Las 3 oraciones son: 1) El documento describe la dirofilariasis, una enfermedad causada por nematodos que afecta principalmente a perros y gatos. 2) La dirofilariasis es transmitida por mosquitos e infecta los vasos pulmonares y el corazón, causando tos, fatiga y falla cardiaca. 3) El documento discute la etiología, síntomas, diagnóstico y tratamiento de la dirofilariasis a través de medicamentos adulticidas e ivermectina.

1. DIROFILARIASIS
ñ
Arantxa Cecilia Valles Garza
Clínica de Pequeñas Especies
Gerardo Duarte Moreno

2. SINONIMIA
(Rawlingsy Calvert, 1997)
oDirofilariosis
oFilariasiscardiopulmonar
oVerminosiscardiaca
oGusano del corazón
oHeartwormdisease

3. ETIOLOGÍA
Dirofilariaimmitisque, en su forma adulta, se localiza principalmente en arterias pulmonares y ventrículo derecho. Es la de mayor importancia clínica en perro y gato
Dirofilariarepensque reside en el tejido conectivo subcutáneo.
(Carretón E., 2012)
Producida por los nematodos:

4. TAXONOMÍA
(Borchert, 1964)
Phylum
Nemathelminthes
Clase
Nematoda
Orden
Spirurida
Suborden
Spirurina
Superfamilia
Filaroidea
Familia
Filariidae
Género
Dirofilaria
Especie
immitis

5. MORFOLOGÍA
Es un nemátodo filiforme y cilíndrico, de color blanco que posee una cutícula con estriaciones transversales y longitudinales.
(Borchert, 1964)

6. MORFOLOGÍA
Apertura oral pequeña con labios, cápsula bucal rudimentaria sin órganos de fijación, diez pequeñas papilas cefálicas, sin faringe, esófago con porción muscular glandular
(Gómez, 1999)

7. MORFOLOGÍA
El ano se ubica en posición subterminal.
Presentan dimorfismo sexual marcado
(Levine, 1978)

8. MORFOLOGÍA
Hembras
•Miden de 13,5 -30 cm de largo y de 1 -1,3 mm de diámetro. Desarrollan larvas en el útero.
(Dillon, 2000)

9. MORFOLOGÍA
Machos
•Son de menor tamaño, miden 9,5 - 20 cm de largo, con 0,7 -0,9 mm de diámetro. Su extremo posterior termina en espiral, no posee gubernáculo.
(Gómez, 1999)

10. MORFOLOGÍA
Microfilarias
•En promedio miden alrededor de 308 μmde largo y 5 -7,5 μmde ancho, fusiformes.
(Blagburn, 1994)

11. TRANSMISIÓN
Aedes
Anopheles
Culex
Taeniorhynchus
(Sánchez Klinge, 2011)
Huésped intermediario

12. TRANSMISIÓN
Perro doméstico, también cánidos salvajes como coyotes, lobos y zorros.
Gato doméstico, mustélidos y leones marinos (amicrofilarémicos)
(Forrester, 1973)
Hospedador definitivo

13. ¿TRANSMISIÓN TRANSPLACENTARIA?
Las microfilarias pueden pasar de la madre al feto pero no pueden transformarse en parásitos adultos.
Si son ingeridas por un mosquito, pueden desarrollarse hasta su forma infectiva (L3) y contagiar.
(Carretón E., 2012)

14. http://www.youtube.com/watch?v=FKKU0CzDWWw

17. INCUBACIÓN
El tiempo de prepatenciaes al menos de 6 a 8 meses en perros, y 9 meses en gatos.
(Junquera, 2014)

19. PATOGENIA
Acción mecánica por obstrucción (corazón derecho y arteria pulmonar)
Acción irritativa sobre el endotelio de los vasos → endoarteritis y endocarditis con hipertrofia compensadora.
Respuesta inflamatoria y desarrollo de neumonía
Formación de trombos que son arrastrados a las ramas pequeñas de la arteria pulmonar
Parasito adulto en el corazón da como consecuencia incompetencia de válvula tricúspide y semilunar, con un incremento de la resistencia de la sístole.
(Quiroz, 1984)

21. WOLBACHIA
Bacteria endosimbionteintracelular del género Wolbachia(rickettsia), que favorece la embriogénesis y contribuye a la inflamación pulmonar y renal a través de su proteína de superficie (WSP).
(Ohara, 2010)

22. Durante el período prepatenteno se presentan signos clínico,sya que los vermes mudan y migran sin causar ningún disturbio.
Forma clínica: se presenta en animales mayores de un año de edad y no se hacen evidentes hasta varios años después
SIGNOS CLÍNICOS
(Georgi, 1994; Miller, 1999)

23. SIGNOS CLÍNICOS
La severidad de los signos clínicos es directamente proporcional a la extensión y cronicidad de la infestación.
(Ohara, 2010)

