14. Volume du saignement
Fracture Volume
Côte 125 mL
Avant-bras 250 à 500 mL
Humérus 500 à 750 mL
Jambe 500 à 1000 mL
Fémur 1000 à 2000 mL
Bassin 1000 à 5000mL
21. Estimation des pertes
Dr Arnaud Depil Duval
Classe I Classe II Classe III Classe IV
Perte sanguine (mL) <750 750-1500 1500-2000 <2000
Perte sanguine (%) >15% 15-30% 30-40% >40%
Fréquence cardiaque <100 >100 >120 >140
Pression artérielle Normale Diminuée Diminuée Diminuée
Fréquence respiratoire 14-20 20-30 30-40 >40
Débit urinaire (mL) >30 20-30 5-15 Traces
Examen neurologique Normal Anxiété Confusion Léthargie
22. Evaluation
• Perte de sang total = conservation
hématocrite ;
• La mesure de l’hématocrite initial
ne reflète pas le saignement
(1B).
• Autrement dit :
Dr Arnaud Depil Duval
24. Remplissage
• Le meilleur soluté :
• Le sang total…
• Cristalloïdes
uniquement,
• HEA : 6% de
complications rénales.
• Objectifs :
• Tensionnel :
– PAS = 80-90 mmHg
– PAM >80 mmHg si TC
grave
• Lactates : <2mmol/L
• Hémoglobine > 7-9g/dL
25. Réchauffer les solutés
• Pour chaque degré,
• 10% de TP perdu!
• Réchauffement
systématique des
solutés.
• Couverture de survie,
couverture chauffante =
prévention de la
déperdition.
Dr Arnaud Depil Duval
26.
27. Coagulopathie
• Acide tranexamique :
• Inhibition de la fibrinolyse,
• Par inhibition de la plasmine,
• 1g dans les 3 premières heures,
• 1g sur 8 heures.