víctimas hasta que llegan a la edad
adulta. La prevalencia máxima del trastorno se da entre los 20 y los 30 años
de edad.

38. El voyeurismo es una conducta que se caracteriza
porque la principal fuente de excitación sexual para
el sujeto es la contemplación de personas
desnudas o realizando algún tipo de actividad
sexual. El voyeurista lleva a cabo dichas conductas
de forma oculta y sin el consentimiento de las
víctimas, no implicando dichos comportamientos la
realización de ninguna actividad sexual posterior
con la persona observada, que normalmente es
una persona del sexo opuesto y desconocida. La
masturbación va con frecuencia asociada a este
acto.
Esta parafilia
normalmente comienza
en la adolescencia, y
aunque en ocasiones
tiene un carácter
pasajero, con frecuencia
tiene un curso crónico.
Trastorno de voyeurismo 302.82 (F65.3)
A. Durante un período de al menos seis meses, excitació n
sexual intensa y recurrente derivada de la observació n de una
persona desprevenida que está desnuda, desnudándose o
dedicada a una actividad sexual, y que se manifiesta por
fantasías, deseos irrefrenables o comportamientos.
B. El individuo ha cumplido estos deseos sexuales
irrefrenables con una persona que no ha dado su
consentimiento, o los deseos irrefrenables o fantasías
sexuales causan malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas importantes del
funcionamiento.
C. El individuo que experimenta la excitació n y/o que actúa
con un deseo irrefrenable tiene como mínimo 18 añ os de
edad.

39. Este trastorno suele tener un carácter pasajero y se da
con mayor frecuencia entre los 15 y 20 años de edad.
Este trastorno consiste en la obtención de
placer de forma preferente o exclusiva a
través del frotamiento de los órganos
genitales contra el cuerpo de una persona
desconocida y sin el consentimiento de
ésta.
de 302.89 (A. un de al menos seis
sexual y de los o contra
una sin por su y que se
o B. El ha estos ha dado su o los con una que no
o o en lo social, u otras áreas del Trastorno de frotteurismo 302.89 (F65.81)
A. Durante un período de al menos seis
meses, excitación sexual intensa y recurrente
derivada de los tocamientos o fricción contra
una persona sin su consentimiento, y que se
manifiesta por fantasías, deseos irrefrenables
o comportamientos.
B. El individuo ha cumplido estos deseos
sexuales irrefrenables con una persona que no
ha dado su consentimiento, o los deseos
irrefrenables o fantasías sexuales causan
malestar clínicamente significativo o deterioro
en lo social, laboral u otras áreas importantes
del funcionamiento.

40. El fetichista se excita sexualmente
observando y/o manipulando objetos
inanimados, normalmente ropa
interior femenina, calzado, prendas de
vestir diversas, pañales, biberones,
etc.
Trastorno de fetichismo 302.81 (F65.0)
A. Durante un período de al menos seis
meses, excitación sexual intensa y
recurrente derivada del empleo de objetos
inanimados o un gran interés específico por
parte(s) del cuerpo no genitales, que se
manifiesta por fantasías, deseos
irrefrenables o comportamientos.
B. Las fantasías, deseos sexuales
irrefrenables o comportamientos causan
malestar clínicamente significativo o
deterioro en lo social, laboral u otras áreas
importantes del funcionamiento.
C. Los objetos fetiche no se limitan a
prendas de vestir utilizadas para travestirse
(como en el trastorno de travestismo) o a
artilugios diseñados específicamente para la
estimulación táctil de los genitales (p. ej.,
vibrador).

41. T ra st o rno de p e do f ilia 3 0 2 . 2 ( F 6 5 . 4 )
A. Durante un período de al menos seis
meses, excitació n sexual intensa y
recurrente derivada de fantasías, deseos
sexuales irrefrenables o comportamientos
que implican la actividad sexual con uno o
más niñ os prepúberes (generalmente
menores de 13 añ os).
B. El individuo ha cumplido estos deseos
sexuales irrefrenables, o los deseos
irrefrenables o fantasías sexuales causan
malestar importante o problemas
interpersonales.
C. El individuo tiene como mínimo 16 añ os
y es al menos cinco añ os mayor que el
niñ o/niñ os del Criterio A.
N ota : No incluir a un individuo al final de
la adolescencia que mantiene una relació n
sexual continua con otro individuo de 12 o
13 añ os.
Trastorno de sadismo sexual 302.84
(F65.52)
A. Durante un período de al menos seis
meses, excitació n sexual intensa y
recurrente derivada del sufrimiento físico o
psicoló gico de otra persona, y que se
manifiesta por fantasías, deseos
irrefrenables o comportamientos.
B. El individuo ha cumplido estos deseos
sexuales irrefrenables con una persona
que no ha dado su consentimiento, o los
deseos irrefrenables o fantasías sexuales
causan malestar clínicamente significativo
o deterioro en lo social, laboral u otras
áreas importantes del funcionamiento.

