Sda Tratamiento

SDA TRATAMIENTO HIDROELECTROLÍTICO Y ÁCIDO-BASE Dr. Christian Jaccard V Hospital de Quilpué

¿ Que Hacer Frente a un Niño con SDA ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿ Está deshidratado? ¿ En que Grado? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿ Hay Alteraciones ELP ? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

¿ Hay Alteraciones ácido base? ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

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¿Hay alteración de la función renal? ,[object Object],[object Object],[object Object]

¿Hay alteración de la función renal? ,[object Object],[object Object],[object Object],oliguria fisiologica IRA Excresión urinaria disminuida disminuida Densidad urinaria > 1020 1010 a 1012 Sedimento orina n/e cilindros de celulas tubulares FE Na < 1 a 2% >2 a 3% FE Na: Na U / Na P Cr U / Cr P X 100

Tratamiento: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Tratamiento:

Hidratación Oral: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Na+ Na+ Na+ Glucosa Na+ Cl- Célula Absortiva de Mucosa Intestinal ATP Na+ K+

Hidratación oral: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Hidratación oral: ,[object Object],[object Object],[object Object]

Hidratación Parenteral: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Solución a Utilizar: ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

NaCl 10% 10cc = 17,5 Meq/L KCl 10% 10cc = 13,5 Meq/L NaHCO3 8,4% 10cc = 10,0 Meq/L Ampollas Mezclas Hidratación Parenteral

[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Hidratación Parenteral

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[object Object],[object Object],[object Object],Hidratación Parenteral Requerimientos: -DH Leve 20 a 50 ml/k -DH Moderada 50 a 100 ml/kg -DH Severa 150 ml/kg Pérdidas:

Hidratación Parenteral Velocidad de Aporte Hipernatrémica = Déficit Calculado + Requerimientos x 2 Pasar en 48 Horas Isonatrémica Leve = Pasar en 24 Horas Mod = 50% en 1º 8 Horas 50% en 2º 16 Horas Hiponatrémica 75% en 1º 12 Horas 25% en 2º 12 Horas

Hidratación Parenteral ,[object Object],[object Object]

¿ Cuando Corregir ? Ph < 7.2 HCO3 < 15 BE < -10 ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],Corrección de Acidosis Metabólica

Correción de Hiponatremia ,[object Object],[object Object],[object Object],[object Object],[object Object]

Correción de Hiponatremia Solución NaCl al 3%: 3cc de NaCl al 10% + 7cc H20 Bidestilada 1cc= 0,51 meq de sodio Fórmula: Meq de sodio requerido = 0,6 x Kg x ( 125- sodio actual )

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