24. PERROS
(American HeartwormSociety, 2014)
oTos leve -persistente
oRenuencia a hacer ejercicio
oFatiga después de una actividad
oDisminución del apetito y pérdida de peso
oInsuficiencia cardíaca
oExceso de líquido en el abdomen
oSídrome de la vena cava

25. GATOS
(American HeartwormSociety, 2014)
oTos, ataques de asma
oVómitos periódicos
oFalta de apetito o pérdida de peso
oDificultad para caminar
oDesmayos o convulsiones
oAcumulación de líquido en el abdomen
oHeartwormAssociatedRespiratoryDisease(HARD)
oColapso o muerte súbita

26. LESIONES
Endoarteritispulmonar proliferativa/Hipertensión pulmonar/Tromboembolismopulmonar/Alteración del parénquima pulmonar
Hipertrofia e insuficiencia cardiaca derecha / Síndrome de la vena cava
Lesión renal
Lesión hepática
(American HeartwormSociety, 2014)

28. RADIOLOGÍA
oEn posición lateral y dorso ventral de tórax en aquellos animales diagnosticados Positivos.
(Ferrer Montaño, 2002)

29. Agrandamiento de las arterias pulmonares lobares y sus ramas interlobares, agrandamiento del ventrículo derecho y arteria pulmonar principal.

30. ECOCARDIOGRAFÍA
Se puede observar dilatación de las cámaras cardiacas derechas (atrio y ventrículo) así como de la arteria pulmonar principal.
(Ohara, 2010)

31. HEMOGRAMA Y BÚSQUEDA DE MICROFILARIAS
Microfilarias en sangre periférica, anemia no regenerativa, eosinofilia, basofiliay un leucogramainflamatorio crónico en general.
Puede haber hiperproteinemia por hiperglobulinemia.
(Ohara, 2010)

32. SEROLOGÍA
ELISA
Inmunoelectroforesis
Knottmodificado y FilariTest
Al microscopio(microfilarias) en muestras de sangre, tras centrifugación, o filtración
(Ohara, 2010; Ferrer Montaño, 2002; Junquera, 2014)

34. TRATAMIENTO
(Dillon, 2000)
El plan terapéutico general incluye:
•Adulticidas
•Microfilaricidas
•Chequeo de microfilaremia
•Prueba de antígeno 4 a 6 meses post adulticidapara evaluar la eficacia
•Evaluación del nivel de infección 6 meses a 1 año después

35. WOLBACHIA
Doxiciclina30 días previos al tratamiento con melarsomina.
Tetraciclinas, rifampicinay azitromicina.
(Ohara, 2010)

36. TRATAMIENTO ADULTICIDA
Melarsomina (dihidrocloruro):
•Efectivo contra las formas inmaduras de las dirofilarias (de 4 meses de edad) y las formas adultas.
•2.5 mg/kg por vía IM profunda en los músculos de la región lumbar.
(Ohara, 2010)

37. TRATAMIENTO MICROFILARICIDA
Ivermectina
0.05 mg/kg única dosis por vía oral (50 g/kg)
También es eficaz contra las dirofilariasadultas jóvenes
(Ohara, 2010)

38. FELINOS
No hay ninguna terapia aprobada con medicamentos. El objetivo es estabilizar su gato y determinar un plan de gestión a largo plazo.
(American HeartwormSociety, 2014)

39. OPCIONES QUIRÚRGICAS
oLa cirugía está indicada específicamente en los pocos casos en que se desarrollan el síndrome de la vena cava.
(American HeartwormSociety, 2014)

41. PROFILAXIS
Citrato de Dietilcarbamacina (DEC)
Lactonasmacrocíclicas
•Ivermectina
•Milbemicina
•Selamectina
•Moxidectina
(Dzimianski, 1994; Rawlings y Calvert, 1997)

42. INFECCIÓN EN HUMANOS
No son graves, pues las microfilarias acaban siendo neutralizadas por el sistema inmunitario, a más tardar a su llegada a los pulmones, sin mayores consecuencias para la salud.
(Junquera, 2014)

43. INFECCIÓN EN HUMANOS
En algunos casos, los vermes inmaduros alcanzan una rama de la arteria pulmonar, donde posterior a su destrucción producen un nódulo pulmonar benigno.
(Sánchez Klinge, 2011)

44. Current distribution of human dirofilariasis. Purple, countries in which D. immitiscases predominate; gray, countries in which D. repenscases predominate; ■, sporadic pulmonary cases; ▲, sporadic subcutaneous/ocular cases.