42. Trastornos de Identidad de Genero
• Estos trastornos, que son los menos frecuentes
y los menos estudiados entre los trastornos
sexuales, se caracterizan por la existencia de
una incongruencia entre el sexo anatómico del
individuo y su propia identidad de género,
entendida ésta como la propia percepción o
conciencia de ser hombro mujer. Estas
alteraciones presentan una gran diversidad en
cuanto a su «gravedad», de modo que en las
formas más leves la persona identifica
perfectamente a que sexo pertenece aunque
experimenta malestar y sentimientos de
adecuación respecto a ello, mientras que en las
formas más extremas (como el
transexualismo), junto a esos sentimientos de
malestar la persona tiene la sensación de
pertenecer al sexo opuesto.

43. Clasificación y criterios
diagnósticos
• El DSM-V recoge tres categorías
diagnósticas dentro del grupo de los
trastornos de la identidad sexual.
Todas ellas se caracterizan por la
aparición de malestar intenso y
persistente acerca del propio sexo:
• Trastorno de la identidad sexual en
niños: Se manifiesta antes de la
pubertad y se caracteriza por un
profundo y persistente malestar en
relación con el sexo anatómico y el
deseo de pertenecer al otro sexo.

44. • Trastorno de la identidad
sexual en adolescentes o
adultos: el sentimiento de
inadecuación respecto al propio sexo
a acompañado de una preocupación
por deshacerse de los caracteres
sexuales propios. Suele implicar
cambios persistentes o recurrentes de
ropa para adoptar el papel de las
personas del otro sexo
(transvestismo).
• Trastorno de la identidad
sexual no especificado: En él se
incluyen todos aquellos casos que no
reúnen los criterios para el diagnóstico
de un trastorno de la identidad sexual
específico.

45. Trastorno de la identidad de género en la
infancia
• Los niños a los que se les da este diagnóstico
suelen ser bastante femeninos, mientras que las
niñas son masculinas; su comportamiento no se
adapta a lo que los estereotipos sociales
consideran que es apropiado para su sexo.
Estos niños sienten aversión por vestirse con las
ropas típicas de su sexo; desatestan jugar a los
juegos de su propio sexo; ambos sexos se
identifican con roles de su sexo contrario.
• Así, la niña puede insistir en que desarrollará un
pene o incluso simularlo con diversos objetos,
negarse a orinar sentada, etc., mientras el niño
muestra su desagrado hacia su pene y sus
testículos, manifiesta querer amamantar a su
bebé, etc.
• Este trastorno es más frecuente en niños que en
niñas y suele comenzar antes de los 6 años.

46. Transexualismo
• Preocupación persistente sobre cómo
deshacerse o modificar las características
sexuales propias que caracteriza a estos
sujetos les lleva con frecuencia a solicitar
tratamientos hormonales o intervenciones
quirúrgicas de cambio de sexo para adquirir
las características sexuales del sexo con el
que se autoperciben. Estas personas que
solicitan el cambio de sexo, constatando que
la mayoría de estos sujetos comenzaron a
utilizar ropas del sexo opuesto antes de la
pubertad, de una manera completa (es decir,
toda la indumentaria, no sólo una o dos
prendas) y en la mitad de los casos de
manera permanente.

47. •Brancroft (1974) distingue cuatro tipos de
transvestistas:
1) El transvestista fetichista (generalmente varón) que
obtiene excitación sexual vistiendo ropas del otro sexo.
2) El transvestista con doble rol, que normalmente viste
con las ropas propias de su sexo y tiene una
orientación heterosexual.
3) El transvestista homosexual, que tiene una
orientación homosexual y se viste con ropas del otro
sexo, a menudo con una intención más folclórica que
sexual.
4) el transvestista transexual que, a diferencia de todos
los anteriores, usa el atuendo del sexo opuesto como
una forma de expresión de su deseo de cambiar de
apariencia (deseo relacionado con el malestar que le
produce su apariencia actual).
•Brancroft señala que es posible que el transexualismo
en la vida adulta se inicie con un transvestismo
fetichista en la niñez.

48. Epidemiología & Tratamiento
• Existen muy pocos datos rigurosos acerca de la
prevalencia e incidencia de los trastornos de la
identidad de género, y además, los escasos datos
existentes hablan de manera exclusiva del
transexualismo.
• No existen explicaciones exhaustivas sobre la
etiología de los trastornos de la identidad de
género, sino tan sólo una serie de conjeturas,
“conjeturas” se centran en el transexualismo y
hacen referencia a aspectos orgánicos tales como
la existencia de una diferenciación hipotalámica
prenatal, niveles plasmáticos disminuidos de
testosterona en hombres transexuales y
aumentados en mujeres, anomalías específicas
del lóbulo temporal, tumores cerebrales,
alteraciones cromosómicas, etc.

49. • La mayoría de los individuos con
transexualismo acuden a consulta para
solicitar un cambio de sexo mediante
procedimientos quirúrgicos en los que
se modifican los genitales externos, y
es muy difícil que acepten un
tratamiento que tenga una finalidad
diferente. Es más, en algunos casos
pueden ver la psicoterapia como un
procedimiento para disuadirles de la
cirugía. En cualquier caso, cuando una
persona solicita un cambio de sexo es
necesaria una valoración cuidadosa
para determinar qué candidatos son
adecuados o no para someterse a la
operación.