Red de comunicaciones convergentes IP. El sistema nervioso del Hospital

UC2 Hospitales © 2.011 All rights reserved. E-mail: argelich@argelich.com Tel. +34 93 415 12 35 - 1 -
Las comunicaciones unificadas
herramientas para mejorar la
seguridad y productividad de los
hospitales.
Redes de comunicaciones
convergentes IP
El sistema nervioso del
Hospital
Agustín Argelich
Argelich Ingenieros, Barcelona
Jornada Técnica Ingeniería Hospitalaria
24 de marzo de 2.011

Nos enfrentamos a
grandes retos
Incremento muy
importante de las
necesidades
asistenciales y
sanitarias con
recursos escasos
y muy caros.

Más necesidades con menos recursos cualificados.
Spanish population
pyramid 2016
Las señales están aquí
Cambios Sociales y Demográficos

Be efficient, my friend
Una persona, máquina
o organización que es
eficiente hace bien su
trabajo y con éxito sin
malgastar ni tiempo ni
energía.

Ahorro directo Hard $
Menor inversión
Menores costes de
explotación.
Menores precios de
compra.

Ahorro indirecto Soft $
Mejorar la productividad de
la organización implantando
procesos más eficientes y
mejorando la comunicación
interna y con pacientes y
proveedores.
Don’t be the captain of the Titanic!

Colón fue un innovador
no un descubridor
Buscaba un camino
diferente de llegar a la
India.
Intentaba optimizar un
procedimiento
establecido.
“Communicaciones
integradas para
optimizar los procesos”
Innovación

Objective - RetosComunicaciones
unificada y
colaboración
Redes IP
¿De que
herramientas
disponemos?
Automatización
de procesos
basada en
comunicaciones
¿Qué es UC2 y CBPA
y por qué lo
necesitamos?

Características de las comunicaciones
en un Hospital.
 Alta movilidad del personal médico y de gestión del hospital.
 La vida y la muerte pueden depender de una comunicación.
 Directorio dinámico y complejo: los pacientes cambian,
personal fijo, personal de visita.
 Gran cantidad de mensajes a dispositivos móviles.
 Gran cantidad de datos de máquinas y sistemas:
 Monitorización de pacientes.
 Gestión del edificio.
 Comunicaciones de Grupo frecuentes.
 Trazabilidad/Auditoría de las comunicaciones.

La visión de
Antoni Gaudi
Inspirarse en la naturaleza para
encontrar las mejores
soluciones.

La red es el sistema nervioso del
edificio y de la organización
alojado en él
El sistema nervioso trasporta
distintos tipos de señales y
órdenes, sonidos imagen,
tacto, calor, frío, etc.
Una red de telecomunicaciones
IP transporta de forma
transparente distintos tipos
de información: Voz, Datos,
Vídeo, Control
Evolucionamos de redes
especificas por servicio a una
red única.
Avanzamos hacia una solución
más eficiente, más natural

Requisitos de un CPD
 Contraincendios.
 Protección contra incidencias
externas. Fuego externo,
inundaciones, etc.
 Climatización.
 Limpieza.
 Alimentación eléctrica.
 Control de accesos.
 Protecciones frente interferencia
electromagnéticas radiadas y
conducidas.
 Conexión a múltiples redes
públicas a través de distintos
medios, fibra, radio, etc
Nuestro cerebro es la parte
más protegida de nuestro
cuerpo.
El Cerebro de nuestra empresa
tiene que estar bien protegido.

Convergencia
 Convergencia
comunicaciones e
informática. Computer
Telephony integration.
 Convergencia Fijo –
Móvil
 Red única IP, voz,
datos, vídeo, control.
 Convergencia LAN –
WAN. Carrier Ethernet
services.
 Redes simétricas.
 VPN Redes privadas –
redes públicas

The New Age of Telecommunications
Acceso a la red por cable o
inalámbrico en cualquier
punto
Redes simétricas de alta
capacidad.
WAN and LAN Ethernet links up
to 1,500 Gb.