45. Al no existir tratamiento farmacológico específico para el hombre es básico el control en la población canina.
(Gómez, 1999)

46. BIBLIOGRAFÍA
oAMERICAN HEARTWORM SOCIETY. 2014. Current Canine Guidelines for the Prevention, Diagnosis, and Management of Heartworm (Dirofilariaimmitis) Infection in Dogs and Cats. American HeartwormSociety, 1-33.
oATKINS, C. E. 1994. Síndrome de dirofilariosisde la cava. En: KIRK, R. W., J. D.
oBLAGBURN, B. L. 1994. Microfilaricidaltherapy: Review and update. Vet. Med. 89: 630-638.
oBORCHERT, A. 1964. Parasitología Veterinaria. Editorial Acribia, Zaragoza. España.
oCARRETÓN E., M. R.-A. 2012. DirofilariosisCardiopulmonar Canina. In Dirofilariosis: pautas de manejo clínico (pp. 1-11).
oCORIMANYA, A. C. 2004. Frecuencia de DirofilariaImmitisen caninos del Distrito de San Juan de Lurigancho. Rev InvVet Perú, 141-144.
oDILLON, R. 2000. Dirofilariosisin dogs and cats. En: ETTINGER, S. J., E. C. FELDMAN. 2000. Textbook of veterinary internal medicine. Disease of the dog and cat. 5th ed., W. B. Saunders Company, Philadelphia. USA.
oDZIMIANSKI, M. T. 1994. Developing a heartworm prevention program. Vet. Med. 89: 545- 550..

47. BIBLIOGRAFÍA
oFERRER MONTAÑO, C. M. 2002. Diagnóstico de DirofilariaisCanina: Un estudio comparativo usando las pruebas de ELISA y de WOO. Revista Científica, FCV-LUZ / Vol. XII, 351-357.
oFORRESTER, D. J., R. F. JACKSON, I. F. MILLER, B.T. CLIFFORD. 1973. Heartworms incaptiveCalifornia sea lions. J. Am. Vet. Med. Assoc. 163: 568-570.
oGEORGI, J. R., M. E. GEORGI. 1994. Parasitología en clínica canina. McGraw-Hill Interamericana, Atlampa. México.
oGOMEZ, M., F. A. ROJO, J. GUERRERO. 1999. Filariatosis. En: CORDERO, M., F. A. ROJO, M. C. SÁNCHEZ, S. HERNANDEZ, I. NAVARRETE, P. DIEZ, H. QUIROZ, M. CARVALHO. 1999. Parasitología Veterinaria. McGraw-Hill Interamericana, Madrid. España.
oJUNQUERA, E. P. 2014. DirofilariaSPP, gusano del corazón en Perros y Gatos. Biología, prevención y control. RetrievedfromParasitipedia: http://parasitipedia.net/
oKITTLESON, M. D., R. D. KIENLE. 2000. Medicina cardiovascular de pequeños animales. 2a ed., Multimédica, Barcelona. España.
oLEVINE, N. D. 1978. Tratado de Parasitología Veterinaria. Editorial Acribia, Zaragoza. España.
oMILLER, M. W. 1999. Filariosis cardiaca. En: MORGAN, R. V. 1999. Clínica de pequeños animales. 3ª ed. HarcourtBrace, Madrid. España.
oMURO, A., C. GENCHI, M. CORDERO, F. SIMON. 1999. Human Dirofilariasisin the European Union. Parasitol. Today. 15: 386- 389.
oOHARA, V. Y. 2010. Dirofilariosisen Perros y Gatos. NorVet, 1-6.

48. BIBLIOGRAFÍA
oPOLIZOPOULOU, Z. S., A. F. KOUTINAS, M. N. SARIDOMICHELAKIS, M. N. PATSIKAS, L. S. LEONTIDIS, N. A. ROUBIES, A. K. DESIRIS. 2000. Clinical and laboratory observations in 91 dogs infected with Dirofilariaimmitisin northern Greece. Vet. Rec. 146: 466-469.
oQUIROZ, R. H. (1984). Parasitología y Enfermedades Parasitarias de Animales Domésticos. Editorial Limusa
oRAWLINGS, C. A. 1980. Cardiopulmonary Function in the Dog with DirofilariaimmitisInfection: During Infection and After Treatment. Am. J. Vet. Res. 41: 319-325.
oRAWLINGS, C. A. 2002. Effect of monthly heartworm preventatives on dogs with young heartworm infections. J. Am. Anim. Hosp. Assoc. 38: 311-314.
oRAWLINGS, C. A., C. A. CALVERT. 1997. Verminosiscardiaca. En: ETTINGER, S J., E. C.
oROSA, A., M. RIBICICH, G. T. PÉREZ, A. BETTI, N. BASSO, G. SIGAL, C. VOLPIN, R. HALLU. 2000. Dirofilariosiscanina. Tratamiento con melarsomina. Rev. Med. Vet. Ag. 81: 368,371-372.
oSÁNCHEZ KLINGE, P. C. (2011). Dirofilariaimmitis: una zoonosis presente en el mundo. Rev. Med. Vet.: N.º 22, 57-68.
oSELBY, L. A., R. M. CORWIN, H. M. HAYES. 1980. Risk Factors Associated with Canine Heartworm Infection. J. Am. Vet. Med. Assoc. 176: 33-35