ICT Conferentie Medicatieveiligheid en ICT op 11 september 2009 in Nieuwegein. Keuzes in de implementatie, praktijkcase regio Haaglanden ICT in de Zorg, Mia van Leeuwen, Joost Roth en Lonneke Reuser

1. Keuzes in de implementatie,
praktijkcase regio Haaglanden
Mia van Leeuwen, directeur Stichting Transmurale Zorg Den Haag e.o.
Joost Roth, Apotheker Apotheek Monster & projectleider EMD regio
Haaglanden
Lonneke Reuser, adviseur Inview
11 september 2009

2. Agenda
1. Welkom
2. Regio Haaglanden: wat zijn de overwegingen
voor het inrichten van een RSP en welke
beslissingen zijn genomen
3. Aansluiting openbare Apotheken op RSP
Haaglanden
4. Vragen & Stellingen
5. Afsluiting

3. 11 september 2009

4. Opzet presentatie
• Ontwikkeling regionale aanpak
• Relatie ICT leverancier
• Relatie zorgaanbieders

5. Ontwikkeling RSO Haaglanden

6. Stichting Transmurale Zorg Den
Haag e.o.
• Bestaat in 2009 10 jaar
• Is opgericht en wordt gefinancierd door
zorginstellingen in de regio
• Missie: bevorderen van de samenhang in de
zorg

7. Bruggen bouwen

8. Noodzaak van over de instellingen
heen denken
• Zorgbehoefte als uitgangspunt
• Zorg door verschillende zorgverleners uit verschillende
instellingen
• Kwaliteit van zorg en doelmatigheid

9. Stuurgroep Regionale ICT in de
Zorg
• Start 2007
• Overeenstemming tussen zorgverzekeraars en zorgaanbieders
over aanpak
• Opdracht:
– uitgangspunten
– innovatieagenda
– businesscase
• Financiering voor ontwikkelingstraject

10. Uitgangspunten
• Digitale uitwisseling van patiëntgegevens
• Samenwerking en autonomie zorgaanbieders respecteren
• Aansluiting op landelijke infrastructuur en toepassingen
indien beschikbaar
• Gemeenschappelijke functionaliteit voor alle partijen
• Toekomstvastheid en flexibiliteit
• Regionaal samenwerken leidt (ook) tot verplichtingen

11. Innovatieagenda
• Regionale infrastructuur
• Waarneemdossier huisartsen
• Elektronisch Medicatiedossier
• E-laboratorium
• E-verwijzen (Vice Versa)
• E-overdragen (POINT)
• Ketenondersteuning

12. Business case: regionaal totaalbeeld actoren
Eindbeeld NB2 alle projecten aan
Ziekenhuizen
Geestelijke gezondheidszorg
Verpleging, verzorging & thuiszorg
Huisartsen
Apotheken
Zorgverzekeraars
Zorgkantoor
Centraal
resultaat
€ 0,0 M € 100,0 M € 200,0 M € 300,0 M € 400,0 M € 500,0 M € 600,0 M
De gevolgen van het regionaal scenario per actor. De horizontale as toont de netto contante waarde in miljoenen euro over de
periode 2008 – 2022 op basis van 4% met slotterm. ‘Centraal’ staat voor de investeringen op regionaal niveau die niet zijn
toegewezen aan afzonderlijke actoren. Groene balken representeren van links naar rechts te lezen positieve resultaten en de
rode balk (bij centraal) toont van rechts naar links te lezen een negatief resultaat. De blauwe totaalbalk toont van links naar
rechts het positief saldo van de overige balken.

13. Realiseren van plannen
2008:
• opdracht tot opstellen van regionale architectuur
• orientatie op ontwikkeling en exploitatie
• besluit tot aanbesteding
• overleg met ICT industrie over wijze van aanbesteding
• aanbestedingsdocumentatie opstellen
• besluit tot oprichting RSO Haaglanden

14. Aandeelhoudersgroepen RSO
Haaglanden
• Apothekers (KNMP departement Den Haag)
• Huisartsen (SMASH en HuisartsenKring Haaglanden)
• Verzorging, Verpleging en Thuiszorg (Zorgscala, regionale
brancheorganisatie)
• Ziekenhuizen (HagaZiekenhuis, Medisch Centrum Haaglanden,
Ziekenhuis Bronovo, Parnassia en Sophia Revalidatie)
• Zorgverzekeraars (Delta Lloyd/CZ en Azivo)

15. Conclusie
• RSO Haaglanden is resultaat van een samenwerkingstraject
– uitgangspunten
– portefeuille en berichtenstromen
– businesscase
– innovatie
• Collectieve ambitie om kwaliteit en doelmatigheid van zorg te
bevorderen met behulp van ICT
• Regionale architectuur voor lopende berichtenstromen en
versnelling van innovatie

16. Relatie RSO Haaglanden en ICT
leverancier: aanbesteding

17. Aanbesteding
• Overleg met ICT leveranciers
• Ondersteuning van uitwisseling regionale berichtenverkeer
• Afrekening diensten a.d.h.v. prijsformule
• 8 jarig contract
• RSO dekt eigen kosten door een opslag op het tarief