Las redes IP de alta
capacidad facilitan la
transmisión de video
Las comunicaciones
entre seres humanos
no son fáciles
Importancia de la imagen
12%
35%53%
Kinesthetic
Audio
Visual
No se puede renunciar al canal de
comunicación más importante
Canales de persuasión
El mundo marcha hacia la comunicación visual”,
proclamo John Chambers, CEO de CISCO, en la
conferencia que impartió en Barcelona durante el
Mobile Global Congress

Se ha caído el muro
No solo se
puede si no
que se debe
dar servicio
más allá de los
límites físicos
del hospital
m-Health - Soluciones de movilidad en sanidad.

IP converging network architecture
WAN link between sites – Carrier EthernetServ.
Symmetric throughputbetween2 Mb and 10 Gb
CAMPUS NETWORK
Single Fiber Optic 1/10 Gb links between nodes
WIRE CAPILLAR NETWORK Ethernet 10/100/1000 Twisted Pair CAT Ve V or VII
WIRELESS CAPILLAR NETWORK Wi-Fi 802.11g/n 11/54/600 Mb
Video IP Data Voice Control
Network
Management
Content
Analytics
REAL-TIME
Off-line
Applications
Corporate
Telephony
Network
Medical
Equipment
Industrial
Signals
REAL-TIME
Alert Statistics
Corporate IP
TV
CTI Contact Center
Multi-Videoconference IP
Unified Communications and Collaboration
Communication Based Process Automation
WWAN – Mobile Network Operator Services
GPRS – UMTS - HSDPA,

Standard hardware + software
There is no finish line
New applications
Virtuous circle of innovation
Software
Servers
Ethernet
switches
WAN link between sites – Carrier EthernetServ.
Symmetric throughputbetween2 Mb and 10 Gb
CAMPUS NETWORK
Single Fiber Optic 1/10 Gb links between nodes
WIRE CAPILLAR NETWORK Ethernet 10/100/1000 Twisted Pair CAT Ve V or VII
WIRELESS CAPILLAR NETWORK Wi-Fi 802.11g/n 11/54/600 Mb
Video IP Data Voice Control
Network
Management
Content
Analytics
REAL-TIME
Off-line
Applications
Corporate
Telephony
Network
Medical
Equipment
Industrial
Signals
REAL-TIME
Alert Statistics
Corporate IP
TV
CTI Contact Center
Multi-Videoconference IP
Unified Communications and Collaboration
Communication Based Process Automation
WWAN – Mobile Network Operator Services
GPRS – UMTS - HSDPA,

Red IP
Mass Storage
Applications Servers
Control Accesos
Hilo Musical
VideoVigilancia
Detectores
sondas
VideoConferencia
IP TV
Sonorización
Voz
Megafonía
Tracking
Network Management
Biometric

Conectados al mundo a muy alta velocidad.
Compartimos información y recursos.

OHSJD WAN NETWORK
MAN
BARCELONA
2 Mbps
Sant Boi
Madrid
Pamplona
Hospital de Sant Joan de Deu
Esplugues
100 Mbps
2 Mbps
10 Mbps
10Mbps
10 Mbps
100 Mbps
INTERNET30 Mbps
Saragossa
Interne
t
2 Mbps
Bkup by asdl
10 Mbps
2 Mbps
Lerida ( Almacelles)
Palma de Mallorca
10 Mbps
2 Mbps
Bkup by asdl
Bkup by asdl
Bkup by asdl
Bkup by asdl
Man
P. Mallorca
Man Madrid
Man Pamplona
Macrolan
VPN-IP
Rest of type 2 sites
(43 small sites)
Bkup ISDN
ASDL Advance
4M/512K
40 Mbps
100 Mbps
100 Mbps
ICT
C3560
C3560
C3560 C3560
C2801
C2801
C280
1
C2801
C280
1
Sant Boi Campus
C3560C356
0

MODEL DEFINITION
Introduction
What is Unified Communications?
“Communications integrated to optimize business processes”
Communications
Technology
used to facilitate
personal
interaction via
speech, watch,
and text
integrated
Communications
linked to or built
into a business
process
to optimize
To make our
business
processes work
more efficiently
and effectively
business processes
A sequence of
related tasks
performed to
achieve a
business
outcome
Marty Parker
Implementar comunicaciones unificadas en una organización es introducir los
nuevos métodos de comunicación como un componente más de la secuencia
de tareas de un proceso empresarial al objeto de que este proceso sea más
eficiente, es decir, que la tarea se efectúe correctamente y con éxito sin
malgastar ni tiempo ni energía.

Business Process Automation
Disminuir Ciclo de Vida de los
procesos
Evitar errores humanos
Redefinir
los flujos
de trabajo

UC-2
Two opportunity categories and ROI

1. Se recoge la información donde se produce.
2. Se aplican las reglas y procedimientos establecidos.
3. Se entrega la información procesada a la persona y lugar adecuado.
La Vanguardia
25 de Abril 2010
La telemonitorización
reduce la mortalidad en
la UCI
“…el uso de sistemas de
telemonitorización reduce
la mortalidad en las UCI
en un 20% y en un 30%
la duración de la estancia
de los pacientes en
clínica.”
“…dando cobertura a
más de 100 pacientes
con un intensivista y dos
enfermeras…”

DAKS en el típico entorno IT del hospitalResumen de funcionalidades
Llamadas
de emergencia
Y
Conferencias
DAKS
server
Monitorización
de pacientes y
otras alarmas
Llamadas de
pacientes con la
devolución de
llamada directa a la
cabecera de la cama
Alarmas contra
incendios y otras
situaciones de
emergencia
Llamadas de
emergencia y
posicionamiento
automático
DAKS
Servidor
Red de
comunica-
ciones con
Infraes-
tructura
DECT o
WLAN
Estaciones
de suario
DAKS
Host
computers,
contactos
Sistema
paciente-
enfermera
Llamadas de
emergencia
a través de
teléfonos (e.g.
conferencias
de emergencia)
Llamadas de
mantenimiento

UC2 Unified Communications
and Collaboration
1. A physician needs a
second opinion about a
radiography.
2. Checks in the UC
tool the availability
of colleagues.
3. Starts a conference by
sharing the graphic
information.
If you are
interdependent, you
are efficient.
(Stephen Covey)

UC2 Unified Communications
and Collaboration
Nurse The physician
accepts the nurse’s
call
Doctors are
unavailable.
1. The nurse needs to contact urgently with a
specialist.
2. The system’s UC2 application contacts
immediately with one of the available doctors by
just clicking on the “Surgical team” button in her
Wi-Fi PDA.

Trabajo en red – Interdependencia.
Las organizaciones
rígidas no tienen
futuro en un mundo
en constante
cambio.
Learning organization. Aprendizaje constante.
Equipos multinacionales y multidisciplinares.

Introducción única de datos en tiempo real
300 prescripciones día x 5 min.
de procesar cada
prescripción
La acción se efectúa una vez.
Menos errores.
9.125 horas /año

Control remoto.
El control a
distancia ha
cambiado las
reglas del juego.

Mantener la Autonomía
Telemonitorización de enfermos fuera del hospital.
i2010 Independent Living for the
Ageing society
 Reducir tiempos y número de
visitas médicas
 Reducir tiempo de hospitalización.
 Aumentar autonomía.

Telelocalización de personas y
dispositivos por Wifi dentro
del recinto
Garantiza la protección
de personas y de
equipos de alto coste.