18. Resultaat van de aanbesteding
• 2 bieders
• Inhoudelijke beoordeling door Commissie van Deskundigen
• Financiële beoordeling van het bod
• Vervolggesprek met meest veelbelovende ICT leverancier
• Besluit tot voorlopige gunning door Raad van Commissarissen

19. Relatie RSO Haaglanden en
zorgaanbieders:
Gebruikerovereenkomst

20. Gebruikersovereenkomst
• Afspraken tussen RSO Haaglanden en Zorgaanbieders
• Overeenkomst, reglement, dienstencatalogus
• Gebaseerd op overeenkomst tussen RSO en ICT leverancier

21. Planning
• September 2009
– Oprichting RSO Haaglanden
– Besluit over voorlopige gunning
– Nadere specificering overeenkomst ICT leverancier
– Ondertekening overeenkomst door zorgaanbieders
– Ondertekening overeenkomst ICT leverancier
• 4e kwartaal 2009
– overname bestaande diensten door ICT leverancier
– ontwikkeling regionale infrastructuur
• 1e en 2e kwartaal 2010
– migratie naar nieuwe infrastructuur
– ontwikkeling nieuwe diensten

22. Vragen?

23. Aansluiting Openbare Apotheken
op RSP Haaglanden
11 september 2009
Door Joost Roth
23

24. Waarom gegevens uitwisselen?
Aanleiding regionale visie zorgprofessionals
→ Dilemma: hakken in zand of niet?
 Visie departement Haaglanden
 Medicatieveiligheid
 Regionale Samenwerking
 Richtlijn Medicatieoverdracht
24

25. Behoefte van aan verandering
Behoefte aan verandering bij apothekers:
 Raadplegen medicatiegegevens door alle zorgverleners
De patiëntveiligheid
Richtlijn ‘Overdracht medicatiegegevens’
 Ontvangen elektronische recepten
Verbeteren van de kwaliteiten van de voorschriften
 De (poliklinische) recepten worden gestuurd naar de apotheek van
vrije keuze.
 Raadplegen Lab-waarden
Verbeteren van de kwaliteiten van medicatiebewaking bij
patiënten met een verminderde/veranderde lichaamsfunctie
 Raadplegen genetische profielen
 'Apotheek van inschrijving' als dossierhouder van het
medicatiedossier
25

26. De Regionale
Samenwerkingsorganisatie
• Samen met Azivo en DLO, alle ziekenhuizen
(m.u.v. Delft), huisartsen,
verzorgingsinstellingen en Parnassia is hard
gewerkt aan een regionale
samenwerkingsorganisatie die uiteindelijk een
RSP moet realiseren.
26

27. Deelproject EMD
 Doelstelling
 Een aanzienlijke bijdrage leveren in het
verbeteren van de veiligheid bij het gebruik van
medicijnen.
 Verbeteren van de kwaliteiten van de
voorschriften en van het gemak van de patiënt
door de mogelijkheid te bieden recepten die in de
polikliniek of bij ontslag uit het ziekenhuis worden
voorgeschreven elektronisch te laten versturen
naar de apotheek van de keuze van de patiënt.
27

28. Huidige situatie
 Raadplegen medicatiegegevens
 Ontvangen elektronische recepten
 Organisatorische aspecten van informatie-
uitwisseling
28

29. Gewenste situatie
 alle zorgverleners in de keten kunnen beschikken over de
zowel de thuismedicatie van de patiënt als informatie over
de medicatie bij ontslag (transmuraal medicatie-
overdrachtsbericht);
 alle voorschrijvers in zowel de 1e als 2e lijn elektronisch
recepten kunnen versturen naar de apotheek van keuze
van de patiënt;
 apothekers de mogelijkheid hebben om in voorkomende
gevallen de lab-uitslagen van patiënten te raadplegen ten
behoeven van de medicatiebewaking.
29

30. Waarom (OOK) regionaal?
 Regionale samenwerking biedt grote
voordelen
 Zorgverleners zitten bij elkaar aan tafel
 Samen optrekken in het RSP levert toegevoegde
waarde / positieve spin-off
 Keten stemt zorg op elkaar af
 Regionaal specifieke diensten is maatwerk
30

31. Conclusies
 Regionale samenwerking biedt grote
voordelen op het Dossier medicatieveiligheid
 Het RSP kan gemakkelijk en relatief snel
diensten/gegevensuitwisseling ontwikkelen
die aansluit op de behoefte in de regio.
 Het RSP en het LSP zijn aanvullend.
 LSP: Regio-overschrijdend/minder diensten
 RSP: diensten op maat, zorgverleners zitten bij
elkaar aan tafel, keten stemt zorg op elkaar af.
31

32. Vragen?
32

33. Vragen & stellingen

34. Vraag:
Welke informatie wil een apotheek
naast EMD nog meer ontvangen?

35. Stelling:
“Het RSP geeft de apotheker en
andere partijen meer informatie dan
het LSP”

36. Stelling:
“Het RSP geeft de apotheker en
andere partijen sneller informatie
dan het LSP”

37. Vraag:
“Wat zijn ervaringen van regio’s:
wordt eerst een RSP ingericht of sluit
de regio gelijk aan op het LSP?”

38. Stelling:
“Het LSP is veiliger dan het RSP”