Telelocalización de personas fuera del
hospital
•Localización por satélite, GSM.
• Teléfono móvil con pocas teclas pre-
programadas y fácil de pulsar..
• El agente ve en la pantalla a donde esta la
persona y puede llamarla o enviarle ayuda.
• M2M Machine to Machine.
La Vanguardia 6 Septiembre 2007
Un geriátrico pierde
cuatro días en una
sala a un anciano.
Hallado un
desaparecido
Ayer por la tarde hallaron en un
campo de algarrobos a un
residente del Hospital …

Multivideoconferencia IP
Voz, Video y herramientas de
colaboración sobre redes IP públicas o
privadas.
Sin moverse del lugar de trabajo, usando el propio
PC con una video cámara y un conjunto micrófono –
altavoz es posible participar en reuniones o
sesiones de formación (e-learning)
Desde cualquier lugar con conexión a Internet es
posible participar en una reunión conferencia.
Videollamada a centros de atención
psicológica y soporte a personas

Pulsador Colgante
o pulsera
Sensor puerta abierta
Detector Humos
Dispensador
medicamentos
Detector Gas
Sistema Corte Gas
Sensores
Sistema
Domiciliario Central Receptora
Red comunicaciones
Arquitectura Soluciones de Tele asistencia
de 2ª Generación

Telemonitorización de enfermos.
Control persones dependientes
 La pulsera del paciente permite
conocer en todo momento su
estado, enviando la curva de
actividad al centro de control
 Mediante una red de
comunicaciones adecuada se
facilita la información a un
centro de control local o remoto.
La Vanguardia 25 abril
2.010
La telemonitorización
de los enfermos
cardiacos anticipa la
medicina
personalizada del
futuro y evita la
saturación de las
consultas.
El control a distancia
ha cambiado las
reglas del juego.

Arquitectura Soluciones de Teleasistencia
de 3ª Generación
Centro de control o recepción de alarmas socio sanitarias
Red de Comunicaciones, fija, móvil o IP.
Central local en casa del asistido o en la habitación.
Domótica
Gas Humos
Voz
Sensores o periféricos
biomédicos
Pulsera sensor
de actividad
Dispensador de
Medicamentos
Network
Management
REAL-TIME
Alert
Statistics

Videoseguridad IP
 Supervisión por vídeo en local y en remoto.
 Cámaras IP conectadas directamente a tomas de la red de datos.
Cámara
Audio bidireccional
Grabador IP
Visualización
Red IP
Internet
Visualización
remota
ControlExteriores
Envio de alarmas,
sensores, relé
VPN

Open Security System Architecture
Multimedia Capture
Video, Audio, Data
Digital Recording and Storage
REAL TIME
Content Analytics
REALTIME and OFFLINE
Applications
REALTIME
Alert
Investigative
Tools

Videoseguridad IP
 Tratamiento y procesado digital de la imagen.
 La imagen la digitalizan las cámaras o los equipos centrales.
 Vídeo IP: Trasporte de imágenes en IP
Prestaciones básicas:
 Detección de movimiento.
 Definición de zonas sensibles.
 Recorridos predeterminados.
 Programación del sistema en función del día y la
hora.
Prestaciones avanzadas:
 Detección de aparcamiento en zona prohibida.
 Detección de equipajes y bultos abandonados.
 Reconocimiento del entorno, generando alarmas al
desaparecer un objeto.
 Control de congestión de personas.
 Conteo de personas activas.
 Detección de caras.
 Alarma según dirección del movimiento.

Gaming
Intranet
TV / IPTV
Video on
Demand
Internet
HotSpot
VoIP
Radio
Hotel-quality Services for
Patients and Their Companions

Oportunidades
 Herramientas de colaboración, trabajo en equipo.
 Video presencia, videoconferencia.
 e-learning. Teleformación.
 Localización, gestión de flotas y rutas.
 Gestión de alarmas e incidencias.
 Control remoto, machine to machine (M2M)
 Teleasistencia, telemedicina.
 Video IP, procesado digital de la imagen
 Centro de interrelación multimedia con clientes.
 Communications-based Process Automation
Be efficient: Do your work well using the right resources.

OR
¿A qué
Riesgos
nos
enfrentamos?

La tecnología evoluciona i mejora constantemente aportando
nuevas prestaciones, más simple, más eficiente
Apagón analógico
There is no other option

Obsolescencia
de producto
Skill
Obsolescence

Es muy difícil tender nuevos
cables en un Hospital.
 Compartir servicios
de voz y datos sobre
un mismo puerto Eth.
 Miswitches en
cascada.
 Soluciones XDSL
sobre cableado
telefónico
 La voz y el telecontrol
precisan muy poco
ancho de banda.
 Telealimentación de
equipos.

No es fácil administrar un sistema de
cableado estructurado

No hay presupuesto
Otras Dificultades Soluciones
 La implantación de UC2 y CBPA
lleva implícito un proceso de
business reengineering.
 Alto retorno.
 Modelo financiero a medida.
 Implanta una política TEM.
 Pero si eres influyente. Te
ayudamos a preparar tu visita
a tu jefe. Se proactivo.
 El coste del ancho de banda ha
disminuido exponencialmente.
Servicio TEM
Yo no tengo capacidad de
decisión
No tenemos bastante
ancho de banda.
No estamos bien
organizados

Hard $ and Soft $
Ahorro indirectos y a
largo plazo
Un reto ineludible
Ahorro directo e
inmediato
Más Fácil

Telecom
Expenses
Management

 Mercado tremendamente dinámico
y cambiante. Oscuro.
 Precios y tarifas muy diferentes en
función de las operadoras.
 Estructuras de tarifas muy
complejas.
 Aparición y desaparición de
servicios
 Precisa de Business intelligence.
 Interrelación con las operadoras no
es fácil.
Las telecomunicaciones son un
mercado complejo y en constante
evolución
Las relaciones con las operadoras no son fáciles.

Telecom Network
Management
aporta ahorro
directo de costes
¿Por donde se escapa el dinero?
 Servicios y recursos no utilizados.
 Bajas incorrectamente cursadas.
 Errores en las facturas.
 Usos incorrectos.
 Precios no de mercado.
 Contratación incorrecta.

¿Qué resultados podemos esperar?

Según las grandes firmas de análisis independiente,
Abeerden, Forrester y Gartner, no implantar un servicio
TEM es soportar sobrecostes de entre un 15 y un 40%
anual
El coste de no actuar

Direct Savings Hard $Claves del éxito  Explicar el proyecto a la propia
organización. Venta interna
 Crear equipo
 Planificar correctamente los procesos
de migración.
 Diseño e ingeniería correctas.
 Metodología rigurosa
 Análisis y gestión de costes correcto.
 Responsabilidades perfectamente definidas.
Acuerdos, claros, concretos y concisos
 Pruebas de aceptación
 Monitorización y Seguimiento de resultados.

¿Qué nos aporta UC2 y las
redes IP en el entorno
hospitalario?
 Rápida respuesta frente a incidencias y alarmas.
 Mejorar el tiempo de respuesta a las solicitudes de los
pacientes.
 Encontrar a la persona adecuada en el momento
preciso.
 Automatizar los flujos de trabajo diarios mejorando la
eficiencia.
 Facilitar compartir la información. Trabajo en equipo.
 Compartir recursos entre distintos centros hospitalarios
distantes.

Es la herramienta
adecuada para alcanzar
los restos planteados.
 Mejorar la calidad de la atención y cuidado del los
pacientes. Mejorar su nivel de satisfacción.
 Mejorar nivel de satisfacción del equipo humano
del hospital.
 Reducir costes y ineficacia

¿Qué tenemos que hacer?

Ignorar la naturaleza de las
cosas
Opción 1:

There is no other option
Tenemos a nuestro
alcance las herramientas
y soluciones IT para ser
más eficientes.
Debemos usarlas.
Nos enfrentamos a grandes retos
Incrementar la productividad.
April 13, 1970, at 21:30: Jack
Singert from Apollo XIII at 320,000
km from Earth
“Houston, we
have a problem.”

Creamos
prosperidad juntos
Construyendo el futuro ….
Mejorando sus redes …
Mejorara su vida
Su sociedad
Su hospital

¿Preguntas?

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